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血液病患者营养状况评价与健康教育
目的通过对血液病患者营养状况及膳食结构的评价,研究如何对血液病患者进行平衡膳食、合理营养的健康教育.方法对215例血液病患者进行主观综合性营养评估(SGA)、直接人体测量和生化参数测定.结果血液病患者分为营养状况良好(SGA 1组,58例)、轻中度(SGA 2组,114例)及重度营养不良(SGA 3组,43例),3组间体重指数(BMI)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(TLC)均有显著差异.结论蛋白质、钙、维生素摄入普遍不足,膳食要满足血液病患者营养需求,特别是蛋白质、钙、铁、维生素和膳食纤维.对血液病患者膳食营养进行合理有效的健康教育,有助于提高患者的生存质量.
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80岁以上长期卧床患者握力与营养状况的关系
目的 探讨评估长期卧床的80岁以上老人营养状况的简便、有效的方法.方法 采集22例卧床时间>1年的80岁以上患者的空腹静脉血,检测白蛋白和血红蛋白水平,并采用JAMAR握力器分别测试其左、右手的握力.结果 本组高龄老年人左、右手握力与白蛋白水平均呈正相关(r=0.439,r=0.424,P<0.05),与年龄和血红蛋白无相关性.结论 长期卧床的高龄患者握力与其营养状态有显著相关性,可采用握力测试其营养状态.
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不同营养评价工具在消化道肿瘤患者中应用的比较
目的 比较主观全面营养评价法(Subjective Global Assessment,SGA)和营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002)在消化道肿瘤患者中应用的差异性和一致性.方法 采用横断面调查223例消化道肿瘤患者,于入院48 内采用SGA和NRS2002进行营养状态评价.分别采用配对X2和Kappa检验比较两种评价工具之间的差异性和一致性.结果 223 例患者均完成SGA和NRS2002营养状态评价,SGA评价营养不良发生率为32.3%,NRS2002为61%,差异有统计学意义(P<0.01).两种工具对营养状态的评价虽然存在一致性(P<0.01),但一致性差(Kappa=O.368).结论 SGA和NRS2002均可用于消化道肿瘤患者营养状态的评价,但两者的评价结果存在差异性,NRS2002易于发现早期营养不良的患者,有利于营养不良的预防,SGA则侧重于营养不良的治疗.
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不同年龄段血液透析患者营养状况的比较及护理对策
目的 探讨不同年龄段血液透析患者的营养状况,分析出现营养状况差异的原因.方法 将109例血透患者根据年龄分为青年组(n=26)、中年组(n=49)、老年组(n=34),测量身体指标、血生化指标、饮食调查结果、握力、主观综合评估结果,比较三组患者的营养指标及关联.结果 三组患者的小腿围、前白蛋白、血肌酐、握力、SGA评分等差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且该5个因素均与年龄呈显著相关(P<0.05).结论 随着年龄增长,血液透析患者的营养状况存在下降趋势,护理人员有必要针对年长患者进行定期营养监测和干预,防止营养不良的发生.
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多时间点营养评估应用于恶性骨肿瘤患者个体化宣教的效果分析
目的：探讨多时间点营养评估对恶性骨肿瘤化疗患者实行个体化宣教的效果。方法选取2012年1月—2013年12月94例恶性骨肿瘤患者作为研究对象,按住院日期先后分为观察组与对照组各47例。对照组进行常规健康教育指导,观察组采用多时点营养评估为患者提供个体化宣教。比较两组患者不同时间段血清白蛋白、肿瘤膳食知识水平及胃肠道并发症发生情况。结果观察组患者入院当天、入院1周血清蛋白水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；入院4周观察组血清蛋白水平为(33.41±1.31)g/L,与对照组比较差异有统计学意义(t=5.117,P<0.05)。观察组患者入院当天肿瘤膳食问卷评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；入院1,2周,观察组评分分别为(10.47±1.33),(9.56±1.28)分,高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.935,3.297；P<0.05)。观察组腹痛、腹泻、腹胀及恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为6.351,4.039,4.663,4.417；P<0.05)。结论多时间点评估个体化健康宣教可以有效改善恶性骨肿瘤患者化疗治疗中的营养状况,降低胃肠道不良反应的发生率。
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鼻咽癌患者营养风险筛查的研究进展
综述鼻咽癌患者营养风险筛查的常用工具、营养风险筛查的重要性、营养风险筛查及干预时机的选择，探讨鼻咽癌患者营养风险筛查存在的不足，为临床开展鼻咽癌患者营养相关研究提供依据。
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头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的变化及其对放疗不良反应的影响
目的 探讨头颈部肿瘤患者放疗期间的营养状况变化及其对于放疗不良反应的影响.方法 采用目的 抽样法,选取84例行放疗的成年头颈部肿瘤患者,进行身高、体重、营养分级、放疗不良反应、营养摄入量测定,并在放疗期间进行跟踪随访.结果 头颈部肿瘤患者放疗期间放疗不良反应在放疗2周后普遍存在,4周后程度重,并持续到放疗结束;88.1%的患者出现体重下降,体重平均下降2.68 kg,体重丢失≥5%的患者占50%;中重度营养不良者从35.8%增加到结束时90%;体重下降与放疗毒副反应呈正相关(r=0.369～0.209,P<0.05);放疗期间患者的能量和蛋白质摄入均低于机体需要量.结论 头颈部肿瘤患者放疗期间的不良反应普遍存在,营养不良比例增高,能量、蛋白摄入不足,提示给予营养干预非常重要.
