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三种获取方法对脂肪细胞损伤程度的比较
目的:比较3种获取脂肪方法对脂肪细胞损伤的影响程度,选择理想的获取脂肪的方法,以提高脂肪颗粒注射移植效果.方法:实验于2003-03/2004-12在南通大学附属南通第三医院整形烧伤外科和南通市第一人民医院整形烧伤科、病理科进行.①用亚甲蓝于脐下缘标记一长约1 cm的弧形切口,在下腹部局部脂肪堆积隆起明显处标记出吸脂范围、并设计左上、左下、右上、右下4个相邻区域.标记后碘酊固定.分别采用切取脂肪剪碎法、注射器法和电动式脂肪抽吸法获取脂肪颗粒.②手术切取脂肪剪碎法:沿弧形切口切开皮肤,适当分离,在切口处用新的手术刀片切取一块约1 cm×1 cm×0.6 cm大小的脂肪组织,用整形专用剪刀(锋利)剪碎成直径3.0～4.0 mm大小的脂肪颗粒.③注射器抽吸脂肪颗粒法:在左上、右下两个区域,常规用接有20 mL脂肪移植用的专用吸脂针,抽活塞至注射器20mL处,用卡簧固定,抽吸针在皮下往返抽动,抽取脂肪约20 mL,尽量在同一部位由深至浅循序一次性抽足所需脂肪量,皮下保留0.5 cm厚度的脂肪,已经抽吸的部位压迫止血.④电动脂肪抽吸法:在左下、右上两个区域,用电动脂肪特制抽吸管置入待抽吸区域皮下脂肪组织内,调节负压为-75 kPa,防止漏气以保持相对稳定的负压,往返抽动抽吸管12次,抽吸脂肪约30mL.所得脂肪颗粒的纯化,分别用生理盐水冲洗、4层纱布吸附过滤,去除其中的血液、肿胀麻醉液、脂质、细胞碎片等.所获标本做成石蜡切片,van-giesn染色,镜下观察脂肪细胞的损伤程度.结果:切取脂肪剪碎法、注射器法获取脂肪,对脂肪细胞的损伤率(均值)比较,差异无显著性意义[(12.3±1.6)%,(16.6±2.5)%],均显著低于电动式脂肪抽吸法[(52.8±6.8)%,P＜0.05].结论:3种获取脂肪的方法对脂肪细胞损伤的程度不同,注射器法和切取脂肪剪碎法对脂肪细胞损伤的程度相似,均比电动式脂肪抽吸法轻.
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Diver CE血栓抽吸装置在急诊冠状动脉介入治疗中的应用
目的 评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中应用Diver CE血栓抽吸装置的效果与安全性.方法 选择抚顺市中心医院2006年7月至2007年6月接受直接PCI的STEMI患者46例,分成血栓抽吸组与直接PCI组,比较两组间2 h胸痛缓解率、ST段回落率、TIMI 3级血流、肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)峰值、左室射血分数(LVEF)及术后1个月内心脏不良事件发生率.结果 血栓抽吸组的2 h胸痛缓解率、ST段回落率、TIMI3级血流、CK及CK-MB峰值、LVEF值明显优于直接PCI组(P＜0.05),术后1个月内心脏不良事件发生率两组差异无显著性意义(P＞0.05).结论 PCI中应用Diver CE血栓抽吸装置能明显减少冠状动脉血栓及远端栓塞,有效地改善心肌灌注.
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负压抽吸法治疗四肢淋巴水肿
目的 介绍应用负压抽吸法治疗四肢淋巴水肿。方法 应用抽吸法治疗四肢淋巴水肿35例，在肢体的肿胀部位作多个小切口，插入吸引管，在负0.8～0.9个大气压下将淤积的淋巴液和增生的脂肪组织吸出，术后配合压迫疗法。结果 随访3～6个月，肢体明显缩小，质地变软，取得显著近期效果。结论 负压吸引法治疗四肢淋巴水肿，切口小，创伤轻，对非严重纤维化的患者是一种安全有效地治疗方法，其近期效果明显，远期效果有待进一步观察。
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急性ST段抬高型心肌梗死应用血栓抽吸装置96例临床观察
目的 评价急性ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中应用Diver CE血栓抽吸装置的效果与安全性.方法 选择辽宁省抚顺市中心医院2006年7月至2009年8月接受直接PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者96例,分成血栓抽吸组与直接PCI组,比较两组间2小时胸痛缓解率、ST段回落率、TIMI3级血流、肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)峰值、左室射血分数(LVEF)及术后1个月内心脏不良事件发生率.结果血栓抽吸组的2小时胸痛缓解率、ST段回落率、TIMI 3级血流、CK-MB峰值、LVEF值明显优于直接PCI组(P＜0.05),术后1个月内心脏不良事件发生率两组差异无显著性(P＞0.05).结论 PCI中应用Diver CE血栓抽吸装置能明显减少冠状动脉及远端栓塞,有效地改善心肌灌注.
