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冰箱冷藏条件下紫外灯照射对食物维生素的影响
为探讨冰箱冷藏条件下紫外灯照射对食物维生素的影响,选择4种果蔬类食物分别贮存于有/无安装紫外灯(5瓦)的冰箱(5℃)内,分别于实验前和实验第3、7 d取样测定维生素C、维生素B2和胡萝卜素,并计算各营养素的保留率(%).冷藏后维生素C损失为明显,有随冷藏时间延长损失增加的趋势(P＜0.01),第7 d保留率降至48.2%.紫外灯照射对维生素C和维生素B2没有显著影响,胡萝卜素损失有增加趋势,但没有统计学意义(P＞0.05).在7 d的冰箱冷藏过程中,紫外灯照射不显著加剧维生素的损失.
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营养评价对慢性心力衰竭患者预后评估的临床意义
目的 探讨营养评价对慢性心力衰竭患者预后评估的临床意义.方法 以2016年7月-2017年8月在该院收治的慢性心力衰竭患者220例作为研究对象,随机将患者分为对照组和研究组,对照组110例,仅常规治疗,研究组110例,给予营养评价,根据营养状况进行干预,对比两组患者预后情况.结果 研究组与对照组患者治疗前营养状况评分和生存质量比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组治疗后营养状况评分均低于治疗前,生存质量均高于治疗前,且研究组治疗后营养状况评分低于对照组,生存质量评分高于对照组,研究组患者再住院率18.2％和死亡率1.8％均低于对照组30.9％,9.1％,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性心力衰竭患者使用营养评价,能够预测患者临床结局,尽早进行营养干预,改善预后,具应用的价值.
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幼儿园应用计算机软件制定带量食谱的膳食营养评价
目的:了解幼儿园应用计算机软件编制带量食谱的膳食营养质量,为进一步改进托幼机构膳食管理提供科学依据.方法:对沈阳市12所幼儿园用计算机软件制定的2017年全年带量食谱进行分析,从膳食结构、能量和营养素供给、供能比、餐次能量分配比、蛋白质来源等方面进行科学合理性评价.结果:带量食谱中食物种类丰富,日均达20种以上,周均达50种以上,但肉禽鱼类供应过高,乳类及乳制品、蛋类和油脂不足;能量、脂肪、碳水化合物、维生素B1、维生素B2的供应量在推荐摄入量的范围内;蛋白质、维生素A、维生素C、铁、锌、镁和硒的日人均供应量偏高,均达推荐摄入量的130％以上,其中蛋白质为推荐摄入量的176.3％;钙的供应不足.结论:计算机软件制定带量食谱需要进一步完善,部分食物供应量需调整.
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海南省2型糖尿病住院患者膳食调查及营养评价
目的 调查及评价海南省住院2型糖尿病患者的膳食营养状况,为糖尿病患者进行合理的营养干预提供科学依据.方法采用24 h膳食回顾法,对2013年8月—2016年6月在该省住院的1021例2型糖尿病患者进行膳食营养调查,根据膳食调查结果结合中国居民膳食指南(2016)、中国居民平衡膳食宝塔(2016)提出的理想膳食模式及中国居民膳食营养素推荐摄入量、适宜摄入量、能量需要量对患者膳食结构及营养状况作出评价.结果 调查对象每天膳食摄入量分别为谷暑类(292±55.5)g、蔬菜类(281±35.6)g、水果类(115±43.7)g、畜禽肉(151±30.5)g、水产品(66±17.5)g、蛋类(26±23.7)g、奶及奶制品(206±40.75)g (44.8%人群摄入量)、大豆及坚果(6.5±3.7)g(18.5%人群摄入量)、盐(8.8±2.5)g、油(40.1±7.7)g.谷暑类、水产品达到膳食宝塔要求;蔬菜类、水果类、蛋类、奶及奶制品、大豆及坚果摄入量均低于膳食宝塔建议值,奶及奶制品、大豆及坚果摄入量与膳食宝塔建议值有较大差距;畜禽肉、盐、油类的摄入量高于膳食宝塔建议值,尤其是畜禽肉摄入量,比宝塔建议的平均范围40~75 g高出一倍.结论 住院2型糖尿病患者的膳食结构尚不合理,实际能量摄入量比需要量高,脂肪提供能量占比高,建议2型糖尿病患者调整饮食结构,增加蔬果类、奶及奶制品、大豆及坚果制品、鸡类等食物摄入量,控制油脂和盐的摄入,平衡膳食,合理营养,以达到糖尿病膳食营养治疗的目的,改善治疗效果,降低并发症风险,改善患者的生存质量,提高生存预后的目的.
