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5-FU经不同途径区域化疗影响大鼠肝癌血管生成的研究
目的:通过对大鼠移植性肝癌进行不同途径区域灌注化疗,研究不同给药途径下化疗对肿瘤血管生成的影响.方法:建立大鼠移植性原位肝癌模型,分别经大鼠外周静脉,肝动脉,门静脉,肝动脉结扎的门静脉注射5-FU,给药剂量为20mg/kg.连续给药4天,采用免疫组化法检测VEGF和CD34在不同途径区域化疗下肝癌组织中的表达及光镜下计算肿瘤内微血管密度.结果:外周静脉组全身化疗的肝癌VEGF表达显著高于其它3个区域性灌注化疗组,区域性灌注化疗的3个化疗组中,门静脉组的VEGF表达明显高于肝动脉组和结扎肝动脉的门静脉组(P<0.05);结扎肝动脉的门静脉组肝癌组织的CD34蛋白表达和MVD低,明显低于其他四组(P<0.05).结论:区域性灌注化疗可有效抑制肝癌血管生成:区域性灌注化疗抗肿瘤血管生成的机制可能是抑制肿瘤组织VEGF的表达,减少肿瘤组织内血管生成,并使MVD降低,从而抑制肿瘤生长.
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乳腺癌改良根治术后经动脉置泵区域性化疗的临床研究
目的 探讨乳腺癌改良根治术后经内乳动脉置泵化疗的安全性.方法 回顾性分析64例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中区域性化疗32例(观察组),全身化疗32例(对照组).比较两组患者化疗后不良反应及切口愈合情况.结果 术后两周内两组患者血常规、肝肾功能、恶心呕吐、发热脱发等临床毒性反应等差异有统计学意义(P＜0.05),而切口愈合等级,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌术后即时采用动脉置泵施行区域性化疗不仅可行,且其化疗副作用明显较静脉化疗低.
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肱动脉置管药物灌注治疗胃癌腹腔转移疗效观察
目的 观察肱动脉置管区域性药物灌注治疗胃癌腹腔转移肿瘤的疗效.方法 对我院收治的116例胃癌腹腔转移患者均行左侧肱动脉置管,动脉灌注区域性化疗,同时对照组常规化疗.结果 治疗组实体肿瘤缩小,近期有效率58.6%,较对照组36.8%有显著性差异(P＜0.01),临床疗效明显优于对照组,不良反应发生率明显降低.结论 区域性动脉灌注可减轻化疗的不良反应,明显提高疗效,改善患者的生存质量,值得临床进一步推广.
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氟尿嘧啶缓释剂腹腔植入不良反应的观察及护理
消化道恶性肿瘤由于症状不典型,多数患者确诊手术时已非早期,单纯手术效果差,其主要原因是出现腹腔内转移和复发[1].区域性缓释化疗与外周静脉化疗相比具有明显的药代动力学优势,能有效杀灭或抑制手术脱落的癌细胞和随血液、淋巴液溢出的癌栓及一些肉眼未见的肿瘤残留、微小转移病灶、腹腔内游离癌细胞的种植等,从而提高患者生存率,降低肿瘤复发和转移[2-3].2009年12月至2011年12月,我科对60例消化道肿瘤患者在行根治术或姑息性手术关腹前,予腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂进行区域性缓释化疗,现将不良反应的观察与护理报告如下.
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区域性动脉灌注化疗并栓塞对不能手术的恶性肠梗阻的临床应用
目的 评价区域性动脉灌注化疗并栓塞对不能手术恶性肠梗阻的临床应用价值.方法 回顾分析不能手术的恶性肠梗阻患者86例,行区域性动脉灌注化疗或配合栓塞治疗.计算治疗肠梗阻的有效率和显效时间.比较不同肿瘤肠梗阻的无进展生存时间和总生存期.结果 肠系膜上动脉置管持续灌注化疗35例,肠系膜下动脉灌注化疗及栓塞51例,并双侧髂内动脉灌注化疗16例.同时行肠系膜上、下动脉灌注化疗7例.灌注化疗及栓塞1～8次,平均3.62次.初次治疗后肠梗阻开始缓解时间4～156 h,平均22.5 h.有效率为89.5％(77/86).肠梗阻持续缓解时间2～16个月,平均(7.03±3.02)个月.从发生肠梗阻计算患者生存期为3～32个月,平均(11.57±5.47)个月.胃癌所致肠梗阻疗效及预后均较差.9例肠梗阻无明显缓解者给予对症治疗或手术治疗.结论 区域性动脉灌注化疗及栓塞对不能手术恶性肠梗阻具有较高的肠梗阻缓解率,选择性直肠动脉灌注化疗及栓塞对缓解结直肠癌及盆腔转移瘤所致肠梗阻症状安全、可行.
