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空间-时间相关成像技术在胎儿心脏畸形诊断中的应用
目的:探讨空间-时间相关成像技术( STIC)在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值.方法:应用STIC技术对22例二维超声心动图发现胎儿心脏畸形的研究对象进行容积数据的采集及脱机分析和处理,观察STIC技术对各病例的显示和诊断情况.结果:22例研究对象在获得满意的容积数据后,通过图像的切割平移或旋转,不但能观察到二维扫查的各标准切面,还能显示二维超声不能显示的切面,较直观地观察病变情况.结论:STIC技术能为胎儿心脏畸形的诊断提供更多的诊断信息和依据,是二维超声心动图的有力补充.
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产前超声“节段分析法”诊断胎儿内脏异位综合征
目的:对照病理解剖结果,探讨“节段分析法”在产前超声诊断胎儿内脏异位综合征的临床应用价值.方法:对2013年1月-2015年3月我院在产前超声检查中采用“节段分析法”诊断的内脏异位综合征,和2011年2月-2012年12月未使用“节段分析法”诊断内脏异位的检出率进行比较分析,并对比其产前超声特征与引产后病理解剖结果.结果:2013年1月-2015年3月诊断21例内脏异位综合征胎儿,尸检均符合主要诊断,其中16例右侧异构胎儿均表现复杂心脏畸形,下腔静脉与腹主动脉同侧伴行,胃泡位置异常,15例无脾,1例脾发育不良;5例左侧异构胎儿超声表现下腔静脉离断、奇静脉扩张,3例提示复杂心脏畸形,2例心脏结构正常,2例合并房室传导阻滞.18例胎儿引产后经病理解剖证实.而2011年2月-2012年12月未使用“节段分析法”期间4例尸检中发现有内脏异位综合征漏诊,产前只准确检出1例.结论;采用产前超声“节段分析法”能显著减少胎儿内脏异位综合征的产前漏诊及误诊率,有利于产前咨询及围生期临床处理的决策.
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18-三体综合征胎儿孕中期超声特征分析
目的:评估孕中期超声检查对18-三体胎儿的诊断价值.方法:回顾分析本院13年间57例经染色体核型分析确诊为18-三体综合征胎儿的声像图资料,探讨对诊断该病有意义的声像图指标.结果:声像图异常包括室间隔缺损、脉络丛囊肿、宫内生长受限、重叠指、草莓头、单脐动脉、足畸形、羊水过多、小脑发育不良、耳位低置、小下颌和鼻骨发育不良,分别占46％、44％、42％、40％、33％、33％、26％、23％、21％、16％、12％、11％.声像图异常占89％,82％的胎儿均表现为2种及2种以上异常指标.结论:孕中期超声检查对诊断18-三体综合征具有一定的意义,结合染色体核型分析可提高18-三体综合征的产前诊断率,并能降低出生率.
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应用足底平面第一与第五跖骨夹角评价胎儿先天性足内翻
目的:探讨测量足底平面第一与第五跖骨夹角在诊断先天性足内翻中的价值.方法:对照组选择孕周为19～37周的117例胎儿共186只胎足,病例组选择先天性足内翻的24例胎儿37只胎足,应用TUI模式显示足底平面并测量第一与第五跖骨夹角,分析正常胎儿该角度与其孕周的相关性,并比较两组之间该角度的差异;同时利用ROC曲线判断其诊断价值.对病例组胎儿于其出生或引产后进行随访并进行DR检查,于正位片上测量第一与第五跖骨夹角,并将超声测量结果与DR测量结果进行对比分析及一致性检验.结果:对照组第一与第五跖骨夹角为(22.83±2.07)°,与孕周无明显相关性(r=0.104,P=0.158＞0.05).病例组第一与第五跖骨夹角的测量结果为(32.91±3.30)°,与对照组相比差异有统计学意义(P=0.000＜0.05).ROC曲线下面积为0.978,曲线上的佳临界点为27.47°,对应的敏感度为94.6％,特异度为97.8％.正常足与内翻足的DR正位片测量结果分别为(23.28±1.16)°、(33.59±3.02)°,超声测量结果与之相比差异均无统计学意义(P=0.471＞0.05,P=0.281＞0.05).一致性检验所得Kappa值分别为0.811和0.894(P=0.000＜0.05),说明二者诊断的一致性较好.结论:正常胎儿足底平面第一与第五跖骨夹角与孕周无明显相关性.先天性足内翻胎儿第一与第五跖骨夹角与正常胎儿相比角度明显增大.
