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睾丸肿瘤7例误诊分析
1989年6月~1999年6月我院共收治睾丸肿瘤患者39例,其中7例诊断延误,现报告如下.1资料与方法本文收治的39例病人,年龄23~79岁,平均39.47岁(大于40岁4例).病程0.5~6个月15例,6个月~3年24例.左侧睾丸肿瘤17例,右侧22例.临床表现为:睾丸肿块直径1.5~5.0 cm者5例,5~10 cm者30例,大于10 cm者4例;轻微睾丸疼痛28例,急性睾丸疼痛阴囊肿大5例,睾丸肿痛反复发作6例;腹股沟或腹部包块3例;发热5例.发病前有睾丸轻重不等的外伤史者17例.有隐睾或隐睾手术史者6例.病人均行B超检查:B超拟诊为睾丸肿瘤28例,睾丸附睾炎症5例,睾丸破裂3例,睾丸扭转2例.
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以急性胰腺炎为首发表现的结节性多动脉炎
患者男,40岁,因腹痛腹胀2月入院.2个月前出现腹痛腹胀,外院腹部CT、B型超声提示胰腺水肿、增粗,血淀粉酶1628U/L,诊断为胰腺炎.予以治疗,血、尿淀粉酶逐渐下降,但腹胀较难缓解,出现尿少、发热、胸痛、干咳,突发血压升高(220/140 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),血肌酐200μmol/L,并出现口角歪斜,鼻唇沟不对称,癫痫样发作2次伴昏迷,肺高分辨CT示双侧胸腔少量积液,抗感染治疗无好转入我院,病程中有睾丸疼痛.
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以睾丸疼痛为主要临床表现的持续性躯体形式疼痛障碍6例报道
持续性躯体形式疼痛障碍(persistent somatoform pain disorder,PSPD)属于精神障碍中躯体形式障碍的一个亚型,是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛.由于对该病缺少足够的正确认识,临床报导相对匮乏.非心理专业医学工作者较难鉴别本病,容易造成误诊、漏诊.2013 ~ 2015年我科共收治6例以睾丸疼痛为主要临床表现的PSPD患者,现报道如下.
关键词: 睾丸疼痛 持续性躯体形式疼痛障碍 心理治疗 -
男性非淋球菌性尿道炎患者尿道中分离出变异库克菌一例
患者男,35岁,因尿道口红肿、疼痛、排尿不畅伴尿道分泌物及睾丸疼痛50天,疑患性病遂于2009年11月到我院性病科就诊.发病前有非婚性行为史(包括口交史)、常饮酒.患者就诊前无治疗史,体检发现尿道口轻度红肿,可挤出少量黏液性分泌物,睾丸轻度触痛,余无明显异常体征.
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阳和汤临床验案两则
阳和汤出自<外科全生集>,由熟地、肉桂、麻黄、白芥子、干姜炭、生甘草、鹿角胶组成,具有温阳补血、散寒导滞之功,主治阴疽、鹤膝风等症,笔者根据其温阳散寒、化瘀祛痰之功效,临床运用治疗多种疾病,每获良效,现举验案两则,介绍如下.
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睾丸扭转的诊治分析
总结2005年6月至2009年6月共收治17例睾丸扭转患者,其诊断与治疗情况报告如下.1 临床资料本组患者17例,年龄9~36岁,平均17岁.发生于左侧者11例、右侧者6例.发病至就诊时间为1h~9d,<24h就诊者11例,>24h就诊者6例.本院首诊6例,误诊1例.患者突发睾丸疼痛4h.彩超检查提示血流无明显减少,仅提示睾丸回声紊乱而误诊为急性睾丸、附睾炎,6h后再次彩超检查示血流减少而明确诊断.误诊率为17%(1/6).
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布氏杆菌病临床误诊2例分析
布氏杆菌病是一种流行于牧区的人蓄传染病,多见于非洲、南美洲、地中海等地区[1],但我国内蒙古草原牧区发病率较高,以羊、牛、猪等动物感染多见,主要通过接触感染动物及食用感染动物的乳汁及肉等感染人体,布鲁菌经皮肤黏膜侵入人体后,主要侵犯并破坏人体的淋巴系统后病原体进入血液循环,在血循环中布鲁菌继续生长、繁殖、死亡、释放内毒素,遂产生菌血症,毒血症[2]。本病可致多器官受累,以血液系统、神经系统、肺部等多系统损害,以发热、肝脾淋巴结肿大、关节疼痛、出汗、睾丸疼痛、咳嗽、咳痰、白细胞下降、血沉增快、类风湿因子阳性等为主要表现,因缺乏典型的临床症状,临床往往被误诊为风湿热或血液系统疾病及结核、肺部感染等,使得布氏杆菌病得不到及时有效的治疗,现就兰州军区兰州总医院收治(曾在院外长期误诊)的2例布氏杆菌病报道如下。
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睾丸、附睾间扭转1例
患者,男,25岁,左睾丸疼痛,增大10天,于2001年11月20日收入院.10天前晨起时无明显诱因突然出现左侧睾丸剧疼,放射至左下腹部,并伴有恶心,无呕吐.7~8小时后疼痛减轻,睾丸体积增大至正常的2~3倍左右.于当地医院行彩色多普勒超声检查,阴囊内容物可见血流,排除睾丸扭转,拟诊左侧急性睾丸炎,给予抗生素治疗,治疗10天无效,就诊我院.
