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胎儿皮肤血管瘤的超声影像特点及胎儿结局
目的 探讨胎儿皮肤血管瘤的超声影像特点及胎儿结局.方法 应用灰阶和彩色多普勒超声对5例皮肤血管瘤胎儿进行观察分析,并与出生后血液学检查及皮肤血管瘤病理检查结果比较.结果 超声诊断的5例皮肤血管瘤胎儿中,3例伴有动静脉瘘,其中2例发生心功能衰竭,1例出现心功能异常和血小板减少.此3例胎儿中1例引产,1例胎死宫内,1例新生儿存活;另外2例血管瘤较小,无其他并发症发生,新生儿预后好.结论 胎儿较大的皮肤血管瘤,易发生致命性的并发症,如心功能衰竭、血小板减少症,围产儿预后差.
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超声心动图对心律失常胎儿预后的预测价值
胎儿心律失常是一种较常见的胎儿疾病[1].超声心动图能在产前对胎儿心律失常进行分类和诊断已早有报道[2],为探讨超声心动图对提示胎儿心律失常预后的预测价值,我们对134例行超声心动图检查发现心律失常的胎儿进行了随访(死胎经尸检证实),将结果报道如下.
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胎儿外科治疗的现状及进展
胎儿外科治疗应用于人类约10年历史,随着影像学及穿刺技术的发展,许多以往尚不清楚的胎儿疾病发展过程及病理生理改变得以明确,同时麻醉、产科及胎儿外科治疗技术的提高,使一小部分胎儿畸形可在宫内进行治疗.
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关注胎儿医学的发展
胎儿医学是围产医学的重要组成部分,同时也是一门充满生机和活力、涉及基础和临床医学多个领域的新兴学科.随着遗传学、分子生物学和影像学等相关学科的飞速发展,胎儿医学已成为产科学发展的前沿专业.现代医学认为,生命的起点应从受精卵开始,胚胎、胎儿是独立的个体.胎儿保健作为一项古老而又全新的课题呈现在我们面前,其内容涵盖了胚胎、胎儿生长发育的监测、胎儿成熟度和宫内储备能力的测定、宫内环境和成年疾病的关系、先天性疾病的产前筛查和诊断、胎儿疾病的宫内治疗等诸多方面.
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复杂性双胎妊娠特殊并发症的诊断和宫内治疗问题
随着“胎儿即病人”的理念的不断推广，胎儿医学借力于信息科技平台，近年来得到了迅猛发展。胎儿疾病的宫内治疗可以从狭义和广义两个方面来理解，狭义的宫内治疗仅仅指施予胎儿的手术，而广义的宫内治疗涵盖了包括胎儿监护、胎儿评估以及胎儿疾病的诊断和治疗。
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超声检测胎儿静脉导管血流频谱的应用
静脉导管是胎儿时期存在的一根重要的血管,静脉导管在胎儿循环中具有特殊而重要的作用.它在确保脐静脉内含氧丰富的血液充分供应胎儿颅脑和心肌方面起了十分关键的作用.近年来,超声检查作为一种无创性、重复性好的诊断方法已被广泛应用于胎儿静脉导管的临床研究中,为我们深入认识胎儿静脉导管的生理功能和血液循环特点开辟了新的途径.初步的研究结果表明,胎儿在某些生理或病理情况下,静脉导管的血流动力学会发生相应的改变,当这些改变导致心房压升高时必定会影响静脉导管的血流,所以可以根据静脉导管频谱变化的特点来筛选或协助产前早期诊断某些胎儿疾病,例如先天性心脏病.这将给临床早期诊断和治疗一些胎儿疾病提供许多有价值的信息.因此,胎儿静脉导管的深入研究已成为临床医学的重要研究课题.
