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个体化饮食治疗是妊娠糖尿病治疗的基石
妊娠糖尿病是产科常见疾病，对胎儿和母体会均造成诸多不良影响。饮食治疗是控制血糖、减少妊娠糖尿病不良影响的重要措施之一。国内外研究表明，大部分妊娠糖尿病患者经过严格的饮食治疗，再配合适当运动，均能获得满意的血糖控制。但相关指南中关于妊娠糖尿病饮食治疗的阐述仅限于治疗原则，并且数据多来源于欧美国家，对国人来讲，个体化治疗内容欠缺，并且操作性方面也不够理想，容易引起能量摄入过量或不足等问题。本文结合笔者多年临床经验、国内外研究进展及妊娠糖尿病饮食治疗指南，详细阐述了个体化饮食治疗的具体实施方案，旨在改善妊娠糖尿病患者的妊娠结局。
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妊娠不同时期增重对新生儿出生体质量的影响研究
背景妊娠期增重过多或不足均可增加不良妊娠结局发生风险,但妊娠不同时期增重对围生结局的影响是否不同目前尚无定论.目的 本研究拟分析比较妊娠不同时期增重对大于胎龄儿(LGA)和小于胎龄儿(SGA)发生风险的影响.方法 选取妊娠早期在首都医科大学附属北京妇产医院建档并接受规律产检,于2014-06-01至2015-05-31在本院分娩的单胎孕妇,共纳入15334例.采用队列研究的方法,收集孕妇基线信息、妊娠期增重情况及分娩结局,分析妊娠不同时期增重对新生儿出生体质量的影响.按照世界卫生组织(WHO)标准将孕妇按照妊娠前体质指数(BMI)分为4组:低体质量组(<18.5 kg/m2,n=2438),正常体质量组(18.5～24.9 kg/m2,n=11052),超重组(25.0～29.9 kg/m2,n=1600)及肥胖组(≥30.0 kg/m2,n=244).由于本院产检建档时间为妊娠16周,因此按照0～16周(妊娠早期)、17～28周(妊娠中期)及29周至分娩(妊娠晚期)计算各期增重.根据美国医学研究所(IOM)推荐的妊娠早期及妊娠中期平均每周增重标准,按照具体孕周对不同BMI组妊娠期增重划分为增重不足、增重适宜及增重过多.结果 15334例孕妇中LGA发生率为15.66％(2401/15334),而SGA发生率为2.93％(449/15334).低体质量组、正常体质量组、超重组和肥胖组妊娠期总增重分别为(16.2±4.7)kg、(15.8±4.9)kg、(13.6±5.5)kg和(10.8±5.8)kg,分别有27.62％(1456/5272)、73.41％(3870/5272)及49.89％(2630/5272)的孕妇在妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期增重过多,而50.89％(2683/5272)、13.54％(714/5272)及31.83％(1678/5272)的孕妇在此3个阶段增重不足.多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠早期、妊娠中期增重过多增加LGA发生风险(P<0.001),增重不足增加SGA发生风险(P<0.001);妊娠晚期增重情况对SGA、LGA的发生无影响(P>0.05).其中,妊娠中期增重过多对LGA发生的人群归因危险度百分比(PAR％)高.低体质量组、正常体质量组、超重肥胖组在妊娠早期、妊娠中期随着增重增加,LGA发生风险升高(P<0.05).低体质量组、正常体质量组在妊娠早期、妊娠晚期随着增重增加,SGA发生风险降低(P<0.05).结论 妊娠早期及妊娠中期增重与LGA及SGA发生风险均相关,其中妊娠中期增重过多的比例高,LGA发生的PAR％也高.妊娠早、中期是临床干预的关键时期,这一发现为妊娠期体质量管理方案的制定提供了大数据基础.
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新生儿抚触对早产儿生长发育的影响
新生儿抚触是通过双手对婴儿全身皮肤各部位进行科学的、有次序的、有手法技巧的抚摸和接触,让温和的爱抚和良好的刺激通过皮肤感受器传入婴儿大脑,同时伴有视觉、听觉、动觉、平衡觉的刺激,使婴儿得到感触的满足和情感上的安慰,产生良好的生理心理效应.早产儿因适应外界能力差,各器官功能尚未发育健全,所以比足月儿更需要得到呵护和爱抚,以促进早产儿的生长发育.2003年1月～2004年9月,对无禁忌证的28例早产儿进行抚触,并观察其体重变化、住暖箱时间、并发症及母乳喂养情况,取得了较好的效果,现将结果报告如下:
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低热能膳食在肥胖2型糖尿病患者治疗中的作用
本研究对超重和肥胖的2型糖尿病患者采取低热量饮食,观察其体重变化以及体重减轻对代谢综合征和用药情况的影响,现报告如下.
