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柯萨奇病毒A组6型与肠道病毒71型感染所致手足口病临床特征比较
目的 了解柯萨奇病毒A组6型、肠道病毒71型手足口病临床特点,为指导临床诊断,调整手足口病防控策略提供科学依据.方法 采用前瞻性调查的方法,收集2013至2014年在北京市西城区手足口病临床确诊病例信息,将手足口病原核酸检测阳性的病例分为CA6、EV71组,分析比较2组的临床特点、流行特征、预后等.结果 CA6组130例,EV71组121例.2组的年龄、性别分布差异无统计学意义.CA6组发热比例高达82.3％,明显高于EV71组(34.7％,P＜0.05),其中大于等于38℃占85.0％.CA6组出现大疱疹(7.4％)、恢复期脱皮(16.9％)、脱甲(10.0％)的比例高于EV71组(P＜0.05).不同年份流行主要毒株不同.结论 与EV71感染相比,CA6感染引起的高热比例较高,部分病例可表现为大疱疹、脱皮、脱甲,整体预后较好.CA6和EV71感染所致的HFMD发病高峰季节不一致.
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廊坊市2013-2014年手足口病病毒核酸检测结果分析
目的：分析廊坊市2013-2014年手足口病病毒核酸型别及分布特征，为预防和控制手足口病提供科学依据。方法对该市各级医疗机构送检的手足口病临床诊断病例标本，采用Real-time RT-PCR法进行病毒核酸检测并分型。结果2013年4月-2014年12月共收到咽拭子标本462份，检出阳性标本318份，总阳性率68.83%，其中EV71型95份，占29.87%；CoxA16型108份，占33.96%。发病年龄主要集中在5岁以下儿童，占85.50%。结论2013年廊坊市手足口病的病原体以EV71型为主，2014年廊坊市手足口病的病原体以CoxA16型为主，5岁以下儿童是肠道病毒感染的高危人群。
关键词： 手足口病 核酸 肠道病毒EV71型 肠道病毒CoxA16型 -
2009年广州人肠道病毒EV71型分离株重组分析
对人肠道病毒EV71型2009年广州分离株Guangzhou09构建序列系统进化树并分析其重组特点.P1、P2和P3区种系发生进化树提示该分离株发生重组,相似性曲线以及bootscan进一步分析显示该分离株于非结构编码蛋白2B片段区(核苷酸位置4 027 bp)处存在EV71亚型C4Shanghai-FJ713137与CVA409-HQ728260型间重组.该分离株与中国大陆目前优势株流行趋势一致,是广州首例发生型间重组且由C4亚型及CVA4型发生重组.
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肠道病毒71型VP1蛋白原核表达及初步鉴定
目的采用分子克隆技术，构建肠道病毒71型（ EV71）VP1全长基因大肠杆菌原核系统表达载体，诱导重组VP1融合蛋白表达。方法自EV71感染患者血清中提取病毒总RNA，进行一步法RT-PCR，扩增编码VP1蛋白的全长基因片段（891 bp），以pET32（a）为表达载体，构建重组表达质粒pET32（a）- VP1，转化E. coli. Rosseta感受态细胞，获得重组工程菌株。经诱导培养，SDS-PAGE电泳，免疫印迹鉴定表达产物。结果获得了含重组表达质粒pET32（ a）- VP1的正相阳性工程菌株，经IPTG诱导能高效表达VP1融合蛋白。结论重组工程菌可表达VP1融合蛋白，对研究EV71发病机制及疫苗研制具有重要意义。
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我国及广西手足口病流行病学研究进展
自从1948年Dalldorf在美国纽约州格林县的柯萨奇镇（Coxsackie New York）的患儿中发现并描述了一种后来被命名为柯萨奇病毒（Coxsackie virus）以来，直到1960 Alsop将由萨科奇病毒引起的疾病命名为手足口病（HFMD），随后在世界各地均发现存在手足口病的流行。我国于1980年首次报告手足口病，广西于1989年第一次发现并报告了该病，自2008年手足口病列为国家法定丙类传染病以来，广西对手足口病的病原体的基因型进行了详细的研究，结果显示其中肠道病毒71型（EV71）占41.70%，柯萨奇病毒A16型（CoxA16）阳性8.50%。同时证实广西分离的EV71与国内其他省流行的EV71流行株具有高度的同源性，同属于C4基因亚型C4b分支。资料显示手足口病在国内呈现自然流行消长趋势，尽管该病的疫苗研究取得了多方面的进展，但离现场应用仍然存在多方面的挑战。
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重症手足口病164例临床分析
目的 探讨重症手足口病(HFMD)的临床特征及治疗情况,为其防治提供依据.方法 回顾性分析焦作市妇幼保健院2009年3月-2011年5月收治的164例重症HFMD患儿的临床资料.结果 164例中农村患儿明显多于城镇,男性患儿多于女性,以6～36个月发病人数多,多在病程第三至五天进展为重症；多以发热为首发症状,均有皮疹；半数以上患儿有易惊、肢体抖动或无力及精神差和/或嗜睡等重症表现,并发症主要为心肌损害、肺炎及中枢神经系统感染；实验室检查可见血白细胞、空腹血糖升高,心肌酶谱异常,X线胸片可见双肺炎症病变；早期应用甘露醇、免疫球蛋白、短期大剂量激素治疗效果好,治愈150例,好转13例,放弃治疗1例.结论 3岁以内HFMD患儿在病程的第三至五天易发展成重症,出现持续高热、肢体抖动及肌阵挛、恶心、呕吐、嗜睡多提示病情危重；外周血白细胞计数增多、血糖升高,心肌酶谱、X线胸片异常动态变化较快为重症高危因素；早期应用甘露醇、免疫球蛋白、短期大剂量激素有望提高重症HFMD抢救成功率、降低病死率.
