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心脏粘液瘤外科治疗22例
目的总结22例心脏粘液瘤的治疗经验.方法左房粘液瘤20例,右房粘液瘤2例,全组均采用体外循环、经右房手术摘除.结果手术全部存活,1例术中出血,术后随诊3月～1 5年无1例复发.结论①粘液瘤一经确诊,应尽早手术:②手术治疗是安全有效的治疗手段.
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心脏粘液瘤围手术期治疗特点
目的 总结心脏粘液瘤围手术期的外科治疗经验.方法 回顾性分析了1997年6月至2006年6月我院收治的116例心脏粘液瘤患者.所有患者均在中低温体外循环下行粘液瘤摘除术,同期行二尖瓣机械瓣膜置换术2例,二尖瓣成形术3例,三尖瓣成形术7例,腹主动脉取栓术1例.结果 本组围手术期死亡5例,其中多器官功能衰竭2例,低心排综合征1例,左心衰竭1例,恶性心律失常1例,病死率4.31%(5/116).结论 心脏粘液瘤一经确诊应尽快手术,术前加强护理、术后密切监护以及及时实施手术治疗是降低心脏粘液瘤围手术期病死率的关键.
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原发性心脏及心包肿瘤11例临床报告
目的探讨原发性心脏及心包肿瘤的诊断和治疗方法.方法回顾性分析近5年来我院收治的11例心脏及心包肿瘤患者的临床资料,均经ECG、胸部X线、超声心动图(UCG)、病理学检查确定诊断.原发性心脏良性肿瘤均给予手术切除治疗;原发性恶性心包间皮瘤给予化疗及常规药物治疗.结果7例原发性心脏良性肿瘤中,6例心房粘液瘤术后肿瘤扑落音消失,体位性晕厥消失,未再发生脑栓塞;左室壁海绵状淋巴管瘤1例术后至今存活已半年;4例原发性恶性心包间皮瘤,均伴心包填塞,存活1～3个月.结论UCG对原发性心脏及心包肿瘤的诊断价值较大,确诊仍需病理学检查.原发性心脏良性肿瘤早期诊断,早期手术,预后良好;原发性恶性心包间皮瘤预后差.
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双心室粘液瘤1例
患儿,女,13岁.因乏力,食欲减退,体重减轻,活动后心悸,胸闷,气短1月余.
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卵巢粘液性囊腺瘤并大网膜假粘液瘤1例
1资料患者,女性,61岁.因下腹部包块11个月,迅速增大7个月入院.入院前7个月因腹部包块迅速增大,诊断为"卵巢囊肿",行"左卵巢肿瘤切除术",术中、术后未作冰冻和病理活检.
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左心房粘液瘤误诊1例
患者女,43岁,农民.劳累后心悸、胸闷、气促半年,伴双下肢水肿、腹胀、紫绀、尿少及阵发性晕厥,近3个月来共发生晕厥10次左右.病后曾在三所医院就诊,均诊断为"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄".经强心、利尿、抗感染等治疗后疗效不佳.遂入我院治疗.既往体健,无风湿病史及其他病史.
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超声心动图对右心粘液瘤与血栓的诊断价值
目的 探讨右心粘液瘤与血栓的超声心动图诊断价值.方法 选择4例右心粘液瘤及血栓患者,回顾性分析其超声心动图特点.结果 超声心动图可动态显示右心粘液瘤与血栓发生部位、大小、数量、形状、心腔内的运动情况及继发血流动力学改变.结论 超声心动图通过对右心粘液瘤及血栓的动态检查为临床及时、准确诊断和治疗提供可靠依据.
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心脏粘液瘤病理及免疫组织化学研究
目的:探讨原发性心脏粘液瘤的病理及免疫组织化学特点.方法:应用HE染色,PAS特染及免疫组化SP法对50例原发性心脏粘液瘤进行病理形态学观察.结果:50例心脏粘液瘤中,女性35例,男性15例,年龄14-69岁,平均35.2岁.38例位于左心房,10例在右心房,2例位于左房及右室.粘液瘤内可发现出血、钙化、骨化、脂肪化、纤维化.粘液样基质PAS染色弱阳性.粘液瘤的间质细胞SMA(+)、actin(+)、CD68(+)、Vim(+)、EMA(+),腺样结构LCK(+)、Syn(+)、星形细胞S-100(+),肿瘤表面凹陷细胞CD34(+),粘液瘤细胞Ki-67(-).结论:心脏粘液瘤可见于任何年龄,女性多见,以左心房多见.大体形态多样,质软,易碎.其生物学行为有非良性倾向,其可能起源干多能间充质的心肌前体细胞.
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小探头超声内镜检查护理配合体会
小探头超声内镜(Min-probe sonography,MPS)检查可通过消化道近距离探查食管及胃黏膜隆起性病变[1].因该项检查在多数基层医院尚未开展,现将我院对302例患者进行该项检查的护理经验作一总结,报道如下.1 临床资料选取本院2009年9月～2011年9月302例行小探头超声内镜检查的病例,其中男158例,女144例,年龄17～86岁,间质瘤46例,胃平滑肌瘤42例,脂肪瘤19例,异位胰腺18例,早期癌症3例,进展期癌症22例,淋巴瘤5例,息肉24例,囊肿34例,溃疡12例,炎症21例,从状纤维粘液瘤1例,神经纤维瘤1例,血管瘤4例,胃憩室2例,十二指肠腺瘤1例,静脉曲张1例,无异常46例.其中食管病变76例,胃部178例,十二指肠48例.所用超声内镜为Olympus UM-2R和3R,探头频率分别为12.5MHz和20MHz.
