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介入化疗联合内生场热疗及放疗治疗晚期胰腺癌临床研究
胰腺癌是一种恶性程度高,预后极差的消化道肿瘤,其死亡率和发病率之比为0.99:1[1],其5a的生存率仅3%左右[2].其主要治疗手段是手术,仅有10%的患者在确诊时有手术切除机会[3].对于局部晚期患者,我院自2007年3月~2012年12月采用介入化疗联合内生场热疗及三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌,效果尚满意.报告如下:
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氟尿嘧啶，阿霉素，丝裂霉素联合治疗晚期胰腺癌的观察及护理
胰腺癌是消化系统比较常见的恶性肿瘤，由于胰腺解剖部位深在及胰腺癌生物学行为的特殊性，胰腺癌早期诊断困难，确诊时>75%患者已属晚期，病情进展迅速，手术切除率低，病死率居高不下[1]，因此化疗在晚期胰腺癌的治疗中占有重要位置。联合化疗可在一定程度上延长患者生存期，使部分病情得以缓解。本文收集了2008年1月~2011年10月本院33例氟尿嘧啶，阿霉素，丝裂霉素联合治疗晚期胰腺癌患者毒副反应的观察及采取的护理措施，现报告如下。
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吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌的疗效观察
目的：观察吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌的疗效及不良反应。方法将38例晚期胰腺癌随机分为两组：①吉西他滨联合卡培他滨化疗组19例，吉西他滨1000mg/m2，静脉滴注30min d1,8，卡培他滨1250mg/m2口服，bid d1-14。21d为1个周期；②吉西他滨联合奥沙利铂化疗组19例，吉西他滨1000mg/m2，静脉滴注30min d1,8，奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注2h，d1。21d为1个周期。观察两组临床疗效及不良反应。结果两组总有效率及临床受益率比较差异无统计学意义(跃0.05)，吉西他滨联合卡培他滨组毒副反应较吉西他滨联合奥沙利铂组低(<0.05)。结论吉西他滨联合卡培他滨化疗方案可作为晚期胰腺癌一线化疗方案选择之一，且不良反应较轻。
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内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌痛的护理观察
消化系统恶性肿瘤尤其晚期胰腺癌表现为反复顽固性上腹痛，多由癌肿侵犯腹腔神经丛引起，导致腹部及腰背部剧烈的疼痛，严重影响患者进食及睡眠，加速体质消耗。虽然多数患者经药物止痛能缓解症状，但随着病情的进展，用药量、用药次数逐渐增加，疗效差。内镜超声引导下腹腔神经节阻滞法治疗癌性疼痛，可在腹腔神经丛区域注射神经破坏剂，通过毁损神经丛，中断痛觉通路，达到止痛目的，文献报道，止痛有效率达77％~94％[1-3]。2011年1月~2013年12月，本院消化科对16例晚期癌性疼痛患者实施内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞(endoscopic ultrasound guided celiac plexus neurolysis，EUS-CPN)治疗，效果较好，现将护理报告如下。
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晚期胰腺癌的内科药物综合治疗的效果评价
近年来,癌症患者发病率越来越高,在多种癌症患者当中,胰腺癌是比较常见的,该癌症属于一种消化系统肿瘤疾病对于胰腺癌患者来说,其恶性程度是比较高的,且确诊时往往已经到了晚期.针对晚期胰腺癌患者来说,临床治疗难度比较大,必须及时进行内科药物综合治疗,在患者内科药物综合治疗方法当中,不仅包括放化疗方法,还包括靶向治疗方法等[1].但在当前的晚期胰腺癌患者临床治疗形势下,还必须进行药物综合治疗方法创新和完善.
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1例外涂654-2液减轻静脉滴注吉西他滨所致局部疼痛的体会
盐酸吉西他滨（健择）为脱氧胞苷的类似物，主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞，使DNA断裂，细胞死亡。它抗癌谱广，疗效好，临床主要用于非小细胞癌和胰腺癌的治疗[1]。它的主要性能包括：①局限晚期或转移性非小细胞肺癌的"一线标准"治疗方案，唯一证明两药方案在生存期方面比三药方案有统计学优势的药物。②局限晚期或转移性胰腺癌治疗的"金标准"，吉西他滨是迄今为止唯一一个被美国食品药品管理局（FDA）批准治疗晚期胰腺癌的一线药物，在美国和欧洲，80%晚期胰腺癌患者接受吉西他滨治疗，是全球的标准方案。在临床应用中，要求在30min内滴完，否则增加药物毒性。但是，在滴注过程中，有些患者出现局部疼痛，导致药物不能按时输毕，从而影响疗效。
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替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胰腺癌的疗效分析
目的 探讨替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法 选取2016年5月～2018年5月我院收治的100例晚期胰腺癌患者作为研究对象,按照数字随机分为对照组和研究组,每组50例.对照组采用阿帕替尼治疗,研究组采用替吉奥联合阿帕替尼治疗,比较两组PR、PD及化疗后血常规、肝功、不良反应情况.结果 研究组PR、SD分别为46.00％、28.00％,多于对照组的26.00％、6.00％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PD占26.00％,少于对照组的68.00％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、乏力、厌食、氨基转移酶升高、腹泻均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组5个月、10个月、15个月的无进展生存率,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胰腺癌有利于改善患者的临床症状,降低不良反应发生率,延长患者生命.
