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营养支持对64例食管癌患者放射治疗结局的影响
目的评估营养支持对超分割放射治疗食管癌患者预后的影响.方法将1995年7月至2000年5月在我院接受超分割放射治疗的64例食管癌患者随机分为支持组和对照组,每组32人.支持组患者按照营养医师指导进食,对照组患者随意进食.结果两组患者的营养素、热能及生化检测指标在支持前后差异均有显著性(P均＜0.05).支持组患者1年营养不良率为26.9%,显著低于对照组的61.1%(P＜0.05),2、3年营养不良率为52.4%和58.8%,也低于对照组的69.2%和77.7%.支持组患者的1、2、3年生存率分别为81.3%、65.6%和53.1%,明显高于对照组的56.3%、40.6%和28.1%(P＜0.05).结论营养支持能明显改善超分割放射治疗后食管癌患者的营养状态,提高其生存率.
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化疗联合超分割放疗治疗小细胞肺癌临床疗效分析
目的 观察EP方案化疗与超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效.方法 局限期小细胞肺癌58例随机分为化放组(30例)和单化组(28例).化疗采用EP方案化疗1～2周期后放射治疗1个疗程后再化疗4周期.1.4～1.5 Gy/次,2次/d,放疗总剂量为DT:45～54 Gy.单化组为EP方案化疗4～6周期.结果 化放组与单化组的1、2年生存率分别为76.7%(23/30)、43.3%(13/30)和46.4%(13/28)、17.9%(5/28)(X2=5.62,4.39;P＜0.05),局部复发率分别为23.3%(7/30)和50.0%(14/28)(X2=4.46,P＜0.05).结论 化疗联合超分割放疗治疗小细胞肺癌能提高患者的近期生存率,毒副反应可耐受.
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食管癌后程加速超分割放射治疗的临床分析
目的 分析影响食管癌后程加速超分割放射治疗疗效的因素及失败原因。 方法 回顾分析 本院后程加速超分割放射治疗食管癌201例，放射治疗方法均为前2/3病程常规放射治疗1. 8?Gy /次，共41.4?Gy左右，后1/3疗程缩野改为加速超分割放射治疗（2次/d，1.5?Gy/次）， 共27?Gy左右，全疗程总剂量共67～70?Gy，40～43分次，40～49?d完成。 结果 随访时间4～69个月（中 位28个月），随访率为92%。1、3、5年生存率分别为72.5%、35.6%、31.1%，中位生存时间 为24.0个月。1、3、5年局部控制率分别为82.2%、71.3%和71.3%。在201例病例中，已死亡 病例95例。其中死于局部失败34例占死亡病例的35.8%；远地转移32例占33.7%；局部失败+ 远地转移4例占4.2%；淋巴结转移13例占13.7%；食管出血、穿孔和放射性肺炎12例占12.7% 。 结论 后程加速超分割放射治疗疗效较常规分割治疗的历史水平明显提高，如何预防和治 疗远地转移和淋巴结转移是进一步提高食管癌放射治疗疗效的重要课题。
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临床T2N0M0胸上中段食管癌的后程加速超分割放疗
目的分析临床T2N0M0胸上中段食管癌后程加速超分割放射治疗的疗效、副反应及失败原因.方法回顾分析后程加速超分割放射治疗临床分期T2N0M0胸上、中段食管鳞癌53例,放射方法均为前2/3疗程常规放疗,每次1.8 Gy,共41.4 Gy左右;后1/3疗程缩野改为加速超分割放射治疗,每天2次,1.5 Gy/次,共27 Gy左右.全疗程40～49 d,总剂量为67～70 Gy/40～43 Fx.结果53例患者1,2,5年生存率分别为89.9%、66.8%和51.2%;1,2,5年局控率分别为92.1%、87.1%和87.1%.死亡17例,其中死于未控和局部复发5例,占29.4%;远处转移9例(含2例伴有淋巴结转移),占52.9%;淋巴结转移5例(含2例伴有远处转移),占29.4%;食管出血1例,占5.9%.多因素分析显示,病变部位是其独立的预后因素,胸上段优于胸中段.结论后程加速超分割放射治疗可作为治疗胸上、中段早期食管鳞癌的首选方法之一.
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超分割放射治疗57例非小细胞肺癌初步观察
目的 观察超分割放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效和急性反应.方法将入组病例随机分为超分割放疗组和常规放疗组,比较两组治疗的近期疗效和急性反应.结果超分割组有效率(CR+PR)为82.5%,常规组有效率为65.6%.急性反应除放射性食管炎有统计学差异(P＜0.05)外,其余差异均无显著性意义.结论非小细胞肺癌超分割放疗的近期疗效优于常规放疗,急性放射反应均可耐受.