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胰腺癌的区域性动脉灌注化疗
目的:总结区域性动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法:用Seldinger法将导管插至腹腔动脉、肠系膜上动脉,再超选至肿瘤供血动脉(如胃十二指肠动脉、胰背动脉或胰十二指肠下动脉),依次灌注5-Fu、DDP或CDDP、THP或ADM.对照组采用静脉疗法,方案与治疗组相同.结果:CR 3例,PR 7例,有效率为47.6%,平均存活时间(10±5)个月,均明显高于对照组.结论:区域性动脉灌注化疗是治疗晚期胰腺癌的有效方法之一.
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胆道内支架辅以区域性化疗治疗恶性胆道梗阻
恶性胆道梗阻的治疗方法很多,但效果不佳,尤其是转移性者.可膨式胆道内支架口径大,操作方便,可视性定位,效果好,为恶性胆道梗阻提供了一个有效的治疗方法.我院治疗3例,其中2例还进行了区域性化疗,取得一定的效果,报告如下.
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未能切除胰腺癌12例综合治疗临床观察
目的:探讨未能切除的晚期胰腺癌的综合治疗的效果.临床资料:12例Ⅲ～Ⅳ期胰腺癌病人,采取术中对病灶区及肝门淋巴回流区一次性大剂量放疗加上术后体外放疗及术后区域性化疗,加强局部控制.结果,患者均有明显的腰背痛减轻,生活质量改善,相对延长了生存期.结论:对未能切除的胰腺癌患者,在施行胆肠转流术和(或)胃肠转流术的同时,给予放疗及区域性化疗的综合治疗是有临床应用价值的.
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内引流术加动脉区域灌注化疗治疗晚期胰腺癌应用
目的探讨晚期胰腺癌的姑息治疗方法.方法对26例晚期不能切除的胰腺癌行胆总管-十二指肠T形管内引流术治疗,结扎胰十二指肠上动脉近心端,远心端插入化疗泵,术中、术后行动脉灌注化疗.结果26例患者术在术后退黄;减轻患者症状,提高生存质量,延长生存时间等方面有显著疗效,其中1例生存18个月.结论内引流术加动脉区域灌注化疗是治疗晚期不能切除胰腺癌的一个较好方法.
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草酸铂经区域性动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌21例分析
目的观察草酸铂(奥沙利铂)用于区域性动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法采用Seldinger法将导管插至腹腔动脉、肠系膜上动脉,再插至肿瘤供血动脉(如胃十二指肠动脉、胰背动脉或胰十二指肠下动脉)依次灌注5-Fu 1000mg和奥沙利铂200mg.结果21例患者中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)4例,无变化(NC)10例,进展(PD)5例;毒副反应均为Ⅰ～Ⅱ度,治疗中未出现肾功能的损害.结论奥沙利铂动脉灌注是安全的,并且在晚期胰腺癌区域性动脉灌注化疗中有较好的疗效.
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干扰素联合早期区域灌注化疗对原发性肝癌术后复发的影响
目的:探讨降低原发性肝癌术后复发率的方法.方法:将70例原发性肝癌患者分为治疗组25例和对照组45例.治疗组于根治性手术后第4周行肝动脉栓塞化疗(TACE),并于术后第2周给予干扰素治疗1周,8周后重复化疗加干扰素治疗1次.对照组于根治性术后第4周行肝动脉栓塞化疗(TACE),8周后重复化疗1次.对每例患者进行2年随访,根据复发情况按时间分为6个月以内复发、6～12个月内复发、12～ 24个月内复发3组,并进行相关统计学分析.结果:治疗组25例,6个月内复发2例(8％),6 ～12个月内复发4例(16％),12～24个月内复发7例(28％)；对照组45例6个月内复发4例(8.8％),6 ～12个月内复发8例(17.7％),12 ～ 24个月内复发21例(46.6％).两组对比,6月内与6～12个月内复发患者治疗组较对照组减少,差异无统计学意义(P＞0.05)；12 ～24个月两组对比,治疗组复发率较对照组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:干扰素联合早期区域化疗能迅速帮助患者恢复免疫功能,对降低肝癌的术后远期复发率有一定疗效.