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Mounla法在极低体质量儿营养评价中的价值
目的 寻找评价极低体质量儿营养状况和生长发育水平的新方法和新途径.方法 2002年3月至2007年6月我科收治的36例极低体质量儿,采集其出生体重,低体重,回复出生体重的日龄,用Mounla提出的方法进行营养评估,探讨营养不良的诊断方法.结果 在36例极低体质量儿中,用Mounla法评价营养不良的有21例,总发生率为58.33%,其中轻度营养不良者12例,占57.14%,中度7例,占33.33%,重度2例,占9.52%;适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)的营养不良发生率分别为83.33%和45.83%,两者间差异有统计学意义(P<0.05).结论 Mounla营养评价法为极低体质量儿的临床营养支持提供一定的参考价值.
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用不同评价方法调查分析普外科患者术前营养状况
目的 了解普外科择期手术患者术前的营养状况,比较不同营养评价方法间的差异.方法 采用人体测量法、实验室检查以及问卷量表法评定北京大学第三医院普外科择期手术患者术前的营养状况,分析各营养评价方法的关系.结果 共238例患者入选,不同营养评价方法得出患者营养不良发生率不同(5.0%～48.3%),由大到小依次是上臂肌围48.3%,三头肌皮褶厚度32.4%,总淋巴细胞计数20.7%.主观全面评定法(SGA)14.7%,血红蛋白11.4%,体重10.5%,营养评价简易问卷法(SNAQ)9.7%,简易营养评定法(MNA)8.4%,Nottingham筛查量表8.0%,体质指数7.1%,白蛋白5.0%.各种营养状况评价方法之间具有相关性.结论 可采用综合营养评价方法进行普外科患者术前营养评估.或先采用简单、快速的评定方法进行初步营养筛查,之后结合人体测量或实验室检查法进行进一步诊断.
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儿科患者入院时营养状况评价
目的 调查评价儿科住院患者的营养状况,了解其营养不良的患病率.方法 上海交通大学医学院附属新华医院、附属上海儿童医学中心及附属儿童医院共2 274例患儿入院时进行体格测量,以世界卫生组织儿童生长量表为参考标准,根据Z值评分法,分别计算年龄别身高Z值 (height for age Z-score, HAZ)、年龄别体重Z值(weight for age Z-score, WAZ)和身高别体重Z值(weight for height Z-score, WHZ),评价住院儿科患者的营养状况.结果 患儿营养不良的发生率分别为:生长迟缓(HAZ＜-2)7.1%,低体重(WAZ＜-2)5.5%,消瘦(WHZ＜-2)5.2%;营养风险的发生率分别为:生长迟缓(-2≤HAZ＜-1)13.5%,低体重(-2≤WAZ＜-1)16.8%,消瘦(-2≤WHZ＜-1)16.3%.先天性心脏病患儿生长迟缓、低体重和消瘦的发生率均较高;泌尿外科和骨科患儿生长迟缓的发生率较高.结论 住院患儿具有较高的营养不良及营养风险发生率,有必要对全体儿科住院患者进行常规营养状况筛查.