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ICU气管切开术后两种声门下滞留物吸引方法的效果比较
目的：探讨ICU气管切开术后患者应用不同声门下滞留物吸引方法的效果。方法随机选择2011年5月至2014年1月在我院行气管切开术的ICU患者86例，按随机数字表法分为实验组和对照组各43例，采用持续声门吸引联合间断冲洗作为实验组，采用间断吸引和冲洗作为对照组，比较两组患者生命体征、治疗指标、VAP、机械通气的时间与并发症发生情况。结果实验组心率、收缩压、舒张压生命指标及治疗相关痰量、滞留物的吸引量等指标无明显差异（ P＞0.05）；且实验组2周内VAP为4例（9.30％），比对照组11例（25.58％）（P＜0.05）；实验组VAP发生时间、机械通气的时间与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；同时实验组呛咳、隐血阳性、肉眼见血性液体、黏膜损伤与吸引管堵塞发生率均比对照组少，并且差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对ICU行气管切开术患者予持续声门吸引联合间断冲洗方案，效果显著，且并发症少，具有一定临床应用和研究价值。
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徒手锥颅抽吸引流治疗脑出血576例
目的总结徒手锥颅抽吸引流治疗脑出血的疗效与经验.方法统计我院1994年10月～2001年底徒手锥颅抽吸引流的脑出血576例,并进行疗效分析.结果术后存活率为82.29%,62.87%的存活者出院时ADL可恢复至Ⅰ～Ⅲ级,生活自理或半自理.结论手术的佳时机为发病后1～3d,其次是7～24h.徒手锥颅抽吸引流治疗脑出血疗效明显,简便经济,适合有CT的基层医院开展.但在手术过程中应注意避免诱发再出血,并严格无菌操作.
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微创穿刺吸引术治疗78例高血压脑出血临床分析
我院自2000年6月～2008年6月,采用YL-I型一次性颅内血肿碎吸穿刺针穿刺治疗高血压脑出血78例,尤其是超早期穿刺治疗38例取得了满意的治疗效果.现报告如下.
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微创治疗颅内血肿30例分析
我院近年应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,进行抽吸、射流冲碎、液化引流治疗各类颅内血肿30例,取得良好效果.现报道如下.
关键词： 外科学 YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针 抽吸 射流冲碎 液化引流 -
超声引导下针刺治疗钙化性冈上肌腱炎的长期疗效观察
目的 评价抽吸技术是否会影响超声引导下针刺治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效.方法 超声引导下采用16号针对81例钙化性冈上肌腱炎进行穿刺治疗,其中A组41例施彳亍针刺和抽吸技术.另外B组40例仅针刺冈上肌腱的钙化灶.治疗后第2、3、6、12、24周进行随访.疼痛评分使用视觉模拟方法(VAS),记录症状缓解情况及患者的满意度.结果 两组患者的VAS评分和患者的满意度评价的差异均无显著性意义.结论 研究结果提示抽吸技术不影响疗效.单独针刺钙化灶是有效而简便的治疗钙化性冈上肌腱炎的方法.
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负压抽吸法治疗肢体淋巴水肿的远期疗效分析
目的:分析应用负压抽吸法治疗四肢淋巴水肿的远期疗效结果.方法:自1999年2月开始应用单纯负压抽吸法治疗四肢淋巴水肿,采用问卷方式对疗效进行分析,发出问卷45份,回复问卷17份.其中上肢淋巴水肿7例,下肢淋巴水肿10例.对肢体周径的变化以及丹毒控制的治疗效果加以调查.结果:平均随访时间4.63年.术后肢体的周径明显缩小,应用弹性绷带或弹力袜加压包扎,维持3～12个月,平均维持6个月左右,之后恢复到术前水平.丹毒发作术前平均每年3.41次,抽吸术后丹毒发作消失,平均约2.21年后丹毒发作开始出现.患者满意率67.66%,不满意的原因主要是对肢体肿胀控制的维持时间较短,以及弹力套使用不方便.结论:应用抽吸法可以有效地控制丹毒发作,一段时间内可以减轻肢体肿胀,改善外形.对于具有部分淋巴回流功能的轻中度肢体淋巴水肿患者抽吸法是可供选择的有效治疗方法.
