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左房粘液瘤致晕厥2例
粘液瘤是一种常见的心内肿瘤,多属良性,占心脏病原发性肿瘤的30%～50%.男:女比例1:1.26,任何年龄均可罹病,但常见于30～60岁,多数病人肿瘤切除术后症状和体征均能缓解和消失.心功能获得明显改善,一般远期预后良好.
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浅低温体外循环心脏跳动下心房粘液瘤手术治疗11例
我院1997年-2003年6月共收治心房粘液瘤11例,经浅低温体外循环心脏跳动下施行心房粘液瘤切除,手术效果满意,无术后严重并发症及围术期死亡病例,总结报告如下.
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心房粘液瘤的外科治疗
目的探讨心房粘液瘤的诊断和治疗经验.方法回顾性分析自1995年10月至2001年10月收治的76例心房粘液瘤病例(其中左心房粘液瘤57例,右心房粘液瘤19例).术前均经彩色超声心动图确诊,均在体外循环下行粘液瘤摘除术,同期行二尖瓣成形术5例,二尖瓣机械瓣置换术2例,三尖瓣成形术52例,三尖瓣机械瓣置换术1例,房间隔缺损修补术4例,隔膜型主动脉瓣下狭窄解除术1例.结果无围术期及手术死亡,随访57例,时间1个月到6年,3例复发再次手术,复发率5.3%.结论心房粘液瘤一经确诊应尽快手术,手术效果满意,复发率低,彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用,应注意术后随访.
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心脏乳头状纤维弹性瘤二例
例1 女,14岁.恶心呕吐7 d,发现心脏杂音3 d,于2000年9月9日以"右房粘液瘤"收入我院.体格检查:脉搏98次/min,心律整齐,心尖区可闻及舒张期杂音.心脏彩超:右房内占位性病变(粘液瘤可能).予手术治疗,术中见右心房壁有一5 cm × 4 cm × 2 cm肿物,突向心腔,表面呈细乳头状.切除肿物送病检.病理学检查:肿物呈半透明状,表面可见多处细小乳头.显微镜下见肿瘤由无数细的乳头状物组成,状如水草,其表面被覆内皮细胞,轴心含胶原、纤维母细胞及少量毛细血管(图1).根部较粗,胶原纤维显示明显玻璃样变.弹性纤维染色示乳头内富含弹性纤维(图2).免疫组织化学染色: a-sm-actin染色显示乳头内含一定数量平滑肌细胞,夹杂在纤维母细胞之间.病理学诊断:右心房乳头状纤维弹性瘤.
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超声心动图对右心粘液瘤与血栓的诊断价值分析
目的 探讨右心粘液瘤与血栓的超声心动图诊断价值.方法 选择2例右心粘液瘤及血栓患者,回顾性分析其超声心动图特点.结果 超声心动图可动态显示右心粘液瘤与血栓发生部位、大小、数量、形状、心腔内的运动情况及继发血流动力学改变.结论 超声心动图通过对右心粘液瘤及血栓的动态检查为临床及时、准确诊断和治疗提供可靠依据.
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右房粘液瘤与血栓的超声鉴别诊断
目的 综合分析右房粘液瘤与血栓声像图特点,进而对二者进行更准确的鉴别诊断.方法 分析13右房例粘液瘤与血栓病例,总结其各方面超声表现,进行综合分析.结果 右房内活动性团块有5例为粘液瘤,8例血栓,超声诊断准确率100%.结论 右房粘液瘤与血栓依据超声影像学能作较准确的定性诊断.
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腹膜假粘液瘤1例
1病历简介女,18岁.因"腹胀、乏力、纳差4个月",于2002年11月12日入院.患者于2002年7月初无明显诱因感腹胀、乏力、纳差,夜间盗汗,无反酸、恶心、呕吐,当时未在意;后在当地卫生院拟诊"结核性腹膜炎",给予口服中药(具体不详),至11月初腹胀较前加重,县医院B超检查示"腹腔积液",为进一步诊治来我院,门诊B超示肝小,内回声未见异常;下腹腔见混合性包块,以囊性为主,内见分隔(不除外来自左侧卵巢);腹腔大量积液.