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替加氟增敏并后程加速超分割放射治疗食管癌
目的研究口服替加氟增敏后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法将120例食管癌患者,随机分为后程加速超分割放疗合并口服替加氟组(实验组)和常规放疗组(对照组),每组60例.实验组前程常规分割,剂量达40Gy后缩野并改为每日2次,每次1.4Gy,间隔4h～6h,总剂量均为65.2Gy,并从放疗开始即口服替加氟,每日3次,每次0.3g至放疗结束;对照组常规分割,每周5次,每次3野,每次2.0 Gy,总剂量为66Gy.结果实验组和对照组放疗结束时肿瘤完全消失率分别为78.3%和58.4%(P＜0.05);1年局部控制率和生存率分别为73.3%,51.7%和86.7%,68.3%(P＜0.05).结论口服替加氟增敏后程加速超分割放射治疗食管癌可提高疗效.
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超分割放射治疗食管癌的临床疗效观察
目的:探讨超分割放射治疗食管癌的放疗疗效和急性放射反应.方法:将56例食管癌随机分成超分割放疗(HF)组和常规分割放疗(CF)组,采用6 MV直线加速器(前胸1个正中野和后背2个斜野)照射.结果:超分割放疗组1、2、3年生存率分别为75.0%、53.6%和39.2%,明显优于常规分割放疗组的46.4%、28.6%和21.4%(P<0.05);超分割放疗组1、2、3年局部控制率分别为82.1%、67.9%和46.4%,显著高于常规放疗组的53.6%、32.1%和21.4%(P<0.05);两组急性放射反应及早期并发症无明显差异(P>0.05).超分割放疗组和常规分割放疗组因局部复发而死亡者分别为64.7%和69.6%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:超分割放射治疗技术能明显提高食管癌局部控制率和生存率,没有增加患者的急性放射反应,患者耐受性好,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广.
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鼻咽癌超分割放疗加同期化疗的临床疗效分析
①目的探讨超分割放疗加同期化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及其毒副反应.②方法40例鼻咽癌患者随机分为超分割放射治疗加同期化疗组(观察组)和单纯超分割放射治疗组(对照组).两组放射治疗方法相同,鼻咽部放疗方案为1.2 Gy/次,每天2次,间隔时间至少大于4小时,总剂量70～77Gy/66～70次;颈淋巴结(+)者给予治疗量,60～79Gy.观察组化疗用FP方案,顺铂20mg/m2,第1～5天,氟尿嘧啶500mg/m2,第1～5天,每4周重复1次.观察组放射与化疗同期进行.③结果观察组的病灶全消率优于对照组(P＜0.05),但皮肤黏膜Ⅲ度放射反应较多(P＜0.05).1年及3年生存率观察组和时照组分别为95.5%,66.7%和72.7%,38.9%(P＜0.05).④结论超分割放疗加化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效优于单纯超分割放射治疗,晚期鼻咽癌患者加用化疗是合理的,且毒副反应也可以耐受.
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超分割放射治疗36例鼻咽癌的护理
超分割放射治疗鼻咽癌提高肿瘤控制率的同时也增加了正常组织的急性放射反应.同时对36例鼻咽癌超分割放疗的观察,患者局部口腔放射反应如粘膜糜烂、疼痛,皮肤放射反应较为明显,但经过密切观察病情,及时给予对症处理和精心护理,以保证超分割放射治疗的护理连续进行,减轻患者的痛苦,提高生存质量.
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后程加速超分割放射治疗食管癌87例分析
目的:分析后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及失败原因.方法:回顾分析本院后程加速超分割放射治疗食管癌87例.放射治疗方法为前40 Gy,用常规分割治疗,2 Gy/次,5次/周,共40 Gy.再缩野改为加速超分割放射治疗(2次/d,1.5 Gy/次)共30 Gy.全疗程总剂量70 Gy/40次共6周完成.结果:随访率90.8 %,随访时间0.5 a,1 a、3 a、5 a生存率分别为73.6 %(64/87)36.8 %(32/87)32.8 %(28/87).局部未控和复发40.2 %(35/87).远处转移及淋巴转移18.4 %(16/87).结论:后程加速超分割放射治疗疗效提高,如何预防和治疗远处转移,提高局控率,是进一步研究的重要课题.
