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外科肝癌患者营养状况与肝功能分级和临床结局的相关性分析
目的 评估外科肝癌患者营养状况及其与肝功能分级和临床结局的相关性.方法 2011年10月至2013年10月新入院接受手术治疗的肝硬化肝癌患者112例,采用肌酐-身高指数(CHI)、上臂围、握力和蛋白代谢指标等方法,以及患者主观整体评估(PG-SGA)分别进行营养状况评估;采用Child-Pugh分级评价肝脏功能,统计术后感染并发症和术后住院日作为临床结局指标.分析营养状况与肝脏功能、临床结局的相关性.结果 根据PG-SGA分级,112例患者中70例(62.5％)营养正常,34例(30.4％)有中度营养不良,8例(7.1％)重度营养不良.以PG-SGA结果为标准,CHI法(κ=0.760,P=0.000)、上臂围法(κ=0.564,P=0.000)及握力(κ=0.523,P=0.000)均与PG-SGA一致,其中CHI法与PD-SGA法吻合程度强.肝功能Child-Pugh分级与PG-SGA分级之间呈显著正相关(rs =0.829,P=0.000),PG-SGA分级与感染并发症及术后住院日均呈显著正相关(r =0.349,P=0.000;r =0.624,P=0.000).结论 PD-SGA结合CHI可较为准确地评估外科肝癌患者营养状况.患者的营养状况与肝脏功能分级、感染并发症发生率和术后住院日呈正相关.
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强化谷氨酰胺的营养支持治疗用于ALL 化疗患儿效果观察
目的：探讨强化谷氨酰胺（ Gln）的营养支持治疗改善急性淋巴细胞白血病（ ALL）化疗患儿营养状况的可行性。方法将48例ALL化疗患儿随机分为对照组和治疗组各24例。两组均均采用VDLP方案化疗4周。治疗组化疗全程每天予强化Gln 0．4 g／（kg· d）的营养支持治疗；对照组营养配方中不添加谷氨酰胺，余与治疗组相同。化疗第1、2、3、4周比较两组一般营养指标（体重、身高、三头肌皮褶厚度）、生化指标[血清白蛋白（ ALB）、前白蛋白（ PA）、视黄醇结合蛋白（ RBP）、尿肌酐—身高指数（ CHI）及尿羟脯氨酸指数（ UHI）]及水肿发生情况。结果营养状况一般指标：除第3周治疗结束治疗组三头肌皮褶厚度高于对照组（P＜0．05）外，其余时间点两组一般指标差异无统计学意义。营养状况生化指标：第1周化疗结束两组血清ALB、PA、RBP及CHI、UHI差异无统计学意义。第2周治疗组PA和RBP高于对照组（P均＜0．05），两组ALB及CHI、UHI差异无统计学意义。第3、4周两组血清ALB、PA、RBP及UHI均高于对照组（ P均＜0．05），两组CHI差异无统计学意义。水肿发生情况：两组患儿水肿发生率无明显统计学差异，但治疗组严重水肿发生的例数比对照组少。结论强化Gln的营养支持治疗改善ALL患儿全身营养状况效果确切。
