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侵袭性血管粘液瘤一例报告
侵袭性血管粘液瘤是近年认识的一种主要发生于女性盆腔与会阴区域的软组织肿瘤[1],国内有少数报道[2-4],现将本院在外检中遇到一例报道如下.
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左房粘液瘤的外科治疗
目的总结左房粘液瘤的临床表现、诊断手段及外科手术治疗时机的把握.方法本组30例术前均由超声心动图诊断,共接受32例次手术治疗,体外循环下平均阻断主动脉23.7(11～40)min.结果本组患者中24例心功能恢复良好,痊愈出院,随访无复发;6例术后早期死亡,死亡原因为心律失常,低心排综合征和多系统器官衰竭.结论左房粘液瘤为心脏良性肿瘤中常见的类型,把握手术时机,避免肿瘤脱落引起栓塞等并发症的发生是手术成功的重要因素.
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卵巢粘液性囊腺瘤破裂致腹腔粘液瘤3例报告
近期我院收治卵巢粘液性囊腺瘤破裂致腹腔粘液瘤3例,报道如下.
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83例心脏粘液瘤的诊治探讨
目的探讨心脏粘液瘤的诊断和外科治疗.方法回顾性分析83例心脏粘液瘤的诊断、治疗经过.83例心脏粘液瘤通过病史、体征、心电图、超声心动图进行诊断,体外循环下行瘤体切除.左房粘液瘤73例,合并二尖瓣关闭不全6例,三尖瓣关闭不全2例;右房粘液瘤9例、合并三尖瓣关闭不全4例;右室粘液瘤1例.均由超声心动图确诊,在全麻体外循环下手术摘除粘液瘤,同期行二尖瓣成形、二尖瓣替换术各2例, 三尖瓣成形4例,二尖瓣替换并三尖瓣成形术2例.结果全组死亡6例,术后死亡4例(4.9%).随访6～24月,未见瘤体复发和远处种植转移,心功能恢复到I级(NYHA).结论超声心动图对心脏粘液瘤的诊断具有特殊价值, 是检出心腔内心脏肿瘤有效方法;心脏粘液瘤一经诊断应尽早手术治疗,彻底切除是预防复发的关键.
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左房粘液瘤的外科治疗及减少并发症的体会
自1986年8月我们开始手术治疗心脏粘液瘤以来,多次发现误诊和漏诊,现将经手术治疗并经病理确诊的8例典型病例报告如下.
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心房粘液瘤摘除术配合体会93例
目的总结心房粘液瘤摘除术配合体会.方法全组均在全麻,浅或中度低温体外循环下进行粘液瘤摘除术,心肌保护采用冷晶体高钾停博液或血液停博液作为术中心肌保护,心脏表面置冰屑,局部降温.结果手术死亡1例,住院死亡率1.1%,死亡原因是重度低心排综合征.结论做好生命体征及体外循环的监测配合、缩短主动脉阻断时间,注重心肌保护、术中严密防止肿瘤碎片脱落而发生栓塞是促使手术成功的关键.
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58天婴儿右心室粘液瘤摘除术后护理
患者梁亚虾,男,58天,化州市人,住院号262235,体重4.5kg,出生后体查被发现心脏杂音而入院.生长发育尚可,查T 36.7℃,P 140次/分,BP11/8 kpa;双肺呼吸音清,未闻干湿性罗音;HR 140次/分,律整,胸骨后缘2～3肋间闻及2/6级吹风样SM;肝不大,四肢不肿.入院后完善各项检查,B超提示:右心室实性占位性病变,卵圆孔未闭.心电图、胸片、血常规未见异常.于2001年5月30日在全麻体外循环下行右室肿瘤切除术,后经病理检查示粘液瘤;手术顺利,术后返ICU监护10天.术后积极配合医生强心利尿、扩血管、抗炎治疗,护理上严格把好呼吸、循环系统监护关,有效地体疗和吸痰,管理好呼吸道和水电解质平衡,合理喂养,做好预防各种并发症的预见性护理,使患婴顺利康复.住院23天,痊愈出院.
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彩色多普勒超声心动图对左房粘液瘤的诊断价值
心脏内粘液瘤是一种由间叶组织上发生的低度恶性原发性肿瘤,左房粘液瘤临床上因其阻塞二尖瓣口极易与风湿性二失狭窄等疾病相混淆.笔者对我院1998年8月～2008年4月经心外科手术证实的10例左房粘液瘤惠者超声表现进行回顾性分析,探讨左房粘液瘤的彩色多普勒超声心动图的诊断价值.
