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经腹超声引导脐带穿刺产前诊断术53例
超声引导下经腹脐静脉穿刺(PUBS)或称脐带穿刺术,是在超声引导下,穿刺针经孕母腹壁进入羊膜腔行脐静脉穿刺获取胎血,用于胎儿疾病产前诊断的方法.是目前国内外比较肯定的一种产前诊断方法,我院行PUBS 53例,报道如下.
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三维超声在诊断胎儿畸形中的应用
1 临床资料1.1 对象 2009年1月至2010年3月,利用三维超声进行胎儿系统检查,针对孕20-24周孕妇3600例.
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胎儿疾病的子宫内治疗
近20年来,由于生物化学、分子生物学以及影像学技术的发展,使过去一筹莫展的胎儿疾病可以得到及时诊断和治疗.胎儿宫内治疗的不断发展,不仅使胎儿死亡率下降,同时也提高了新生儿的生存质量.
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丙型肝炎病毒在辅助生殖技术中的存在与垂直传播
垂直传播是儿童感染丙型肝炎病毒（HCV）的主要方式，近年来受到广泛关注。随着辅助生殖技术的发展，越来越多的HCV感染不孕夫妇寻求辅助生殖技术治疗以获得后代。辅助生殖技术过程中HCV的垂直传播现象仍不可避免，了解HCV在母体和胚胎内的存在与风险，有利于在解决生育问题的同时更好地控制HCV的垂直传播，预防儿童感染。
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胎儿先天性心脏异常的超声诊断
胎儿先天性心脏异常在妊娠中期确诊并及时中止妊娠,是提高出生人口素质的重要措施.由于大多数先天性心脏异常的胎儿在宫腔内仍能生长发育,因此用超声对胎儿心脏腔室及大血管进行常规检查就成为及时发现先天性心脏异常的主要方法,但产前超声诊断胎儿心脏异常仅在近年才有少量病例报道[1～5].本文就我院1994～2000年经超声诊断的4例胎儿心脏异常作一回顾性分析.
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胎儿子宫内股骨病理骨折1例
1 病例资料婴儿,男,胎龄41+1周,2006年4月4日9时23分出生.为第1胎,足月顺产,体重3.55 kg.出生时发现右侧股骨部畸形,右下肢比左下肢短4.5 cm,触之右侧股骨上段有一梭形肿物,股骨上段不连续,患侧皮肤无红肿、瘀斑,活动受限不明显.出生后立即行X线检查示(见图1):右股骨中上段发育较对侧短细,骨质密度欠均匀,上段骨质不连,骨折处成角畸形,周围已有少量骨痂生长.诊断:右股骨发育不良并病理性骨折.采用悬吊牵引2周治疗,成角畸形好转.X线片显示骨折周围有大量骨痂生长,但患肢仍有明显短缩.
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564例次脐带绕颈胎心监护表现
目的总结脐带绕颈时电子监护胎心图形的表现.方法复习经阴道分娩证实的脐带绕颈的电子监护胎心图形.结果 564例次脐带绕颈者图型包括了所有正常和异常图形.结论可变减速是脐带绕颈的常见异常图形,胎心加速呈"M"或"η"型提示有脐带绕颈,新生儿窒息和围产儿死亡主要发生于基线静止、跳跃型基线和可变减速图形的病例中.
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男性婴儿腹腔寄生胎2例报道并文献复习
目的：探讨寄生胎的形态学特点、诊断及鉴别诊断。方法：对2例寄生胎病例大体及病理切片进行观察,并结合文献复习。结果：肿物外观具有人体器官的形态结构,X线显示有椎骨影,切面有软骨及骨组织构成的椎骨轴,镜检为分化较成熟的正常人体组织。结论：寄生胎是包含椎骨轴及其他器官或肢体的包块；诊断难点是椎骨轴的确定；主要与畸胎瘤鉴别。
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产前超声对孕14周内胎儿肢体畸形的诊断价值
目的:探讨产前超声对孕14周内胎儿肢体畸形的诊断价值.方法:选取2013年5月至2015年5月行孕期检查的1 970例早孕期孕妇,在孕14周和孕24周对入选孕妇各进行1次产前超声检查,2次检查均对胎儿肢体的形态、结构、姿势及运动等进行连续顺序追踪超声法观察,对分娩后新生儿进行定期随访,对于引产后胎儿的尸体进行尸检.结果:所有胎儿肢体超声声像图均清晰满意.早孕期检测出肢体异常的胎儿共20例,漏诊肢体畸形胎儿9例,被误诊为先天性马蹄内翻足胎儿1例,早孕期对胎儿实施超声检查的肢体畸形检出率为68.9%(20/29);中孕期再次检出胎儿肢体畸形6例,修正早孕期误诊1例.2次超声检查对胎儿肢体畸形检出率为89.7%(26/29).在早孕期检出的肢体畸形胎儿中有3例合并有鼻骨缺失,有3例合并有颈部水囊瘤.且仅37.9%(11/29)胎儿伴有颈项透明层值增厚和静脉导管血流频谱的改变.结论:大部分严重的胎儿肢体畸形均可使用超声检查及时诊断出,从而对畸形胎儿作出正确有效的宫内治疗或引产.