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不同年代新生儿出生体重分析
近年来,由于围产保健工作的发展,孕妇营养状况的改善和优生优育认识水平的提高,使新生儿体重有所变化,为了解不同年代新生儿出生体重变化及影响因素,对1990～2004年在省人民医院出生的新生儿进行了回顾性调查,并对有关因素进行了比较分析.现报告如下.
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孕中晚期体质指数数学模型
低出生体重是本地区新生儿死亡的主要死因之一,孕期体重的增加与出生体重及围产儿死亡率有密切关系,为探讨孕母体重与孕周的关系,了解孕期体重变化情况,为孕期保健指导提供参考.我们采用孕周与体重及孕周与体质指数(body mass index,BMI)两种情况模拟数学模型.
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姜氏抗癌散Ⅲ号对裸鼠原位人胃癌MKN45模型抗癌作用的实验研究
目的:研究姜氏抗癌散Ⅲ号的扶正祛邪,清热解毒,攻下祛症,活血化瘀,通络祛积法,抑制肿瘤作用和其对血液系统和脾、对鼠体的影响.方法:将40只裸鼠原位移植人胃癌MKN45瘤株(中国科学院上海动物实验提供的裸鼠分成4组).第1组:对照组10只;第2组:5-Fu阳性对照组;第3组:姜氏抗癌散Ⅲ号(KWⅢ号)20mL/Kg;第4组:姜氏抗癌散Ⅲ号(KWⅢ号)25mL/Kg.观察抑制肿瘤作用体重变化.结果:人胃癌MKN45:①KWⅢ号20mL/kg组、KWⅢ号25mL/kg组、5-FU抑瘤率分别为36.8%、64.8%、61.6%;②31天以后3组平均始终体重分别为(16.5g/23.71g)、(16.8g/23.81g)、(16.6g/20.72g)和对照组(16.8/24.10).结论:继续30天服用KWⅢ25mL/kg中药组对裸鼠原位人胃癌MKN45组有非常明显的抑制率.而且中药组在增加体重上没有化疗组样明显下降,但化疗组比别的组体重下降15%以上,其说明5-Fu化疗对鼠体的不良影响明显.
关键词： 姜氏抗癌散Ⅰ号、Ⅱ号及Ⅲ号 抑制肿瘤 脾系数 体重变化 -
羟丁酸钠对缺氧缺血后新生大鼠海马神经元损伤和生长发育的影响与量效时效的关联性
目的:观察不同剂量羟丁酸钠对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后不同时间脑海马CA1区神经元损伤和大鼠生长发育的影响.方法:实验于2002-08/2003-04在江苏省麻醉医学研究所进行.取新生后7 d SD大鼠150只,随机分为5组,每组30只:假手术组、缺氧缺血组、羟丁酸钠50,100,200mg/kg组,每组分缺氧后1,3,24,72和168 h 5个时间点,每个时间点6只.除假手术组外,其余各组制备缺氧缺血性脑损伤动物模型,羟丁酸钠各剂量组于缺氧缺血性脑损伤后即刻腹腔注射羟丁酸钠50,100,200mg/kg,每8小时1次,共计给药7 d,缺氧缺血组腹腔注射生理盐水20 mL/kg.各组在缺氧完成后1,3,24,72和168 h取脑切片作苏木精-伊红染色观察脑海马CA1区细胞病理改变,细胞凋亡原位缺口末端标记染色计算脑海马CA1区中的凋亡阳性细胞表达数目,并观察新生大鼠体质量增长情况.结果:经补充后150只大鼠进入结果分析.①体质量增长率:缺氧缺血组大鼠在缺血缺氧后72,168 h时明显低于假手术组(P＜0.01).羟丁酸钠50,100mg/kg组新生大鼠在72,168 h时明显高于缺氧缺血组(P＜0.01),且羟丁酸钠100mg/kkg组明显高于羟丁酸钠50mgkg组(P＜0.01).羟丁酸钠200 mgkg组大鼠各时间点体质量增长率与缺氧缺血组无明显差异(P＞0.05).②光镜下苏木精-伊红染色结果:缺氧缺血组脑海马CA1区,锥体细胞排列紊乱,锥体细胞减少,羟丁酸钠50,100 mgkg组锥体细胞病理改变明显减轻.③原位缺口末端标记染色凋亡阳性细胞数目:缺氧缺血组缺血缺氧后3 h时明显高于假手术组(t=28.7,P＜0.01),24 h时达到高峰,染色强,其后逐渐减弱,但在168 h时仍明显高于假手术组(t=12.8,P＜0.01).羟丁酸钠50 mg/kg组在缺氧缺血3,24,72 h时明显低于缺氧缺血组(P＜0.05,0.01),168 h时与缺氧缺血组无明显差异.羟丁酸钠100 mg/kg组在缺氧缺血3,24,72,168 h时明显低于缺氧缺血组(P＜0.01),在缺氧缺血168 h时明显低于羟丁酸钠50 mg/kg 组(t=4.45,P＜0.01),其余各时间点无明显差异.羟丁酸钠200 mg/kg 组凋亡阳性细胞数目无明显变化.结论:①腹腔注射50,100mg/kg的羟丁酸钠时缺氧缺血大鼠的体质量增长明显加快,苏木精-伊红染色也显示海马CA1区锥体神经元的病理形态学改变减轻,提示羟丁酸钠通过对脑缺血缺氧的保护作用,促进了新生大鼠的生长发育.②腹腔注50,100 mgkg射羟丁酸钠可使缺氧缺血3 h后凋亡阳性细胞数目明显减少,尤以100 mg/kg的作用明显,说明羟丁酸钠能够抑制神经元凋亡的发生,对缺氧缺血性脑损伤的保护作用,与作用时间及用药剂量相关.