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应用保健品:您必须知道的4件事
1 衡量您的营养状态大多数专业人员都会用到一些特定的评估工具去衡量营养状态,比如微量营养评价(MNA)、全面主观营养评价(SGA)、老年人营养风险指标(GNRI)等,然而上述工具多用于住院患者以及社区康复患者.大多数中老年朋友不必去关注这些专业工具,只需要回答以下简单几个问题,便可了解自己的营养状态.
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基于膳食平衡指数的兰州市城区幼儿园膳食质量状况评价
目的 应用膳食平衡指数(DBI)指标体系,评价兰州市城区幼儿园膳食质量状况.方法 根据幼儿园等级及地理位置分布,按5％比例随机抽取兰州市城区40所幼儿园,收集其2014至2017年春夏学期、秋冬学期的食谱各1份,终纳入食谱304份(带量食谱291份,不带量食谱13份)作为研究对象.应用调整的3至6岁儿童DBI指数对食谱进行膳食质量评价,并通过Kruskal-Wallis H秩和检验对兰州市城区幼儿园各类食物食用率和DBI评价结果进行比较.结果 谷类食物、新鲜蔬菜、坚果及豆类、鱼虾、蛋类及零食摄入量理想的食谱占全部食谱的80.0％以上;而水果、肉类和加工类产品介于50.0％到80.0％,牛奶仅占26.8％;从摄入食物种类分析:每天吃到6种以上食物的食谱比例为98.3％;从幼儿园等级和年份两方面分析,均发现研究食谱的总体膳食质量问题主要表现为摄入不足和膳食失衡,且差异有统计学意义;其中2017年摄入不足、膳食失衡程度均大于其他年份.三级幼儿园摄入不足程度和膳食失衡程度均大于一级和二级幼儿园.膳食模式A的食谱占比为63.6％,且不存在C、F、G、H和I膳食模式.结论 兰州市城区幼儿园的膳食质量问题主要表现为膳食摄入不足和膳食失衡.应加强幼儿园膳食质量的监管并提倡均衡膳食理念,同时有针对性地强化三级幼儿园的膳食管理.
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不同年龄段食管癌患者放疗期体格及营养状况分析
目的：分析不同年龄段食管癌患者放疗期间的营养风险和营养状况，为临床针对不同年龄段患者选择合适营养评估工具及营养干预时机提供依据。方法2012年6月至2013年8月选择我院99例接受胸部放疗的食管癌住院患者，并将其分为中青年组（年龄<60岁）34例，老年组（≥60岁）65例。分别运用人体测量指标在放疗开始日及以后的放疗期间每周进行营养评估，运用欧洲营养风险筛查工具（NRS2002）进行营养风险筛查。结果放疗开始后营养风险发生率中青组、老年组分别为23.5%～29.4%、33.8%～49.2%。与放疗前相比，放疗期间中青年组患者NRS2002评分无明显变化，三头肌皮褶厚度（TSF）呈逐渐下降趋势[第1~6周分别为（9.14±8.67）mm；（7.80±2.90）mm；（7.62±2.83）mm；（7.56±2.79）mm；（7.90±2.91）mm；（7.36±2.67）mm，与放疗前（8.37±3.15）mm相比，P均<0.01]；老年组自放疗第2周起NRS2002评分升高，第2周（2.34±1.24）分；第3周（2.49±1.24）分；第4周（2.51±1.30）分；第5周（2.55±1.29）分；第6周（2.57±1.26）分；与放疗前（2.09±1.28）分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者放疗期间体质指数、上臂围、上臂肌围均差异无统计学意义（P>0.05）。结论老年组食管癌患者放疗期间营养风险逐渐增高，提示需提前对老年患者进行营养干预。
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医务人员不同肥胖指标的比较分析
医务人员是一类特殊群体，他们对疾病的认知可能对其健康产生有利影响，但特殊的工作压力又可能危害其健康，作为国民健康的捍卫者，医务人员自身的健康状况不容忽视。生物电阻抗法是一种操作简便、安全、无创、经济的方法，可用于营养评价及营养疗效监测[1]。我们利用人体成分分析仪对温州医科大学附属第一医院1110名医务人员进行检测，比较体质指数（BMI）、腰臀比、体脂百分比（F％）这3种目前应用较广泛的肥胖指标的一致性。
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补充鸡蛋与牛奶对贫困农村儿童体格发育的影响
