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高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌24例疗效观察
我科自2005年引进高能超声聚焦肿瘤治疗机(HIFU)以来,对24例中晚期胰腺癌患者进行了治疗,获得了较好的疗效,现报道如下.
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吉西他滨联合局部热疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效观察
晚期胰腺癌的恶性程度极高,预后极差,生存期短,转移性胰腺癌患者中位生存期仅3～6个月[1].且超过80%的患者因肿瘤无法手术切除,须通过非手术治疗以延长生存期并改善生活质量.化疗仍是重要的治疗选择,吉西他滨是目前治疗晚期胰腺癌的主要有效化疗药物,但疗效仍然有限.笔者采用吉西他滨化疗联合局部热疗治疗晚期胰腺癌患者,取得了较好的效果,现报道如下.
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原发病灶不可切除的晚期胰腺癌适形放疗联合吉西他滨化疗20例疗效观察
胰腺癌起病隐蔽,临床表现特异性不强,发现时仅10.0%～20.0%患者能作根治性手术,50.0%已有远处转移,20.0%～30.0%患者由于血管受侵导致原发病灶不能切除.对后一类患者,寻求佳的姑息性治疗以改善其生活质量尤为重要[1].放疗联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、吉西他滨、紫杉醇等化疗的治疗模式在提高患者生存时间及减轻症状方面的作用已被许多学者认可[2].本文总结我院原发病灶不可切除的晚期胰腺癌患者行适形放疗联合吉西他滨化疗的效果,报道如下.
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胰腺癌的辅助治疗
胰腺癌多因早期症状不典型而延误诊治,尽管手术是有效的治疗性手段,但其可切除率仅20%,局部复发率高,淋巴结和后腹膜转移早,5年生存率徘徊于10%左右[1],而且晚期胰腺癌病人的腹腔神经丛常受癌细胞浸润,造成顽固性腹痛,生存质量低下[2].为改善胰腺癌预后差的局面,各种辅助治疗方法应运而生并不断发展,本文对此作一综述.
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晚期胰腺癌吉西他滨联合替吉奥化疗不良反应的护理体会
晚期胰腺癌患者通常选择姑息性化疗以减轻症状、改善生活质量、延长生存时间[1]。化疗时常用吉西他滨单药或与5-FU、替吉奥、奥沙利铂联用[2]。吉西他滨是一种阿糖胞苷类似物，具有广谱抗实体瘤活性；替吉奥为氟尿嘧啶衍生物的口服制剂，以替加氟为主体，加入吉美嘧啶增效，奥替拉西减毒。多项研究表明吉西他滨与替吉奥联合化疗能明显改善晚期胰腺癌患者的预后[2]，但用药过程中不良反应时有发生。2010-05-2012-06本科应用吉西他滨联合替吉奥方案治疗晚期胰腺癌8例，笔者观察并总结了化疗过程中出现的不良反应及相应的护理干预措施，现报道如下。
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CT导向下I125放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的护理
目的:探讨CT导向下I125放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的护理.方法:对21例CT导向下I125放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的患者给予周到细致的护理,包括心理护理,术前护理,术中配合,术后并发症的防治,放射防护护理,健康教育等护理措施.结果:全部患者顺利完成粒子植入治疗.其中3例患者术后有轻度胰腺炎症状,6例患者术后中度疼痛,15例患者术后轻度疼痛,10例患者体温达到38.6～39.1℃.21例患者均未发生出血及肺栓塞并发症.结论:全面、周到、细致的护理是顺利完成CT导向下I125放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的重要保证.
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犬胰右叶缺血后病理变化的观察及意义
目的探讨晚期胰腺癌缺血治疗的可能性及安全性.方法术中结扎犬胰十二指肠前、后动脉、胰尾动脉.观察缺血后动物的生存状况及胰腺、十二指肠病理改变.结果实验用犬存活良好,胰腺缺血后胰腺各型细胞坏死,纤维组织增生;十二指肠粘膜轻度萎缩.结论结扎胰十二指肠前、后动脉及胰尾动脉后胰腺各型细胞坏死,动物术后均能存活,十二指肠无严重并发症.说明缺血治疗胰腺癌安全可行.