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重症手足口病并发中枢神经系统感染100例临床分析
目的:探讨我院收治的手足口病病人810中,并发中枢神经系统感染的100例重症手足口病临床特点.方法:对我院感染科2010年5月至2012年6月期间,来我院治疗的100例重症手足口病并发中枢神经系统感染的临床资料进行回顾性分析.结果:100例病人中,并发神经系统感染发生在病程第2-4d,3岁以下占90%,主要表现为体温≥38.5℃、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、无力、呕吐、血糖高等.其中,100例病人送检咽试子、肛试子行病毒分离和特异性抗体检测回报:均为肠道病毒EV71型感染.结论:重症手足口病可防可治,早发现重症迹象,进行早隔离,根据病人情况进行综合治疗,可明显降低致残率和死亡率,从而取得良好临床治疗效果.
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危重症手足口病的临床特点及治疗
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，重症多由新型肠道病毒 E V 71感染引起［1］。手足口病以婴幼儿为主，临床以发热，手足、口腔、肛周等部位皮疹、疱疹为主要特征［2］。危重症可并发脑炎、脑脊髓炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血和循环衰竭，多在病程1～3d内发生。危重症手足口病（肠道病毒EV71感染）主要发生在＜5岁儿童，死亡病例多在＜3岁儿童，死亡原因主要为神经源性肺水肿、脑炎及循环功能衰竭。危重症病例治疗目前采用的治疗方案总体上对症治疗，关键治疗措施：（1）早期识别；（2）肾上腺皮质激素冲击治疗；（3）丙种球蛋白治疗；（4）积极降颅压；（5）保护心血管。现将危重症手足口病的临床特点及治疗综合如下。
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健康青年肠道病毒71型感染血清流行病学调查
目的 了解入伍新兵人群肠道病毒71型(EV71) IgG抗体的流行分布情况,为今后预防EV71感染提供科学依据.方法 采用血清流行病学调查方法,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术,随机抽取北京军区空军2001至2008年8年期间入伍的来自16个省市的364名新兵血清进行了EV71VPI-IgG抗体检测并进行统计分析.结果364名新兵中,陕西省(100％)、湖南省(100％)、福建省(95.46％)和云南省(95.46％)阳性率较高,其余各省阳性检出率相对较低；阳性率63.64％～100.00％,平均阳性率为87.64％,各省间和沿海与内陆地区间阳性检出比较,显著性检验差异有统计学意义.入伍前工作与否,抗体阳性检出率无显著性差异.结论 目前,健康青年对EV71获得稳固免疫力,不易发生暴发流行.
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洛阳市某医院2015年收治手足口病病例分析
目的 了解洛阳市某院2015年收治的手足口病病例特征.方法 采用描述性流行病学方法进行统计分析.结果2015年共收治831例手足口病病例,居该年全院报告法定传染病数首位.重症患者11例,占1.32％,无死亡病例.4-6月为发病高峰期(占70.76％),有明显季节性;男女比为1.29∶1,＜5岁组占92.30％;散居儿童占61.01％,幼托儿童占35.50％,学生占3.01％.采集粪便和咽试子标本271份,病毒阳性率为89.30％,其中肠道病毒EV71型阳性率为29.15％,柯萨奇病毒A16型阳性率为9.23％,其他肠道病毒阳性率为50.18％,EV71和Cox A16混合感染2例.结论 在手足口病流行季节,应针对高发人群及早采取控制措施,重点防控.