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胎儿先天性心脏病母体相关危险因素的病例对照研究
目的 探讨与胎儿发生先天性心脏病(简称先心病)相关的母体危险因素. 方法 本研究为病例对照研究.2006年11月至2009年10月,16645例孕妇于北京大学人民医院以及北京市海淀、昌平、门头沟及大兴区4家妇幼保健院接受胎儿心血管畸形筛查,产前或新生儿生后超声心动图检查诊断为先心病的112例孕妇(胎儿复杂型先心病40例,简单型先心病72例)作为病例组.随机选取同期在5家医院行妊娠中晚期超声胎儿系统筛查且新生儿超声心动图检查无异常的304例孕妇作为对照组.采用单因素及二项分类Logistic回归模型分析与胎儿发生先心病相关的母体危险因素, 结果 (1)一般情况:胎儿复杂型先心病组孕妇平均年龄28.3岁(21 ～40岁),胎儿简单型先心病组孕妇平均年龄29.9岁(22～39岁),与对照组孕妇平均年龄[29.5岁(20～44岁)]比较差异均无统计学意义(t值分别为1.511和-0.826,P值分别为0.138及0.410).(2)单因素分析:复杂型先心病组孕妇妊娠早期上呼吸道感染的发生率为46.2％(18/39),不良环境接触(房屋装修)的比例为32.5％(13/40),均高于对照组[分别为14.9％(45/303)和2.0％(6/304)],差异均有统计学意义(x2=22.399和62.678,OR=4.895和23.753,95％CI:2.419～9.905和8.358～67.506,P均=0.000).简单型先心病组孕妇有先心病家族史的比例为4.2％(3/72),高于对照组[0.0％(0/304)],差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.007).(3) Logistic回归分析:妊娠早期上呼吸道感染(OR=5.120,95％CI:2.340～11.206,P=0.000)及不良环境接触史(OR=23.030,95％CI:7.506～70.665,P=0.000)是胎儿发生复杂型先心病的危险因素. 结论 妊娠早期上呼吸道感染及不良环境接触史可能是导致子代发生复杂型先心病的危险因素；母亲先心病家族史可能是胎儿发生简单型先心病的危险因素.
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胎儿腹部囊肿的围产结局分析
目的 探讨胎儿腹部囊肿的超声影像学特征和围产结局.方法 2011年10月1日至201 3年10月31日,广东省妇幼保健院行产前胎儿系统超声检查发现胎儿腹部囊肿210例.产前对胎儿进行全面系统的超声检查,发现胎儿腹部囊肿时,观察其发生部位、形态、大小、内部回声、血流情况以及与周边邻近脏器的关系,并结合临床和遗传学情况进行评估,继续妊娠者每3～4周定期复查,直至分娩.如果囊肿巨大(直径＞4cm),或性质不明,或病情有进展,必要时进行囊肿穿刺.分娩后新生儿进行超声检查,必要时CT检查.有手术指征者建议手术治疗;非手术者每2～6个月进行随访.分析胎儿腹部囊肿的解剖部位、性质、超声特征、临床情况及预后. 结果 210例胎儿腹部囊肿中,肝胆来源20例(l0％,20/210),其中肝囊肿10例,胆总管囊肿7例,胆道闭锁2例,肝脏错构瘤l例.消化道来源51例(24％,51/210),其中胎粪性腹膜炎9例,十二指肠梗阻15例,小肠梗阻10例,肛门闭锁7例,结肠梗阻3例,巨大肠系膜囊肿2例,肠重复畸形5例.肾脏和肾上腺区域来源42例(20％,42/210),其中肾囊肿19例,膈肌下隔离肺5例,神经母细胞瘤3例,肾上腺畸胎瘤1例,肾母细胞瘤l例,多囊性肾发育不良13例.泌尿系统梗阻55例(26％,55/210),其中肾积水34例,输尿管扩张16例,巨膀胱症5例.生殖系统来源42例(20％,42/210),均为女性胎儿的卵巢囊肿.210例胎儿腹部囊肿中,以卵巢囊肿多,其次为肾积水、肾囊肿、输尿管扩张及十二指肠梗阻.22例(10％,22/210)产前行囊肿穿刺抽液,未出现流产等合并症.共8例行引产及尸检,结果与超声诊断相符,其中2例十二指肠梗阻及1例肛门闭锁均合并21-三体,1例巨膀胱症合并18-三体,另外1例胆道闭锁、1例神经母细胞瘤、2例巨膀胱症因孕妇主动要求而引产.202例(96％,202/210)继续妊娠至出生;除l例十二指肠闭锁生后死亡外,其余201例生后存活.生后手术治疗138例(69％,138/201),无手术死亡. 结论 产前超声检查可发现胎儿腹部囊肿,对预测与评估胎儿发育、妊娠结局、生后治疗有重要作用,可为临床处理及治疗提供参考.
