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数字脑电图仪在危重症脑功能损伤患者预后评估中的应用价值分析
目的:探讨脑电图(EEG)分级与患者预后之间的关系,以确定EEG对脑功能损伤患者预后评估中的应用价值.方法:以2015年3月~2017年2月本院重症监护室(NICU)收治的168例危重症脑功能损伤患者为研究对象,采用数字脑电图仪对所有受试者进行脑功能监测,采用Synek分级对监测结果进行分级,观察结束时间为患者入院后3个月或死亡,判断患者预后与EEG分级之间的关系.结果:EEG分级与生存人数的呈负相关(r=-0.99),与死亡人数呈正相关(r=0.94),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:采用数字脑电图仪对危重症脑功能损伤患者进行监测,可根据EEG图像的变化判断受试者的预后结局,具有可观的应用价值.
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重症脑损伤并发应激性溃疡出血患者肠内营养支持研究
目的 根据重症脑功能损伤患者胃内残留量探索安全有效的营养支持方案.方法 将80例脑损伤后应激性溃疡出血患者随机分为2组,实验组和对照组各40例,实验组按所抽出胃液量3个方案分别给予持续喂养(＜50 ml);间隔2～4 h(50～100 ml)待胃液量＜50 ml后再继续喂养;暂停4～8 h(＞100 ml)待胃液量＜50 ml后再喂养.对照组采用传统的禁食、禁水,并给予抑酸剂治疗.观察2组消化道出血24～48 h控制效果、胃肠道耐受及预后.采用SPSS 10.00分析结果.结果 实验组24～48 h出血控制率明显增加(P＜0.01),胃肠道耐受率明显提高(P＜0.01),死亡率明显降低(P＜0.05).结论 重症脑功能损伤并发应激性溃疡出血者,可根据胃残留量,给予不同的方案营养.
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脑源性肺损伤经口气管插管患者口腔护理方法的研究
目的 研究口腔护理改进法对脑源性肺损伤经口气管插管患者口腔清洁的效果.方法 将神经内科ICU住院的脑源性急性肺损伤经口气管插管患者63例,随机分为传统组和改进组,传统组30例,改进组33例.传统组采用基础护理学中特殊口腔护理法操作;改进组采用经过改进的口腔护理法进行操作.从口腔异味、口腔溃疡、口腔痰痂发生率等方面进行研究.结果 改进组优于传统组.结论 改进的口腔护理方法是将以往多种护理方法的汇集,适用于脑源性肺损伤经口气管插管患者的口腔清洁.
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甘露醇对脑功能损伤患者血浆渗透压及其预后影响
目的:分析甘露醇对脑功能损伤患者血浆渗透压及其预后的影响.方法:根据患者入院时和入院后2周内所测血浆渗透压及其相关变量,将血浆渗透压增高者列为高渗血症组,血浆渗透压正常或轻度降低者列为非高渗血症组,并对两组危险因素和短期(30天)预后进行分析.结果:脑功能损伤后使用甘露醇脱水降颅压患者306例,90例入院时血浆渗透压异常患者中,高渗血症(血浆渗透压＞310 mmol/L)72例(80.0%),低渗血症(血浆渗透压280 mmol/L)18例(20.0%);216例入院时血浆渗透压正常患者在继续甘露醇脱水降颅压治疗后,2周内出现高渗血症的46例,低渗血症6例.单危险因素分析显示中、重度脑功能损伤(GCS评分≤12)、糖尿病、肾病及高甘露醇用量均与高渗血症相关(P＜0.05).多危险因素分析表明,除肾病外,中、重度脑功能损伤患者发生高渗血症危险是轻度脑功能损伤患者的2.6倍;糖尿病患者发生高渗血症危险是非糖尿病患者的2.2倍;甘露醇日用量＞100g患者发生高渗血症危险是甘露醇日用量≤100g的1.8倍;甘露醇累积量＞1000g患者发生高渗血症危险性是甘露醇累积量≤1000g患者2.6倍.高渗血症患者30天生存率(39.0%)明显低于非高渗血症患者(68.9%),并具统计学意义(P＜0.05).结论:重症脑功能损伤患者甘露醇高日用量和高累计量,可导致或加剧血浆渗透压变化,并可影响患者近期生存率.