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产前超声四腔心切面显示胎儿食管价值的研究
目的:评估四腔心切面显示胎儿食管的可行性.方法:对423例行系统胎儿超声检查的胎儿通过获取四腔心切面(心尖四腔心切面和/或胸骨旁四腔心切面和/或心底四腔心切面)观察食管回声,并记录胎位,测量胎儿心脏距探头前点至探头的垂直距离.结果:423例行系统筛查的胎儿,95.0％(402/423)的胎儿能通过四腔心切面显示胎儿食管回声.四腔心切面中以胸骨旁四腔心切面显示食管佳,P＜0.05.产前超声检查通过四腔心切面显示胎儿食管,胎位及胎儿心脏与探头间的距离是影响因素.结论:产前超声通过四腔心切面显示胎儿食管是可行的,各种四腔心切面中以胸骨旁四腔心切面显示食管为优.
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超声诊断胎儿脑、脑膜膨出并重度脑积水1例
病例 女,25岁,第一胎.曾于孕23周来我院做常规超声检查,当时未见明显异常.
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超声诊断胎儿胸外心脏2例
病例例1,孕妇,26岁.孕1产0,妊娠25周.身体健康,月经周期规律,妊娠早期无感染及药物史,无家族心脏病遗传史.从事制鞋业8年,长期接触苯、甲苯有机溶剂(黏合剂内含有),婚前1年脱离原生产环境,产前常规超声检查.
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彩超诊断胎儿真性腹壁缺损1例
病例孕妇,30岁,孕2产1,孕36周.平素健康,非近亲结婚.孕早期无感冒史,无药物及放射性接触史.
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产前超声诊断重复阴茎畸形1例
病例 孕妇23岁,孕1产0,孕30周,无既往史及家族史.经超声检查发现,胎儿外生殖器异常,阴囊可显示,阴囊前后分别可见阴茎影像.经过系统筛查,未发现其他部位异常.超声提示:①晚期妊娠,单胎,头位.②胎儿外生殖器异常,考虑重复阴茎畸形.孕妇经羊水穿刺后染色体核型显示为46XY.孕妇于妊娠40周行剖宫产,患儿出生后身体状况良好,排尿正常.患儿阴茎及阴囊位置、形态、大小正常,尿道口开口于正常位置,阴囊内可触及两个睾丸组织.在阴囊后方,肛门前方可见一个形态类似于阴茎组织包块,经过超声扫查,未探及到睾丸及海绵体影像.
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胎儿肾钙质沉淀症1例的声像表现
病例孕妇,32岁,孕33周+6天,孕3产1,身体健康,无家族病史及不良嗜好,孕期服用过补钙剂.,本次妊娠行孕期常规超声检查.超声显示:宫内为单胎妊娠,活胎,胎头位于下腹部,头颅光环完整,双顶径8.5cm,脊柱带状回声连续,排列整齐,胎心搏动规律,胎儿双肾形态大小未见异常,各锥体呈边界清晰的强回声,后方无声影,集合系统无分离(图1,2),胎儿腹腔内可见游离无回声区.超声提示:①单胎妊娠,晚孕活胎;②胎儿肾钙质沉淀症;③胎儿腹腔积液.引产后病理证实为肾钙质沉淀症.
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超声诊断双胎反向动脉灌注序列征1例
病例 女,24岁,孕1产0,孕18+2周来我院常规检查.患者末次月经:2014年6月25日.平素月经规律.既往体健,无特殊病史,无药物过敏史,家族中无遗传性疾病史和双胎史.声像图见:胎盘附着于子宫前壁,胎盘成熟度为0级,胎盘厚约24 mm;羊水深44 mm,内未见分隔羊膜带回声.右侧正常胎儿:头先露,右枕前位,双顶径39 mm,头围141 mm,腹围128 mm,股骨长23 mm,肱骨长23 mm,胎儿脊柱连续,心率159次/分,心律齐,S/D值:5.2,RI:0.81,PI:1.7.正常胎儿头颅、胸部、腹部及四肢大体解剖结构未见明显异常.
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超声诊断胎儿左侧大腿横纹肌肉瘤1例
病例 孕妇,25岁,孕1产0.孕30+3周来我院行超声检查.超声显示:胎儿颅骨光环完整,双顶径8.13 cm,股骨长径5.82 cm,脊柱排列整齐,胎心搏动规律,羊水大深径5.08 cm.胎儿左下肢形态异常,股骨长轴切面示:大腿明显增粗呈“球形”,肌肉内可见8.23 cmu×6.32 cm低回声包块,形态尚规整,周围似见包膜征象(图1),股骨短轴切面彩色多普勒示:股动静脉被低回声包块包绕,低回声包块中央部见一粗大的血管起源于股动脉,走行扭曲(图2).调阅本院PACS系统该孕妇24周超声检查图像,患侧大腿肌肉层未见明显异常(图3).结合病史,超声检查结果提示:①宫内单活胎;②胎儿左下肢肌肉内低回声占位,考虑横纹肌肉瘤可能.后住院引产一男婴,病理诊断:左下肢胚胎性横纹肌肉瘤(图4).