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巨大右心粘液瘤致死亡1例
患男,57岁.劳力性心慌气短半年,加重伴意识障碍5h入院.半年前无明显诱因出现劳力性心慌、气短,休息后可减轻,无胸痛、晕厥,反复查心电图提示心肌缺血,按冠心病治疗效果不明显.
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左室粘液瘤1例
患男,52岁.胸闷、胸痛1年,加重1月.曾在当地医院就诊,按"冠状动脉粥样硬化性心脏病"给予活血、改善微循环等内科治疗后缓解.心脏超声示:左室粘液瘤,分别为40mm×12mm和10mm×8mm.查体:生命体征平稳,头颅五宫(一),肺(一),心界不大,心率90次/min,A2＞P2,未闻及杂音.本院超声:左室实性占位,约43mm×10mm,有蒂,随心脏舒缩摆动.心脏三位片:心脏大小、双肺未见异常.诊断:左室粘液瘤.
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左室粘液瘤误诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄1例报告
患者,男,30岁.以心慌气短2月,加重伴痰中带血半月之主诉来院就诊.既往无发热、关节痛史.
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心脏原发性粘液瘤的临床病理观察
目的观察心脏粘液瘤的临床及病理形态学特征,并探讨其组织起源及生物学性质.方法对11例手术切除的心脏原发性粘液瘤进行显微镜观察,并对全部病例作组化染色(PAS染色及Alcian染色).结果 11例心脏粘液瘤发生于左心房9例,右心房1例,左心室1例.发病年龄6～55岁(平均为37岁).组织化学染色PAS及Alcian均为阳性.结论心脏粘液瘤组织起源于未分化多潜能间叶细胞,其生物学行为具有潜在的恶性倾向.
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心脏原发肿瘤的临床表现和外科治疗
目的:总结69例心脏原发肿瘤的临床表现及外科治疗经验,评价手术效果.方法:69例中良性肿瘤62例,恶性肿瘤7例,均于体外循环下行心内直视手术.完整切除左心房肿瘤54例;右心房肿瘤11例,完整切除6例,姑息性手术5例;左心室肿瘤1例,右心室肿瘤2例,三尖瓣肿瘤1例均于心脏停跳下完整切除.结果:69例病人无手术死亡.术后1例左心房粘液瘤患者发生了脑栓塞,治疗后好转出院.69例随访3个月～10年,62例心脏良性肿瘤均无复发,7例恶性肿瘤3个月～1年死亡.结论:心脏肿瘤临床表现差异很大,手术切除是治疗心脏肿瘤的首选方法;术后随访复查非常重要;心脏良性肿瘤手术效果很好,远期无复发;恶性肿瘤的预后欠佳.
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感染性心内膜炎误诊粘液瘤而手术的教训
一、病例简介:女性,28岁,因发热、咳嗽、气短,活动时加重十余天,于2002年6月入院.患者半月前不明原因出现上述症状,同时伴发冷、发热、体温37.8℃～39.2℃为不规则发热.
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手术切除左心室粘液瘤一例
病例女性,39岁,以“反复胸闷、心慌3月余”为主诉入院,患者入院前3月无明显诱因出现胸闷、心慌症状,劳累后症状加剧,既往无其他特殊病史,患者为求诊治于我院就诊,查体:神清,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心率73次/min,节律整齐,心尖部可闻及收缩期杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,胸片心电图腹部超声检查结果未见异常,行心脏彩超检查结果示:左室占位性病变(性质待定,多考虑粘液瘤)大小约17mm×16mm冠脉CT及心脏CT检查结果示:冠脉未见明显异常,左心室内见团块状稍低密度影,考虑左心室占位,见图1.
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多发性心粘液瘤猝死1例
1案例某女,45岁,农民,持续胸闷心慌、心悸、心累3年余,某日因心慌、心累加剧到医院求治,抢救无效死亡.
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右房内活动性团块的超声诊断与鉴别诊断
目的分析并总结右房内活动性团块的声像图特点,以提高诊断准确率.方法回顾分析11例右房内活动性团块病例,主要从其形态、大小、边缘、内部回声、瘤蒂附着位置、活动性等方面进行分析,并对其中1例极似粘液瘤样癌栓进行详细分析.结果右房内活动性团块有6例为粘液瘤,4例血栓,1例癌栓类似于粘液瘤.结论一般活动性粘液瘤与血栓依据超声影像学能作定性诊断,而瘤样癌栓要扩大扫查范围,结合临床表现及其它检查进行综合分析,也容易进行诊断与鉴别.
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30例原发性心脏肿瘤诊治经验
目的探讨原发性心脏肿瘤的诊治及疗效.方法自1982年1月至2002年5月,30例原发性心脏肿瘤接受外科治疗,术前超声心动图明确左房粘液瘤28例,右房和右室肿瘤各1例.均在体外循环下行心脏肿瘤摘除术.结果无围手术期死亡,8例术后发生低心排,1例发生呼吸衰竭,1例右房血管肉瘤术后2年原位复发再次手术治疗.结论原发性心脏肿瘤一旦确诊应立即手术治疗,且效果良好.超声心动图对原发心脏肿瘤的诊断有重要作用.