目的：评估补充鸡蛋与牛奶对贫困农村地区儿童体格发育及体成分的影响。方法于2013年4月，采用单纯随机抽样的方法，在广西壮族自治区田阳县4个乡镇分别抽取1所小学为干预学校。干预措施为：每个学习日给学生发放鸡蛋和牛奶，1枚鸡蛋的净重为50 g，且略带咸味，牛奶为超高温瞬时灭菌（UHT奶）的学生奶，净重200 g；所有干预学校的食堂配备标准厨房设备。同时，采用上述抽样方法，在同一乡镇抽取1所与干预学校社会经济水平、教学质量、规模相当的学校作为对照学校，不采取上述干预措施。采用单纯随机抽样的方法，从干预和对照学校的1～5年级的每个年级各抽取1个班，每班学生人数约为25名。2013年4月初开展基线调查，1年后对该人群开展随访调查，测量学生的身高、体重和体成分等。基线时共调查学生978名，干预组552名，对照组426名，年龄范围为6～13岁。采用t检验比较各组间差异，采用多因素非条件logistic回归模型分析营养不良的影响因素。结果干预1年后，随访学生892名，干预组515名，对照组377名。干预组男生体重增长（3.6±1.7）kg，高于对照组[（2.9±1.5）kg]（t=4.40，P<0.001）；干预组与对照组瘦体重增长值分别为（2.6±1.4）和（2.0±1.2）kg（t=3.95，P<0.001）。干预组学生营养不良检出率较基线降低11.8%，高于对照组（4.7%）（χ2=16.90，P<0.001）；与对照组相比，干预组营养不良的风险降低了63.0%（OR=0.37，95%CI：0.23~0.59），干预措施对超重肥胖的影响无统计学意义（OR=1.68，95%CI：0.57～4.94)。结论补充牛奶和鸡蛋后，贫困农村儿童营养状况有所改善。
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营养素养及其评价工具研究进展
健康素养已经成为当今公共卫生领域的研究热点,而与健康素养关系密切的营养素养研究方兴未艾.本研究从通用营养素养评价工具、健康素养评价中涉及营养素养部分的工具两个角度对营养素养评价工具的构成及内容、信效度及应用等进行了归纳和述评,其构成和内容主要包括理解能力、计算能力、食物分类能力、食物份量估计能力以及基本营养知识等.此外,还对营养信息可读性测量工具进行了简要归纳.通过对营养素养及其评价工具研究进展的总结,以期为我国营养素养评价工具的发展及评价工作的实施及提供借鉴和参考.
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精准医学时代下的精准营养
精准医学是今后国际医疗行业的发展方向，精准营养作为精准医学的重要分支，日益受到营养学界的广泛关注。精准营养旨在考察个体遗传背景、生活特征（膳食、运动、生活习惯等）、代谢指征、肠道微生物特征和生理状态（营养素水平、疾病状态等）因素基础上，进行安全、高效的个体化营养干预，以达到维持机体健康、有效预防和控制疾病发生发展的目的。精准营养干预的实施离不开对个体营养需求的精准化衡量，发现监测营养水平的灵敏标记物和检测手段，发展精准的治疗方案和干预措施等过程和阶段。目前临床研究发现多种类型单基因遗传病和复杂的多因素导致的急性或慢性代谢性疾病患者大多可通过精准化的营养干预达到有效地控制病情进展，改善治疗效果的目的。同时普通人群则由于生活习惯、膳食因素、生理状态、环境暴露和遗传特征等的差别，对营养存在个体化的需求，同样需要精准的营养干预，达到保障健康、有效预防疾病的目标。因此，精准营养势必成为精准医学时代下的营养科学和疾病预防科学的重要发展方向。
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关于营养学的几点前瞻性思考
一、营养学体系的建立及其在预防慢性病方面存在着巨大挑战1785年,"法国化学革命"鉴定出机体含有氨和氮,标志着现代营养学的开端[1].之后陆续发现了蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等50余种营养素[2],并提出了居民膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes,DRIs)和膳食指南[3].值得注意的是,无论是营养素的发现、鉴定,还是DRIs和膳食指南的制定,都是以营养缺乏病为依据和目的的[4].营养学的理论体系也是以此为根据而建立的.实践证明这个理论体系在预防营养缺乏病方面是成功的,卓有成效的.然而,针对慢性病,目前的营养理论体系,尤其是DRIs、膳食指南仍然有待完善或重新制定.其原因是,目前在国际顶尖杂志上发表的关于营养与慢性病的大规模人群队列的研究结果常常不一致,甚至相互矛盾或反传统反共识,例如《柳叶刀》杂志近发表的关于脂肪与碳水化合物摄入对健康的影响研究[5];《新英格兰医学杂志》报道的补钙对骨密度、骨质疏松和骨折风险没有作用,甚至可能导致心血管疾病风险和全死因死亡率增加[6-8];以及牛奶摄入会增加骨折风险和全死因死亡率[9].另一方面,世界范围内,肥胖、糖尿病等慢性病发病率仍然在持续上升[10-11],也就是说慢性病仍然没有得到有效的控制.