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三维适形放射治疗联合化疗胰腺癌患者疗效分析
目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)联合化疗治疗胰腺癌患者疗效及安全性.方法 收集2015年2月-2017年4月我院收治的68例晚期胰腺癌患者临床资料进行回顾性分析,依据治疗方案不同分为单独采用3D-CRT的对照组和联合同期GF方案化疗的观察组,各34例,对比分析两组患者临床疗效、毒副反应、全身状况(KPS)评分及其生存期等情况.结果 (1)两组患者在性别、年龄、KPS评分、TNM分期、肿瘤部位等临床基线资料方面比较无显著差异(P>0.05).(2)观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).(3)观察组总毒副反应率虽高于对照组,但经χ2检验(P>0.05),其差异比较无统计学意义.(4)两组全身状况KPS评分情况中提高、稳定者分别比较(P>0.05),但观察组KPS评分下降者显著低于对照组(P<0.05).(5)观察组患者6个月、12个月、中位生存期均显著高于对照组(P<0.05).结论 3D-CRT结合化疗治疗胰腺癌患者既显著提高疗效,延缓患者全身状况急剧变差,延长生存期,也并未明显增加毒副反应,值得临床推广运用.
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胃镜电凝法解除误缝扎于胃肠吻合口的胃管一例
1 临床资料患者男,57岁.因晚期胰腺癌在我院普通外科行胰十二指肠切除术.术后第8天因胃管拔出困难,遂行胃镜检查.胃镜检查见2根胃管分别位于残胃吻合口两端.胃管口侧被缝合于胃小弯,胃大弯侧被缝扎的胃管通向空肠.考虑胃肠吻合术中金属闭合器闭合胃小弯时夹住了胃管,未能及时发现,在继续使用金属吻合器行胃空肠吻合术时将胃管再次缝合在吻合口的外侧.因胃管被金属闭合器和吻合器同时严密缝扎,将其完整取出的可能性较小,考虑剪断胃管.在无合适器械的情况下,我们采用电凝圈套器分别将空肠端胃管和食管端胃管向胃腔内送入后弯折,使电凝圈套器从盘曲弯折处套住胃管,在距离胃壁一定距离时反复电凝,使胃管脱落.观察残留的胃管断端并再次套切,将胃管断端从胃腔内取出.术中应避免直接接触胃壁造成出血和穿孔.术后患者无消化道症状,术后1周出院,术后10个月电话随访患者无异常.
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吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌
笔者自2003年1月至2006年8月用卡培他滨联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌21例,现报告如下.1临床资料本组共21例晚期胰腺癌患者,其中男15例,女6例,年龄41～72岁,中位年龄56岁,全部病例均经CT、MRI、B超等影像学诊断,并有病理学依据.
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调强放射治疗配合化疗治疗晚期胰腺癌的有效性及安全性分析
目的:探究调强放射治疗配合化疗治疗晚期胰腺癌的有效性及安全性.方法:选取2017年8月～2018年5月在本院接受治疗的晚期胰腺癌患者103例,依照不同的治疗方法,把所有患者分为对照组、观察组,对照组有51例患者、观察组有52例患者.对照组实施常规化疗,观察组在对照组的基础上实施调强放射治疗.在治疗后,比较对照组、观察组的癌症转移发生率、不良反应发生率.结果:观察组患者的癌症转移发生率为1.9％,对照组为15.6％,观察组和对照组展开比较,观察组的结果低于对照组(P＜0.05),观察组患者的并发症发生率为0.0％,对照组为11.7％,观察组和对照组进行比较,低于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:调强放射治疗配合化疗治疗晚期胰腺癌的有效性及安全性较高,患者在治疗后发生疾病转移的几率较低,其不良反应发生率明显降低,建议临床上进一步推广.
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高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌38例的临床观察
目的：观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法：应用HIFU技术对38例晚期胰腺癌患者进行治疗。结果：38例胰腺癌患者中9例完全缓解(CR)，18例部分缓解(PR)，11例稳定(SD)。有效率(RR=CR+PR)为71.05%。经HIFU治疗后疼痛得到缓解的有30例；影像学检查结果总有效率为84.21%。治疗前后KPS评分有明显差异，P＜0.05。结论：高聚能超声治疗晚期胰腺癌临床疗效明显,可广泛应用于临床。
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吉西他滨与卡培他滨、吉西他滨单药用于晚期胰腺癌患者治疗中的临床效果
目的 对比分析吉西他滨与卡培他滨、吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌患者的临床疗效.方法 选取22例晚期胰腺癌患者作为研究对象.随机分组:对照组11例,采用吉西他滨单药治疗;观察组11例,采用吉西他滨与卡培他滨联合治疗.对两组患者的疗效进行评估与对比.结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).两组患者的临床受益反应有效率、一年生存率、不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05).结论 与吉西他滨单药治疗相比,吉西他滨与卡培他滨联用治疗晚期胰腺癌的近期疗效更优,并且不增加药物毒性反应,值得推广使用.