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242例外科治疗的心脏肿瘤的临床分析
目的:探讨心脏肿瘤临床特点,总结诊断和外科治疗经验.方法:对33 108例心脏手术中242例心脏肿瘤的临床资料进行统计分析.结果:良性肿瘤214例(占88.4%),其中粘液瘤186例(占76.9%);恶性肿瘤28例(占11.6%),其中继发性心脏肿瘤8例.良性肿瘤常见的是生长在左房,共178例(占良性肿瘤的83.2%).外科治疗行急诊手术者96例(占39.7%).全麻浅低温体外循环下实施手术233例,深低温低流量1例,深低温停循环2例,常温麻醉下6例.术中肿瘤全部切除者213例,部分切除27例,术后住院期间死亡1例.结论:外科治疗的心脏肿瘤多数为原发良性肿瘤,超声心动图是术前诊断心脏肿瘤的佳手段,手术切除是治疗原发心脏肿瘤的首选治疗方法.
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以栓塞为表现的左心房粘液瘤2例
例1,男,45岁.因双下肢及腰痛、发凉、麻木及活动障碍于2002年10月5日入院.查体:双下肢皮温低,活动障碍,皮色苍白,左足呈花斑样,双侧股动脉及以下动脉搏动消失.左腹股沟以下、右膝关节以下感觉消失.主动脉造影:腹主动脉在肾动脉水平以下呈鼠尾状,部分侧枝循环建立,双侧髂总动脉以下均未显影.诊断为双下肢动脉栓塞、急性脊髓血管闭塞,于2002年10月6日行取栓术.取出胶冻样血凝块,部分为透明状.病理:纤维组织增生伴胶原变性及粘液样变性.术后听诊心尖区可闻及Ⅱ/6收缩期杂音.超声心动:左心房内见4.9cm×3.2cm中强回声光团,边界不规则,随心脏舒缩而活动,有蒂形成.考虑左心房粘液瘤.于2002年10月11日行左心房肿物摘除术,经病理证实为粘液瘤.术后随访3年无复发.
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51例心脏黏液瘤的外科治疗
心脏黏液瘤是常见心脏良性肿瘤,约占心脏原发性肿瘤的50%[1].1994年1月-2004年1月,我院共收治心脏黏液瘤51例,现就其诊断与治疗结果总结如下.
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大腿巨大粘液瘤1例
1病历报告患者男,63岁.于9年前无意中发现右大腿后侧有5cm×4cm大小肿物,无疼痛,无发热,未经任何治疗,肿物开始时增长缓慢,近2年来肿物增长加快,波及整个大腿后侧,伴有疼痛,右小腿肿胀,麻木,行走不便,无发热,于2002年7月8日入院.入院查体:右大腿后侧见25cm×40cm大小肿物,已波及内侧及外侧,质韧,有弹性,表面皮肤张力较大,无明显界限,无活动,触痛,右小腿及足部肿胀,足背动脉搏动弱.B超示:右大腿占位性病变,并有钙化.X线片示:右大腿见巨大软组织肿胀影,未见骨质破坏.CT片示:右股骨小转子后下方到股骨髁上方见软组织卵形囊性密度灶,大层面约23.2cm×14.0crm,边缘清楚,其内见条弧形软组织密度影,并有钙化灶,相应部位软组织挤压移位,未见股骨骨质破坏.
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左房粘液瘤X线平片与超声心动图的诊断价值
目的探讨左房粘液瘤的影像学特征及其鉴别诊断价值.方法分析28倒手术病理证实的左房粘液瘤的影像学表现.并且加以比较与鉴别.结果①左房粘液瘤的X线平片与二尖瓣狭窄略有相似,但其具有相对特征.②超声波能直接显示左房内团块状回声.并可观察瘤体随心动周期而活动情况.结论在临床上当瘤体阻塞瓣口后产生类似二尖瓣狭窄的症状和体征.加之两者的X线平片表现有相似之处,因而有时在鉴别诊断上较困难.超声心动图具有确诊价值,X线平片对于鉴别两者有一定价值.
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左房粘液瘤误诊4例
左房粘液瘤是心脏原发性良性肿瘤中为常见的一种[1].因本病的临床表现多样化,易与其他疾病相混淆,且临床医生对本病认识不足,未及时进行超声心动图检查以致延误诊断.本文分析我院1990年1月-2003年1月误诊4例,旨在探讨误诊的原因及减少误诊的对策,以提高早期诊断水平.