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改良定量主观整体评估方法评估血液透析患者营养状态的应用和分析
目的 分析改良定量主观整体评估(MQSGA)方法 与临床常用营养评估指标之间的关系,探讨MQSGA评价血液透析患者营养状况的可靠性.方法 使用MQSGA表评估本院103例血液透析患者营养状况,同时测定患者血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、肌酐(Scr)及肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部肌肉周径(MAMC)、体质量指数(BMI)等,并统计分析比较MQSGA与各种营养指标之间的相关性.结果 按MQSGA评分,103例血液透析患者中,轻中度营养不良71例(68.9%);重度营养不良8例(7.8%).MQSGA评分与患者血清Alb、PA、TRF及人体测量学指标包括TSF、MAMC、BMI之间有良好的相关性(r分别为-0.732、-0.841、-0.785、-0.812、-0.753、-0.901,P<0.05).结论 MQSGA评分可较真实、客观、全面地反映血液透析患者的营养状态,是评估血液透析患者营养状态的新方法 .
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原发性肾病综合征和紫癜性肾炎患儿营养状况分析
目的 比较分析肾病综合征和紫癜性肾炎患儿的膳食摄入量和营养不良指标,以制订其营养治疗方案.方法 记录50例肾病综合征和50例紫癜性肾炎患儿的膳食营养素摄入量3 d,同时测定两组患儿营养评价相关指标,经SPSS 13.0软件统计学分析.结果 两组患儿在能量、脂肪及钙、铁、锌、维生素A的摄入水平明显低于中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs),蛋白质和维生素E则明显超过推荐量.紫癜性肾炎组患儿在能量、脂肪、钠、钾、铁、维生素A和胆固醇的平均摄入量明显低于肾病综合征组患儿(P<0.01).肾病综合征组在总蛋白、白蛋白和血钙检测值显著低于紫癜性肾炎组(P<0.01).结论 肾病综合征和紫癜性肾炎患儿的主要营养素摄入量不足,能量和蛋白质营养不良的问题较为突出,应尽早干预.
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老年食管癌患者放疗期营养状况分析
目的 分析老年食管癌患者放疗期间的营养风险和营养状况,为临床在选择营养评估工具及营养干预上提供依据. 方法 选择浙江省肿瘤医院2012年6月-2013年8月65例,年龄≥60岁,行放射治疗的老年食管癌住院患者;分别运用人体测量指标对患者放疗开始、放疗后每周进行营养评估,运用欧洲营养风险筛查工具(NRS 2002)每周对患者进行营养风险筛查,并回顾性分析65例患者在院期间营养支持情况. 结果 与放疗前相比,老年食管癌患者营养风险及各营养评估指标开始出现差异的时间分别是NRS 2002,第2 周[(2. 34 ± 1. 24)比(2. 09 ± 1. 28);Z=3. 234,P<0. 01];体质指数(BMI):第2周[(20. 21 ± 3. 03)比(20. 51 ± 3. 06);t=3. 626,P<0. 01)];AC:第3周[(24. 69 ± 2. 87)比(24.96 ±2.93);t=2.456,P<0.05)];三头肌皮折厚度(TSF)各时间点差异无统计学意义(P>0.05);上臂肌围(AMC)差异无统计学意义(P>0. 05). 放疗开始后营养不良风险发生率为33. 8% ~49. 2%;放疗过程中,NSR 2002评分与BMI、TSF、AC、AMC呈负相关;营养支持率93. 8%(62例),其中肠内营养支持(EN) 3例(4. 8%),肠外营养支持(PN) 59例(95. 2%). 结论 老年食管癌患者放疗期间营养不良风险较高,且营养状况逐渐下降. NRS2002作为营养风险筛查工具能准确的做出判断,为临床营养干预提供合理依据.
