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右心粘液瘤围手术期治疗特点--附15例报告
目的总结右心粘液瘤围手术期的外科治疗经验.方法复习我院1980年2月至20004年11月收治的15例右心粘液瘤患者的围手术期的外科治疗资料.结果1例入院后发生急性肺动脉栓塞死亡.14例接受手术,均治愈出院,其中2例术后并发低心排血量综合征.结论针对右心粘液瘤围手术期的治疗特点,采取相应的治疗措施,可以获得满意的治疗效果.
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心脏粘液瘤致栓塞性脑血管病临床分析
目的分析心脏粘液瘤致栓塞性脑血管病患者的临床特点.方法详细分析7例以脑血管栓塞为首发症状的左房粘液瘤患者的临床表现及辅助检查.结果心脏粘液瘤患者可以脑血管栓塞为首发症状,心脏症状可有或无,容易漏诊.结论对于栓塞性脑血管疾病患者应将心脏超声做为常规检查,以尽早发现心脏粘液瘤而早期治疗.
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应用实时三维超声诊断心脏良性占位性病变
目的:探讨实时三维超声心动图在心脏良性占位性病变诊断中的应用价值.方法:应用窄角实时三维显示(Live-3D)和全容积实时三维显示(Full-volume)模式对1例左心室纤维瘤、8例黏液瘤及1例左心室血栓进行实时成像,对三维图像进行后处理,观察病变的大小、形态、活动度、附着部位;并与二维超声图像对比.结果:10例均获得满意的三维图像,清晰显示出病变的立体形态和毗邻关系.纤维瘤表面光滑,内部回声均匀;有包膜的黏液瘤表面光滑,部分无包膜的结构松散,内部回声不均匀;血栓形态不规则,附着面大,内部回声不均匀;实时三维超声显示病变的附着部位较二维超声成像更直观、准确.结论:实时三维超声心动图能立体地显示占位性病变结构,比二维超声心动图提供更丰富的病变信息.
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家族性心脏粘液瘤
家族性心脏粘液瘤(family cardiac myxoma,FCM)极为少见.我们遇到一个家族2例病人,均以突发晕厥为首发症状,经检查为心脏粘液瘤而手术治疗,现报道如下.1 临床资料例1 女性,10岁.因活动后突发晕厥伴胸闷1 h,意识丧失1 min后清醒就医.查体见右耳道内肿物,右颌下可及0.5 cm×0.6 cm结节.三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心脏B超示右心房8.02 cm×4.28 cm占位性病变.在体外循环下手术.术中见肿瘤约8 cm×5 cm×3 cm,葡萄状,质脆,占据右心房且延至右心室,堵塞三尖瓣口,蒂位于右房后外侧游离壁,完整切除肿瘤.病理报告(右心房)粘液瘤,手术后痊愈出院.随访8个月,无复发,恢复良好.
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42例心房粘液瘤的临床诊断和外科治疗
心房粘液瘤是常见的原发性心脏肿瘤,临床表现不同.本文分析了1988-12～2006-11在大庆油田总医院胸心外科行心房粘液瘤切除的42例病人的临床资料,总结其临床诊断及外科治疗经验.
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彩色多普勒超声心动图诊断右室、肺动脉粘液瘤1例
患者男,39岁,因活动后心悸、胸闷三个月,休息后好转,伴有阵发性干咳就诊,查体:神志清晰,生命体征正常.听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心律规整,胸骨左缘三、四肋间隙可闻及双期心脏杂音,传导不明显.ECG示:窦性心律.彩色多普勒超声检查:右心增大(右房容积42ml,右室容积62ml),肺动脉内径正常,肺动肺内可见多个高回声团块,大约4.6cm×2.8cm,较疏松,基底较宽,部分相互之间可有相连,一直延伸到右肺动脉,右肺动脉内径增宽.彩色血流多普勒显示肺动脉内呈红色为主的五彩镶嵌血流,收缩期大流速330cm/s.右室游离壁、右室流出道近肺动脉瓣亦可见高回声突起.右室前壁近心尖部心包腔内可见液性暗区,深O.7cm,超声提示:右室、肺动脉粘液瘤.少量心包积液.