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胎儿腹水的产前诊断与预后
目的 探讨胎儿腹水的病因、诊断和预后.方法 对79例超声诊断为单胎胎儿腹水的产前诊断结果及妊娠结局进行回顾性分析.结果 79例中,超声提示56例(70.9%)为胎儿水肿综合征表现,23例(29.1%)为单纯性腹水.56例胎儿水肿综合征中29例(51.8%)伴心脏扩大.病因诊断显示79例中,30例为α-重型地中海贫血,9例宫内感染,3例母胎Rh血型不合,Turner综合征和13一三体各1例,胎儿脏器畸形引起的腹水19例,16例病因不明,病因的诊断率79.7%.随访中64例孕妇选择终止妊娠(5例胎死宫内),13例足月分娩(10例健存,包括7例胎粪性腹膜炎和3例特发性腹水),2例失访.结论 胎儿腹水病因复杂,α-重型地中海贫血、胎儿脏器结构畸形和宫内感染为主要病因.建议通过系统方案进行产前诊断并对预后作出评估.
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胎儿先天性心脏病和风疹病毒感染的关系
目的 探讨和分析孕妇风疹病毒感染与胎儿先天性心脏病(简称先心病)的关系,为提高先天性风疹综合征产前诊断率寻求方法.方法 对超声心动图诊断并要求引产的38例先心病胎儿行脐带穿刺,采用酶联免疫吸附试验测定脐血风疹病毒特异性抗体IgM. 结果 38例先心病胎儿中18例脐血风疹病毒IgM(+),占47.4%,其余20例IgM(-).18例风疹病毒IgM(+)胎儿按心脏异常结构出现频率排序:室间隔缺损10例、肺动脉发育异常9例、房室瓣异常6例、大动脉转位5例、主动脉骑跨4例.IgM(+)和IgM(-)组中属于圆锥动脉分隔异常或圆锥动脉干间隔旋转不足或方向相反的病例数分别为11例(61.1%)和5例(25.0%)(P<0.05). 结论 风疹病毒与胎儿先心病的发生有一定关联,可能影响胎儿心室分隔和圆锥动脉干发育.B超提示胎儿室间隔缺损、肺动脉发育异常、心肌瓣膜异常、大动脉转位时,应考虑到风疹病毒感染的可能.
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胎儿颈部肿块的多学科联合诊治模式探讨:附4例病例报道
目的 通过建立包括子宫外产时处理(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)技术的多学科联合诊治模式,提高颈部肿块胎儿的成活率和生存质量. 方法 对2007年9月至2010年2月共4例产前诊断颈部肿块胎儿采用了多学科联合诊治的模式,包括妊娠期定期监测、产时实施EXIT 手术、新生儿再次评估和手术治疗等. 结果 4例均在妊娠37周后行选择性EXIT手术分娩,平均分娩孕周为37+4周(37～38+3周),平均出生体重为2972 g(2600～3250 g),手术时间(从子宫切开到断脐)平均为4 min(2～7 min).初次诊断孕龄为29+4周(24～34周),颈部肿块大为6.2 cm×5.8cm×6.8 cm,小为3.0 cm×2.0 cm×1.0 cm.2例提示有气管移位并羊水过多,2例有气管压迫但羊水量正常.3例患儿出生后依赖机械通气,增强CT提示气管明显受压或移位,在出生后6～8 d接受了手术治疗；1例在出生后再次评估时发现肿块没有完全压迫气管,拔管后可自主呼吸,未选择新生儿期手术.术后诊断肠源性囊肿1例、淋巴管瘤2例和梨状窝瘘1例.4例患儿随访情况均良好. 结论 胎儿颈部肿块的处理是贯穿整个围产期的、多学科联合的诊治过程.为提高颈部肿块胎儿的成活率和生存质量,建立一个多学科联合诊治的团队和模式十分必要.