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食管癌放疗患者入院时营养状况的多因素分析
目的：评估食管癌放疗患者入院时的营养状况并进行多因素分析，为干预食管癌患者的营养状况提供护理依据。方法选择2012年6月—2013年4月59例进行放疗的食管癌住院患者，运用人体测量指标、实验室检查数据在患者入院时进行营养评估，运用欧洲营养风险筛查工具（ NRS2002）对患者进行营养风险筛查。结果59例食管癌患者放疗前，NRS2002评分≥3分患者17例，28．9％的患者入院时即有营养不良的风险。人体测量指标营养状况评价有46例（78％）的患者存在不同程度的营养不良，其中重度营养不良达28例（47．5％）。生化评价指标营养状况评价有27例（45．7％）患者存在不同程度的营养不良，其中重度营养不良1例（1．7％）。多因素分析性别、文化程度、是否手术、体质量指数、上臂围、上臂肌围、入院时的TLC联合对NRS2002评分产生较大的影响。结论食管癌患者放疗前存在营养不良风险，并已出现身体和生化营养指标的变化，应引起重视。
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改良版营养风险筛查评估量表在中晚期肿瘤患者中的应用效果
目的：探讨改良版营养风险筛查评估量表在中晚期肿瘤患者营养筛查中的适用性。方法采用方便抽样法抽取300例中晚期肿瘤患者,在患者入院24~72 h采用改良版营养风险筛查评估量表、微型营养评定法( MNA)、主观整体营养评估量表( SGA)进行营养筛查,同时测量血清蛋白及计算体质量指数( BMI)。通过受试者工作特征曲线( ROC)测量筛查工具的特异度、灵敏度等,通过Kappa值分析一致性。结果300例患者均完成营养风险筛查评估,SGA测得患者营养不良发生率为54%。以SGA为金标准,改良版营养风险筛查评估量表的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值及Youden指数分别为0.986,0.927,0.986,0.919,0.907,0.910；MNA分别为0.781,0.854,0.827,0.842,0.664,0.635。结论改良版营养风险筛查评估量表的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值等均高于MNA,与SGA一致性较好,且评估方法简单易行,适用于中晚期肿瘤患者的营养风险筛查。
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老年高脂血症患者营养评价及膳食护理的研究进展
高脂血症是指高甘油三酯血症、高胆固醇血症或者是低密度脂蛋白血症[1].有研究证明高脂血症是冠心病的独立危险因素,每降低血胆固醇(TC)1％,可使冠心病的发病率降低2％[ 2].近年来,随着生活水平的提高,高脂血症的患病率上升,据2004年调查结果显示我国成人血脂异常患病率为18.6％[3],估计全国血脂异常现患人数为1.6亿,不同类型的血脂异常现患率分别为:高胆固醇血症2.9％,高甘油三酯血症11.9％,低高密度脂蛋白血症7.4％,另有3.9％的人血胆固醇边缘升高.
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脑卒中吞咽障碍患者营养风险筛查与评估
脑卒中发病后除产生肢体功能障碍外,有22％～65％患者并发吞咽障碍[1].相对于肢体功能障碍,吞咽功能障碍患者主要表现为进食饮水困难、呛咳、误吸.误吸是卒中患者吞咽障碍严重的危害,它可以导致急性气道阻塞,也是卒中后肺炎的主要原因[2],直接影响预后,甚至危及生命.同时给家庭和社会带来沉重的经济负担.脑卒中急性期吞咽障碍根据评估的时机和方法不同,卒中后吞咽障碍的发生率为37％～78％[3].国内外研究证明,脑卒中是一种可以预防的疾病,70％以上的脑卒中是首发事件,有效的预防是降低脑卒中负担的佳途径,而一级预防值得关注[4-5].一级预防是指通过对高危致病因素的干预,以降低疾病的发病率为终目的.由于卒中后继发的吞咽功能障碍对患者的营养状态、体力以及生活质量均有较大影响[6].
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改良版患者主观整体评估量表在胃癌术后同期化疗患者营养评估中的应用
目的 将患者主观整体评估量表(PG-SGA)、改良版患者主观整体评估量表(改良版PG-SGA)、 营养风险筛查(NRS 2002)应用于胃癌术后同期化疗患者的营养评估中,探讨各量表的评估效能.方法 选择2014年9月—2016年3月在郑州市某三级甲等医院胃肠外科行胃癌根治性切除术并接受完整化疗的患者103例,采用一般资料调查表、PG-SGA、改良版PG-SGA、NRS 2002对患者进行营养评估,分析各筛查工具的特异度、灵敏度等指标,通过计算Kappa值分析量表间的一致性.结果 胃癌根治术后化疗期患者营养不良发生率达73.79％,化疗前期、化疗中期、化疗后期改良版PG-SGA的曲线下面积分别为0.829、0.853、0.924;Kappa值分别为0.683、0.697、0.853.结论 改良版PG-SGA与PG-SGA一致性较高,评估准确性较好,可用于胃癌术后化疗期患者的动态营养评估.
关键词： 营养评价 抗肿瘤联合化疗方案 患者主观整体评估量表 营养风险筛查