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羊水葡萄糖及白介素-6在胎膜早破中的意义
目的探讨胎膜早破患者羊水中葡萄糖及白介素 6(IL 6)含量与宫内感染的关系。方法随机选择1994～1999年70例无妊娠并发症的胎膜早破的患者,在B超引导下,经腹行羊膜腔内穿刺,抽取羊水,用葡萄糖氧化酶方法测定羊水中葡萄糖,用酶联免疫方法测定IL 6含量。结果胎膜早破并宫内感染者,羊水葡萄糖含量明显下降,IL 6含量则明显增高,当羊水葡萄糖含量≤0.55 mmol/L,IL 6含量≥315 ng/L时,预测宫内感染的敏感性100%,特异性>80.00%。结论胎膜早破患者,测定羊水葡萄糖及IL 6含量,能早期快速预测宫内感染。
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染色体核型异常胎儿的超声检查分析
目的 分析超声引导下经腹绒毛活检、脐静脉穿刺取血及羊膜腔穿刺诊断的染色体核型异常胎儿的超声图像特征. 方法 应用IU22彩色多普勒超声诊断仪对胎儿行超声检查,并结合血清学化验,在超声引导下,经腹绒毛活检、脐静脉穿刺取血及羊膜腔穿刺行胎儿染色体检查. 结果 47例染色体异常胎儿中,超声诊断胚胎停育者14例(29.8%),余33例超声检查发现畸形27例(81.82%),畸形数＞2处者19例,合并心脏畸形11例.异常核型中三体型者27例(57.4%),其中18三体12例,21三体5例,13三体5例,16三体5例,其余为45X等.18三体占三体型的44.4%(12/27). 结论 妊娠早、中期应行彩色多普勒超声检查,多数染色体核型异常的胎儿可发现声像图异常.在超声引导下绒毛活检,羊膜腔、脐静脉穿刺,行染色体核型分析可显著提高染色体核型异常胎儿的检出率和诊断率.
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实时三维超声联合诊断胎儿唇裂的价值
目的:比较胎儿唇裂的二维及实时三维超声表现及诊断率.方法:对23 例(孕20～39周)怀疑唇裂胎儿行二维及实时三维超声检查并比较其诊断率.结果:23例唇裂胎儿二维超声诊断 17例(75%),实时三维超声诊断 23 例(100%).结论:实时三维超声能直观显示唇裂的立体图像,较二维超声具有较高的诊断价值.
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宫内干细胞移植治疗胎儿疾病的现状和展望
迅速发展的产前诊断技术为及早治疗胎儿遗传缺陷性疾病提供了可能.胎儿独特的生物学优势使其成为干细胞移植理想的受体.宫内干细胞移植对治疗许多遗传性疾病具有较大的潜力.虽然宫内干细胞移植在动物实验中取得了一定的成绩,但由于宫内干细胞移植存在植入障碍,尚不能达到临床治疗水平的植入率,故目前临床策略主要是通过产前干细胞移植诱导供体特异性免疫耐受,以便于产后同一供体细胞移植,从而提高嵌合体水平.应用干细胞移植已成功的治疗了一些血液系统、免疫系统及代谢性疾病.
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产前超声筛查相关因素的探讨
对胎儿行超声检查以发现胎儿结构异常,是产前筛查胎儿畸形的重要方法.随着超声技术的发展和对出生缺陷认识的不断加深,如何选择合适的孕周进行首次产前超声筛查,以及筛查指标的选取,已成为目前关注的热点.过去常用的指标为胎位、双顶径、胎心、腹径、股骨长度、胎盘成熟度、羊水池深度等[1],近年国外学者提出采用系统多参数产前筛查胎儿结构畸形[2,3].我们借鉴国内外的经验,结合自己的条件选择了一套参数,在不同孕周对胎儿结构进行筛查并与出生后的情况进行比较,效果较好,现报告如下.
