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YL-1型穿刺针微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿的经验
我们2003年6月至2008年6月,采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿碎吸针微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿48例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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ST段抬高心肌梗死急诊PCI术中血栓抽吸疗效观察
目的 观察在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中进行血栓抽吸术的疗效.方法 选择2007年9月至2009年12月在我中心接受急诊介入治疗的STEMI患者共177例,其中急诊介入术加血栓抽吸治疗者为血栓抽吸组(81例),仅行急诊介入治疗患者作为标准PCI组(96例),比较两组的基础资料、术后心肌供血和心功能指标恢复情况.结果 血栓抽吸组支架直接置入率、术后2 h ST段回落>50%率、冠脉心肌灌注分级(TMP)和校正的TIMI记帧法(CTFC)血流均明显优于标准PCI组;发病后24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)值与B型尿钠肽(BNP)值显著低于标准PCI组.结论 STEMI急诊介入术中应用血栓抽吸治疗安全可靠,可增加心肌水平的血流灌注,减少坏死心肌数量,从而改善STEMI近期预后.
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体外操作对人精子运动参数及细胞内活性氧簇的影响
目的:研究体外物理操作(离心以及微量加样器抽吸)对入精子运动参数以及细胞内活性氧簇(ROS)的影响,旨在优化人精子体外处理方法.方法:7例精液常规参数正常的标本,采用不同离心力(200 g,600 g)及离心时间(5 min,15 min)以及不同微量加样器抽吸次数(2,6,10次)进行处理,测试精子运动参数和细胞内ROS的变化.结果:①活动精子百分比以及活精子细胞内ROS水平主要受到离心时间的影响(P＜0.05);前向运动精子百分比(PR)以及平均运动速率(VAP)均不受离心力及离心时间的影响(P＞0.05).单因素方差分析多重比较结果提示,当离心时间为5 min以上时精子活动力显著下降,而ROS水平显著增加(P＜0.05).②加样器抽吸2次以上可致人精子活动力显著下降(p＜0.05),抽吸6次以上可导致人精子PR及VAP显著降低(P＜0.05);但抽吸操作并未显著影响精子细胞内ROS的水平.结论:在人精子体外操作时应尽量缩短离心时间并控制加样器抽吸次数从而保证正常的精子运动参数,也应尽量缩短离心时间从而减少体外操作所致的细胞内ROS升高.
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体外操作对小鼠精子参数及内源性ROS的影响
目的:研究体外物理操作对小鼠精子回收率、活动精子百分比、膜完整率以及细胞内活性氧簇(DCFm)的影响,探索佳的小鼠精子体外处理方法.方法:采用不同离心力及离心时间(200,400,600,800×g;5,10,15,20 min),1 mL微量加样器不同抽吸次数(2,4,6,8,10次)以及不同Percoll密度梯度离心条件(600,800,1 000,1 200×g;15,30min)处理小鼠精子,探讨导致各指标变化的原因以及优的处理条件.结果:析因分析结果提示,离心力及离心时间双重因素影响离心操作时精子回收率以及Percoll密度梯度离心活动精子百分比(P＜0.05);离心力单一因素影响离心操作时活动精子百分比以及Percoll密度梯度离心精子膜完整率(P＜0.05);加样抽吸操作可影响精子膜完整率以及活动精子百分比(P＜0.05).离心操作时,当离心力大于600×g时活动精子百分比下降(P＜0.05);加样器抽吸小鼠精子4次以上,小鼠精子膜完整率、活动精子百分比均下降(P＜ 0.05);Percoll密度梯度离心时间30 min,离心力达到800×g以上活动精子百分比与对照组比较升高(P＜0.05),离心力达到1 000×g以上时精子膜完整性与对照组比较降低(P＜0.05).各组存活精子DCFMF-1无变化(P＞0.05).结论:在小鼠精子离心时,离心力应控制在600×g以下;抽吸时次数应控制在4次以下;Pereoll密度梯度离心优条件为800×g 30 min.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗术中血栓抽吸的临床应用