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胎儿腹裂的产前诊断与产时手术
目的 探讨产前诊断与产时手术在胎儿腹裂治疗中的应用价值. 方法 2009年3月20日至2012年3月16日,10例腹裂患儿在中国医科大学附属盛京医院接受了手术治疗.回顾性分析这些患儿的产前诊断、产时手术等临床情况,采用多元线性回归分析探讨全肠外营养(totalparenteral nutrition,TPN)时间和住院时间的影响因素,采用秩和检验比较不同手术方式患儿的住院时间和达到全肠道喂养时间的差异. 结果 5例患儿接受了产时手术,其中2例行产时Ⅰ期手术,余3例行产时手术Silo袋覆盖然后择期手术复位;另5例患儿生后转入本院,2例行Ⅰ期手术复位,余3例行Silo袋或盲袋覆盖然后择期手术复位.肠管暴露时间与TPN时间(β=0.769,P＜0.05)及住院时间(β=0.682,P＜0.05)呈线性相关;达到全肠道喂养时间与TPN时间(β=0.896,P＜0.05)及住院时间呈线性相关(β=0.913,P＜0.05);分娩孕周与TPN时间(β=-0.276,P=0.454)及住院时间(β=-0.410,P-0.252)无相关性.Ⅰ期手术复位病例的中位住院时间和达到全肠道喂养时间均明显短于Silo袋或盲袋保守治疗的病例[8 d(4～11 d)与26 d(15～40 d),Z=-2.566,P＜0.05;7 d(3～11 d)与18 d(9～36 d),Z=-2.044,P＜0.05]. 结论 产前诊断与产时手术可以大限度的缩短肠管暴露时间,争取Ⅰ期手术复位,有助于改善腹裂患儿的短期预后.
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胎儿肾脏回声增强的产前诊断及预后:65例分析
目的 探讨胎儿肾脏回声增强的产前诊断和预后. 方法 回顾性分析2009年7月至2015年5月于北京大学第一医院妇产科经产前超声检查发现的65例胎儿肾脏回声增强病例.分析其产前超声结果和妊娠结局,以及截至2015年12月的新生儿随访结果.采用独立样本t检验、x2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析. 结果 65例胎儿肾脏回声增强的病例中,双侧48例(73.8％),单侧17例(26.2％);非单纯性肾脏回声增强34例(52.3％),单纯性31例(47.7％).非单纯性肾脏回声增强中,产前超声主要合并异常包括心脏异常14例(41.2％)、泌尿系统异常12例(35.2％)、骨骼异常9例(26.5％)、神经系统异常8例(23.5％).1例(2.9％)为Meckel-Gruber综合征.单纯性与非单纯性肾脏回声增强的产前超声表现中,羊水量、累及肾脏数目及肾脏大小差异均无统计学意义.共20例(30.8％,20/65)产前行胎儿染色体核型分析,1例行无创产前DNA检测,均未见异常;3例产前行脐血微阵列比较基因组杂交分析,均未发现异常.2例应用目标基因捕获结合高通量测序分析,其中1例胎儿脐血发现HNF1β基因杂合片段缺失变异,1例生后外周血发现TTC21B基因突变.共引产23例(35.4％),活产42例(64.6％),3例生后死亡.单纯性肾脏回声增强胎儿的活产率(87.1％,27/31)明显高于非单纯性肾脏回声增强者的44.1％ (15/34) (x2=13.101,P＜0.01).非单纯性肾脏回声增强组共14例随访时存活且生长发育正常,1例失访.单纯性肾脏回声增强共23例随访时存活且生长发育正常,1例生后失访,2例新生儿期死亡(1例新生儿肠扭转,1例死因不详),1例因肝肾功能异常于2.5岁死亡. 结论 胎儿肾脏回声增强是先天性肾脏发育异常的重要超声表现,合并其他系统异常时活产率较低.胎儿肾脏回声增强染色体异常发生率较低,应进一步提高的产前基因检测率.