关键词： 粘液瘤 彩色多普勒超声心动图 -
心脏粘液瘤的外科治疗
目的总结我院10年来心脏粘液瘤的外科治疗经验,探讨心脏粘液瘤的临床特点及诊疗要素.方法对1992年10月至2002年12月手术治疗的15例心脏粘液瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并复习有关文献.结果男6例,女9例,年龄21～63岁(平均45.08±12.40岁).其中左房粘液瘤14例,右房粘液瘤1例,均在全麻中低温体外循环下行心脏粘液瘤切除术,2例同期行冠状动脉搭桥术,1例同期行二尖瓣置换术,2例同期行三尖瓣成形术.主动脉阻断时间38.58±21.56分钟,体外循环时间74.33± 43.47分钟.全组无死亡.随访6个月～8年(平均4.5年),无复发、无远期并发症.结论对于心脏左房粘液瘤,及时手术是唯一有效的治疗方法.
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以腹痛腹胀为首发症状的右房粘液瘤1例
右房粘液瘤(right atrial myxoma,RAMM)在临床上较少见.本例患者以腹痛、腹胀为首发症状,经心脏超声心动图、手术及病理证实为右房粘液瘤,现报告并结合文献分析如下.
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静脉溶栓成功治疗心房粘液瘤致急性脑栓塞1例
缺血性脑卒中约有15%～20%为心源性脑栓塞,尤其在45岁以下的人群中,这个比例更大,约占23%～36%[1].引起心源性脑栓塞的病因主要包括心房纤颤、心肌梗死、扩张性心肌病及心瓣膜病等.心房粘液瘤是常见的原发性心脏肿瘤,占心脏良性肿瘤的70%以上.心脏粘液瘤可发生在心脏各心腔,但75%以上起源于左心房,多累及青年或中年,约20%～45%的患者首发症状为栓塞,其中50%为脑栓塞.此外还可表现为心脏栓塞、肾脏栓塞、外周血管栓塞、皮肤病及动脉瘤[2,3]等.心房粘液瘤引起脑栓塞国内外均有报道[4～6],但行溶栓治疗病例尚未见报道.
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左心房粘液瘤合并多发性颅内动脉瘤1例报告
心脏粘液瘤是一种良性肿瘤,常发生于左心房.临床症状主要表现为心悸、心律失常及全身多器官栓塞,约半数病例以脑血管栓塞为首发症状.但心房粘液瘤伴发颅内多发动脉瘤的病例国内外报道较少,我院于2005年确诊了1例,现报道如下.
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结肠粘液癌肝转移的螺旋CT诊断及临床评价
目的:分析结肠粘液癌肝转移的螺旋CT特征和临床治疗价值.方法:对经手术、病理证实且CT资料完整的38例结肠粘液癌肝转移患者的资料进行回顾性分析.结果:38例中共扫描59个肝转移灶,平扫为低密度灶42个,等密度灶5个,高密度灶12个,增强后门静脉期边缘强化43个.螺旋CT正确诊断51个病灶,诊断符合率为86.4%(51/59),其中高密度灶12个均确诊,诊断符合率为100%.对28例患者的30个转移灶实施手术切除,切除率为93.7%(30/32),其余10例经外科评估无切除意义.28例手术切除患者的5a生存率为53.6%.结论:螺旋CT扫描对结肠粘液癌肝转移的检出和手术切除有重要价值.
关键词： 结肠肿瘤/放射摄影术 体层摄影术 X线计算机 粘液瘤 肝转移 -
心脏巨大脂肪瘤1例
原发心脏肿瘤发病率约为0.02%,其中3/4为良性肿瘤,1/4为恶性肿瘤,良性肿瘤中约1/2为粘液瘤,余多为脂肪瘤、横纹肌瘤等.其中良性粘液瘤国内已有较多报道,且脂肪瘤仅见零星病例报道.2006-11我科收治巨大心脏脂肪瘤1例,现报道如下.
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心脏良性肿瘤的诊断与手术治疗
目的:总结心脏良性肿瘤的诊断和外科治疗经验.方法:1982年9月至2005年10月本科共手术治疗89例心脏良性肿瘤患者,其中黏液瘤84例,男44例,女40例;非黏液瘤良性肿瘤5例,男2例,女3例.患者年龄2～68(40.13±14.60)岁.所有肿瘤均完整切除.结果:手术死亡3例,其他病例均治愈出院.术后随访3个月～19年,随访率96.6%(86/89),黏液瘤复发3例,再次手术治疗,术后再随访2年无再次复发.结论:心脏良性肿瘤的临床表现多样,超声心动图检查基本上可以诊断,手术治疗效果好,部分黏液瘤患者术后易复发,再次手术效果好,应注意术后随访,及时手术治疗.