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死直接行急诊PCI术中应用血栓抽吸装置对患者心室重构及临床预后的影响。方法回顾性分析2011年3月至2014年3月期间诊断为急性ST段抬高型心肌梗死行直接急诊PCI 308例患者的临床资料，术中进行血栓抽吸的152例患者定为血栓抽吸组，156例未应用血栓抽吸者定为对照组。评价患者PCI术后心肌灌注指标包括术后2 h的ST段回落和心肌灌注TIMI分级，所有患者术后10 d行超声心动图测定左心室舒张末期内径（ LVED）及左心室射血分数（ LVEF），比较两组患者的指标差异及随访6个月心血管不良事件发生情况。结果两组 ST段回落＞50％的病例比较差异无统计学意义[78．9％（120／152）与71．2％（111／156），χ2＝0．428，P＝0．669]，但对ST段回落＞70％的比较血栓抽吸组明显高于对照组[73．7％（112／152）与47．4％（74／156），χ2＝4．701， P＝0．001]。两组患者术后第10天进行超声心动图复查，显示出血栓抽吸组LVED低于对照组（50．2±4．7） mm与（51．6±4．6） mm，t＝2．642，P＝0．008），而 LVEF值则高于对照组（56．9±4．9）％与（49．4±4．2）％，t＝14．434，P＝0．001）。术后随访6个月再发心绞痛明显减少[4．61％（7／152）与10．90％（17／156），χ2＝2．056，P＝0．040]。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者在接受急诊PCI时，采用血栓抽吸术，不仅能有效改善心肌再灌注，尤其是微循环再灌注，还可改善左心室收缩功能，改善患者预后。
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抗血栓药物致脑出血的立体定向血肿抽吸治疗
目的 探讨立体定向血肿抽吸术联合药物治疗在抗血栓药物致脑出血患者治疗中的应用及疗效,以为临床提供更为合理的治疗方案.方法 24例抗血栓药物致脑出血患者,12例经立体定向血肿抽吸术联合药物治疗(联合治疗组),其余12例单纯予以药物治疗(对照组);分别采用Barthel指数评分和GOS预后分级对生存者日常生活活动能力和预后进行评价.结果 联合治疗组患者颅内血肿明显缩小,其中治疗后3 d血肿基本清除者5例,治疗后5 d血肿清除者6例,治疗后7 d血肿清除者1例;而对照组治疗后3d无一例血肿缩小,头部CT检查显示血肿周围呈低密度改变.发病后6个月,联合治疗组和对照组患者Barthel指数评分分别为(60.42±39.40)分和(29.58±32.01)分,两组日常生活活动能力比较差异具有统计学意义(t=2.104,P=0.047);联合治疗组患者GOS预后分级达满意者7例(7/12),对照组2例(2/12),两组比较差异具有统计学意义(P=0.045);联合治疗组死亡2例(2/12),而对照组死亡4例(4/12).结论 在病情严重程度相似的情况下,立体定向血肿抽吸术联合药物治疗的临床效果优于单纯药物治疗.
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纤维支气管镜吸痰和灌洗与常规吸痰在机械通气患者呼吸道管理方面的比较
目的:比较纤维支气管镜吸痰与常规吸痰后在机械通气患者呼吸道管理中的作用.方法:将88例因呼吸衰竭行气管切开使用呼吸机进行机械通气的患者,随机分为纤维支气镜吸痰灌洗及常规吸痰两组.全程监测血氧饱和度及吸痰前后动脉血气分析.结果:纤维支气管镜吸痰灌洗组病人血氧饱和度增高及血气分析的改善情况均明显优于常规吸痰组.结论:在机械通气患者呼吸道管理中应积极采用纤维支气管镜吸痰灌洗.
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超早期钻颅血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血对照观察
高血压脑出血是神经科常见的急症,其病死率及致残率均较高.钻颅血肿碎吸引流术作为治疗高血压脑出血的有效手段已被国内外许多学者认可[1～5],但关于手术时间掌握各家观点不一.
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急诊PCI中血栓抽吸及不同途径给予替罗非班的临床研究
目的:探讨在ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中,血栓抽吸及不同途径给予替罗非班的急性期及远期效果.方法:99例心肌梗死患者按治疗方法不同分为单纯血栓抽吸(A)组、血栓抽吸+周围静脉替罗非班(B)组及血栓抽吸+梗死相关动脉内替罗非班组(C)组.观察各组术前及术后90 min心电图ST段回落情况,肌酸肌酶同工酶(CK-MB)峰值,术后24 h及术后6个月时左心室射血分数.随访患者的出血及心血管不良事件发生情况.结果:3组患者血栓抽吸后前向血流均达到TIMI 3级.B组及C组术后90 minST段回落、CK-MB峰值较A组降低,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组术后90 min ST段回落差异无统计学意义(P＞ 0.05),但CK-MB峰值差异有统计学意义(P＜0.05).术后24hC组左心室射血分数高于B组及A组,差异有统计学意义(P＜0.01),但术后6个月3组左心室射血分数比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者随访期间均未发生出血及心血管不良事件.结论:血栓抽吸+替罗非班在改善心肌灌注、保护急性期左心功能方面优于单纯血栓抽吸,且梗死相关动脉内给药优于周围静脉给药；血栓抽吸及不同途径给予替罗非班对远期左心功能影响无差别.
