首页 > 文献资料
-
昏迷患者气管切开术后吸痰时机的探讨
目的 探讨昏迷患者气管切开术后吸痰的时机.方法 将100例患者分为观察组和对照组各50例,对照组用听诊器置胸骨上窝听诊气道有明显痰鸣音时再进行吸痰.观察组每3小时翻身拍背后吸痰.结果 观察组肺部感染等并发症明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于昏迷患者,在无异常情况下,每3小时翻身拍背后吸痰1次,降低了气管切开患者呼吸道感染、窒息的发生率,减轻了患者痛苦,提高了护理工作质量.
-
持续声门下低负压吸引对呼吸机相关性肺炎的作用
目的 探讨持续声门下低负压吸引预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用.方法 选择重症监护室(ICU)进行机械通气治疗患者132例,随机分为对照组(C组,n=66)和持续声门下低负压引流组(T组,n=66):C组按照综合方法预防VAP发生,T组采用综合预防联合持续声门下低负压吸引的方法预防VAP发生.比较两组VAP发生率、患者病原菌检出情况.结果 两组相比,T组VAP发生率(18.0％,12/66)低于C组(4.5％,3/66),差异有统计学意义(P＜0.05).C组VAP患者共检出病原菌14株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占50％(7/14),大肠埃希杆菌占36％(5/14),铜绿假单胞菌14％(2/14)；T组患者共检出病原菌4株,其中MRSA占50％(2/4),大肠埃希杆菌占25％(1/4),铜绿假单胞菌25％ (1/4).结论 采用综合预防联合持续声门下低负压吸引的方法可有效降低VAP的发生率,尤其能降低大肠埃希菌引起的VAP的发生率.
-
锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血临床研究证据的系统评价
目的了解是否已有足够证据表明锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血可以推广.方法全面收集国内外关于血肿抽吸术治疗脑出血的临床研究,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价和分析.结果共检索到随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)8个,病例757例;有对照未随机分组的研究17个,病例1 766例;无对照的系列病例观察研究20个,病例1 244例.所有研究均认为锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血有不同程度的疗效,但其中RCT比例较小且均存在不同程度的方法学缺陷.结论现有证据提示锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血很有前途,但严格设计的RCT证据数量太少,质量有待改进,结果说服力不强.目前尚难做出该疗法是否利大于害的结论,还需更多高质量的RCT证实其疗效,以便在国内外推广.
-
基于左心辅助的血液循环系统的控制研究
本文提出一种基于左心辅助的血液循环系统控制模型,该模型由左心血液循环系统和旋转式心脏泵模型耦合而成.考虑心脏泵的水力特性,根据泵相似性原理提出了新型旋转式心脏泵的数学模型.泵模型耦合心血管系统后采用七阶集总参数非线性空间状态方程表示,控制变量为电机转速.本文采用泵心脏舒张期小流量变化斜率作为反馈机制,确保大灌注量的同时避免抽吸.通过Matlab对模型进行仿真,结果显示在开环控制下,心衰患者的血液循环系统各项血液动力特性均有改善.当转速为9 000 r/min时,经左心辅助的患者每搏心输出量由初34 mL/s提高至正常水平82 mL/s,左心室压力-容积环向左偏移并且面积减小,说明辅助装置能够明显改善泵血不足并帮助心室卸载.若持续提高泵转速,当转速达到12 800 r/min时,会发生抽吸异常状况,这是因为转速过高导致静脉回流量不足而形成的.经采用反馈控制后,系统可有效避免抽吸现象.本文研究结果表明,基于左心辅助的血液循环系统的控制模型能在确保足量灌注量的同时避免抽吸异常状态.该模型反映了左心辅助装置与心血管系统的交互作用,为左心辅助心衰治疗和生理控制策略设计提供理论依据.