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胎儿心脏主动脉弓反向血流的病理意义
目的 通过分析主动脉弓部出现反向血流的疾病类型和血流动力学特点,总结胎儿心脏主动脉弓反向血流信号的病理意义.方法 研究对象为2013年1月至2016年10月胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室多中心数据库中,经超声发现主动脉弓部反向血流的心内、外异常胎儿.排除心脏结构正常,无心外异常的胎儿.筛选报告中描述的,或诊断中包括主动脉弓部反向血流信号的病例图像.对筛选出的病例图像进行回顾和再次确认.彩色多普勒图像中,主动脉弓血流方向与导管血流方向不一致,即为反向血流信号.发现主动脉弓反向血流信号后,用频谱多普勒对反向血流信号的时相进行确认和分类,明确收缩期和舒张期,并按反向血流信号出现的心动周期时相分期(收缩中-末期、收缩期、舒张期、收缩期+舒张期).同时,对这些病例按心脏结构异常和心外异常进行病因分类.并追踪这些病例的临床结局.对本研究的数据采用描述性统计方法进行分析.结果(1)21607例中,超声检查提示主动脉弓反向血流信号的病例共62例(0.29％).这62例平均孕周为(29.5±4.6)周,孕妇平均年龄为(26.1±2.9)岁.(2)62例中,心脏结构和/或功能异常者58例(93.5％),其中左心流出系统异常44例,左心容量明显减低但左心功能正常14例.心外异常4例(6.5％),均为胎儿循环-外周循环阻力异常,包括胎盘功能异常致胎儿生长受限(3例)和大脑动静脉瘘(1例).(3)62例中,包含主动脉瓣重度狭窄或闭锁的病例(32例,51.6％),以及主动脉瓣缺如致大量返流(1例,1.6％)和大脑动静脉瘘(1例,1.6％),均可见主动脉弓反向血流信号充盈全部的主动脉弓部.其他类型病变的主动脉弓部反向血流主要出现在弓部中段至远段峡部(28例,45.2％).(4)左心容量明显减低,但左心功能正常的胎儿(24例,38.7％)主动脉弓部反向血流出现在收缩中-末期.主动脉瓣重度返流或粗大冠脉瘘,以及胎儿外周循环阻力异常等病例(6例,9.7％),主动脉弓反向血流出现在舒张期.以左心流出系统梗阻为主的病例,主动脉弓反向血流出现在收缩期+舒张期(32例,51.6％).(5)62例胎儿中的46例(74.2％)终止妊娠(其中26例进行病理检查,心脏病理解剖均与胎儿心脏超声诊断一致),1例(1.6％)宫内停止发育,15例(24.2％)继续妊娠至出生,其中13例为足月分娩,2例早产.这15例中,1例因合并其他心外异常,于在新生儿期死亡;其余14例(4例行手术矫治)随访至2017年3月,生长发育、心脏功能等情况均未见异常.结论 胎儿期主动脉弓部出现反向血流信号主要见于心脏结构和 / 或功能异常和心外异常.不同疾病的主动脉弓部反向血流信号的血流动力学特点不同.临床上对于弓部反向血流信号应注意分析其血流动力学特点,结合超声表现,以明确病因诊断,提高胎儿心脏超声检查质量.