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微创改良锥颅抽吸引流治疗慢性硬膜下血肿
1997年1月一2000年6月,我科采用微创改良锥颅治疗慢性硬膜下血肿32例,经观察随访效果良好,现报告如下.
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C型套管针辅助胸腔置管与胸腔穿刺术治疗恶性胸腔积液的临床对比研究
我院采用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗恶性胸腔积液,并与单纯胸腔穿刺术治疗恶性胸腔积液方法相对照,观察其疗效和安全性,现报道如下.
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胎儿重度脑积水负压吸引后经阴道分娩一例
1 病例资料29岁,孕2产1.因孕33+3周,产前检查时发现胎儿畸形1d入院.孕早期有油漆及动物接触史,早孕反应不明显,孕期偶行产前检查,但一直未行B超检查,1 d前我院产前检查B超示:宫内单活胎,臀位,双顶径117 mm;脑积水,胎儿颅内未探及明显脑组织,各脑室明显扩张,内充满无回声区.以胎儿畸形收入院.查体:身高150 cm,体重59 kg,血压120/80 mmHg.系统查体未见明显异常.产科检查:宫高34 cm,腹围95 cm,胎臀位,胎心140/min,无宫缩,宫颈管未消失,宫口未开,臀先露,高浮,胎膜未破.查甲胎蛋白0.21 μg/L,TORCH五项均阴性.入院第2天行依沙吖啶羊膜腔内注射引产术,次日晨阴道有血液流出伴不规则宫缩,宫口开全后行会阴左侧切开臀位牵引术.但胎头巨大,无法牵引出.
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微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压性小脑出血18例分析
目的 观察微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压性小脑出血的疗效.方法 采用颅脑CT定位,行锥颅置管血肿抽吸引流或加行一侧侧脑室引流术治疗18例重症高血压性小脑出血.结果 治愈11例,好转3例,死亡4例.结论 早期行锥颅抽吸血肿腔引流术,能明显提高重症高血压性小脑出血患者生存率及促进功能恢复,该疗法操作简单,定位准确,细针穿刺创伤小,不受年龄及重要脏器功能限制,可在局麻下完成,便于病房床边紧急手术抢救患者生命.
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血栓抽吸联合经皮冠状动脉介入术治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的临床效果及安全性分析
目的：探究血栓抽吸联合经皮冠状动脉介入术（pCI）治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的临床效果及安全性。方法选取2010—2014年天津市滨海新区大港医院收治的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者288例，依据血栓抽吸适应证及禁忌证分为试验组120例和对照组168例。试验组患者给予血栓抽吸联合 pCI 治疗，对照组患者仅行 pCI治疗。比较两组患者治疗后 TIMI 血流分级、ST 段下降情况、血管再通及慢血流/无复流情况、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及近期心脏不良事件发生情况。结果试验组患者治疗后 TIMI 血流分级3级者所占比例、ST 段下降率、血管再通率均高于对照组，慢血流/无复流发生率低于对照组（P <0.05）。试验组患者治疗后CK-MB水平低于对照组，LVEF 高于对照组，LVEDD 大于对照组（ P <0.05）。两组患者缺血性脑卒中、靶血管再次血运重建发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；试验组患者恶性心律失常、心源性死亡、再发心肌梗死发生率低于对照组（P <0.05）。结论血栓抽吸联合 pCI 治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的临床效果确切，能有效提高血管再通率、降低慢血流/无复流发生率，改善心肌再灌注情况，且安全性较高。
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腹部手术切口脂肪液化的治疗分析
目的：探讨一次性头皮针软管抽吸法治疗腹部手术切口脂肪液化的临床效果。方法选择我院外科及妇产科发生腹部切口脂肪液化患者共56例，随机分为两组，各28例。对照组采取常规治疗，观察组采取一次性头皮针软管抽吸法治疗。观察比较两组换药次数、渗液消失时间、切口愈合时间及住院时间。结果观察组换药次数少于对照组（ P ＜0．01）；观察组切口渗液消失时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组（ P ＜0．01）。结论一次性头皮针软管抽吸法治疗腹部切口脂肪液化操作简单，疗效满意，值得临床推广。
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外伤性脑内血肿CT定位抽吸并尿激酶溶凝治疗33例体会
近年来应用CT定位血肿抽吸并尿激酶溶凝治疗脑内血肿,对自发性脑出血尤其高血压脑室出血已广泛采用,疗效极佳.对外伤性脑内出血,因有其特殊性,临床报道较少.我院自1998年10月～2001年10月采用CT定位对33例外伤性脑内血肿抽吸并用尿激酶溶凝治疗,效果满意,现报道如下.