-
人工气道抽吸的并发症原因分析及护理对策
目的 观察人工气道患者气道抽吸时可能出现的并发症,研究其相应的护理对策.方法 对本院ICU收治的2653名建立人工气道患者中,在气道抽吸时发生并发症的70例病人,进行分析,并采取相应的护理措施.结果 出现的并发症有(1)呼吸道粘膜损伤出血,(2)气管导管移位滑脱,(3)低氧血症,(4)心律失常,(5)心脏骤停,(6)肺不张.吸痰时根据患者的实际情况采取灵活的时机、合适的吸痰管、适当的吸力、掌握气囊充气量、正确地固定气管插管或气管切开管以及监测生命指征等可以减少并发症的发生.结论 人工气道患者在气道抽吸时极易出现各种并发症,进而危及生命,熟练地掌握气道抽吸技术是人工气道患者护理中的重要措施.
-
小切口聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸材料抽吸术
目的 探讨一种并发症少,切口小,效果好的注射式隆胸材料取出的方法.方法 对42例注射式隆胸患者进行小切口抽吸手术,在乳房下皱襞稍偏外侧作长约0.5cm的皮肤切口,通过负压吸引装置反复冲洗、抽吸出水凝胶材料,而后置入对半剖开的橡胶引流管,术后三天拔除.结果 经过手术的42例患者,材料抽出较彻底,术后并发症少、恢复快,切口愈合好,乳房外形双侧基本对称,但明显扁平.结论 小切口注射式隆胸材料抽吸术是一种效果非常理想,且术后并发症少的注射式隆胸材料取出方法,取出后再植入假体仍需下一步观察及探讨.
-
肿胀法超声抽吸术治疗腋臭83例疗效观察
目的观察肿胀法超声抽吸术治疗液臭的效果,寻找一种治疗腋臭的新方法.方法在腋窝毛发区皮下注入肿胀液80～100ml,经5mm大小切口将超声探头在腋部皮下组织快速移动,直到皮肤发红发热为止,再用负压抽吸被乳化的皮下组织加压包扎.结果83例受术者,术后6～12个月随访,效果良好者76例(91.5%),有效5例(6.25%),无效2例(2.25%).结论肿胀法超声抽吸术治疗腋臭,操作简单,不留瘢痕,安全有效,是目前治疗腋臭较为理想的方法.
-
一种导尿管球囊抽吸装置的设计与应用
我国有很多患者因为各种原因,如手术、危重、休克、尿失禁或会阴部有伤口等情况需要留置导尿管.导尿管分为硅胶导尿管和乳胶导尿管,经由尿道插入膀胱将尿液引流出来.当进行留置导尿管操作时,将导尿管插入膀胱,需用注射器向导尿管球囊注入10~15mL液体,一般不超过30mL,使靠近导尿管头端的球囊形成一个球形水囊,以便通过球形水囊将导尿管卡在膀胱内使导尿管不易脱出,导尿管末端连接引渡袋以便收集尿液.
-
CT引导下颅内血肿定位穿刺抽吸术的临床应用
目的:探讨在CT引导下颅内血肿定位穿刺抽吸术治疗脑出血的临床应用价值.材料与方法:通过CT引导下定位,选取佳穿刺点和确定穿刺方向,穿刺深度,准确置入引流管,置入术后一天、三天、一周分别扫描,观察患者脑出血经CT引导定位穿刺抽吸术治疗后的临床疗效.结果:对107例脑出血病人实施CT引导下颅内血肿定位穿刺抽吸手术后,57例完全恢复正常生活能力,33例大部分恢复,其余小部分恢复后期肢体功能锻炼12例,瘫痪4例,死亡1例,总有效率99.1％,病死率＜1％.结论:CT引导下颅内血肿定位穿刺抽吸术安全简便,定位精确,创伤极小,是一种极具发展前景和值得推广的治疗颅内血肿的治疗手段.
-
超声引导下行颞颊部聚丙烯酰胺水凝胶抽吸术
目的:探讨在超声定位并实时介导下行颞颊部聚丙烯酰胺水凝胶抽吸术的应用效果,评判该法能否在注射物残留、面部美容效果及并发症发生等方面达到较好疗效.方法: 2015年9月-2017年6月笔者科室收治的行颞颊部聚丙烯酰胺水凝胶取出的25例患者为研究对象,术中超声下异物定位,确定填充物层次,引导穿刺方向,注射器反复冲洗、抽吸异物,实时动态监测抽吸状况,术后随访,对并发症、面部形态等问题进行分析总结.结果:25例中17例异物彻底取出,8例患者经二次手术后异物彻底取出.所有患者局部硬结消失、囊腔闭合,无并发症发生.结论:超声引导下行颞颊部聚丙烯酰胺水凝胶抽吸术可提高有效性、安全性及塑形性,具有较大应用价值,可作为聚丙烯酰胺水凝胶取出的首选术式.
