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超声多普勒检测胎儿脐血流诊断胎儿疾病的应用进展
优生优育已成为人类日益关注的问题,胎儿的健康与否影响着国民素质.因此,寻找一种安全、快速、无痛苦、敏感性、准确性较高的检查方法是广大孕妇家庭和医疗工作者追求的目标.适合此要求的超声多普勒应运而生.此文就脐血流超声多普勒成像原理及其在胎儿疾病中的应用做一综述.
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胎儿肢体畸形产前超声诊断分析
目的：分析产前超声在胎儿畸形诊断中的临床价值，为临床诊断提供依据。方法：对132例经超声产前检查诊断为畸形胎儿的超声检查结果进行分析。结果：132例畸形胎儿中，103例为单系统畸形（78．03％）；29例存在两个或两个以上系统畸形（21．97％）；88例为单系统单一畸形（66．67％）；44例为单系统多发畸形（33．33％）。在＜25岁孕妇中，检出55例畸形胎儿（41．67％）；在25～29岁孕妇中，检出37例畸形胎儿（28．03％）；在30～34岁孕妇中，检出24例畸形胎儿（18．18％）；在≥35岁孕妇中，检出16例畸形胎儿（12．12％）。在孕周＜20周的孕妇中，检出23例畸形胎儿（17．42％）；在孕周20～27周的孕妇中，检出59例畸形胎儿（44．70％）；在孕周≥28周的孕妇中，检出24例畸形胎儿（37．88％）。结论：产前超声检查具有诊断准确、操作简便易行、无创伤、可反复进行检查等优点，是我国预防畸形胎儿出生的有效干预措施之一。
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胎儿腹内脐静脉异常的产前超声表现及预后分析
目的 探讨胎儿腹内脐静脉异常的产前超声表现及预后.方法 对我院2014年1-12月胎儿产前超声检查检出的69例胎儿腹内脐静脉异常的超声表现进行回顾性分析,并进行随访.结果 本组69例胎儿腹内脐静脉异常中,58例为永久性右脐静脉,超声表现为脐静脉进入肝脏后转向左侧,位于胆囊右侧;5例为脐静脉扩张,超声表现为胎儿腹内脐静脉增宽,其中弥漫性扩张1例,局限性瘤样扩张4例;5例为静脉导管缺如伴脐静脉异常连接,超声表现为脐静脉进入胎儿腹腔后直接回流到右心房或下腔静脉;1例为脐静脉肝静脉瘘,超声表现为静脉导管存在,脐静脉迂曲与肝静脉交通.无其他畸形的胎儿腹内脐静脉异常54例,3例失访,51例预后良好;合并较轻畸形3例,1例单脐动脉预后良好,2例室间隔缺损预后良好.合并严重畸形12例(其中1例18-三体,2例21-三体),主要为心脏、泌尿系统、神经系统或颜面部异常,均行引产.结论 胎儿腹内脐静脉异常有特征性超声表现,不合并其他畸形者预后良好,合并严重畸形者妊娠结局不良.
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产前胎儿超声监测侧脑室扩张的临床意义及预后
目的 探讨产前超声监测胎儿侧脑室扩张的临床意义及预后情况.方法 回顾性分析超声检查侧脑室扩张的单活胎112例临床资料,超声动态监测直至分娩或结束妊娠,必要时行病毒学检查及染色体核型分析.记录侧脑室扩张的转归情况,分娩后新生儿情况;胎儿娩出后24～72 h复查颅脑B超.出生26～28 d以发育商(DQ)评分评价神经系统发育情况,对存活侧脑室扩张者定期随访了解生长发育情况.结果 112例侧脑室扩张胎儿中,轻度扩张85例,中度扩张15例,重度扩张12例;孤立性扩张73例,非孤立性扩张39例.染色体核型分析41例,异常3例(7.32％);病毒学检查34例,仅1例脐血风疹病毒-IgM阳性.妊娠中晚期超声检查显示,侧脑室扩张完全恢复64例,缩小24例,稳定14例,进展10例;轻度组、中度组、重度组间转归比较,差异有统计学意义(Hc=39.740、9.996,P＜0.05).112例侧脑室扩张胎儿中,于妊娠中晚期终止妊娠者9例;其余103例均娩出活产新生儿,1例先天性心脏病,1例多发畸形,101例未见明显异常.轻度扩张组与中度扩张组新生儿DQ评分差异无显著性,但均高于重度扩张组(F=15.02、10.76,P＜0.01).胎儿娩出后复查颅脑B超,有76例新生儿确诊为侧脑室扩张,其中1例多发畸形者于生后第5天死亡.对75例存活侧脑室扩张新生儿随访(3.5±1.3)年,失访5例,2例生长发育迟缓,其余68例未见异常.结论 轻中度及孤立性侧脑室扩张胎儿预后较好,重度及非孤立性侧脑室扩张且进行性加重者多预后不良.