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心脏粘液瘤的外科治疗
心脏粘液瘤是常见的心脏良性肿瘤,约占原发性心脏肿瘤的75%～90%[1].一旦确诊后,应及时行肿瘤切除术.本文对阜外医院1994年1月～2000年12月的111例心脏粘液瘤外科治疗作一回顾性分析,报道如下:
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颌骨粘液瘤
颌骨粘液瘤比较罕见,仅占颌骨囊肿和肿瘤的1%.颌骨粘液瘤的来源多倾向为牙源性,临床 上无特异性.
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心脏粘液瘤围手术期治疗特点(附16例报告)
我院1983年1月至1998年12月共手术治疗心脏粘液 瘤16例，现对16例手术治疗体会结合文献加以讨论。1 临床资料 本组男性4例，女性12例，年龄20～67岁，≥30岁12例。均有胸闷、气急 症状，病程2个月至6年。有昏厥史者5例，其中1例入院前10个月内反复昏厥伴大小便失禁； 有脑栓塞史1例；长期低热、衰弱3例。在心尖区均有舒张期杂音，强度Ⅱ～Ⅲ(Ⅵ)级，伴有 收缩期杂音5例，强度Ⅱ(Ⅵ)级。16例均经心脏超声心动图确诊。肿瘤均为单个，左房15例 ，右房1例，术后病理检查均确诊为心脏粘液瘤。全组均在体外循环下进行手术，转流时间3 6～70 min。切除瘤体大者9 cm×8 cm×6 cm，小者5 cm×4 cm×3 cm，肿瘤质量为30 ～85 g。术中发生左房顶破损2例，经修补处理后脱险。术后1例发生顽固性室颤，抢救无效 而死亡，其余15例均治愈出院。
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儿童左房粘液瘤伴风湿性联合瓣膜病手术一例报告
1 临床资料患儿,女,12岁,因活动后心慌、胸闷、气促6个月余,加重伴尿少、双下肢水肿2个月,于1998年10月5日入院.入院前曾有数次晕厥史.查体:体质量20 kg,消瘦,慢性病容,颈静脉充盈,心前区扪及抬举性冲动,心界向左下扩大,心尖部闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期泼水音,肺动脉瓣第二音亢进,查见枪击音及水冲脉,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿.心胸比值0.71,心功能Ⅲ级.
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左房粘液瘤血栓脱落并发脑梗死一例报道
临床资料患者,女,15岁,骑自行车与迎面自行车相撞后跌倒,即刻失语,意识清楚,无大小便失禁,无抽搐、头痛、恶心、呕吐,急送当地医院,测血压130 mmHg/56 mmHg,予丹参、胞二磷胆碱治疗;当日下午4时右侧肢体肌力逐渐下降(由4级到0级),并伴有意识模糊,予东菱克栓酶治疗;晚间体温37.6 ℃,WBC 11.3×109/L,大小便失禁1次.次日下午右侧肢体肌力恢复至可以自行抬举右下肢,但右上肢肌力仍差,不认识家人,头颅CT未见异常,为进一步治疗转入我院.
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多发性心脏粘液瘤1例
小儿原发性心脏肿瘤是一种少见的疾病,心脏多发性粘液瘤更为少见.而发生在左右心室内更罕见.本例出生前即表现为胎心缓慢,出生时表现为青紫及随后难以纠正的浮肿.本文报道1例新生儿多发性粘液瘤,报道如下:
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心肌肿块与左室高电压
病史摘要患者,男,53岁,5年前因头部外伤住外院治疗,3次心电图检查示左室高电压,V2-V6T波倒置,拟为"冠心病".3年前至本院就诊,作心超提示左心室心尖部不均质占位病变,35 m m×33 mm,低回声区,核磁共振示左心室肿块,粘液瘤可能性大.2年前再次来院,复查心超示左心室肿块较前增大,约为44 mm×41 mm,界清,回声欠均匀,随心脏收缩而运动.患者发病以来,无胸闷,气急,头昏,晕厥及消瘦等症状,既往无高血压,糖尿病及吸烟史, 血脂不详.
