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外科肝癌患者营养状况与肝功能分级和临床结局的相关性分析
目的 评估外科肝癌患者营养状况及其与肝功能分级和临床结局的相关性.方法 2011年10月至2013年10月新入院接受手术治疗的肝硬化肝癌患者112例,采用肌酐-身高指数(CHI)、上臂围、握力和蛋白代谢指标等方法,以及患者主观整体评估(PG-SGA)分别进行营养状况评估;采用Child-Pugh分级评价肝脏功能,统计术后感染并发症和术后住院日作为临床结局指标.分析营养状况与肝脏功能、临床结局的相关性.结果 根据PG-SGA分级,112例患者中70例(62.5％)营养正常,34例(30.4％)有中度营养不良,8例(7.1％)重度营养不良.以PG-SGA结果为标准,CHI法(κ=0.760,P=0.000)、上臂围法(κ=0.564,P=0.000)及握力(κ=0.523,P=0.000)均与PG-SGA一致,其中CHI法与PD-SGA法吻合程度强.肝功能Child-Pugh分级与PG-SGA分级之间呈显著正相关(rs =0.829,P=0.000),PG-SGA分级与感染并发症及术后住院日均呈显著正相关(r =0.349,P=0.000;r =0.624,P=0.000).结论 PD-SGA结合CHI可较为准确地评估外科肝癌患者营养状况.患者的营养状况与肝脏功能分级、感染并发症发生率和术后住院日呈正相关.
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人体成分指标对预测鼻咽癌患者营养不良初步探讨
目的：探讨鼻咽癌患者同步放化疗期间营养状况与生活质量相关性，以期探索人体成分中评价营养不良合适指标。方法采用前瞻性方法以2014—2015年在复旦大学附属肿瘤医院放疗科48例鼻咽癌患者作为研究对象。采用欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识及患者主观整体评估方法进行营养评估，并采用生物电阻抗法观察同步放化疗期间患者的人体成分变化；采用Pearson法相关分析研究营养状况与生活质量的相关性；采用Logistics回归分析预测鼻咽癌患者营养状况的影响因素。结果同步放化疗期间随时间变化人体成分指标如体重、体重指数、脂肪组织指数、去脂组织指数、体细胞量、骨骼肌量及相位角均有不同程度下降，患者主观整体评估评分逐渐升高（ P＝0?00）。根据2015年欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识检出放疗期间鼻咽癌营养不良发生率为2．1％～39?6％，根据患者主观整体评估评分检出率为12．5％～41?7％，两种方法在放疗第4、6周的一致性较好（ Kappa＝0?911、0?957）。放疗期间去脂组织指数和体重变化值与生活质量评分变化值存在相关性（ r＝0?805，P＝0?00）（ r＝0?777，P＝0?00）。因素分析显示年龄、脂肪组织指数、去脂组织指数对营养状况有显著影响（ P＝0?035、0?013、0?043）。结论鼻咽癌患者放化疗期间营养状况下降明显，营养状况与患者生活质量密切相关，建立营养状况预测模型可更为全面准确地判断患者营养状况。
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营养风险筛查2002、营养不良通用筛查工具和患者主观整体评估在住院肿瘤患者中应用和比较
目的 明确营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS2002)、营养不良通用筛查工具(malnutrition universal screening tool,MUST)和患者主观整体评估(patient-generated subjective globe assessment,PG-SGA)对住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估的适用性.方法 对208例住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估,x2检验比较三种营养筛查与评估工具结果差异,用灵敏度、特异度、约登指数及Kappa值分析比较3种营养筛查与评估工具的评定效果.结果 以BMI为标准,肿瘤患者营养不良比例为14%,营养过剩比例高达41.3%;以体质指数(BMI)和血清白蛋白(ALB)为标准,营养不良检出率为16.8%,NRS2002、MUST、PG-SGA3种工具营养不良的风险检出率分别为26.0%、25.4%、39.4%;以BMI和ALB为标准,其中MUST筛查工具的灵敏度、特异度、约登指数及Kappa值高.结论 三种营养筛查与评估工具均适用于住院肿瘤患者;从营养不良的风险检出率来看,患者主观全面评定法更有优势;从营养风险筛查能力看,MUST更有优势.
关键词： 营养风险筛查2002 患者主观整体评估 营养不良通用筛查工具 肿瘤 营养不良 -
不同营养治疗途径对腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损术后病人营养状态的影响
目的:通过NRS 2002营养风险评估和PG-SGA量表评估腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损术后病人不同营养治疗途径的效果,为该类病人合适的营养支持时机和方式.方法:采用营养筛查NRS2002评估表对50例腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损术前病人进行营养风险评价,根据营养小组的意见,将病人分为两组:混合营养支持治疗组(SPN+EN)和常规营养支持治疗组(TEN).分别检测两组病人术前、术后1d、7d、13d的淋巴细胞计数(LYM)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)、钾离子(K)、钠离子(NA)、氯离子(CL)及营养风险筛查得分(NRS)等指标,以观察两组营养治疗效果.结果:两组病人各项指标在手术前差异无统计学意义;术后各时间段SPN+EN组的钾离子(K)、钠离子(Na)水平均显著高于TEN组;血红蛋白(HB)和NRS得分在术后13d差异均具有统计学意义(P＜0.05);淋巴细胞计数(LYM)和氯离子(CL)分别在术后1d和术后7d差异均具有统计学意义(P＜ 0.05),SPN+EN组检测指标水平均高于TEN组.结论:通过NRS 2002对病人进行术前营养风险评估,术后采用PG-SGA量表评估观测治疗效果,实施营养治疗的调整和干预,及时有效地提供足量的能量和蛋白质,纠正病人电解质、酸碱失衡,改善术后病人应激状态.并证实了营养支持治疗模式从单一的TEN趋向EN联合SPN的方式.