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麻黄对去卵巢肥胖大鼠体质量、血脂、血糖及激素水平的影响
背景:近年来,中药麻黄用于肥胖症的治疗并有一定的效果,但麻黄对围绝经期妇女的肥胖是否有效有待研究.目的:观察口服麻黄水煎剂对去卵巢肥胖大鼠体质量、血脂、血糖及激素水平的影响.设计:完全随机分组设计,对照实验.单位:兰州大学基础医学院生理学和心理学研究所.材料:实验于2006-02/06在甘肃省新药临床前研究重点实验室和兰州大学基础医学院生理学和心理学研究所实验室完成.选用健康雌性SD大鼠44只,随机分为4组,每组11只,分别为假手术组,去卵巢组,雌激素替代治疗组和麻黄组.方法:①大鼠用氯胺酮(110 mg/kg)麻醉,除假手术组外全部行双侧去卵巢术.假手术组进行同样的手术过程,但不切除卵巢.②假手术组和去卵巢组大鼠术后每天皮下注射芝麻油(0.2 mL/只),持续到实验结束.③雌激素替代治疗组大鼠术后每天皮下注射雌激素(1 mg/kg),持续到实验结束.④麻黄组大鼠术后自然口服1%浓度的麻黄水煎剂,到第6天浓度逐渐增至8%,持续到实验结束.⑤每天测定大鼠的摄食量,每隔10天测定大鼠的体质量.⑥实验结束时,所有实验动物禁食12 h后,颈动脉取血测定血清指标.同时测定体质量和体长计算李氏指数[(g)×103/体长(cm)].主要观察指标:①不同时间点各组大鼠体质量及李氏指数.②不同时间点各组大鼠摄食量结果.③大鼠血脂和血糖水平.④不同组别大鼠血清雌激素、孕激素和胰岛素水平. 结果:大鼠44只全部进入结果分析.①不同时间点各组大鼠体质量及李氏指数结果:去卵巢组大鼠实验开始第20,30,40,50天体质量分别为(256.4±14.3),(271.3±16.1),(276.4±12.7),(285.7±24.2)g,均大于假手术组大鼠相应时间点[(226.5±11.5),(241.8±12.6),(243.1±13.5),(251.1±22.4)g,P＜0.05～0.01],李氏指数大于假手术组(317.2±13.5,280.4±11.2,P＜0.01).雌激素替代治疗组实验开始第40,50天体质量分别为(243.7±14.8),(246.2±11.9)g,低于去卵巢组相应时间点(P＜0.05～0.01),李氏指数为289.9±13.5,小于去卵巢组(P＜0.01).麻黄组大鼠实验开始第40,50天体质量分别为(245.4±14.1),(252.4±14.9)g,李氏指数为294.4±11.0,小于去卵巢组(P＜0.05).②不同时间点各组大鼠摄食量结果:麻黄组大鼠实验开始第30,40,50天摄食量分别为(17.8±2.4),(22.3±3.9),(26.1±3.5)g/d,与去卵巢组比减少[(25.9±4.7),(28.5±5.3),(32.8±5.5)g/d,P＜0.05].③大鼠血脂和血糖水平:去卵巢组大鼠血清三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量分别为(1.73±0.32),(1.45±0.50),(0.78±0.19)mmol/L,高于假手术组[(0.94±0.29),(1.05±0.30),(0.08±0.11)mmol/L,P＜0.01].雌激素替代治疗后三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量及血糖浓度分别为(1.10±0.34),(1.14±0.30),(0.17±0.05),(5.88±1.21)mmol/L,低于去卵巢组(P＜0.05～0.01),高密度脂蛋白胆固醇含量高于去卵巢组[(1.11±0.31),(0.88±0.21)mmol/L,P＜0.05].麻黄组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇含量分别为(0.97±0.16),(1.11±0.20),(0.59±0.07),(0.45±0.061)mmol/L,低与去卵巢组(P＜0.05～0.01).