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慢性硬膜下血肿3种治疗方法的疗效比较
目的:对119例慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床资料,其中包括28例类固醇治疗成功的病例,进行比较,以期得出治疗该病的有效方法.方法:将所有病例分成3个治疗组:冲洗引流组(A组,50例);冲洗抽吸引流组(B组,41例)和激素治疗组(C组,28例).有91例接受手术治疗.28例接受类固醇治疗.对复发率等进行两两比较,采用Two-Way ANOVA方差分析进行数据统计分析.结果:日常生活能力改善ADL评分,A组和B组差异无显著统计学意义;C组明显长于A组和B组(PA-C-0.035,PB-C-0.040).复发率B组明显＜A组(P=0.025),C组未见复发.复发时间A组和B组差异无统计学意义.结论:冲洗抽吸引流术是治疗CSDH复发率低的外科治疗手段,类固醇治疗是效果肯定的内科保守治疗手段.
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浅层吸痰对机械通气新生儿机体影响的研究
目的 探讨浅层吸痰与传统吸痰方法对机械通气新生儿机体的影响. 方法 将61例气管插管机械通气的新生儿随机分为2组,以浅层吸痰方法为观察组,传统吸痰方法为对照组,观察吸痰前后1 min新生儿机体反应. 结果 2组患儿心率、呼吸、血氧饱和度差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 浅层吸痰可减少对机械通气新生儿机体的影响,具有推广价值.
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运用循证护理提高吸痰护理技巧的探讨
目的 通过吸痰护理方法的改进,提高吸痰的效果. 方法 运用循证思维的方法,对神经系统疾病引起的需要吸痰的各种危重病人进行分析,评估患者自我气道清理的能力,制定出护理计划,选择辅助病人清理呼吸道的方法. 结果 通过采用传统吸痰的方法和在此基础上,再加上口咽通气管辅助、定时气道雾化吸入或气道持续滴入湿化液、定时吸痰等,效果显著. 结论 采用循证的方法,对病人采用定时气道雾化或持续气道湿化、辅以口咽通气管、刺激病人咽喉部引起病人咳嗽再吸痰的方法更能帮助患者清理呼吸道.
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高血糖与脑出血患者微创血肿清除术后早期死亡的相关性
目的 探讨高血糖对自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)患者微创血肿清除术后早期死亡风险的影响.方法 回顾性分析接受微创血肿清除术治疗的SICH患者,收集病史、基线临床资料、影像学检查和血糖等实验室检查结果,根据术后30 d是否存活分为死亡组和存活组.采用多变量logistic回归分析确定术后早期死亡的独立危险因素.结果 研究期间共纳入321例行微创血肿清除术的SICH患者,其中死亡组63例,存活组258例.死亡组年龄[(63.18±11.93)岁对(59.05±12.73)岁;=2.341,P=0.019]、基线血肿体积[中位数(median,M),四分位数间距(interquartilerange,IQR):67(42 ～75)ml对40(34 ～65)ml;U=4.681,P＜0.001]、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[M,IQR:26(9～ 36)分对17(7～24)分;U=2.508,P=0.012]以及基线高血糖的构成比(46.0％对26.4％;x2=9.296,P=0.002)显著性高于存活组.多变量logistic回归分析显示,年龄≥65岁[优势比(odds ratio,OR)2.594,95％可信区间(confidence interval,CI)1.118 ～3.768;P=0.034]、基线高血糖(OR3.813,95％ CI2.093 ～ 10.867;P=0.027)、基线血肿体积≥80 ml(OR 19.773,95％ CI8.352 ～31.624;P＜0.001)及NIHSS评分≥15分(OR9.145,95％ CI4.195 ～ 15.733;P=0.019)是SICH患者微创血肿清除术后早期死亡的独立危险因素.结论 入院时高血糖是SICH患者微创血肿清除术后早期死亡的独立危险因素.
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立体定向血肿抽吸术治疗幕上高血压脑出血:与保守治疗的比较
目的 比较立体定向血肿抽吸术与保守治疗对血肿体积25～40 ml的幕上高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的有效性.方法 回顾性纳入2014年1月至2017年1月郑州大学第五附属医院神经外科收治的幕上HICH患者.比较立体定向血肿抽吸组和保守治疗组再出血发生率、转归良好(定义为发病后3个月时改良Rankin量表评分0～2分)率和病死率.结果 共纳入204例患者,平均年龄(61.3±9.2)岁,男性114例(55.9％),血肿体积中位数32 ml(四分位数间距25～39 ml),基线格拉斯哥昏迷量表评分中位数11分(四分位数间距9～14分),无脑疝形成病例.120例(58.8％)行立体定向血肿抽吸术,84例(41.2％)行保守治疗.与保守治疗组相比,立体定向血肿抽吸组再出血发生率显著较低(2.5％ 对22.6％;χ2=20.788,P<0.001),发病后3个月时转归良好率显著更高(85.0％ 对70.2％;χ2=8.305,P=0.004),但病死率无显著差异(5.0％ 对11.9％;χ2=3.259,P=0.071).多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比(odds ratio,OR)1.77,95％ 可信区间(confidence interval,CI)1.25～2.46;P=0.006]、既往卒中史(OR 1.36,95％CI 1.12～1.64;P=0.032)和保守治疗(OR 1.42,95％CI 1.25～1.78;P=0.021)为转归不良的独立危险因素.结论 对于血肿体积25～40 ml的幕上HICH患者,立体定向血肿抽吸能显著降低再出血发生率和转归不良风险,因此应考虑早期积极手术治疗.
