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柯萨奇病毒A组6型与肠道病毒71型感染所致手足口病临床特征比较
目的 了解柯萨奇病毒A组6型、肠道病毒71型手足口病临床特点,为指导临床诊断,调整手足口病防控策略提供科学依据.方法 采用前瞻性调查的方法,收集2013至2014年在北京市西城区手足口病临床确诊病例信息,将手足口病原核酸检测阳性的病例分为CA6、EV71组,分析比较2组的临床特点、流行特征、预后等.结果 CA6组130例,EV71组121例.2组的年龄、性别分布差异无统计学意义.CA6组发热比例高达82.3％,明显高于EV71组(34.7％,P＜0.05),其中大于等于38℃占85.0％.CA6组出现大疱疹(7.4％)、恢复期脱皮(16.9％)、脱甲(10.0％)的比例高于EV71组(P＜0.05).不同年份流行主要毒株不同.结论 与EV71感染相比,CA6感染引起的高热比例较高,部分病例可表现为大疱疹、脱皮、脱甲,整体预后较好.CA6和EV71感染所致的HFMD发病高峰季节不一致.
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2014年温州地区柯萨奇病毒A组6型手足口病的临床特征及分子流行病学特征分析
目的对柯萨奇病毒A组6型（CoxA6）手足口病进行临床特点及分子流行病学特征研究，以阐明此次疫情的特点。方法收集温州医科大学附属第二医院儿童感染科2014年7月至11月间临床确诊手足口病患者949例。所有患者均行肛拭子和（或）咽拭子检测，对病毒检测阳性的患者分为CoxA6组与非CoxA6组进行流行病学及临床特点分析，并于4周内进行门诊和（或）电话随访收集皮疹脱屑、指甲异常的情况。病毒检测CoxA6阳性者，通过反转录‐PCR对CoxA6的VP1序列进行扩增、克隆和测序；通过Mega 6．0软件对不同病毒株VP1序列进行系统发生分析。两组间计量资料比较采用 t检验，计数资料比较采用χ2检验或 Fisher 精确概率法。结果终实验室确诊560例，其中CoxA6446例（79．6％），人肠道病毒71型（EV71）44例（7．9％），CoxA1043例（7．7％），CoxA1627例（4．8％）。CoxA6组体温＞39℃患儿比例显著高于非 CoxA6组（71．3％比52．6％，χ2＝14．42，P＜0．01），但持续时间短于非CoxA6组[（2．4±1．2） d比（3．1±1．4） d ，t＝－4．45，P＜0．01）；CoxA6组脑炎或脑膜炎神经系统受累方面显著低于CoxA6组，差异有统计学意义（0．7％比19．3％，χ2＝81．53，P＜0．05）。CoxA6组口腔及口周皮疹（31．6％比13．2％，χ2＝15．39）、小腿及前臂皮疹（32．3％比16．7％，χ2＝10．74）、颈部及躯干皮疹（34．5％比8．8％，χ2＝29．09）、皮疹溃疡及结痂（29．8％比18．4％，χ2＝5．92），均显著高于非CoxA6组，且差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；而非CoxA6组皮疹主要局限于手掌及足底，与CoxA6组差异有统计学意义（93．9％比21．7％，χ2＝1．94，P＜0．01）。CoxA6组疱疹（61．2％比28．9％，χ2＝38．13）、大疱疹（23．3％比5．3％，χ2＝18．75）比例均高于非CoxA6组（均 P＜0．01）。出院4周内进行门诊和（或）电话随访，CoxA6组皮疹愈合后出现脱皮（30．0％比14．9％，χ2＝10．56）、脱甲（20．4％比9．6％，χ2＝7．05）比例显著高于非 CoxA6组，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。序列分析表明CoxA6株与来自我国部分流行株的同源性较高（94．2％～99．2％），且在同一个分支。结论 CoxA6感染主要表现为皮肤、黏膜多处受累，较深的皮肤组织被破坏，并出现脱皮和指甲异常，无明显中枢神经系统受累，预后好。
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柯萨奇病毒A组6型与肠道病毒71型感染所致的手足口病临床特点比较
目的 探讨柯萨奇病毒A组6型(CA6)和肠道病毒71型(EV71)感染所致手足口病(HFMD)的临床特点.方法 回顾性分析2013年9月至2014年8月在重庆医科大学附属儿童医院住院的HFMD患儿的临床资料,纳入病原学确诊为EV71和CA6感染的病例,分为EV71组和CA6组,分析两组的临床特点、流行特征和预后.结果 共确诊HFMD住院患儿887例,其中EV71组438例(49.4％),CA6组43例(4.8％).①EV71组和CA6组平均年龄分别为(17.6±8.7)和(27.2±18.2)月龄,差异有统计学意义(P＜0.001).②两组流行时间不同,CA6组以1～3月所占比例大,EV71组主要集中于4～7月.③发热、神经系统受累症状(呕吐、惊跳及肢体抖动)在CA6组发生率明显低于EV71组(P均＜0.05),且意识障碍仅见于EV71组.④CA6和EV71组主要表现为手足疱疹、口腔疱疹和臀部皮疹,CA6组还更表现为躯干、四肢和口周皮疹.CA6组疱疹比例(23/43,53.5％)明显高于EV71组(49/438,11.2％) (P＜0.001).⑤CA6组均痊愈,并完成随访;EV71组428例(97.7％)痊愈,1例(0.2％)死亡,347/437例(79.4％)完成随访.CA6组后期脱甲和脱屑的发生率均较EV71组明显增高(P均＜0.001).CA6组均无后遗症;EV71组肢体瘫痪8/437例(1.8％),癫(痫)1/437例(0.2％).结论 EV71和CA6感染所致的HFMD好发于不同季节,与EV71感染相比,CA6感染患儿年龄偏小,皮疹广泛,形态多样,脱甲及脱屑发生率高,神经系统受累较轻,预后较好.
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北京地区柯萨奇病毒A组6型、肠道病毒EV71型和柯萨奇病毒A组16型手足口病流行特征及临床特点比较
目的 了解柯萨奇病毒A组6型、肠道病毒71型和柯萨奇A组16型手足口病流行特征、临床特点,为指导临床诊断,调整手足口病防控策略提供科学依据.方法 采用前瞻性调查的方法,采集2013年8月至2015年9月在北京市儿童医院诊断的手足口病临床确诊病例的咽拭子,将手足口病原核酸检测阳性的病例分为CA6、EV71、CA16 3组,分析比较3组的临床特点、流行特征、预后及影响因素.结果 共采集HFMD临床诊断病例574例患儿咽拭子,CA6入组122例,EV71入组107例,CA16入组124例.①3组年龄、性别分布一致,差异无统计学意义.②不同年份流行主要毒株不同,但3种病原体引起的手足口病高峰均在夏季.③CA6组发热比例高达78.69％,明显高于EV71组(35.51％)和CA16组(37.90％) (P ＜0.001),平均体温约为38.78℃.CA6组表现大疱疹(9.01％)、结痂(8.20％)、皮疹部位疼痛(29.51％)、恢复期脱皮(38.52％)、脱甲(35.25％)、色素沉着(11.47％)比例高于EV71组、CA16(P ＜0.001).④3组在卫生学指标方面差异无统计学意义.结论 CA6、EV71和CA16感染所致的HFMD发病高峰季节一致;与EV71、CA16感染相比,CA6感染引起的高热比例较高,部分病例可表现为大疱疹,疼痛、脱皮、脱甲、色素沉着、结痂发生率高,预后较好.