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扶正增效消噎汤并后程加速超分割放射治疗食管癌疗效观察
目的:探讨中药和后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效.方法:将食管鳞癌患者96例随机分为治疗组(中药加放疗)、对照组(单放疗).两组均采用6MV-X线外照射.前1/2疗程每周5天,每天1次,每次2Gy,前后对穿照射、DT30Gy;后1/2疗程用加速超分割放疗,每天2次,每次1.3Gy,全疗程DT总量69Gy.治疗组放疗同时加服扶正增效消噎汤,每日1剂.结果:观察组与对照组1、2、3年生存率分别为85.5%、69.1%、52.7%和70.7%、51.2%、39.0%,P＜0.05.急性放射性食管炎发生率分别为25.45%和60.98%,P＜0.01.外周血白细胞下降率分别为29.06%和46.34%,P＜0.05.结论:中药加后程加速超分割放疗能提高患者近期生存率,并降低放射性食管炎发生率和外周血白细胞下降率.
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超分割放射治疗178例脑星形细胞瘤的护理观察
目的：探讨超分割放射治疗脑星形细胞瘤的护理观察要点。方法回顾性分析178例脑星形细胞瘤患者在放射治疗前、治疗期间、出院前所采取的护理措施。结果178例患者，由于护理措施得当，使放射治疗计划顺利实施。结论针对患者特点，有效的全程心理护理与放射治疗期间的护理观察是确保治疗计划圆满完成的重要环节。
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加速超分割放射治疗脑星形细胞瘤
目的评价加速超分割放射治疗对脑星形细胞瘤的疗效.方法92例脑星形细胞瘤不全切除的放疗患者分为4个组,常规放射治疗剂量每次1.8Gy～2.0Gy,每周5次,总剂量55～70Gy.超分割放射治疗剂量每次1.1Gy～1.2Gy,每天2次,间隔6小时,每周5次,总剂量60～70Gy.结果92例随访5年,Ⅰ～Ⅱ级1,3,5年局控率超分割组优于常规组,Ⅰ～Ⅱ级1,3,5年局控率高于Ⅲ～Ⅳ级局控率.结论加速超分割放疗方式可明显提高Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤的局控率.但对于Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤效果不够明显.同时肿瘤病理类型是影响脑星型细胞瘤预后的重要因素,超分割放疗效果亦与病理类型关系密切.
关键词： 脑星型细胞瘤/放射疗法 超分割放射治疗 -
去氧氟尿苷联合后程加速超分割放射治疗食管癌临床观察
背景与目的: 同步放化疗是食管癌非手术治疗的一种新综合治疗模式,较单独放疗可以改善预后;采用单药去氧氟尿苷联合后程加速超分割同步放化疗(late course accelcrated hyperfrationatedradiotherapy,LCAFR)方法治疗食管癌国内报道较少,本研究旨在评价单药去氧氟尿苷联合LCAFR治疗食管癌的临床疗效和毒副反应.方法:114例食管癌患者分为两组,联合组57例予以单药去氧氟尿苷联合LCAFR协同治疗,观察疗效和毒副反应发生情况.LCAFR前1/2疗程常规分割放疗至30～36 Gy(1.8～2.0 Gy/次,1次/d,5 d/周),后1/2疗程缩野后改用后程加速超分割(1.5 Gy/次,2次/d,5d/周),全程总剂量60～70 Gy,35～42分次,37～42 d完成.在上述放疗的同时进行化疗,从放疗第1天给予去氧氟尿苷0.2 g口服,每天4次,连用14d,28 d为1个周期,共2～3个周期.对照组57例仅采用单独放射治疗,放疗方法同治疗组.结果: 两组近期总有效率分别为联合组91.2%(52/57),对照组73.7%(42/57),差异有显著性(P<0.05).食管局部病灶1年控制率联合组为84.2%(48/57),对照组为71.9%(41/57),差异有显著性(P<0.05).1年生存率联合组为70.2%,对照组为68.4%,差异无显著性(P0.05).联合组主要毒副反应为放射性食管炎和骨髓抑制,其中Ⅲ度以上发生率分别为19.3%(11/57)和12.3%(7/57);对照组主要毒副反应与联合组相似,其中Ⅲ度以上相关反应发生率分别为15.8%(9/57)和5.3%(3/57).结论: 单药去氧氟尿苷联合LCAFR可作为提高食管癌近期疗效的一种重要手段,毒副反应易于耐受,对食管癌患者远期生存受益尚需进一步研究.