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左心室炎性肿物误诊为左心室粘液瘤1例
患者,女,24岁,主因胸闷、气短伴左侧肢体瘫痪2个月.无长时间发热史.查体:意识清,语言不清,无贫血貌,口唇红,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平坦,肝脾未触及,左侧上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,下肢肌力Ⅳ级,左巴氏征阳性,皮肤及肢端未见Osler小结,Juneways结.化验血沉12mm/1h,血红蛋白115g/L.心电图示窦性心律、T波异常,X线示胸片心肺膈未见异常.彩色超声心动图示心脏各腔室大小在正常范围,于左室腔内近室间隔中下处可见13mm×8mm及6mm×9mm不规则稍强回声光团,似有蒂与室间隔相连,诊为左心室实质性占位,粘液瘤可能性大.头颅CT示多发性脑梗死.
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左房粘液瘤二例误诊
1病例资料[例1]男,50岁.因心悸、气短、胸闷4年就诊.4年前因受凉后关节疼痛,其后渐感心悸、气短、胸闷,病初劳动时气短,后渐加重至静息时亦出现上述症状,外院诊断为风湿性心脏病(风心病)、二尖瓣狭窄.查体:口唇发绀,颈静脉怒张,双肺未见异常,心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音,肝肋下2 cm,质软,双下肢轻度水肿.听诊心脏杂音随体位变动有改变.B超检查示左房粘液瘤.超声心动图检查示左房中重度扩大;左房粘液瘤,瘤体7.5 cm×6.0 cm×4.5 cm大小,随心动周期活动于左房左室之间.在全麻低温体外循环下行左房粘液瘤摘除术.术后病理报告:粘液瘤.
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超声误诊右心室横纹肌肉瘤1例
患者男，25岁。因全身乏力3个月，咳嗽、气喘、轻度发热伴心悸，加重1周入院。外院彩超示：右房粘液瘤。查体：一般情况尚可，无发绀，体温37℃，脉搏82次/min，血压 14.6/10.6 kPa，三尖瓣听诊区可闻及2～3级收缩期粗糙吹风样杂音及舒张期扑落样杂音；未见颈静脉怒张，肝脾不大，四肢无水肿。胸片未见异常；心电图示：窦性心律，心电轴左偏122°。
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心脏粘液瘤摘除术的麻醉处理
目的 探讨心脏粘液瘤摘除术的麻醉处理方法.方法 回顾性分析行心脏粘液瘤摘除术的15例患者的病例资料.结果 本组15例患者麻醉平稳,手术顺利.开放主动脉后心脏自动复跳11例,电击除颤4例.结论 围术期维持血流动力学稳定,体外循环建立前避免体位变动频繁,积极防治栓塞是保证心脏粘液瘤摘除手术成功的关键.
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以急性心肌梗死就诊的左房黏液瘤1例
患者,女性,46岁.主因活动后心悸、气短1年余,突发心前区堵闷4 h入院.患者1年多前无明显原因出现心悸、气短,在大量活动时症状明显,无胸痛及夜间阵发性呼吸困难,无咳嗽、发热.症状呈逐渐加重趋势,近半年日常活动也出现上述症状,偶有静息状态下憋闷,并发现双下肢水肿.曾查心电图正常.服中药治疗后水肿减轻,但活动后心悸、气短无好转.入院前4 h突发心前区堵闷,大汗,恶心,无呕吐,并有一过性晕厥,无胸痛,无言语及肢体活动障碍,症状持续遂来我院.既往体健,否认高血压、高血脂及糖尿病病史,无吸烟史.
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左心室粘液瘤1例
患者,男性,26岁,因胸闷、头晕伴恶心、呕吐9 h,2002年11月11日入院.查体:神志清楚,自动体位,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心率72次/min,律齐,心尖部可闻及II/6级收缩期杂音,肝脾未触及,双下肢不肿.X线、心电图未见异常.心脏超声提示左室流出道内异常回声光团.
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室间隔缺损合并右心房粘液瘤感染一例
[病例]女,21岁.6个月前无明显原因出现发热,体温37.5～38℃,伴有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦、活动性心慌、气急,曾于当地医院诊为先天性心脏病、呼吸道感染.给予抗生素治疗,效果不佳,近1个月症状加重,于2001年1月4日入院.