-
纵向抽吸加横向搔刮法与大汗腺剪除法治疗腋臭的回顾性分析
目的：：观察改良的抽吸搔刮法治疗腋臭的临床疗效及安全性。方法：将69例患者（138侧腋窝）按不同时间分为抽吸搔刮组34例和大汗腺剪除组35例。术后随访手术效果和伤口愈合情况。抽吸搔刮组取搔刮后的皮肤切取全层厚度，送常规病理。结果：术后随访6-17个月（平均13.6个月），抽吸搔刮组68侧腋窝治愈率（0级1级）91.2%，甲级愈合89.7%，乙级愈合7.4%，丙级愈合2.9%，大汗腺剪除组70侧腋窝治愈率（0级1级）92.9%，甲级愈合54.3%，乙级愈合37.1%，丙级愈合8.6%。两组治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）；抽吸搔刮组伤口愈合情况更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。抽吸搔刮组复发2人，二次手术行大汗腺剪除法，效果良好。病理结果显示：切取物为全层皮肤，含有小汗腺、皮脂腺，不含大汗腺。结论：相比较大汗腺剪除法，采用纵向抽吸加横向搔刮治疗腋臭，安全有效，可以作为首次腋臭根治手术的第一选择。
-
微创持续负压抽吸术清除面部填充剂的效果探讨
目的:探讨微创持续负压抽吸作为面部皮肤填充剂清除的可行性及效果.方法:对笔者所在科室2012年9月-2015年6月收治的18例面部填充剂患者,行核磁三维重建确定填充物分布范围,运用微创持续负压穿刺抽吸行面部填充剂清除.效果以患者自我评价:满意、基本满意、不满意表示.结果:所有病例随访3个月以上,长1年.18例患者中,12例患者效果满意,4例效果一般,2例效果较差.结论:微创持续负压穿刺抽吸作为一种微创手术,可以有效地对较为积聚的填充剂进行有效清除,损伤小,且不促进填充剂移位;而对于填充剂比较分散患者,效果欠佳.
-
肿胀麻醉抽吸法治疗注射美容术后面部畸形
目的:探讨注射美容术后面部畸形的治疗方法.方法:对5例注射美容术后面部畸形的患者进行治疗,在畸形部位注入肿胀液,选择隐蔽切口进行负压吸引.结果:5例患者的畸形部位均可吸出注射物,术后面部形态改善.随访6个月以上,局部肿胀消失,外形恢复正常.结论:注射美容术后面部畸形可以采用肿胀麻醉吸引法进行治疗,效果良好.
-
肿胀法在处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症中的应用
目的:探讨治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的安全有效方法.方法:利用肿胀技术的原理,在手术区域内,超量注射复方利多卡因配制液浸润麻醉后抽吸聚丙烯酰胺水凝胶18例.结果:肿胀手术区域后,抽吸聚丙烯酰胺水凝胶治疗其隆乳术后并发症安全可靠,操作简单,痛苦小,一般不留瘢痕,易被患者接受,疗效满意.结论:肿胀法抽吸聚丙烯酰胺水凝胶是处理其注射隆乳术后硬结等并发症的有效方法.
-
简易定位钻颅引流治疗高血压性脑出血
我院从1996年1月至2000年1月对56例高血压脑出血采用简易定向、钻颅血肿腔置管抽吸引流术治疗,收到较好的效果,现总结报告如下.
-
血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的临床疗效观察
目的:评价急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗(PC)I过程中使用抽吸导管的术中、术后疗效和安全性.方法:将确诊梗死相关血管近段或中段完全闭塞且明显可见血栓影的38例患者纳入抽吸导管治疗组;其余35例患者纳入常规治疗组.以血管开通率、"慢血流"或"无复流"发生率、ST段下降率、住院期间及术后1月内心血管事件发生率等作为评价指标.结果:抽吸导管组中,38例患者术后前向血流均达到TIMI3级,术中、术后未见严重不良反应,血管开通率100%;术后1月内1例出现亚急性血栓形成.常规治疗组中,29例患者术后前向血流达到TIMI3级,ST段下降率71.4%;8例发生"慢血流"或"无复流",6例发生心力衰竭,术后1月内8例出现亚急性血栓形成现象.结论:抽吸导管组患者的"慢血流"或"无复流"发生率、术后ST段下降率、住院期间及术后1月内心血管事件发生率均显著优于常规治疗组.