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肝细胞癌根治性切除术后患者创面植入氟尿嘧啶微粒的护理
目的 总结肝细胞癌根治性切除术后残肝创面植入氟尿嘧啶患者的护理要点.方法 对62例肝细胞癌行肝切除后患者术中肝创面植入氟尿嘧啶微粒,术后加强病情观察,积极处理局部疼痛、胃肠道反应、口腔黏膜炎、骨髓抑制、感染等不良反应,对并发腹腔积液、胸腔积液、肾功能不全、胆漏的患者加强观察及护理.结果 全组无手术死亡,发生腹腔积液、胸腔积液、肾功能不全、胆漏各1例,经对症治疗均缓解.随访至2014年1月31日.患者术后1、2年的无瘤生存率为83.9％、72.6％.结论 对肝细胞癌根治性切除术后残肝创面植入氟尿嘧啶患者加强不良反应和并发症的观察与护理,提高了区域性化疗的安全性和患者的耐受性,保证了治疗效果.
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动脉插管区域性高浓度化疗治疗不能切除的晚期胰腺癌
目的提高不能切除的晚期胰腺癌的化疗效果.方法晚期不能切除的胰腺癌76例,随机分为两组,其中52例在剖腹探查、胆肠或胃肠转流的同时经胃十二指肠动脉或脾动脉插入化疗泵,术后经泵用5-Fu和丝裂霉素进行区域性化疗,即区域治疗组;24例在行胆肠或胃肠转流术后,用5-Fu和丝裂霉素进行系统性全身化疗,即全身对照组.结果区域治疗组疼痛缓解率为73.1%,肿瘤缩小率为36.5%,胰头癌中位生存期为10.8个月,胰体尾癌为7.8个月,均比对照组的相应结果41.7%、16.7%、7.6个月、4.8个月高(P＜0.01).结论经动脉区域性化疗治疗晚期胰腺癌的效果优于系统性全身化疗.
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术前区域动脉灌注化疗对结直肠癌组织微血管计数及血管内皮生长因子表达的影响
目的探讨术前区域动脉灌注化疗对血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达及肿瘤血管生成的影响.方法通过免疫组织化学方法,检测术前区域动脉灌注化疗及根治手术的结直肠癌病例癌组织中微血管密度(MVD)和VEGF蛋白表达水平,并与同期未行术前动脉化疗而直接手术的31例病例作比较.结果术前动脉化疗组的MVD值为19 2±5 2,而对照组为42.4±1 8.4,两组间差异有显著性意义(P＜001).术前动脉化疗组VEGF表达亦明显低于非化疗组(P＜0.01).术前化疗组肿瘤的MVD与VEGF表达相关分析表明两者间存在正相关(r=0.788,P＜005),VEGF的表达与肿瘤Dukes分期相关且有统计学意义.结论结直肠癌术前区域动脉化疗可以通过抑制肿瘤细胞分泌VEGF蛋白,或直接作用于肿瘤血管,减少肿瘤的血管生成,减少肿瘤细胞的血供.从而改善结直肠癌患者的治疗效果和预后
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肝癌术后区域性化疗副反应的观察及其护理体会
目的:观察肝癌术后区域性化疗的副反应和护理体会.方法:观察45例肝癌术后行区域性化疗患者的副反应与护理体会.结果与结论:本组45例的副反应有恶心呕吐6例,食欲不振8例,全身乏力5例、焦虑1例、白细胞下降2例外,无脱发病例和局部红肿病例出现;表明良好的心理护理,适度的活动和康复锻炼、恰当的体位、熟练的注射技术是降低肝癌术后区域性化疗患者副反应的有效护理措施.