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洛阳市2011年手足口病流行病学特征分析
目的 了解洛阳市2011年手足口病的流行特征,为制定相应的预防控制政策提供依据.方法 采用流行病学分析方法,利用中国疾病监测信息报告管理系统的个案资料,对2011年1月1日至2011年12月31日洛阳市所有医疗机构上报的手足口病疫情资料进行流行病学分析,分析每例患者的感染来源.结果 按月发病多集中在3～7月；按年龄发病1～5岁发病多；散居儿童发病多,托幼儿童次之.结论 对传染源的管理是手足口病防控的重点,对儿童家长及相关人员应进行手足口病防控相关知识教育,以实现全民预防.
关键词： 手足口病 肠道病毒EV71型 柯萨奇病毒(Cox) A16型 流行病学 -
509例手足口病患儿肠道病毒EV71型抗体检测分析
目的 了解福建省妇幼保健院2012年住院的手足口病(HFMD)患儿肠道病毒EV71型(EV71)感染情况,为制订防控策略提供依据.方法 采集住院患儿血标本共509份(普通病例445份,重症病例64份)进行EV71 IgM检测.结果 EV71 IgM阳性率50.5％(257/509),其中男性49.0％(166/339),女性53.5％ (91/170),男女检出率类似.EV71检出率以5～6岁组高(69.2％),其次2、3岁组(55.0％、61.0％),＜1岁低(37.7％).全年均有病例发生,2月份检出率高(85.7％),9月份低(14.3％).重症患儿EV71型检出率95.0％,普通病例仅44.0％.结论 2012年住院的HFMD患儿以EV71型感染为主(50.5％),分布具有明显季节和年龄分布特征,应结合季节变化特点加强重点人群的防控.
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52例EV71肠道病毒感染型手足口病的临床护理
目的 总结鲤城区2008-2012年52例EV71型手足口病住院患儿的护理经验.方法 对患儿采取专人护理并注意隔离,进行随时消毒和终末消毒,避免交叉感染.护理时严密关注患儿体温、神志、呼吸、心跳及末梢循环等生命体征变化,发现问题及时采取有效措施,同时加强基础护理.结果 52例患儿经临床治疗,均痊愈出院,无并发症和后遗症.结论 正确的观察与护理可减少院感及并发症的发生,提高治愈率.
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福州地区肠道病毒EV71基因型特征的研究
目的 研究福州地区肠道病毒71型(EV71)基因型特征,观察其年度变化及地区分布特点,以了解病毒变迁及传播方式.方法 对住院患者肛拭子EV71阳性的样本,RT-PCT扩增VP1基因的部分片段,再进行核酸测序,以获得的基因片段构建系统发生树,观察不同地区及不同年度之间病毒基因同源性,了解病毒变迁情况.结果 总共获得EV71病毒VP1基因片段64例,其中2013年10例,2014年14例,2015年40例,构建系统发生树,与网上发布的shzh98、shzh03和zhejiang08病毒株相比,均属于C4亚型.福州地区的病毒株,不同年度之间病毒变异不大;同一地区的病毒同源性很高,提示病毒在小范围内保存并持续传播.结论 2013-2015年福州地区手足口病主要病原EV71病毒属于C4亚型;系统发生树显示EV71同源性有较明显的地区分布特点,3年内病毒未出现明显变异.
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887例手足口病患儿血清抗体及白细胞计数结果分析
目的：了解我院手足口病患儿血清抗体及白细胞变化的情况。方法回顾性分析我院2013年10月至2014年2月887例手足口病患儿血清柯萨奇病毒A16型(CA16)、肠道病毒71型(EV71)抗体和白细胞检测结果。结果887例标本抗体总阳性率为58.9%，其中CA16和EV71两种抗体均阳性的占28.4%，CA16抗体阳性占53.1%，EV71抗体阳性占34.2%，两者存在显著性差异；病毒抗体阳性标本中白细胞增高(>10×109)，占46.4%，抗体阳性白细胞增高(>20×109)39例，占16.1%，其中CA16和EV71两种抗体均阳性的有26例，占66.7%，且均为重症手足口病，两种抗体均阳性与单独一种抗体阳性引起的白细胞增高存在显著性差异。结论对于CA16和EV71两种抗体均阳性且白细胞增高(>20×109)的手足口病患者，应及时干预，防止病情向重症发展。
关键词： 手足口病 柯萨奇病毒CA16型 肠道病毒EV71型 抗体 白细胞 -
2012～2013年平顶山市手足口病病原检测
目的 掌握2012～2013年引起平顶山市手足口病的病原体型别及分布特征,为防控工作提供科学依据.方法 采集平顶山市临床诊断为手足口病病例的粪便或肛拭子样本,应用实时荧光定量RT-PCR方法进行肠道病毒及EV71、CA16特异性核酸检测.结果 2012～2013年合计检测658份疑似手足口病标本中,检出阳性标本510份,阳性率77.51％.其中2012年手足口病病原以EV71型肠道病毒为主,阳性率为52.35％(200/382);2013年手足口病病原以CA16型肠道病毒为主,阳性率为32.25％(89/276).4～6月为发病高峰期,以4岁以下婴幼儿多91.79％(604/658),性别比为1.46∶1.结论 EV71和CA16为该地手足口病的主要病原体.