-
急性心肌梗塞介入治疗中应用抽吸导管的临床疗效观察
目的:探讨抽吸导管在急性心梗急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用.方法:选择本人在北京阜外心血管病医院进修期间统计AMI患者64例,其中36例急诊冠脉照影证实,梗死相关血管近中段完全闭塞.并可见血栓影的患者进行冠状动脉内血栓抽吸,然后支架置入治疗.未抽吸组常规PCI.比较其即刻及近期临床疗效.结果:应用抽吸组抽吸血栓后,30例即刻恢复TIMI3级的血流,6例为TIMI2级血流,均存在75%-95%的残余狭窄.结论:在AMI患者中行急诊PCI过程中,应用抽吸导管,可提高直接支架置入的机会,减少并发症的发生,近期疗效好.
-
介绍一种改良的胸腹腔积液抽吸方法
胸腹腔积液常需行穿刺术以检查积液性质、抽液减压或通过穿刺给药.对于大量积液的病人尚需多次反复抽液,我们将深静脉留置针和负压吸引袋用于胸腹腔积液抽吸,效果较好,现介绍如下.
-
卵泡穿刺抽吸在治疗多囊卵巢综合不育患者中临床意义初探
目的:探讨卵泡穿刺抽吸对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵巢窦卵泡计数及妊娠的影响.方法:将74例行人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵的PCOS患者随机分为二组,观察组37例,于卵泡直径达9-10 mm时行卵泡穿刺抽吸;对照组37例,仅行常规促排卵,连续观察6个月,观察穿刺治疗前后性激素FSH、LH、T、E2、PRL水平的变化,比较二组患者卵巢窦卵泡计数及妊娠情况.结果:穿刺抽吸组与治疗前比较,11例患者的血清LH/FSH降低,T、E2、PRL水平无明显变化,29例患者卵巢基础窦卵泡计数降至10个/卵巢以下,无一例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),6个月内14例妊娠;对照组患者的血清性激素水平无明显变化,卵巢基础窦卵泡计数仍为10个/卵巢以上,发生OHSS者3例,6个月内仅3例妊娠.结论:常规治疗无效的PCOS不孕患者,行卵泡穿刺抽吸为有效治疗途径.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 不孕 穿刺 抽吸 妊娠 -
立体定向血肿碎吸术对大鼠脑出血后血肿周围脑组织AQP4表达的影响
目的 研究立体定向血肿碎吸术对大鼠脑出血后血肿周围脑组织水通道蛋白4(AQP4)表达的影响.方法 成年雄性Wistar大鼠135只,随机分为假手术组、对照组与治疗组,每组各45只大鼠.假手术组应用立体定位仪向大鼠脑基底节部注入生理盐水;对照组向大鼠脑基底节部注入胶原酶造成脑出血不抽吸;治疗组模型向大鼠脑基底节部注入胶原酶造成脑出血,12h后进行血肿碎吸.采用Berderson评分法评价各组大鼠神经功能缺损程度,采用免疫组化法和Western blot方法检测血肿周围脑组织AQP4蛋白的表达水平.结果 24 h时,对照组神经功能缺损、AQP4蛋白的表达量与假手术组比较明显增高(t=10.29、20.92,P＜0.05).同24、120 h比较,72 h时对照组大鼠的神经功能缺损程度及AQP4表达达到高峰(t=4.54～5.91,P＜0.05).脑出血后72、120 h时,治疗组大鼠神经功能缺损程度、AQP4表达与对照组比较明显降低(t=7.56～11.74,P＜0.05).结论 脑出血后脑水肿形成可能与AQP4表达有关,而血肿碎吸术可能通过抑制AQP4的表达减轻脑出血后脑水肿的程度.