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老年人心脏黏液瘤 32例治疗体会
目的:探讨老年人心脏黏液瘤的处理特点.方法:回顾分析 32例老年人心脏黏液瘤患者的术前准备、手术方法、伴发病及围术期的处理等并进行分析.结果:经手术治疗无一例围术期死亡,术后均恢复良好,未发现复发病例.结论:手术治疗是治疗老年人心脏黏液瘤的有效方法,针对老年人生理特点,术前准备、围术期及伴发病的妥善处理是保证疗效的重要保障.
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右心房粘液瘤的外科治疗
目的:探讨右心房粘液瘤的诊断和治疗经验. 方法:回顾性分析自1995年10月～2001年10月收治的19例右心房粘液瘤病例.术前均经心脏彩色超声心动图确诊,均在体外循环下行粘液瘤摘除术,同期行三尖瓣成形术15例,三尖瓣机械瓣置换术1例,房间隔缺损修补术2例.结果:无围术期及手术死亡,随访15例,时间1 个月～6年,心功能:Ⅰ级9例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,1例死于非心脏方面的疾病,1例复发再次手术,复发率6.67%.结论:右心房粘液瘤一经确诊应尽快手术,手术效果满意,复发率低,心脏彩色超声心动图对诊断及随访有重要作用,应注意术后随访.
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小儿心脏脂肪肉瘤1例
患儿男，4岁。因发现心脏杂音2个月而就诊，否认有先天性心脏病史。查体：发育正常，口唇无紫绀，心脏无明显扩大，左侧胸骨旁第4肋间闻及3/6级收缩期杂音。X线检查提示右心房增大。超声心动图所见：右房增大，右房内见一大小45 mm×29 mm中等回声肿块，边界尚清，内部回声不均，可见多个大小不等的椭圆形低回声区，该肿块活动度差，似与右房后壁关系密切，肿块内部未探及明显彩色血流信号；三尖瓣瓣膜回声正常，关闭不拢，三尖瓣口右房侧可探及中等量收缩期蓝色彩流束。超声诊断：(1)右心房内肿物，性质待查；(2)三尖瓣关闭不全。MRI诊断：右心房带蒂占位性病变，考虑粘液瘤，未排除其它软组织肿瘤。手术所见：右心房明显肿大，壁薄，局部呈现纤维化，切开右房，内见一巨大肿物，大小约45 mm×35 mm，表面相对光滑，局部颜色较深，质软，似呈囊性，该肿物与三尖瓣隔瓣前缘、大部分前瓣的瓣环及瓣叶紧密融合，向前与右房前外侧壁广泛粘连。遂行右心房肿物摘除术，术后病理诊断：右心房脂肪肉瘤。
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右室粘液瘤合并感染性心内膜炎1例
1 病例简介患者,女,43岁.因活动后心悸、气紧1年余,加重伴高热、畏寒4天而入院.既往有晕厥史.入院查体:T39.2℃,R25/min,P102/min,BP14.0/8.0kPa,神志清楚,平卧位,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音,心界向右扩大,心率102/min,律齐,胸骨左缘第二三肋间可闻3～6级收缩期杂音,肝右肋下3.0cm,质软,双下肢无水肿.实验室检查:血常规中白细胞13.9×109/L,血小板107×109/L,血红蛋白134g/L;尿常规正常;ESR40mm/L,连续3次血培养出金黄色葡萄球菌;肾功能正常;肝功能正常;胸片示心影向两侧扩大,心胸比例0.63,肺动脉段高,左心耳段突出;心电图示窦性心动过速、右心室肥大、不完全性右束支传导阻滞;多普勒超声检查示:右心系统增大,右室下部可见一个范围46cm×40cm团状物,边界清楚,回声稀疏的团状影,肺动脉内径稍增宽,室壁运动幅度减弱.临床诊断:右室粘液瘤合并感染性心内膜炎.经过4周抗感染、对症等治疗后,体温正常,复查血培养未培养出致病菌,复检B超右室下部仍见有一个范围46cm×40cm的团状物.转院外科手术,术中见在室间隔右侧附着一个短蒂的瘤体相连,外观透明胶冻状、表面光滑.
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左心房粘液瘤的外科治疗
目的总结左心房粘液瘤的外科治疗经验.方法经超声心动图明确诊断的左心房粘液瘤46例,均在体外循环心脏跳动下行粘液瘤摘除术,2例同期行二尖瓣成形术.结果无围术期死亡,均痊愈出院.随访1个月至5年,1例复发再次手术,复发率2.2%.结论左心房粘液瘤一经确诊应尽早手术治疗,手术效果满意,但应注意术后随访.