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左房粘液瘤的超声与临床诊断分析
目的:探讨左房粘液瘤的超声检查及其在诊断中的价值.方法:回顾总结手术病理证实的左房粘液瘤的临床表现、化验、心电图、X线平片、超声检查并加以分析比较.结果:21例左房粘液瘤术前仅根据临床表现,常规实验室检查多不能确诊,而超声心动图能清晰显示心内异常回声及其随心动周期往返活动的情况.结论:超声心动图检查可及时准确发现左房粘液瘤,为临床诊断及手术治疗提供可靠依据.
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左心房粘液瘤的外科治疗(附73例报告)
报告手术治疗左心房粘液瘤73例.一旦确诊,应抓紧时机施行"亚急症"手术.推荐用右房及房间隔切口,对瘤蒂周房间隔作大范围切除与补片成形术.术后应加强定期作二维超声心动图检查,以期及早发现复发病例.
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左心房粘液瘤延误诊断1例
1临床资料患者,女,45岁,反复午后低热两月余.体温波动于37.5℃～38.5℃之间,多于下午4时上升,晚上10时降至正常.活动后稍有气急,休息后缓解,起病以来感乏力,食欲稍减退,体重下降明显.
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右心房粘液瘤的外科治疗
目的探讨右心房粘液瘤的诊断和治疗经验.方法回顾性分析自1995年10月至2001年10月收治的19例右心房粘液瘤病例.术前均经彩色超声心动图确诊,均在体外循环下行粘液瘤摘除术,同期行三尖瓣成形术5例,三尖瓣机械瓣置换术2例,房间隔缺损修补术2例.结果无围术期及手术死亡,随访15例,时间1个月～6年,心功能Ⅰ级9例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,1例死于非心脏方面的疾病,1例复发,再次手术,复发率6.67%,效果良好.结论右心房粘液瘤一经确诊应尽快手术,手术效果满意,复发率低,心脏彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用,应注意术后随访.
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心脏粘液瘤的外科治疗
目的: 总结心脏粘液瘤的外科治疗经验.方法: 自1994年11月到2005年10月,25例心脏粘液瘤病人在低温体外循环下接受粘液瘤摘除术,其中左房粘液瘤18例,右房粘液瘤5例,右室粘液瘤1例,左室粘液瘤1例;2例同时行三尖瓣成形术,1例同时行二尖瓣成形术.结果: 全组无围手术期死亡,1例 72岁患者术后5 d因肺炎呼衰自动出院,24例痊愈出院;随访4月到10年,平均5.4年,无1例术后复发和远处种植转移.结论: 超声心动图是诊断心脏粘液瘤的有效方法,心脏粘液瘤手术疗效好,一经确诊应立即手术.
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心脏右房恶性间皮瘤误诊1例报告
1 临床资料患者，男性，68岁，以活动后心悸、气促10天为主诉入院。体检血压165/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神清，颈静脉稍充盈，肺音清，心界无扩大，心律齐，心率75次/分，无杂音；腹软，肝右肋下2cm，肝颈回流征(±)，移动性浊音(+)，双下肢呈凹陷性浮肿，余(一)。ECG示肢导联低电压，Holter呈偶发室早，胸片(一)。彩超于右房靠下腔静脉入口处探及一3.05×3.08 cm2境界清晰，椭圆形，中等强度光团状回声，其蒂与房间隔相连，活动度差，其内呈均匀细光；左室壁稍增厚，于心尖部脏、壁层心包间探及1.0cm无回声液性暗区，其他脏器无异常。彩超诊断：右房粘液瘤，少、中量心包积液，大量腹水。核共振检查(MRI)示：右房粘液瘤，少量心包积液。入院诊断右房粘液瘤，下腔静脉综合征，心功能Ⅱ级，轻度高血压。
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12例心脏粘液瘤超声评价及误漏诊分析
目的评价超声心动图(UCG)对心脏粘液瘤的诊断价值,并分析误漏诊的原因.方法对经手术及病理证实的12例心脏粘液瘤患者的UCG资料进行分析.结果所有病例均由UCG首先发现和诊断.左房单发粘液瘤7例,多发1例,右房单发1例,左右房均多发2例,右室单发1例;UCG误诊1例,将右房粘液瘤误诊为右室粘液瘤;漏诊2例,将多个心腔多发的粘液瘤漏诊为多个心腔单发的粘液瘤.结论超声心动图对心脏粘液瘤具有独特的诊断价值及优越性,但可能误漏诊情况应引起超声医师的重视.