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负压抽吸法治疗睑缘疖186例
1996～1999年我科采用负压抽吸法治疗186例睑缘疖(麦粒肿),取得了较好的疗效,现将具体治疗方法及结果报告如下.
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CT导引下抽吸引流治疗肺脓肿的临床研究
目的:研究分析CT导引下抽吸引流治疗肺脓肿的临床治疗效果.方法:选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的60例肺脓肿患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例患者,给予观察组患者采用CT导引下抽吸引流进行临床治疗,对照组采用常规的治疗方法,观察分析2组患者的治疗效果.结采治疗后,观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用CT导引下抽吸引流治疗肺脓肿的临床治疗效果显著,并发症的发生率低,操作简单,具有临床推广的应用价值.
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AngioJet 血栓抽吸导管在急性 ST 段抬高型心肌梗死中的应用研究
目的：探讨 AngioJet 血栓抽吸导管在急性 ST 段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PCI）中的临床应用效果。方法选取2014年3月—2015年7月中国人民解放军海军总医院58例急诊行 PCI 的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者，冠状动脉内合并大量血栓（血栓负荷分级≥3级），均应用 AngioJet 血栓抽吸导管。记录患者的基本资料、冠状动脉造影结果及 PCI 情况、PCI 中用药情况、住院期间及出院后转归情况。结果冠状动脉造影结果显示，梗死相关血管：左冠状动脉前降支38例（65.5%），右冠状动脉18例（31.1%），左冠状动脉回旋支2例（3.4%）。PCI 前心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级0级53例（91.4%），1级4例（6.9%），2级1例（1.7%）。PCI 后 TIMI血流分级1级1例（1.7%），2级2例（3.5%），3级55例（94.8%）；1例（1.7%）出现无复流，2例（3.5%）出现慢血流；术后校正的 TIMI 帧数（cTFC）（16.4±10.4）；抽吸后血栓负荷分级0~2级。PCI 中均使用替罗非班、阿司匹林、他汀类药物、肝素钠。住院期间死亡3例，出院后随访期间2例患者出现心绞痛再次入院，1例患者出现心力衰竭住院治疗，其余患者无主要不良心血管事件（ MACE）发生。结论高血栓负荷急性 ST 段抬高型心肌梗死患者PCI 中应用 AngioJet 血栓抽吸导管，PCI 后无复流发生率、血栓负荷分级、住院期间及出院后 MACE 发生率较低，安全有效。
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子母导管行血栓抽吸在急性心肌梗死患者急诊介入治疗中的临床应用价值
目的:评估子母导管在急性心肌梗死治疗中的临床应用价值.方法:将120例行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者随机分为两组,其中使用子母导管行血栓抽吸65例患者作为子母导管组,未行血栓抽吸常规球囊预扩张后植入支架55例患者作为对照组.比较两组间基础临床特征、置入支架术后无复流发生率、术后ST 段下降率以及血栓抽吸后需球囊预扩张的比例.结果:子母导管组2例发生无复流,发生率3.1%;对照组8例发生无复流,发生率14.5%.两组住院期间均无心脏不良事件发生.子母导管组患者的无复流发生率和血栓抽吸后需球囊预扩张后置入支架的比例明显低于常规治疗组,两组差异有统计学意义(P﹤0.05).结论:急性心肌梗死在急诊介入治疗中,应用子母导管行血栓抽吸是安全有效的,能有效清除冠状动脉内新鲜血栓,可以明显降低支架置入术后无复流发生率,减少预扩张球囊的使用.