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产前B超诊断胎儿巨膀胱1例
病例女,27岁,G2P1,孕17周,非近亲结婚.常规B超检查示:单胎,双顶径3.6cm,胎盘附于前壁,羊水过少,羊水指数0.7/0.5cm.胎儿腹部可见8.4cm×6.8cm无回声区,包膜完整,边界清晰,反复长时间探测不消失,不减少.超声诊断:①单胎、胎心好;②胎儿腹部无回声,考虑为巨大膀胱,提示泌尿系畸形可能;③羊水过少.经水囊引产,自娩一死女婴,腹膨隆,胎盘自娩,羊水血性,量过少.
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三维超声诊断胎儿阴茎阴囊转位
目的:探讨三维超声诊断胎儿阴茎阴囊转位的特点及价值.方法:用三维超声检查疑有阴茎阴囊转位的胎儿.结果:22例可疑胎儿中,生后14例为阴茎阴囊转位,8例为非阴茎阴囊转位.阴茎阴囊转位三维超声特点:阴囊位于阴茎与脐带入口之间:阴茎位于分裂的阴囊中间.三维超声诊断阴茎阴囊转位的准确度很高(20/22).结论:三维超声可用于产前诊断阴茎阴囊转位.
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胎儿前腹壁畸形的产前超声诊断与妊娠结局
目的:探讨胎儿前腹壁畸形产前超声特征与妊娠结局.方法:回顾性分析我院2011年1月-2015年3月产前超声诊断的33例前腹壁畸形胎儿的临床病例资料,所有病例均经引产后尸检或出生后随访证实.结果:产前超声检查诊断胎儿前腹壁畸形的诊断符合率为96.9％,误诊1例,33例产前超声诊断前腹壁畸形胎儿引产25例,自然产8例,在胎儿前腹壁畸形中,脐膨出和腹裂多见,单发畸形胎儿预后较好.结论:超声检查是诊断胎儿前腹壁畸形直观、可靠、方便、安全的影像学检查方法,对产前咨询及预后评估有一定的指导价值.
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二维联合四维超声成像在孕11～13+6周胎儿体表结构异常诊断中的应用价值
目的:探讨二维超声筛查结合四维表面成像对孕11～13+6周胎儿体表结构异常的诊断价值.方法:对1 187例孕11～13+6周胎儿利用常规超声进行NT筛查时,发现胎儿体表结构异常者再应用四维超声表面成像法进行观察,检查结果与胎儿引产结果进行对照.结果:胎儿体表结构异常12例,均经胎儿引产后证实,与产前超声诊断结果符合.结论:二维超声检查联合四维表面成像在孕11～13+6周胎儿体表结构异常诊断中具有重要的应用价值.
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胎儿融合肾的产前超声诊断
目的:探讨胎儿融合肾的产前超声特征及漏误诊原因.方法:回顾性分析2014年1月-2016年12月广东省妇幼保健院产前发现64例胎儿融合肾的声像图特征,并结合其它辅助检查等资料进行综合分析.结果:融合肾胎儿64例,男婴34例,女婴30例,马蹄肾39例,25例异位肾,32例合并其他畸形,引产25例,漏诊马蹄肾3例,3例异位融合肾误诊为肾缺如,2例异位融合肾误诊为单纯异位肾,l例异位融合肾误诊为一侧肾脏位置下移.结论:肾窝空虚、一侧肾脏下移、肾脏肾门旋转均是融合肾的诊断线索,产前超声在诊断胎儿融合肾起着重要的作用.
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产前超声诊断胎儿神经系统畸形的价值
产前超声检查可安全、广泛用于胎儿检查,及早发现胎儿畸形.妊娠合并胎儿畸形,以神经系统畸形为常见[1].
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超声预测胎儿先天性膈疝预后的研究进展
先天性膈疝(Congenital diaphragmatic hernia,CDH)属于胎儿的膈肌先天性缺损或是发育不全的表现,是由于胚胎时期膈肌闭合不全,致单侧或双侧膈肌缺陷,部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病.本研究通过阅读大量国内外相关研究的文献,分析并整理出预测CDH胎儿存活的若干方法.目前主要有:经超声或者核磁共振检测胎儿肺头比、胎肺容积、胎肺容积与胎儿体质量比、疝入胸腔肝脏的体积以及相关基因检测评估胎儿预后.希望对CDH的产前诊断、预后的评估、围生期的干预治疗以及产后的外科手术等环节起到有意义的指导作用.
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胎儿侧脑室扩张的产前影像学诊断及预后
胎儿侧脑室扩张是常见的中枢神经系统异常,超声可以早期发现,并动态监测宫内转归.MRI对胎脑发育的评价具有多方面的价值和意义,不仅可以弥补超声不足,进一步判断扩张程度,寻找病因及伴发畸形,而且也是出生后患儿预后评价的主要手段.胎儿侧脑室扩张程度不同,其预后不同.侧脑室宽度＜12 mm的胎儿预后良好,对于宫内未完全转归的胎儿应重视出生后的远期随访.