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后程加速超分割放疗结合化疗治疗96例中、晚期食管癌
目的:评价后程加速超分割放疗结合化疗治疗中、晚期食管癌的临床疗效.方法:176例中、晚期食管癌,根据不同的治疗方法分为两组:单纯根治性放射治疗组(单放组)和后程加速超分割放疗结合化疗组(综合放化组).单放组共80例,采用常规设野放疗.照射剂量为64～70 Gy.综合组共96例,放射方法均为前2/3疗程常规放疗,每次2.0 Gy,共40Gy;后1/3疗程缩野改为加速超分割放射治疗,每天2次,1.3 Gy/次,共24～30 Gy;化疗采用PF方案[顺铂(DDP)20mg/次静脉点滴,第1～5天;氟尿嘧啶(5-FU)750 mg/次静脉点滴,持续8小时以上,第1～5天,28天为1周期).两组均随访5年,失访17例,随访率90.3%.结果:原发灶的近期疗效综合放化组好于单放组,两组间差异有显著性(P＜0.05);锁骨上淋巴结转移灶的近期疗效两组间差异无显著性(P＞0.05);综合放化组与单放组一、三、五年生存率分别为69.8%、51.1%、29.2%和46.3%、21.3%、11.3%,综合组疗效明显好于单放组,一、三年生存率两组间差异有显著性(P＜0.05),但五年生存率两组间差异无显著性(P＞0.05).局部控制率综合放化组明显高于单放组(P＜0.05),远处转移率两组相近.综合组的急性放射性气管炎和急性放射性食管炎高于单放组(P＜0.05).结论:后程加速超分割放射治疗联合化疗优于单纯放射治疗,可明显提高中、晚期食管癌的疗效,但近期放射反应较重,值得进一步研究.
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化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效分析
目的:评价化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法:118例食管癌患者,随机分为2组(化放组与单放组),每组59例.放疗采用6MV X线外照射,前2/3疗程常规放射治疗2Gy/次,共40Gy;后1/3疗程改用加速超分割放射治疗(2次/天,1.35～1.4Gy/次),全疗程总剂量共67～68Gy,40分次,40～42天完成;化疗采用FP方案(5-氟脲嘧啶和顺铂).结果:化放组与单放组的1、2年生存率分别为86.4%、69.5%和72.9%、50.8%(χ2=3.95,4.28, P＜0.05),其中3、4年生存率分别为49.2%、42.4%和40.7%、33.9%(χ2=0.86,0.89, P＞0.05).结论:化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌能提高患者的近期生存率,并未增加毒性反应.
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食管癌后程加速超分割放疗的临床研究
目的:研究后程加速超分割放疗对食管癌的疗效.方法:自1996年4月～1999年4月对收治的152例首程治疗食管鳞癌患者随机分为常规分割组(常规组)和后程加速超分割组(后超组)各76例.用15MV-X线照射,常规组2Gy/次,总剂量65～70Gy;后超组前4周照射同常规组,第5周起改为1.25～1.5Gy/次,2次/d,总量68～70Gy.结果:常规组和后超组1、3、5年局部控制率分别为69.7%、28.98%、10.88%和78.92%、66.14%、40.7%;生存率分别为76.27%、29.35%、8.41%和78.91%、63.96%、30.98%,后超组明显高于常规组(P<0.01).结论:后程加速超分割放疗明显提高了食管癌的疗效.
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加速超分割放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效分析
目的 探讨加速超分割胸腔放疗联合EP方案治疗局限期小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 共72例局限期小细胞肺癌随机分为加速超分割组和常规分割组,其中加速超分割组放疗1.5 Gy/次,2次/日,间隔6小时,总量45Gy;常规分割组1.8~2 Gy/次,1次/日,总量50 Gy.两组全部采用EP方案化疗4~6周期.结果 加速超分割组与常规分割组的有效率分别为82.8%和59.4%(P＜0.05),加速超分割组与常规分割组的1年、2年和3年生存率分别为90.7% vs 83.1%、55.2% vs 43.8%和25.4% vs 17.6%(P＜0.05).主要毒性反应为白细胞减少和放射性食管炎,超分割组的白细胞减少与放射性食管炎较常规分割组有所升高(P＜0.05),但均可耐受.结论 加速超分割放疗联合EP方案化疗提高了局限期小细胞肺癌的疗效,同时增加了骨髓抑制、放射性食管炎等急性放射性损伤,但是毒性反应可以耐受,值得进一步推广应用.
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鼻咽癌非常规放射治疗进展
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,发生部位隐蔽,手术难以进行,而肿瘤病理类型中90%以上是低分化癌和未分化癌,对放射线较敏感,且鼻咽、颅底和颈淋巴结又易被包括在照射野内,因此,放射治疗为首选方法.
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食管癌加速超分割放射治疗的研究进展
放射治疗是食管癌主要治疗手段之一，但食管癌放疗的疗效一直不能令人满意，随着加速超分割放射治疗技术的完善和进展，食管癌放疗的疗效和生存率有了明显的提高，现综述食管癌加速超分割的生物学基础、应用技术以及副反应等方面的研究进展。