④不同组别大鼠血清雌激素、孕激素和胰岛素水平:去卵巢组大鼠雌激素、孕激素水平分别为(17.09±9.00)ng/L,(28.51±7.99)μg/L,低于假手术组[(58.69±12.11)ng/L,(62.73±10.93)μg/L,P＜0.01],胰岛素含量高于假手术组[(31.74±6.69),(23.75±6.66)mU/L,P＜0.01].雌激素替代治疗组及和麻黄组雌激素水平为(36.03±8.83),(30.18±8.61)ng/L,高于去卵巢组(P＜0.05～0.01),胰岛素水平分别为(21.34±4.57),(24.86±6.20)mU/L,低于去卵巢组(P＜0.05～0.01),麻黄组孕激素水平为(17.68±6.19)μg/L,低于去卵巢组(P＜0.01).结论:麻黄能明显降低去卵巢肥胖大鼠的体质量,降低血脂和胰岛素水平,增加血中雌激素水平.
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非酒精性脂肪性肝病患者体重管理策略
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率逐年上升.肥胖是NAFLD常见的发病因素,近50％的肥胖患者有不同程度的脂肪肝.对于NAFLD患者可采取膳食疗法、运动疗法、药物及手术疗法等改善肥胖的措施.文章对NAFLD患者的体重管理策略及儿童、青少年NAFLD患者的减重特点进行阐述,以期为NAFLD患者的体重管理提供科学、规范的思路.
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孕妇体重变化对新生儿出生体重的影响
目的:探讨孕妇体重变化对新生儿出生体重的影响.方法:选取2009 ～2011年在该院做定期产前检查并分娩的正常足月单胎初产妇276例,年龄22 ～37岁.分析孕妇在怀孕期间的体重增长和体重指数增长,并对孕妇分娩方式及新生儿的体重进行观察,对所得数据进行比较分析,讨论孕妇在怀孕期间体重增长、体重指数、分娩方式与新生儿出生体重的影响.结果:孕妇平均体重增重(16.25±4.35) kg,新生儿的体重平均为(3481.26±512.23)g.孕妇的体重变化对新生儿的出生体重有较大的影响,孕妇的体重指数越大,新生儿的出生体重越重,会增加巨大儿的发生几率.结论:在妇女妊娠期间,应当对其加强健康教育,合理搭配营养,在孕前要保持正常的体重指数,以便更好地获得妊娠结局,促进新生儿出生体重维持在正常范围之内.
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浅议体重变化在肺癌放射治疗中的影响
放射治疗在肺癌治疗中的地位越来越重要,而患者的体重变化,在整个治疗过程中有着十分重要的影响.本文重点对体重变化在肺癌放射治疗中的影响及处理办法,进行分析.
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成人Still病伴肝功能损害1例
患者,女,28岁,因反复发热、皮疹2个月余,乏力、尿黄20 d于2011年11月22日入院.患者不明原因发热(39℃～40℃)2个月余,伴皮疹、间歇性关节痛,当地诊所予抗生素治疗后体温可降至正常,但用药间歇期仍可高于正常.后在外院检测肝功能异常,并有皮肤、巩膜黄染,拟诊为"成人Still病(AOSD)".患者经治疗后体温持续正常,但肝功能持续恶化,ALT＞1500 U/L,TBIL和DBIL升高,给予抗炎、保肝、利胆退黄及对症支持治疗,肝功能无好转,遂来本院就诊.患者发病后纳差,进食后恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无心动过缓,无鼻衄、牙龈出血,小便色黄,似浓茶水,入院10 d前曾出现白色陶土样便,近日发现大便颜色转黄且覆有油状物,无明显体重变化.患者既往无烟酒嗜好,无急慢性传染病史和传染病接触史,无药物过敏史,无长期服用损肝药物史,预防接种史无殊.入院查体:T 36.7℃、P 70次/min、R 17次/min、BP 100/70 mmHg,一般情况可,自主体位,神志清,查体合作.