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胎儿先天性巨细胞病毒感染超声筛查与临床分析
目的 探讨孕期超声在先天性巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染中的筛查价值及临床特点. 方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月超声检查提示胎儿侧脑室增宽、颅内钙化、小头畸形、肠管回声增强、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)等,且在福建省妇幼保健院接受介入性产前诊断的905例孕妇的临床资料.荧光定量聚合酶链反应技术检测羊水/新生儿尿液CMV DNA载量,酶联免疫吸附试验检测脐血/新生儿外周血CMV IgM及IgG抗体.确诊为先天性CMV感染且染色体核型正常胎儿18例.收集相关病历资料,分析先天性CMV感染胎儿超声特点、羊水CMV DNA载量与妊娠结局的关系.采用x2检验或Fisher精确概率法对数据进行统计学分析. 结果 (1) 905例孕妇中检测出18例先天性CMV感染胎儿,检出率为1.99％.18例中,3例确诊CMV宫内感染后终止妊娠;2例继续妊娠过程中复查胎儿侧脑室增宽进展后终止妊娠;5例继续妊娠过程中彩超或MRI复查提示胎儿脑积水,终止妊娠;8例选择继续妊娠并分娩.(2)2项及以上超声异常者先天性CMV感染率高于单项超声异常者[3.92％ (8/204)与1.28％(9/701),x2=4.619,P=0.032].脑部超声异常者先天性CMV感染率明显高于非脑部超声异常者[3.11％(13/418)与0.82％ (4/487),x2=6.392,P=0.012].(3)合并严重超声异常者的不良妊娠结局发生率高于非严重超声异常者(11/11与3/7,Fisher精确概率法,双侧P=0.043).羊水CMV DNA载量低者不良妊娠结局的发生率为3/4,与载量高者的l 2/14相比,差异无统计学意义(Fisher精确概率法,双侧P=1.000). 结论 胎儿侧脑室增宽、颅内钙化、小头畸形、肠管回声增强、FGR等超声异常,特别是多发异常及脑部异常者,先天性CMV感染风险增高;合并严重超声异常的CMV感染胎儿,妊娠结局不良.
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胎儿心力衰竭
20世纪90年代以来,超声技术的发展使胎儿疾病宫内诊断成为可能.胎儿心力衰竭是许多胎儿疾病过程中的共同表现,常为多因素起源,而后导致胎儿死亡的主要原因常是严重的心力衰竭.
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MR半傅立叶单次激发快速自旋回波序列与超声检查在胎儿颅脑疾病的对比分析
目的：探讨MR半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(half-Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo, HASTE)在胎儿颅脑疾病的应用价值。材料与方法选取超声诊断或疑诊胎儿颅脑发育异常孕妇46例，应用HASTE序列对胎儿头颅行轴面、冠状及矢状面扫描，对两种方法诊断结果进行对比分析。结果超声提出诊断34例，疑诊病变12例。HASTE共发现病变35例，检出病变45个。超声在液性病变诊断方面，在测量异常值≥3 mm时，诊断侧脑室扩张及枕大池增宽与HASTE符合率达96%(26/27)；在超声测量异常值＜3 mm时，诊断侧脑室扩张及枕大池增宽与HASTE符合率为25%(3/12)。在诊断中线结构病变及复杂颅内病变方面，HASTE序列显示病变数明显多于超声检查。结论 HASTE序列在胎儿颅脑产前诊断中可进一步验证或修正超声诊断，且在颅脑中线结构及脑实质病变方面诊断明显优于超声检查。
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3D MRI诊断胎儿体表畸形的研究
目的 研究3D MRI显示胎儿体表正常结构和畸形的临床应用价值.方法 对34例孕妇行US检查和MRI检查.胎儿尸检及出生后随访证实体表畸形36例,共42处.MR扫描均采集单次激发快速自旋回波序列(SSFSE),厚层重T2WI,三维稳态进动快速成像(3D FIESTA)序列,然后对3D FIESTA序列原始数据行多平面重组(MPR)、容积重组(VR) 、MR仿真内窥镜(MRVE)等三维后处理分析.将3D US、2D MRI、3D MRI的诊断结果与尸检及随访结果相比较.结果 胎儿尸检和出生后的随访结果发现有42处胎儿体表畸形.3D MRI重组图不受胎儿复杂的表面曲率变化,可直观显示其体表特征和相互的空间位置关系.3D MRI正确诊断、误诊、漏诊胎儿体表畸形分别为38、0、4处;敏感度、特异度、准确度分别为90.48%、100%、99.31%.2D MRI正确诊断、误诊、漏诊胎儿体表畸形分别为29、0、13处,敏感度、特异度、准确度分别为69.05%、100%、97.74%.3D US正确诊断、误诊、漏诊胎儿体表畸形分别为39、1、2处;敏感度、特异度、准确度分别为95.12%、99.81%、99.48%.其中2D MRI与3D MRI的敏感度,准确度差异有统计学意义(P 值均＜0.05),而3D MRI和3DUS的敏感度、特异度、准确度差异无统计学意义(P 值均>0.05).结论 3D MRI显示胎儿体表正常结构和畸形优于常规2D MRI,且视野和软组织分辨率优于US.对US难以确诊的病例,3D MRI是诊断方法上的一种有效补充.