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睾丸表皮样囊肿7例报告
睾丸表皮样囊肿是比较少见的睾丸良性肿瘤.1998年3月~2009年7月,我院共收治本病患者7例.现报告如下.临床资料:本组7例患者的年龄为20~43岁,病程5个月~2 a.均以阴囊内偶发肿块就诊,其中1例偶伴轻微睾丸疼痛不适,无阴囊坠胀等不适.均为单侧发病,其中左侧2例,右侧5例.体检:睾丸表面可触及质地较硬的肿物,表面较光滑,略凸向睾丸表面,对侧睾丸无异常,除1例有轻微触痛外其他均无触痛.肿瘤直径0.6~3.1 cm.
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慢性睾丸疼痛不妨试试中药
很多男性朋友都会有睾丸疼痛的经历,睾丸冷不丁稍遭遇外力碰撞,那种酸痛感足以让男人们刻骨铭心.由于睾丸是产生精子和雄激素的器官,是男人的“命根子”,因此,在遭遇睾丸疼痛后应及时就医,明确原因.
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高位腰椎间盘突出引发睾丸疼痛
在大多数情况下,睾丸疼痛的原因与泌尿生殖系统疾病有关,如睾丸炎、睾丸外伤、附睾炎、精索静脉曲张、前列腺增生等.但有少数睾丸疼痛是泌尿生殖系统外的疾病造成的,如腰椎间盘突出症、疝气等.焦先生同时患有精索静脉曲张,若不仔细询问,很容易将睾丸疼痛归为男科疾病.
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肉膜外窝睾丸固定术治疗睾丸扭转
我院自1995年以来采用肉膜外窝睾丸固定术治疗睾丸扭转6例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组6例,年龄9~16岁,平均13岁.左侧睾丸扭转4例,右侧2例.2例在剧烈活动后出现睾丸疼痛,4例夜间突然睾丸疼痛,病程2~6h.体检:6例睾丸均上抬,有轻中度肿大,质硬,触痛明显,上托睾丸疼痛加重,提睾肌反射消失.多普勒超声显示6例扭转侧睾丸血流灌注减少.
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同卵双胞胎相继发生睾丸扭转一例
患儿,男,13岁, 同卵双胞胎.哥哥因左侧睾丸疼痛红肿5 h人院.不伴呕吐、无发热、否认阴囊外伤史, 检查:左侧阴囊红肿明显,町触及质硬包块,约4. 0cm×3. 0cm,触痛阳性.左侧睾丸位置较对侧高,抬举痛阳性,精索区触痛阳性,左侧提睾反射未引出.右侧阴囊内睾丸可触及,无触痛.
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一侧睾丸间质细胞瘤并对侧隐睾一例
患儿:男6岁.因左睾丸疼痛到医院就诊发现左侧睾丸肿块、右侧隐睾入院.检查:患儿发育正常,微胖.阴茎发育正常,右阴囊空虚无睾丸,右腹股沟区可触及睾丸样物.左阴囊内睾丸大小、质地正常,于睾丸表面可触及质硬小肿块,无压痛,无活动度,阴囊皮肤颜色正常.彩超示:左睾丸实质性占位.术前血清AFP和HCG测定均正常.手术所见:左阴囊切口,显露睾丸、精索,见睾丸质地、色泽正常,在睾丸中部与附睾之间可见一肿块,约1.0cm×0.5cm大小,色淡黄,质硬,与正常睾丸组织境界清楚.
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超声造影诊断前列腺术后睾丸扭转1例
病例资料 患者男,59岁,体检发现血清前列腺特异抗原(PSA)升高(PSA9.1 ng/ml)来院就诊,经超声引导下前列腺穿刺活检,病理提示"前列腺恶性肿瘤",故行前列腺癌根治术,术后患者出现右侧睾丸疼痛,抗生素治疗4d无好转.超声检查提示:(1)右侧睾丸及附睾回声减低,内未见明显血流信号,建议超声造影进一步明确检查(图1a,1b);(2)右侧精索形态饱满增粗(图1c);(3)右侧阴囊壁增厚.睾丸超声造影示右侧睾丸及精索在动脉期、静脉期及延迟期均无造影剂灌注(图1d,1e).结合实验室检查,考虑睾丸扭转.并行单侧睾丸切除术(右侧).
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超声诊断多睾畸形1例
患者男,18岁,无明显原因出现左侧睾丸疼痛不适2年,伴坠胀感,疼痛向左侧下腹部放射,无发热,无腰疼,无尿频、尿急、尿痛、血尿,并以附睾炎给予治疗后,症状可缓解,但常反复发病.由于经常参加运动,左侧睾丸疼痛不适症状加重,并发现左侧阴囊内出现一肿块.
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彩超诊断睾丸网管状扩张1例
患者,男性,60岁,因尿道不适,左侧睾丸疼痛一年余来我院泌尿外科就诊.自述平时症状严重时用消炎药症状可缓解.临床诊断:前列腺炎,左侧睾丸炎.
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彩色多普勒超声诊断间断性睾丸扭转的体会
睾丸扭转是临床常见的睾丸疼痛性疾病,对睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断及临床治疗均有较多的研究报道,但对间断性睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断鲜见报道.现对我院2009年1月以来收治的7例临床表现为间断性睾丸疼痛患者,经超声诊断为睾丸扭转,手术证实为睾丸扭转的临床资料及超声图像资料进行分析,结合文献资料报告如下.
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先天性孤立肾伴多发畸形1例
病例介绍患者,男,12岁,彝族.因左侧腰部疼痛伴恶心呕吐1天急诊入院.患儿于前一天下午无明显诱因突感左侧腰部剧烈疼痛,呈阵发性,可放射至左下腹及阴囊睾丸疼痛,伴恶心呕吐及低热,解淡红色尿及尿频、尿痛.
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柴胡桂枝汤加味治疗睾丸疼痛32例
运用中医辛温升阳散结治法,方用柴胡桂枝汤加味治疗睾丸疼痛32例,疗效满意.