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趋化因子CXCL8、RANTES在肠道病毒EV71型感染重症手足口病中的临床价值
目的 探讨CXCL8、RANTES的水平变化在EV71感染重症手足口病中的临床价值.方法 收集185例EV71感染手足口病患者血清,按照病情轻重分为轻症组60例,重症组89例,危重症组36例,另选20例健康儿童为对照组.采用CBA法检测血清中CXCL8、RANTES的浓度.结果 轻症组、重症组、危重症组CXCL8浓度明显高于对照组;重症组、危重症组CXCL8浓度明显高于轻症组;重症组、危重症组RANTES浓度明显高于对照组和轻症组,差异均有统计学意义(P＜0.05).采用ROC曲线分析,CXCL8曲线下面积为0.858,RANTES曲线下面积为0.690.选取CXCL8=3115 pg/ml作为诊断的临界点,敏感度为63.46％,特异度为95.24％;选取RANTES=3726 pg/ml作为诊断的临界点,敏感度为69.23％,特异度为73.81％.结论 CXCL8、RANTES在肠道病毒EV71感染重症手足口病中参与了疾病的发病和重症化进展,CXCL8对重症手足口病具有诊断预测价值,为临床监测病情进展和疾病预后提供理论依据.
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哈尔滨市儿童肠道病毒71型中和抗体水平调查研究
目的 了解哈尔滨市0岁～ 14岁不同人群儿童肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)中和抗体(neutralizing antibody,NA)水平,为防控EV71引起的手足口病流行提供科学依据,为手足口病疫苗效果评价提供基础数据.方法 选取哈尔滨市4家医院作为样品采集点,采集临床排除手足口病者的样本413份,应用假病毒系统检测样本EV71中和抗体滴度,样本率的比较用x2检验.结果 413份样本EV71中和抗体阳性率为37.05％;不同性别、时间EV71阳性率差异均无统计学意义(P＞o.05);不同年龄组儿童EV71阳性率不同,差异有统计学意义(x2=19.63,P＜0.05).其中≤6个月组EV71中和抗体阳性率高,为68.00％;7个月～12个月组EV71中和抗体阳性率低,为20.83％.结论 中和抗体较低的人群及时间点为手足口病防治的重点.
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辽宁省2008年-2009年肠道病毒71型VP1区基因特征分析
目的:分析辽宁省手足口病(Hand-Foot-Mouth Disease,HFMD)肠道病毒71型分离株(Enterovirus 71,EV71)的分子特征.方法:从2008年和2009年手足口患者标本中分离EV71病毒,随机挑取18株分离株经RT-PCR扩增VP1区,并进行核苷酸序列分析.结果:18株EV71与C4亚型代表株具有较高的核苷酸序列同源性,在系统进化树上,其与C4亚型代表株处于同一分支,属于C4基因亚型.结论:2008年和2009年辽宁省HFMD的主要流行株为EV71 C4亚型,在进化树中形成紧密相连的二簇,处于不同的进化链中,提示辽宁省可能存在多个传播链.
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2010年-2011年曲靖市手足口病病原学监测结果分析
目的:了解2010年-2011年曲靖市手足口病的病原体型别及分布特征,为手足病的防控提供病原学依据.方法:采集本市各医疗机构临床诊断为手足口病患者的粪便、咽拭子、疱疹液标本,用Real-time RT-PCR法进行肠道病毒核酸检测和型别鉴定.结果:2010年5月-2011年12月共收集各类标本284份,检出肠道病毒核酸235份,总阳性率82.75％,其中EV71检出116份,占49.36％,Cox A16检出119份,占50.64％；发病年龄主要集中在5岁以下儿童,占92.96％；粪便中肠道病毒检出率(90.67％)高,其次为疱疹液(88.89％).结论:2010年引起曲靖市手足口病的病原体主要是Cox A16型,2011年引起曲靖市手足口病的病原体主要是EV71型,5岁以下儿童是肠道病毒感染的高危人群,EV71是引起重症病例的主要病原体.
关键词： 手足口病 病原学 肠道病毒EV71型 肠道病毒Cox A16型