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肝癌切除半肝动脉结扎门静脉药泵置入行区域性化疗21例报告
目的探讨肝癌切除后行区域性化疗治疗肝癌的效果.方法原发性肝癌18例,转移性肝癌3例,均行肿瘤切除,病侧肝动脉结扎,胃网膜右静脉置入药泵,于术中经药泵注入5-Fu,拆线后用5-Fu(总量6 g)、丝裂霉素(总量8 mg)及阿霉素(总量60 mg)经药泵注入化疗.术后前3年,每年化疗3个疗程,第4～5年,每年化疗1～2个疗程.结果 21例中随访3年以上12例,6例失访,3例死亡,本组资料3年生存率为57%.结论肝癌切除后,结扎病侧肝动脉,行门静脉区域性化疗,疗效显著.
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胃肠道癌根治术区域性化疗与全身性化疗的护理体会
目的：探讨分析胃肠道癌根治术区域性化疗与全身性化疗的护理措施，总结护理体会。方法：回顾性分析我院收治的60例胃肠道癌患者行根治术后区域性化疗以及全身性化疗的护理情况。结果：本组所有患者在进行区域性化疗、全身性化疗期间，出现肠麻痹、腹泻、恶心呕吐、腹痛等消化道不适反应10例次，出现造血系统反应7例次，出现感染1例次。并未出现周围静脉炎或者肝功能异常症状。结论：胃肠道癌患者行根治术后进行区域性化疗与全身性化疗期间，应加强护理干预，可帮助患者顺利完成治疗。
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宫颈癌年轻化及其治疗模式的临床研究
背景与目的: 探讨宫颈癌发病的年轻化趋势和年轻宫颈癌的治疗方法. 材料与方法: 对1995-07～2004-06我院收治的345例子宫颈癌患者进行分析,研究其年龄构成和不同治疗方法的疗效. 结果: 我院收治的345例宫颈癌病人中,40岁以下患者占40.28 %,45岁以下高达57.10 %,宫颈癌发病呈年轻化趋势(P=0.000);对Ia2～IIb早期年轻宫颈癌患者采用术中保留双侧或单侧卵巢的移位术和双侧髂内动脉注射顺铂进行区域性化疗方法可保护年轻宫颈癌患者的卵巢功能、减少术后盆腔复发. 结论: 宫颈癌发病年龄呈明显年轻化趋势,综合治疗可显著提高年轻宫颈癌患者生活质量、减少其局部复发,提高疗效.
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胃肠道癌根治术区域性化疗与全身性化疗的疗效分析
目的：比较区域性化疗和全身性化疗对预防胃肠道癌根治手术后局部复发和转移的临床疗效。方法：对我院2002年10月至2012年10月收治的260例胃肠癌患者作为治疗组，根治术后置化疗泵，对照组240例胃肠癌患者根治术后给予周围静脉化疗。结果：比较两组患者1、3、5年的生存率，肝脏转移率，局部复发率等指标。治疗组为100.0%(182/182)、78.0%(142/182)、42.9%(78/182)，5.5%(10/182)，6.6%(12/182)；对照组为84.1%(138/164)、45.7%(75/164)、31.7%(52/164)，28.0%(46/164)，26.2%(43/164)。两组比较差异具有显著性(P<0.01)，具有统计学意义。结论：胃肠道癌根治术后置化疗泵的区域性化疗效果明显优于全身性化疗，值得临床推广应用。
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肝癌使用容积输液泵进行区域性化疗的护理
目的 研究肝癌使用容积输液泵进行区域性化疗的护理效果.方法 选取2015年7月14日～2017年9月28日我院收治的肝癌患者57例作为研究对象,调查灌注时患者担心的问题制订化疗过程中的护理方案.结果 有1例患者在使用容积输液泵的过程中出现压力报警、7例出现空气报警;3例患者出现血管痉挛,且伴有上腹部疼痛,对症处理后症状明显缓解.结论 在使用容积输液泵对肝癌患者进行区域性化疗时,必须向患者讲解引起容积输液泵报警的原因,从而让患者放松心情,缓解紧张情绪,提高化疗效果.