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高强度聚焦超声治疗39例晚期胰腺癌疗效观察
目的 分析高强度聚焦超声(HIFU) 治疗晚期胰腺癌的治疗效果及安全性.方法 39 例晚期胰腺癌接受HIFU 治疗.结果 完成治疗39 例.治疗后根据VRS 法对疼痛进行评估,疼痛完全消失10例(25.6%),轻度20 例(51.3%),中度7 例(17.9%),重度2例(5.2%).治疗3 个月后1 例CR,15 例PR,21 例SD,2 例PD.其中1 年随访者6 例,生存率15.4 %(6/39),2 年随访者2 例,生存率5.1%(2/39).所有完成治疗的患者均未见明显不良反应.结论 HIFU 治疗晚期胰腺癌患者能取得一定的疗效,治疗安全性高,值得临床进一步观察研究,是一种有效的局部治疗方法.
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高能超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌临床观察
目的 观察高能超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌临床效果和安全性.方法 选择失去手术机会的胰腺癌病人应用FEP-BY01型高能超声聚焦治疗机,治疗后定期随访观察.结果 36例患者经高强度超声治疗后近期有效率为63.8%,中位生存期为21月.结论 高强超声聚焦是无创治疗胰腺癌的有效方法.
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吉西他滨联合奥沙利铂或替吉奥对比吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌临床观察
目的：在真实临床背景下，比较吉西他滨联合奥沙利铂或替吉奥对比吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌的疗效和不良反应。方法87例晚期胰腺癌患者分为三组：吉西他滨单药组（ G组）23例，吉西他滨1000 mg · m－2，静滴30 min，第1、8天。吉西他滨联合奥沙利铂组（GM组）33例，在G组基础上联合奥沙利铂130 mg· m－2，第1天。吉西他滨联合替吉奥胶囊组（ GS组）31例，在G组基础上联合口服替吉奥胶囊80／100／120 mg· d－1，每天2次，第1～14天；三组均每21 d为一周期。每2～3个周期进行评价。结果三组比较，其有效率（RR）、疾病控制率（DCR）和临床受益率（CBR）均未取得统计学意义（P＞0．0167）；GM组和GS组的中位无进展生存（PFS）和中位总生存时间（OS）均明显高于G组，差异有统计学意义（P＜0．0167）；而GM组和GS组比较，虽后者略显优势，但差异无统计学意义（P＞0．0167）。三组患者的主要不良反应为血液学毒性和消化道反应，联合化疗组的末梢神经损害和皮疹发生率略高于单药组，但差异不显著（ P＞0．05）。结论在真实临床背景下，GM方案和GS方案较吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌可获得更好的生存期，且不良反应可以耐受，二者均可作为首选治疗方案。
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高压氧与立体定向放疗联合治疗晚期胰腺癌临床观察
立体定向放射治疗近年来应用较多,是治疗晚期胰腺癌的一种有效方法.为了增加肿瘤的放射敏感性,在放疗过程中加用高压氧,是一种常用的放疗增敏方法,已在临床得到广泛应用[1].高压氧具有提高肿瘤组织氧分压,改善肿瘤细胞乏氧的作用[2,3].根据这一原理,我们于2000年9月至2003年9月采用高压氧和立体定向放疗联合治疗晚期胰腺癌,取得较好疗效,现报告如下.
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草酸铂经区域性动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌21例分析
目的观察草酸铂(奥沙利铂)用于区域性动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法采用Seldinger法将导管插至腹腔动脉、肠系膜上动脉,再插至肿瘤供血动脉(如胃十二指肠动脉、胰背动脉或胰十二指肠下动脉)依次灌注5-Fu 1000mg和奥沙利铂200mg.结果21例患者中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)4例,无变化(NC)10例,进展(PD)5例;毒副反应均为Ⅰ～Ⅱ度,治疗中未出现肾功能的损害.结论奥沙利铂动脉灌注是安全的,并且在晚期胰腺癌区域性动脉灌注化疗中有较好的疗效.