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胎儿肠梗阻的MRI诊断
目的 观察胎儿期肠梗阻MRI表现,结合生后手术史及病理学诊断,探讨MRI对胎儿期肠梗阻的诊断价值.材料与方法 回顾性分析胎儿期肠梗阻病例26例,胎龄为孕23~35 w,均先行胎儿超声检查后再行胎儿MRI平扫.采用2D快速平衡稳态进动序列(2D fast imaging employ steady acquisition,2D FIESTA)、单次激发快速自旋回波(single-shot fast spin echo,SSFSE)序列、快速反转恢复运动抑制序列T1WI(fast inversion recovery motion insensitive T1WI,FIRM T1WI)和弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列.根据梗阻部位、梗阻区肠管信号改变、梗阻远端肠道充盈情况、肠系膜血管异常等进行影像学诊断,并观察继发改变如腹水、羊水增多等,随访出生情况及手术治疗结果,分析MRI诊断的正确率及漏诊率,探讨MRI各序列在胎儿肠梗阻诊断中的优势.结果 26例肠梗阻胎儿中:十二指肠/空肠狭窄或闭锁16例,其中4例伴十二指肠和空肠旋转不良;胎粪性小肠梗阻4例,其中2例继发肠扭转致肠缺血坏死;肛门闭锁4例;结肠狭窄或闭锁1例;先天性巨结肠1例.所有胎儿均伴有不同程度羊水增多,部分病例伴腹水、心包积液及睾丸鞘膜积液;2例为单脐动脉.MRI诊断正确率为92.3%(24/26),误诊率为7.7%(2/26).MRI能清楚显示胎儿肠梗阻部位,观测肠管扩张的程度.SSFSE序列可显示系膜血管受累,FIRM T1WI序列有助于结肠梗阻的诊断,DWI序列可提示梗阻肠管缺血和出血的改变.结论 胎儿期肠梗阻MRI图像有特征性改变,可以判断受累肠管的发生部位、梗阻程度和合并症等,对产前诊断和出生后手术治疗有重要参考价值.
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产前诊断胎儿疾病终止妊娠的相关分析
目的 了解产前诊断终止妊娠病例胎儿的疾病情况以及产前诊断的必要性.方法 通过对2015年1月—2016年12月我院333例产前诊断胎儿疾病而终止妊娠的病例进行分析,了解胎儿疾病的诊断情况及二胎政策放开后产前诊断的必要性.结果 2015、2016年经过我院产前诊断胎儿疾病共计333例,前5位分别为神经系统异常68例(20.42％),染色体异常66例(19.82％),先天性心脏病57例(17.12％),唇腭裂29例(8.71％),泌尿系畸形25例(7.51％).2015年诊断胎儿疾病终止妊娠病例148例,高龄孕妇14例(9.46％),2016年185例,高龄孕妇28例(15.14％).结论 产前筛查及产前诊断可有效预防出生缺陷的发生,尤其对高龄孕妇意义重大.