关键词： 营养风险筛查2002 患者主观整体评估 重建下颌骨缺损术 联合营养支持 -
基于PG-SGA的个性化饮食指导在接受新辅助化疗的局部进展期胃癌患者中的应用价值
目的 探讨基于患者主观整体评估(PG-SGA)的个性化饮食指导在接受新辅助化疗的局部进展期胃癌患者中的应用价值.方法 选取2015年3月至2018年3月于郑州大学附属肿瘤医院接受"奥沙利铂+替吉奥"方案新辅助化疗的59例局部进展期胃癌患者为研究对象,采用信封法将患者随机分为对照组(30例)和观察组(29例).采用PG-SGA对患者营养状况进行评估,对照组患者接受常规饮食指导,观察组患者接受基于PG-SGA的个性化饮食指导.比较两组患者新辅助化疗前后淋巴细胞计数、血红蛋白浓度、血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平和新辅助化疗后毒副反应发生情况.结果 新辅助化疗后,两组患者各营养指标水平均较化疗前降低,观察组患者各营养指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组患者食欲下降、恶心呕吐、血红蛋白降低、白细胞降低发生情况均较对照组轻,差异有统计学意义(均P<0.05),腹泻及血小板降低发生情况与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 基于PG-SGA的个性化饮食指导可改善局部进展期胃癌患者新辅助化疗后营养状况,减轻或减少新辅助化疗毒副反应的发生,为手术的实施奠定基础.
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加速康复外科对术前存在营养风险的结直肠癌患者的效果
目的 探讨加速康复外科(ERAS)对于术前存在营养风险的结直肠癌患者的应用效果.方法 选取100例术前存在营养风险的结直肠癌患者,随机选取50例(ERAS组)应用ERAS理念,另外50例(传统组)应用传统外科理念,统计并分析两组术后胃肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症.结果 ERAS组术后胃肠道功能恢复时间较传统组提前,住院时间缩短,术后恶心、呕吐及发热发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后吻合口瘘、吻合口出血、切口感染、腹腔感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERAS应用于术前存在营养风险的结直肠癌患者,胃肠道功能恢复快,住院时间短,术后发热、恶心呕吐发生率低,并不增加严重并发症的危险.
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营养风险筛查和患者主观整体评估在非手术肿瘤患者中的临床运用及意义
目的：比较营养风险筛查2002（NRS2002）、患者主观整体评估（PG‐SGA）在临床运用中对反映非手术肿瘤患者营养状况的意义。方法采用连续定点抽样，对符合入选标准的非手术肿瘤住院患者在入院后的24 h内分别采用N RS2002和PG‐SGA进行营养风险筛查和营养评估。结果 NRS2002筛查结果显示营养风险发生率为27．40％，PG‐SGA评估结果显示营养不足发生率为80．32％。结论 PG‐SGA更能有效地反映非手术肿瘤患者的营养状态。
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老年血液透析患者营养状态的评价分析
目的 评价老年血透患者的营养状态并探讨影响营养状态的相关因素.方法 选取53例接受血液透析的患者,根据年龄将透析患者划分为老年组23例和年轻组30例,对两组血透患者进行综合营养评估.结果 老年组患者的人血白蛋白、前白蛋白显著降低,炎症因子C-反应蛋白显著升高,营养不良发生率显著高于年轻组患者(x2=9.977,P=0.007).结论 老年组血透患者营养状态较差,肌肉含量、人血白蛋白、前白蛋白水平显著低于年轻患者.营养状态差与进食量少、体内炎症状态较高、体力活动少以及透析治疗效果较差有关.
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744例住院老年肿瘤患者营养不良状况调查及分析
目的 调查本院住院老年恶性肿瘤患者营养不良的发生情况,进一步分析其与不同临床因素的相关性.方法 采用横断面调查法,应用PG-SGA对我院住院老年恶性肿瘤患者进行营养不良筛查与评估,分析营养状况与年龄、肿瘤分期、治疗手段、住院时间及费用等临床因素的相关性.结果 (1)老年恶性肿瘤患者744例,营养不良发生率高达67.9％;(2)老年胃肠道恶性肿瘤患者发生轻/中度营养不良及重度营养不良比率均明显高于非胃肠道恶性肿瘤患者,分别为81.9％vs 58.2％,40.5％vs 22.7％,P值均<0.001;(3)老年胃肠道恶性肿瘤患者营养状况与临床因素相关性分析:①年龄:营养不良发生率与年龄因素无明显相关性,P=0.462;②临床分期:Ⅰ+Ⅱ期患者营养不良发生率为79.3％(88/111),Ⅲ期为88.8％(103/116),Ⅳ期为87.5％(42/48),P=0.595,无统计学差异;③治疗手段:接受化疗患者(236例)营养不良发生比率明显高于仅接受手术患者(37例),86.0％vs 64.9％,P=0.001;④住院费用:无营养不良、轻/中度营养不良和重度营养不良患者中位住院费分别为12,420.15元、15,384.20元、20,672.70元,P=0.004,重度营养不良患者住院费用明显高于前两者;⑤住院时间:无营养不良、轻/中度营养不良和重度营养不良患者中位住院时间分别为6.50天、7.50天和14.00天,P=0.002,重度营养不良患者住院天数明显多于前两者.结论 ①老年肿瘤患者营养不良现象普遍存在,尤以胃肠道肿瘤为著;②老年肿瘤患者合并营养不良会明显增加住院费用、延长住院时间;③不同治疗手段对营养状态存在不同程度的影响,应权衡利弊,合理应用;④关注老年肿瘤患者的营养状况,及早筛查、及时干预.