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晚期胰腺癌的姑息治疗(附10例报告)
胰腺癌预后是消化系统恶性肿瘤中差者之一,由于胰腺癌起病隐匿缺乏早期诊断的有效方法,而且其解剖位置特殊和肿瘤生物学侵袭性高,大多数患者在明确诊断时已失去根治性外科治疗的机会.长期以来,对于不能手术切除的晚期胰腺癌仍无有效的治疗方法,目前主要采取解除黄疸和十二指肠梗阻或单纯剖腹手术活检.为解除胆道和十二指肠梗阻、减轻疼痛、提高生活质量及延长寿命,仍需进行适当的姑息治疗,成为晚期胰腺癌治疗的主要手段之一,寻求更理想的治疗方法,尽量减轻病人痛苦,延长生存期,提高生存质量,是我们工作的重点.晚期胰腺癌患者的黄疸,通过手术分流达到缓解的目的,已逐渐普遍应用,但具体术式的选择还未趋一致.
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局部切除胰体尾合血管切除重建术治疗晚期胰腺癌的疗效
目的:观察局部切除胰体尾联合血管切除重建手术治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法:选取我院2012年1月～2017年1月收治的晚期胰腺癌患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予对症化疗,观察组在对照组基础上行局部切除胰体尾联合血管切除重建术,比较两组疾病缓解及控制率、不良反应及生存率情况.结果:对照组疾病缓解率、控制率及半年生存率低于观察组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:局部切胰体尾联合血管切除重建术可显著控制晚期胰腺癌患者病情恶化,有效缓解患者临床症状,提高生存率,且安全可靠,值得临床推广应用.
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晚期胰腺癌给予介入治疗及替吉奥口服治疗的近期临床疗效探析
目的 研究晚期胰腺癌给予介入治疗及替吉奥的近期临床治疗效果.方法 选择52例晚期胰腺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组26例,给予观察组患者介入治疗结合替吉奥口服治疗,给予对照组患者介入治疗,观察两组近期临床治疗效果及不良反应.结果 观察组患者临床治疗效果以及生存情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应差异轻微,不具有统计学意义(P>0.05).结论 介入治疗联合替吉奥口服治疗,具有短期治疗效果良好、延长患者生存时间等特点,值得临床大力推广.
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康莱特注射液治疗晚期胰腺癌的效果及对患者免疫功能的影响
目的 探讨康莱特注射液治疗晚期胰腺癌的效果及对患者免疫功能的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择晚期胰腺癌患者72例作为研究对象,根据随机平行数字信封法分为观察组与对照组,各36例.对照组给予常规放化疗治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予康莱特注射液治疗.2组都治疗观察2个疗程,记录预后与免疫指标变化情况.结果 治疗后观察组与对照组的总有效率分别为77.8%和44.4%,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组与对照组治疗期间的血像反应与消化道反应情况对比,无明显差异(P>0.05).治疗后观察组与对照组的CA19-9与CEA值明显低于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的CA19-9与CEA值也低于对照组(P<0.05).治疗后观察组的CD3+值明显上升,而CD4+值明显降低,较治疗前差异均明显(P<0.05),而对照组治疗前后的CD3+、CD4+值差异无统计学意义(P>0.05).结论 康莱特注射液治疗晚期胰腺癌能提高治疗效果,降低肿瘤标志物的表达,且不会增加不良反应,其作用机制与提高免疫力有关.