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减重治疗对肥胖患者血清C反应蛋白水平的影响
肥胖患者常伴有胰岛素抵抗,与糖尿病、高血压和脂代谢紊乱构成代谢综合征(MS).许多证据表明MS明显增加心血管疾病的危险性[1,2].研究发现肥胖患者血清中C反应蛋白(CRP)的水平与动脉粥样硬化、缺血性心血管疾病的患病率、死亡率相关.本研究旨在观察减重治疗是否可以改变患者血清CRP水平,并且了解与体重变化以及与胰岛素敏感性的关系.
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剖宫产母静滴脂肪乳剂对新生儿体重变化的临床观察
新生儿都有生理性体重下降的特点,剖宫产的产妇由于术前禁食,术后几天仅少量进食,能量消耗更大,乳汁分泌延迟,乳汁量较少,因此剖宫产的新生儿出生开始几天的体重下降更为明显.
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氯氮平和利培酮对精神分裂症病人体重、瘦素及脂代谢的影响
目的:观察氯氮平、利培酮对精神分裂症病人体重、瘦素及脂代谢的影响.方法: 64例1 mo内未服药的精神分裂症病人分入氯氮平(n=33)或利培酮组(n=31)治疗 8 wk,治疗前后测量其身高、体重、腰围、血脂水平及血清瘦素浓度,计算其体重指数(BMI ),同时评定简明精神症状评定量表(BPRS).结果: (1) 治疗8 wk后2组病人体重、腰围及BMI均明显增加(P<0.05);体重增加与治疗前体重、治疗前腰围及BPRS减分率无相关(P>0.05).(2)2组病人均有血三酰甘油 (TG )、总胆固醇(TC)的升高(P<0.05),TG与腰围相关.(3)2组病人血清瘦素浓度均升高,瘦素浓度与性别及腰围相关. 结论:氯氮平及利培酮均能引起病人体重增加,同时引起血清瘦素及血脂的改变.有必要对服用氯氮平或利培酮病人的体重及脂代谢指标进行监测.
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奥氮平与利培酮对住院精神分裂症患者体重和脂代谢影响的比较
目的 比较奥氮平与利培酮对精神分裂症患者体重和脂质代谢的影响.方法 100例精神分裂症患者随机分为奥氮平组(5 ～ 20 mg·d-1)和利培酮组(1～6mg·d-1),疗程8周,观察和比较两组患者第0、4、8周的体重、血糖、血脂水平.结果 奥氮平组完成治疗46例,利培酮组完成治疗41例.治疗8周后,两组体重增加,三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)升高,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)降低,较治疗前均有显著差异(P＜0.05);奥氮平组体重增加和四项血脂变化均显著大于利培酮组(P＜0.05);两组空腹血糖与治疗前无显著差异(P＞0.05)且均在正常范围内.奥氮平组女性患者体重增加大于男性(P＜0.05),利培酮对患者体重影响无性别差异(P＞0.05);两组空腹血糖和四项血脂值变化无性别差异(P＞0.05).治疗4周后,奥氮平组患者体重的增加与TG增加值有显著相关关系(P＜0.05).结论 奥氮平与利培酮治疗对血脂、体重有影响,治疗后患者体重增加,TG、LDL-C、TC升高,HDL-C降低,且奥氮平的影响更大.奥氮平对女性患者的体重影响高于男性.
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189名初中生肺活量、体重的调查分析
笔者调查了189名初中学生在校3年期间的肺活量、体重变化情况,旨在发现目前中学生在生长发育过程中出现的不均衡现象及影响因素,以便制订措施加以纠正,特别是在学校体育卫生保健工作中加强引导,努力探索改善学生体能的有效途径.现就调查情况分析如下.
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组织样麻风瘤一例
患者女,19岁.因四肢多发性红色斑片、斑块及结节4个月余.于2007年10月2日来诊.患者4个月前无明显诱因于右胫前出现一蚕豆大小的红色斑片,开始有轻微疼痛,红斑逐渐增大,隆起形成斑块,皮损未见好转且进一步扩大、增多,随后在四肢出现红斑、斑块和结节,无自觉症状,无麻木感,未曾治疗.患者自发病以来一般情况好,无发热、乏力及关节疼痛.无明显体重变化.
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碳酸锂并奥氮平或单药治疗BPD时血脂与体重变化观察
双相情感障碍(bipolar disorder BPD)以抑郁症和狂躁的反复性发作为特征,病因涉及心理、社会、遗传、生物化学等很多因素,是一种严重的、复杂的、成家族性发病的精神性疾病[1].本研究将BPD的治疗分为两期,前6个月合用奥氮平,后6个月单用碳酸锂,以确定在两种药物合用和单一使用碳酸锂治疗时患者血脂和体重的变化.