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不同孕周段针对性超声检查的价值及局限性分析
目的:探讨不同孕周段针对性超声检查在产前筛查中的应用价值.方法:回顾分析2008年1月至2011年11月在我院行超声检查的孕妇的资料,其中,早期超声筛查2820例,超声系统筛查44 416例,常规超声检查152 528例.结果:早期超声筛查发现染色体异常高危病例52例,占检查人数的1.84％,终确诊染色体异常7例,结构异常13例；中孕期系统超声筛查发现胎儿结构异常1279例,占2.88％,其中多发畸形258例；晚期常规超声检查发现胎儿异常545例,占0.36％.中晚期结构异常中检查出染色体异常15例.超声检查共漏诊21例,其中心脏畸形12例,其他畸形9例.结论:11 ～14周早期胎儿超声筛查,不仅能够有效检出染色体异常的高危胎儿,而且能早期排除胎儿早发和严重的结构异常.中孕期产前超声系统筛查是检查发现胎儿结构异常的重要方法和时段.晚孕期的超声检查对胎儿迟发性畸形的检查有重要的临床价值.
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孕妇血清AFP、uE3和β-hCG水平与严重胎儿缺陷的关系
①目的探讨孕中期血清甲胎球蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)和β绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平与严重胎儿缺陷的关系.②方法用ELISA方法对832例1 6～21周妊娠妇女血清AFP、uE3和β-hCG进行检测,以筛查阳性病人.③结果14例胎儿被确诊为异常,其中唐氏综合征2例,无脑儿3例,脊柱裂3例,唇腭裂1例,腹裂肠外翻1例,孕中期自然流产2例,死胎1例,葡萄胎1例.总检出率为1.68%.假阳性15例,占被检人数的1.80%.④结论以上3种生化指标联合检测可作为产前诊断严重胎儿缺陷的有效方法.
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超声诊断胎儿唇腭裂
胎儿先天性唇腭裂并不少见,但常因复杂的面部曲线使二维超声难以得到确切的图像,现将我院经引产证实的14例唇腭裂胎儿超声表现报告如下.
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几种胎儿疾病的药物预防及治疗
近20多年来,产前诊断取得很大进展,生化过筛、染色体分析、超声检查等方法使我们对胎儿疾病的认识有所提高;几种侵袭性的产科操作如羊膜腔穿刺、胎儿心脏穿刺采血、胎儿造影检查等提高了确诊率,使胎儿疾病的治疗成为可能.现将药物在治疗胎儿疾病及预防新生儿疾病方面的应用现状报告如下.
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脐带绕颈的预测及对母婴的影响
目的:探讨脐带绕颈的预测手段及时母婴的影响.方法:分析2000年1月～2001年12月间分娩的1630例临床资料.结果:脐带绕颈占30.859%,B超检查结合胎儿监护预测脐带绕颈的敏感度为93.645%,特异性为99.121%,诊断符合率97.626%.脐带绕颈者胎儿窘迫及新生儿窒息发生率均高于无脐带绕颈者,尤以绕颈三圈者更为明显.结论:B超结合胎儿监护为安全、简便、理想的脐带绕颈的预测手段.脐带绕颈者胎儿窘迫及新生儿窒息发生率增高,应引起足够的重视,选择适当的分娩时机和分娩方式,避免处理不及时和过分干扰.
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不同孕周段针对性超声检查的价值及局限性分析
目的:探讨不同孕周阶段针对性超声检查和价值和局限性.方法:研究时期为2013年1月至2016年12月,共选择不同怀孕时间的孕妇7509例.根据其孕周阶段不同分为三个小组,分别是早期组(12周末以前)、中期组(13周到27周末)、晚期组(28周及以后),分别对三组孕妇开展针对性的超声检查,记录胎儿发育畸形和染色体异常情况.结果:早期组共1037例,其中筛查出的染色体异常胎儿共17例(1.64%),终确诊为8例染色体数量异常、9例结构异常.中期组共2678例,其中染色体异常者共77例(2.88%)、发育畸形者共16例(0.60%).晚期组共3794例,其中染色体异常者共103例(2.71%)、发育异常者共14例(0.37%).同时共漏诊8例,心脏畸形者共5例、其它畸形者2例、染色体异常者1例.结论:利用针对性的超声检查能够确定不同孕周阶段胎儿的染色体异常和畸形发育病症,但由于其检查自身局限性也具有一定的漏诊几率.