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肾病透析患者营养状况评价
目的评价肾病透析患者的营养状况，以制订营养治疗方案。方法用体检和生化分析对106例肾病透析患者营养状况进行评价。结果 83例血透和23例腹透患者，分别有54.2%和47.8% 营养不足，与三头肌皮褶厚度和BMI的结果均一致。血清三酰甘油酯显著增高，Apo-a含量升高，血清视黄醇结合蛋白偏高，血清支链氨基酸和必需氨基酸均降低，血磷高于正常。血透组血红蛋白、淋巴细胞明显降低，腹透组总蛋白、白蛋白、淋巴细胞均显著降低。结论肾病透析患者营养不足较为严重，并有高脂血症、低蛋白血症和高磷血症。
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1002例普通外科择期手术住院患者营养状态评价
目的评价本院普外择期手术住院患者营养状况.方法普外科1002例择期手术住院患者,男430例,女572例;年龄15～89岁;消化道内疾病411例(良性181例,恶性230例),消化道外疾病591例(良性506例,恶性85例).入院后3天对所有患者进行多项营养指标检测:(1)人体测量与理想体重比(WT/HT),上臂皮褶厚度(TSF),上臂肌围(AMC),握力(GS);(2)实验室检查血红蛋白(HB),血浆白蛋白(ALB).运铁蛋白(TF),肌酐身高指数(CHI),淋巴细胞总数(TLC);(3)生物电阻抗法测定人体脂肪(FAT).结果各项指标表明营养不良的发生率分别为:WT/HT 18.1%,TSF 25.8%,AMC 22.2%,GS 65.5%,HB 51.2%,ALB 6.1%.TF24.9%,CHI 47.6%,TLC 23.7%,FAT 63.6%.各项指标全部正常者占12 5%.1～2项指标异常者占46.9%.3～5项指标异常者占37.7%,6～8项指标异常者占2.9%.结论患者住院时即存在不同程度的营养不良,积极进行围手术期营养支持非常必要.
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外科肝癌患者营养状况与肝功能分级和临床结局的相关性分析
目的 评估外科肝癌患者营养状况及其与肝功能分级和临床结局的相关性.方法 2011年10月至2013年10月新入院接受手术治疗的肝硬化肝癌患者112例,采用肌酐-身高指数(CHI)、上臂围、握力和蛋白代谢指标等方法,以及患者主观整体评估(PG-SGA)分别进行营养状况评估;采用Child-Pugh分级评价肝脏功能,统计术后感染并发症和术后住院日作为临床结局指标.分析营养状况与肝脏功能、临床结局的相关性.结果 根据PG-SGA分级,112例患者中70例(62.5％)营养正常,34例(30.4％)有中度营养不良,8例(7.1％)重度营养不良.以PG-SGA结果为标准,CHI法(κ=0.760,P=0.000)、上臂围法(κ=0.564,P=0.000)及握力(κ=0.523,P=0.000)均与PG-SGA一致,其中CHI法与PD-SGA法吻合程度强.肝功能Child-Pugh分级与PG-SGA分级之间呈显著正相关(rs =0.829,P=0.000),PG-SGA分级与感染并发症及术后住院日均呈显著正相关(r =0.349,P=0.000;r =0.624,P=0.000).结论 PD-SGA结合CHI可较为准确地评估外科肝癌患者营养状况.患者的营养状况与肝脏功能分级、感染并发症发生率和术后住院日呈正相关.
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营养风险筛查在新疆地区1 167例住院患者中的应用
目的 评估营养风险筛查(NRS2002)在我院住院患者中的临床应用情况.方法 采用定点连续抽样方法 选择我院普外科、胸外科、消化科、呼吸科、神经科和肾病科等6个科室中符合NRS2002评定标准的1 167例患者进行营养筛查,并调查其营养支持应用情况.结果 患者营养不足、超重、肥胖和营养风险发生率分别为7.5%、28.7%、12.1%和33.5%.有营养风险者采用肠外与肠内营养的比率为22.3%.结论 NRS方法 简便、易行,可快速指导医生发现存在营养风险、需要进行营养支持的患者.
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肠内营养制剂在消化道手术前后的临床应用
目的研究上消化道手术后早期应用肠内营养支持治疗,和下消化道手术前应用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行肠道准备的可行性和效果对比.方法选择上、下消化道疾病患者∞例随机分成4组,每组10例.上消化道研究组术后第1～7天应用能全力行肠内营养支持,下消化道研究组术前3 d用能全素行肠道准备,两组对照组术后均采取常规输液(葡萄糖盐水2 000～2 500ml+氯化钾等).结果上消化道研究组术后第8天营养评定指标中,体重、身高体重指数、上臂皮褶厚度、上臂肌围、握力、淋巴细胞计数和术后肠功能恢复时间,抗菌素应用日数,费用等均明显优于对照组(P＜0.05).结论上消化道手术后早期应用肠内营养支持是可行的.能改善患者营养状况,促进肠道功能恢复,减少住院日数和费用.口服能全素代替传统的肠道准备方法,能减少术前清洁洗肠次数,保证良好的肠道清洁度,减少术后并发症.