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动态脑电图在重症脑功能损伤预后评估中的应用方法探讨
目的 分析动态脑电图在重症脑功能损害预后评估中的应用价值.方法 方便选取2014年1月—2017年4月该医院住院重症脑功能损害患者84例,采用动态脑电图监测,进行脑电图分级,采用GOS评价患者的预后.结果 动态脑电图Ⅰ级者GOS5级、4级、3级、2级、1级分别占32.3%、48.3%、16.1%、3.2%、0.0%,Ⅱ级者分别占30.0%、40.0%、25.0%、5.0%、0.0%,Ⅲ级者分别占11.1%、33.3%、44.4%、5.6%、5.6%,Ⅳ级者分别占0.0%、26.7%、40.0%、20.0%、13.3%,差异有统计学意义(P<0.05).动态脑电图分级对临床预后的灵敏度80.65%(25/31),特异度50.94%(27/53),符合率61.90%(52/84).GOS4-5级别的功率FP1(2.56±1.21)、F3(2.63±1.65)、C3(2.83±1.85)低于GOS1-3级FP1(3.63±1.36)、F3(3.26±1.12)、C3(4.19±2.10),功率FP1(3.51±2.13)、F3(2.60±1.14)、C3(3.11±1.24)高于GOS1-3级FP1(4.63±2.63)、F3(3.92±2.13)、C3(4.73±2.15),差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态脑电图可作为重症脑功能损伤预后评估方法,但其特异度较低,可能存在其他影响预后的因素.
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重症脑功能损伤并发多器官功能障碍及其预后
目的:了解脑损伤并发多器官功能障碍的发生发展规律,为加强多器官系统功能的保护与治疗提供依据.方法: 急性脑功能损伤189例,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重症组(131例)和非重症组(58例),对2组进行各器官功能障碍的比较性研究.结果:重症组4个脑外器官功能障碍高于非重症组(P<0.05).重症组器官功能障碍率高的是代谢功能紊乱(高血糖66.3%,低蛋白血症28.3%)和肺功能障碍(64.9%),其次是胃肠功能障碍(49.6%)和肾功能障碍(16.8%).重症组并发严重感染的问题更加突出(77.1%),特别是下呼吸道感染.重症组符合多器官功能障碍综合征 (MODS)诊断标准的占80 .1%,脑外2～4个器官损伤的例数多,占MODS的85.7%,器官损伤数目越多,预后越差.结论:重症脑功能损伤的监测与救治必须着眼于整个机体多器官系统.
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视频脑电图在急性缺血性脑卒中患者脑功能损伤评估的应用价值
目的:分析急性缺血性脑卒中患者在治疗期间,利用视频脑电图监测脑功能损伤的价值.方法:选择我院收治的55例急性缺血性脑卒中患者,纳入时间为2014年1月—2016年6月.入院后给予依达拉奉治疗方案,进行视频脑电图监测.依据治疗效果分为显效组和非显效组,评估患者的神经功能缺损程度,比较脑电图指标变化.结果:治疗3d、7d、14d后,显效组患者的NIHSS评分均低于非显效组;BSI指标、DTABR指标和非显效组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:急性缺血性脑卒中患者在治疗期间,视频脑电图监测能够及时反映出脑功能损伤情况,为临床治疗提供科学依据,值得推广.