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吉西他滨联合奥沙利铂方案合并高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的疗效观察
目的：探讨吉西他滨联合奥沙利铂方案（ GEMOX方案）合并高强度聚焦超声（ HIFU）治疗晚期胰腺癌的近期疗效和不良反应。方法选择经组织病理学或细胞学确诊的晚期胰腺癌患者52例，分为观察组和对照组各26例。对照组采用静脉滴注，吉西他滨1000 mg／m2，第1，8天，奥沙利铂130 mg／m2第1天治疗，每21天重复。观察组在对照组的基础上增加高强度聚焦超声治疗，比较2组的近期疗效和不良反应。结果观察组完全缓解1例（3．8％）、部分缓解10例（38．5％）、稳定5例（19．2％）、进展10例（38．5％），有效率为42．3％。对照组完全缓解0例、部分缓解6例（23．1％）、稳定7例（26．9％）、进展13例（50．0％），有效率为23．1％。观察组RR率明显高于对照组（P＜0．05）。观察组临床受益反应（CBR）57．7％，对照组34．6％，2组比较，差异显著（P＜0．05）。观察组无胃肠穿孔、出血、腹膜炎等并发症发生。结论吉西他滨联合奥沙利铂方案合并高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌可获得较好的近期疗效，且未出现不良反应，值得临床进一步推广应用。
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胰腺癌临床研究进展
众所周知,糖链抗原19-9(CA19-9)是一种重要的胰腺癌生物标志物,目前在临床上已得到了广泛的应用.不过,学者们至今未能对如何解释胰腺癌患者血清CA19-9水平的变化达成共识,也未阐明其在胰腺癌患者临床治疗中的意义.为此,美国俄亥俄州立大学癌症综合中心的研究者们对CA19-9在晚期胰腺癌患者接受含吉西他滨方案化疗预后中的预测价值进行探讨.他们选择了6个前瞻性临床试验,这6个研究来自于3家不同的医疗机构,均对包含吉西他滨在内的化疗方案在晚期胰腺癌中的疗效进行了评价.研究人员对这6项前瞻性临床试验进行了汇总分析.他们将化疗前所检测的患者血清CA19-9水平作为基线值,并记录了在给予连续多个周期化疗后重复检测得到的血清CA19-9水平,目的是为了评估化疗期间血清CA19-9水平的下降趋势与患者预后之间的关系.
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金龙胶囊联合GP方案治疗晚期胰腺癌临床观察
目的:比较金龙胶囊联合GP(吉西他滨+顺铂)与单纯GP方案治疗晚期胰腺癌的疗效,免疫功能及毒副反应的影响.方法:56例ⅢB期和Ⅳ期晚期胰腺癌患者随机分为单纯化疗组(对照组)和化疗联合金龙胶囊组(治疗组)各28例,均采用GP方案化疗.方案为吉西他滨(GEM)(1 000～1 200) mg·m-2第1、8天,DDP (25～30) mg·m-2第2～5天给药,每28天为1周期;治疗组加服金龙胶囊,4粒·次-1,3次·d-1,饭前服用,30天为1周期,连续服用3周期.所有患者至少完成2个周期化疗.2周期后观察患者近期疗效、临床受益反应率、免疫功能及不良反应.结果:治疗组近期疗效42.85％,对照组17.86％,两组比较有显著性差异(P=0.04);化疗前两组CD4 +/CD8+及NK细胞活性比较,差异无统计学意义(P值分别为0.886、0.977),化疗后治疗组明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P值分别为0.001、0.002);两组不良反应发生率比较无明显差异.结论:金龙胶囊配合GP方案治疗晚期胰腺癌能显著提高患者的免疫功能、近期疗效及生活质量.
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胆肠、胃肠"h"形双吻合术治疗晚期胰腺癌的临床观察
目的观察胆肠、胃肠" h"双吻合术治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法分析 1998年 9月至 2004年 8月间 47例不能手术切除的晚期胰腺癌患者采用不同引流术治疗的临床资料.结果术后复发性黄疸,胆管炎的发生率:胆肠、胃肠 h形双吻合组为 16.7% (2/18),胆肠吻合组为 31.3% (5/16),外引流组为 53.1% (7/13);术后生存期:胆肠、胃肠" h"形双吻合组为 (11.68± 1.02个月 ),胆肠吻合组为 (9.47± 1.33个月 ),外引流组为 (7.31± 1.26个月 );术后胆肠、胃肠" h"形双吻合组无一例发生十二指肠及幽门梗阻,胆肠吻合组十外引流组十二指肠及幽门梗阻发生率为 36.6% (10/29).结论胆肠、胃肠" h"形双吻合术治疗晚期胰腺癌消除黄疸,防返流作用确切,并可避免由于后癌肿压迫引起的十二指肠及幽门梗阻症状,提高患者生活质量,同时延长生存期.