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吉西他滨单药与吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床观察
目的 探讨研究吉西他滨单药与吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法 选取我院2012年6月至2017年6月收治的晚期胰腺癌患者100例为研究对象,根据随机对照原则均分为观察组、对照组两组,对照组50例患者给予吉西他滨单药治疗,观察组50例患者给予吉西他滨联合顺铂治疗,比较两组患者的临床治疗效果差异情况.结果 两组患者积极药物化疗后,观察组患者有效率明显的高于对照组,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组积极化疗后其SD明显的低于对照组两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的ORR明显的高于对照组,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者化疗过程中不良反应发生率明显的低于对照组(P<0.05).结论 吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌可有效提高患者的临床有效率及安全性,值得推广使用.
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分析术中氩氦刀治疗晚期胰腺癌的护理方案
目的 研究术中氩氦刀治疗晚期胰腺癌的护理方案.方法 选取2015年12月-2016年12月期间收治的16例晚期胰腺炎行术中氩氦刀治疗患者作为研究对象,进行回顾性分析,结合患者术前、术中和术后具体情况,采用对症护理措施.结果 16例患者均顺利完成治疗,肿瘤的局部控制以及缓解疼痛方面效果显著,得到满意疗效.结论 以术中氩氦刀为主的综合措施,对晚期胰腺炎患者进行治疗,结合患者实际情况实施对症护理干预,能够促进患者临床疗效,值得广泛应用并进一步推广.
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替吉奥联合介入治疗晚期胰腺癌近期效果探讨
目的：对替吉奥联合介入治疗晚期胰腺癌近期效用进行分析。方法：抽取近两年内前来我院就医的62例晚期胰腺癌患者作为研究对象，按照随机抽取的原则分为研究组（31例）和对比组（31例），对比组在整个治疗期间单纯接受介入治疗，研究组在治疗期间接受替吉奥联合介入治疗，然后评估其疗效。结果：治疗后研究组的总有效率（80.64%）高于对比组（58.06%），经统计分析发现两组数据差异显著（P＜0.05）。同时，治疗后研究组患者的生存时间为长于对比组（P＜0.05）。结论：对晚期胰腺癌患者实施介入治疗的同时，给予其替吉奥治疗可取得更优良的效果。
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吉西他滨与5-氟尿嘧啶联合治疗晚期胰腺癌和胆道肿瘤的Ⅱ期临床试验
目的:分析吉西他滨与5-氟尿嘧啶联合治疗晚期胰腺癌和胆道肿瘤的II期临床试验;方法:按照数字随机方式将40例晚期胰腺癌和胆道肿瘤患者分成两组,20例对照组患者选择5-氟尿嘧啶联合丝裂霉素、阿霉素治疗,20例实验组患者则选择吉西他滨联合5-氟尿嘧啶治疗;结果:在临床受益反应率以及中位生存期、1年生存率方面,实验组均显著优于对照组(P<0.05).结论:吉西他滨与5-氟尿嘧啶联合治疗晚期胰腺癌和胆道肿瘤具有比较显著的临床效果,具有临床应用和推广价值.
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晚期胰腺癌80例疼痛治疗的疗效观察
目的:采用抗抑郁药物联合玛咖治疗晚期胰腺癌,观察其临床疗效.方法:从我院2017年1月-2018年1月收治晚期胰腺癌患者80例为研究对象,随机将患者均分成观察组和对照组;对照组口服60mg盐酸玛咖缓释片,2次/日;观察组口服30mg盐酸吗啡缓释片,2次/日,同时口服阿米替林25mg,3次/日.比较两组改善情况.结果:两组止痛效果相近,但是观察组服用盐酸玛咖缓释片的剂量减半,而且显著改善食欲、睡眠及与人沟通等生活质量,比较差异具有统计学意义,P<0.05.结论:对晚期胰腺癌患者给予抑郁药物联合玛咖治疗,疗效明显,值得临床大力推广.
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清胰化积方:让胰腺癌患者活得更长
清胰化积方:抑制胰腺癌干细胞自我更新和增殖分化胰腺癌是一种恶性程度很高、诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,5年生存率始终徘徊在5％左右(晚期胰腺癌罕见5午生存者),缺乏有效治疗手段,临床疗效至今仍不理想.复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科刘鲁明教授领衔的课题组,前期通过文献梳理、证候调研、临床验证等环节,明确胰腺癌中医病机为“湿热蕴结”,确立了“清热化湿”的诊疗法则,创立了治疗基本方“清胰化积方”.