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重症脑损伤机械通气患者加温加湿罐水位控制的临床验证效果
目的 检验重症脑损伤机械通气患者加温加湿罐水位控制方程Y=1.586+0.057×(滴速)-0.077×(气道温度)的临床应用的准确性,为加湿罐自动、持续注水的速度设置提供依据,减少护士的工作量.方法 根据加温加湿罐水位控制方程,制定不同气道温度与呼吸机湿化罐注水速度对应调节表,进而设定加湿罐自动、持续注水速度,通过自制观察表,每4 h观察记录一次加湿罐水位变化情况.结果 通过临床验证,发现重症脑损伤机械通气患者的气道温度波动在30~36℃,按照加温加湿罐水位控制方程将注水滴速设置为13~21滴/min后,加温加湿罐水位控制合格率为92.8%.结论 重症脑损伤机械通气患者加温加湿罐水位控制方程Y(0位线)=1.586+0.057×(滴速)-0.077×(气道温度),可较好地控制加温加湿罐水位,大幅度降低了重症ICU护士的护理工作量.
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DWI技术对2型糖尿病视网膜病变脑部功能损伤的评估价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)技术对2型糖尿病(T2DM)视网膜病变脑部功能区域损伤的评估价值.方法 T2DM患者54例分为增殖期糖尿病视网膜病变(A)组、非增殖期糖尿病视网膜病变(B)组和糖尿病无视网膜病变(C)组,每组均为18例;另选择18例健康志愿者作为对照(D)组.运用3.0 T磁共振成像系统行脑部DWI,分别测量7个脑相关功能区域的表观扩散系数(ADC)值.结果 A、B组眶额叶皮层、扣带回及视皮层区域ADC值均高于C、D组(P<0.01),A组上述区域ADC值亦高于B组(P<0.01).A组病程长于C组,A组HbA1c高于C组(P<0.01).T2DM患者中,HbA1c、病程与眶额叶皮层(rs=0.408、0.592,P<0.01)、扣带回(rs=0.384、0.514,P<0.01)及视皮层(rs=0.292、0.506,P<0.05)的ADC值呈正相关.糖尿病视网膜病变分期与视皮层的ADC值呈正相关(rs=0.632,P<0.01).结论 脑部视觉中枢ADC值升高提示糖尿病视网膜病变与脑部功能损伤具有一定关联性.DWI技术对评估亚临床阶段糖尿病视网膜病变的脑部相关功能损伤具有一定价值.
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基于脑电的非线性参数近似熵对麻醉深度的监测及进展
麻醉是当今临床医学重要的组成部分,它可以确保手术的顺利进行.麻醉深度过浅会造成镇痛不全、术中知晓、体动等现象,使手术无法顺利进行;麻醉过深则使包括呼吸系统循环系统在内的生命器官功能出现严重抑制,缺血缺氧,造成患者脑功能损伤,严重者会成为"植物人"无法苏醒.因此,麻醉深度的监测尤为重要[1].
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创伤后应激障碍与脑功能损伤相关性研究进展
检索了近年来关于创伤后应激障碍(PTSD)发病机制研究的相关文献,从记忆损伤、睡眠障碍、执行功能缺陷及PTSD并发症4个方面对PTSD的症状与相应脑区的关系进行综述,以期对及时、有效地干预PTSD的形成及有针对性地对PTSD患者进行有效、合理的治疗提供依据.
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早期运动疗法对脑梗死患者脑功能损伤的影响及其机制分析
目的:探究早期运动疗法给脑梗死CI患者受损脑功能恢复带来的影响并分析此方法的作用机制.方法:择取2015年4月到2016年4月期间于笔者所在医院治疗CI的64例患者,按照是否实行早期运动疗法分组:仅接受常规治疗的32例患者归入对照组,加行早期运动疗法的32例患者归入研究组.组间对比治疗后两组患者的各项指标.结果:研究组在血浆黏度、全血高切/低切黏度、一氧化氮NO浓度、一氧化氮合酶NOS活性、神经功能缺损NIHSS评分、肢体运动功能FMA评分、躯干控制Sheikh评分等指标上均优于对照组,统计学有差异(P<0.05).结论:通过提高NOS活性和NO浓度,早期运动疗法可以有效改善CI患者受损的脑功能.