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微创颅内血肿清除抽吸术治疗高血压脑出血
高血压颅内出血是临床多发病,严重威胁着人们的生命,我院从1998年～1999年中高血性脑出血进行微创进颅抽吸血肿,挽救了一些患者生命,现报告如下.
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钻孔抽吸旋转引流治疗高血压脑出血破入脑室术后护理
目的:总结钻孔抽吸旋转引流治疗高血压脑出血破入脑室患者的术后护理.方法:对18例钻孔抽吸旋转引流治疗高血压脑出血破入脑室的患者,进行严密的生命体征监测及病情观察;加强脑室引流管的护理;加强基础护理,预防并发症的发生.出院时根据GOS评分评估预后.结果:恢复良好11例,中度残疾2例,重度残疾1例,死亡4例(死亡率为22.2％).结论:术后密切观察病情变化,保证引流管通畅,实施预见性的护理措施,积极预防并发症的发生,可促进患者康复,提高患者的生活质量.
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B超引导下经皮穿刺硬化术与后腹腔镜下去顶术治疗单纯性肾囊肿的比较
目的 B超引导下肾囊肿经皮穿刺抽液术联合无水乙醇注射硬化术和后腹腔镜下肾囊肿去顶术是目前治疗单纯性肾囊肿的常用方法,文中比较2种术式的疗效、安全性及适用性.方法 回顾性分析112例单纯性肾囊肿患者资料,其中55例行B超引导下肾囊肿穿刺术(穿刺硬化组),57例行后腹腔镜下肾囊肿去顶术(腹腔镜组).比较2组患者的一般情况、病程、症状、肾囊肿位置与大小、手术并发症、住院天数、医疗费用和术后复发率.结果 穿刺硬化组患者年龄较腹腔镜组大[(59.7±12.7)岁vs(52.0±12.8)岁,P＜0.05];2组肾囊肿病程、伴随症状、单发与多发比例、肾囊肿大小、术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05);穿刺硬化组肾囊肿位于上极和腹侧面的比例显著低于腹腔镜组(P＜0.01);穿刺硬化组患者平均住院日明显短于腹腔镜组[(2.5±1.5)d vs(7.8±3.0)d,P＜0.01],平均住院费用也明显低于腹腔镜组[(2003.2±1140.5)元vs(16421.5±2740.8)元,P＜0.01].结论 与后腹腔镜下去顶术相比,B超引导下经皮穿刺硬化术具有操作简便、疗效好、并发症少、住院天数短、医疗花费小的特点,是一种值得推广的治疗肾囊肿的方法.但对于位于肾上极或腹侧面的囊肿,后腹腔镜下去顶术具有更大的优势.
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输液针管抽吸联合小切口手术治疗卵巢良性囊肿38例分析
目的:探讨输液针管抽吸联合小切口切除卵巢良性囊肿的临床应用价值.方法:选择输液针管小切口手术治疗组38例(小切口组),同时选择同期传统开腹手术36例(对照组),比较两组患者手术切口、术中出血量和术后的恢复情况.结果:两组间手术切口、术中出血量和术后恢复情况差异均有显著性(P＜0.05).结论:用输液针管小切口腹部手术操作简便,损伤小,出血少,介入盆腹腔的干扰少,手术切口小,术后恢复快.
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微创改良抽吸术治疗腋臭的效果观察
目的 探讨微创改良抽吸法在腋臭中的应用效果.方法 157例腋臭患者随机分成两组,62例(124侧)行微创改良抽吸术(实验组),95例(190侧)行小切口大汗腺切除术(对照组).比较两组术后异味复发率、患者满意度及并发症(皮肤坏死、皮下血肿和积液、瘢痕)发生情况.结果 经1年随访,两组异味复发率、皮下血肿、积液例数差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后皮肤坏死、瘢痕外观满意度及手术满意度差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 微创改良抽吸术和小切口大汗腺切除术在腋臭治疗上疗效确切,前者在术后并发症及瘢痕外观上有更大优势,更易被患者接受,术后异味复发率与医生的操作熟练度有一定关系.
