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关节镜下缝合修复半月板损伤
目的:探讨关节镜下缝合修复半月板损伤的临床疗效.方法:采用关节镜下缝合修复半月板损伤患者315例,男219例,女96例.年龄13 ~ 57岁,中位数31岁.左膝142例,右膝173例.内侧半月板损伤124例,外侧半月板损伤112例,内外侧半月板同时损伤79例.半月板体部损伤51例,后角损伤100例,体部及后角同时损伤78例,体部及前角同时损伤58例,前角至后角全层撕裂28例.红区损伤109例,红白区损伤206例.纵裂237例,水平层裂47例,混合裂31例.合并前交叉韧带损伤118例,合并后交叉韧带损伤3例.半月板后角及后体部损伤者,使用Fast-Fix缝合器采用全内缝合法进行垂直褥式缝合;半月板前角及前体部损伤者,使用可吸收缝线采用外内缝合法进行垂直褥式缝合.术后采用Barrett标准判定半月板修复是否成功,采用Lysholm膝关节评分标准评定膝关节功能.结果:本组315例患者均获随访,随访时间6~36个月,中位数23个月.4例患者术后仍有膝关节疼痛、关节间隙压痛,关节镜探查证实损伤半月板未愈合;3例患者术后2个月出现关节弹响,McMurray征阳性,关节镜探查证实损伤半月板未愈合;2例患者术后4个月后站起时出现关节疼痛、交锁,关节镜探查证实为原缝合处再破裂.按照Barrett标准,本组9例半月板修复失败.半月板修复成功的306例患者,术前Lysholm评分46~ 78分,中位数57.5分;术后6个月82~98分,中位数92.5分.结论:关节镜下缝合修复治疗半月板损伤,疗效确切,值得临床推广应用.
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关节镜下缝合修复半月板损伤
目的 探讨膝关节镜下半月板缝合修复的临床效果.方法 对2010年1月至2012年12月诊断为半月板撕裂损伤的29例患者行关节镜下半月板缝合修复,并进行随访及回顾性分析.结果 29例患者均顺利完成半月板缝合修复手术,平均缝合手术时间40 min,随访6~18个月进行评估,所有患者绞锁症状消失,疼痛缓解,按照Lysholm评分,术前(49.4±8.7)分,术后(92.6±5.3)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下缝合修复半月板损伤可获得满意的疗效,是一种较为理想的治疗方法.
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兔眼瞳孔缝合修复术后远期病理学改变
病理性瞳孔散大是影响视功能的重要因素,近年来开展的瞳孔缝合术通过机械性缩小瞳孔来改善视觉质量,但有关虹膜内缝线长期存留的病理学变化及术眼和对侧眼远期的安全性研究报道甚少,本研究选用新西兰大白兔进行瞳孔括约肌损伤和缝合修复的实验研究,观察术后兔眼远期的临床及病理学变化,为临床治疗提供依据.
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丝状支架韧带材料机械强度和体外降解性研究
膝关节交叉韧带断裂是发生率较高且严重的运动创伤,由于交叉韧带自身愈合能力差,人们很早就放弃了单纯缝合修复的方法,而多使用移植物重建[1].本实验旨在通过观察丝状支架的机械强度和体外降解性,探讨其临床应用的可行性及其影响因素.
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错位缝合在尿道下裂修复术中的应用
自1990年10月以来, 采用错位缝合修复尿道下裂62例, 均于阴茎伸直术后半年手术, 效果满意, 报告如下.
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带血运的髌韧带重建前交叉韧带
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂的发生率较高,新鲜的断裂伤可直接缝合修复,而陈旧性断裂因变性萎缩需要手术重建,其中自体髌腱中1/3重建ACL因取材方便、重建韧带强度高、安全可靠,已成为重建的常规手术[1].
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神经桥接与神经端侧缝合修复周围神经缺损的研究进展
周围神经缺损是骨科临床常见疾病.周围神经损伤后,远端轴突髓鞘会发生Waller变性,但大部分雪旺细胞仍存活于神经纤维基底膜内,增殖形成Bungner带,并与巨噬细胞共同吞噬变性碎片,同时神经远端的雪旺细胞和神经近端损伤处的雪旺细胞分泌多种因子:①神经营养因子(neurontrophic factors,NTF),其中包括神经生长因子;②促神经轴突生长因子;③细胞基质.正是这些因子的协同作用促进轴突再生,损伤的周围神经才得以修复.NTF的另一来源是失神经支配的骨骼肌细胞.Brwn[1]发现失运动神经支配的骨骼肌细胞可诱导邻近的正常运动神经纤维发芽生长,而正常骨骼肌则无此作用.随着神经缺损长度的加大,这些因子的浓度逐渐降低,促神经生长作用减弱,因此临床常见超过7 cm的神经缺损修复效果差.
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32例半月板撕裂膝关节镜下3种不同缝合方法修复疗效分析
膝关节镜下手术治疗半月板撕裂,已成为广大骨科医师所认同的微创手术.为尽可能保留功能尚存的半月板,关节镜术者们进行了不懈的努力[1],如何将不同形状的半月板撕裂进行稳定地缝合固定,直接影响手术疗效及预后.本院自2002年系统开展关节镜手术以来.对典型的半月板撕裂用3种不同的缝合方法,修复了32例病例,效果满意,现介绍如下.
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逆行腓动脉皮瓣在修复足跟创面中的应用
足跟部往往因为外伤或肿瘤切除形成组织缺损,因为足跟、足底、踝关节附近的组织比较致密,一旦形成直径大于1.0cm的缺损创面就不易直接缝合修复.以往我们利用交腿皮瓣来修复足跟部的组织缺损,有造成病人双下肢长期的特殊体位固定,躯体不适,影响生活休息;供瓣区植皮修复,植皮易坏死;需Ⅱ期手术断蒂等缺点.
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急诊皮内缝合修复面部伤口疗效观察
在以前,急诊科对于患者伤口的处理,更注重伤口的止血、生命体征的急救.针对包括面部伤口在内的各种皮肤伤口多行间断外翻缝合,在伤口愈合后常会留下较明显的瘢痕,尤其是面部创伤患者,会严重影响美观,对患者身心、生活造成较大影响[1].怎样减少伤口愈合后的瘢痕,尽量保持面部美观是当前急诊清创手术所要考虑的问题.为研究皮内缝合在面部伤口修复中的疗效,笔者对86例面部伤口患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下.
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角膜穿通伤所致的白内障的治疗
角膜穿通伤所致的外伤性白内障,目前多数学者主张在修复角膜裂伤的同时行白内障摘除及人工晶体植入.我们于2002年~2003年对10例角膜裂伤患者采取缝合修复、白内障摘除、后房型人工晶体植入术进行治疗,效果满意,现报告如下.