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采用主成分分析法对糖尿病住院患者营养状况综合评价
目的采用主成分分析法综合评价糖尿病住院患者营养状况,探讨科学的综合评价方法.方法选取95例肝肾功能正常无发热的糖尿病住院患者,测量其身高、体重、上臂围、三头肌皮褶厚度以及血红蛋白、淋巴细胞计数、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白等指标,采用主成分分析法综合评价.结果前4个主成分累积贡献率达到81%,被确定为重要主成分,建立主成分函数表达式,分析主成分与原始变量之间的关系.这4个主成分分别反映内脏蛋白消耗型营养不良(慢性蛋白质营养不良)、蛋白质-能量营养不良、急性蛋白质营养不良以及免疫功能低下型营养不良,同时采用主成分评分法对营养状况进行综合评价,结果内脏蛋白消耗型营养不良占25.26%,蛋白质-能量营养不良型占30.53%,急性蛋白质营养不良占25.26%,免疫功能低下型营养不良占18.95%.结论运用主成分分析法可以消除原始变量间的信息重叠,合理、综合地评价糖尿病住院患者的营养状况.
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78例寄宿中学生的营养摄入及营养评定
目的调查全寄宿学校学生的膳食情况,进行营养状况评价.方法对某全寄宿学校78名初一学生进行三天膳食调查,对能量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质的摄入量进行分析,并结合体格发育进行营养状况评价.结果该校初一学生平均能量、蛋白、脂肪的摄入量各占中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)的72%、94%、89%.VitA、VitB1、VitB2、钙明显不足.大多数学生体格发育中等.男生身高、体重较1992年同年龄组全国营养调查结果有明显提高(P＜0.001),女生无明显变化.结论学生的膳食结构需进一步改善,提高钙和维生素的摄人量,改善烹调方法.
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机械通气患者营养支持的应用
目的比较肠外+肠内营养与肠内营养对机械通气的危重患者影响,探讨对呼吸衰竭患者如何给予合理的营养支持.方法将40例机械通气患者随机分为肠外+肠内营养A组(PN+EN)和肠内营养B组(EN),同时进行营养状况评定、血气指标分析及血流动力学测定.结果 A组患者早期换气及弥散功能均较B组轻度下降,但随着营养支持的继续,A组患者全身营养状况及呼吸功能改善较B组明显,脱机时间缩短.血流动力学无明显变化.结论对呼吸衰竭患者行肠外+肠内营养有利于患者恢复体重,提高免疫力,呼吸功能恢复快.
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营养支持对64例食管癌患者放射治疗结局的影响
目的评估营养支持对超分割放射治疗食管癌患者预后的影响.方法将1995年7月至2000年5月在我院接受超分割放射治疗的64例食管癌患者随机分为支持组和对照组,每组32人.支持组患者按照营养医师指导进食,对照组患者随意进食.结果两组患者的营养素、热能及生化检测指标在支持前后差异均有显著性(P均＜0.05).支持组患者1年营养不良率为26.9%,显著低于对照组的61.1%(P＜0.05),2、3年营养不良率为52.4%和58.8%,也低于对照组的69.2%和77.7%.支持组患者的1、2、3年生存率分别为81.3%、65.6%和53.1%,明显高于对照组的56.3%、40.6%和28.1%(P＜0.05).结论营养支持能明显改善超分割放射治疗后食管癌患者的营养状态,提高其生存率.
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慢性重型病毒性肝炎患者的营养状况分析及营养干预
目的 比较分析慢性重型病毒性肝炎患者(慢重肝)与肝炎后肝硬化患者(肝硬化)入院时的膳食营养素摄入量和营养不良指标,以指导慢重肝的营养评价和营养支持,提高其存活率.方法 称重记录60例慢重肝和60例肝硬化患者入院时的膳食营养素摄入量,同时测量和检测两组患者营养评价相关指标,经社会科学统计软件包(SPSS11.5)统计处理并比较.结果 与中国居民膳食营养素推荐摄入量(RNI)或适宜摄入量(AI)比较,慢重肝组膳食营养素摄入不足的人数为55.93±2.67(93.20%±4.54%),其中摄入严重不足的人数为45.67±7.32(76.20%±12.18%);而肝硬化组分别为26.07±13.74(43.46%±22.76%)和5.13±10.54(8.60%±17.65%),两组比较P＜0.01;慢重肝组三头肌皮褶厚度(TSF)测量值显著低于肝硬化组,P＜0.05;白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)和钙(Ca)的检测值显著高于肝硬化组,P＜0.05;前白蛋白(PA)和运铁蛋白(TRANS)检测值显著低于肝硬化组,P＜0.05.结论 慢重肝患者的各种膳食营养素摄入量严重不足,能量-蛋白质营养不良问题比肝硬化患者更为严重,营养干预需要将膳食与肠内和肠外营养相结合,早期、全面地补充各种营养素.
