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C臂引导下椎间孔阻滞联合红外偏振光照射治疗40例胸腰部带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是急性带状疱疹愈合自然病程结束后仍存在后遗皮肤疼痛[1],多发于老年人,可持续数月至数年,疼痛程度剧烈,多呈烧灼样刺痛,顽固难除,严重影响患者的生活与工作.我科自2004年～2008年,应用椎间孔神经阻滞联合红外线偏振光治疗胸腰部带状疱疹后遗神经痛20例,效果满意,现报告如下.
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神经阻滞对带状疱疹后遗神经痛的预防作用
带状疱疹(Herpes Zoster,HZ)是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster,VZV)再次复发引起的疾病,多发于中老年人.神经痛为本病特征之一,可在水疱出现前后皮肤烧灼样剧烈疼痛.病程一般2～3周,老年人为3～4周,后以水疱干涸、结痂脱落留有淡红斑或色素沉着而治愈,但疼痛可持续到皮疹消退后2～3个月或更久.
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改良椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是困扰中、老年人群常见的痛症之一.由于长期遭受疼痛折磨,患者苦不堪言,生活质量严重下降,工作和社交能力降低甚至丧失.当前的治疗手段主要有药物治疗、神经阻滞、椎管内治疗等.神经阻滞被认为是目前缓解PHN病人剧烈疼痛有效的方法~([1～3]).以往临床上多用肋间神经阻滞及硬膜外神经阻滞治疗PHN,但上述方法治疗效果不理想且易复发~([4]).本研究主要采用改良胸椎旁神经阻滞治疗躯体带状疱疹后遗神经痛,效果良好,现报道如下.
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选择性神经根阻滞联合皮内臭氧注射治疗疱疹后神经痛的近期临床观察
目的:观察选择性神经根阻滞联合局部皮内臭氧注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:60名带状疱疹后遗神经痛患者,随机分成四组,A组(n=15):单纯药物治疗;B组(n=15):药物联合选择性神经根阻滞治疗;C组(n=15):药物联合局部皮内臭氧注射治疗;D组(n=15):同时给予药物治疗、选择性神经根阻滞及局部皮内臭氧注射治疗.观察治疗前以及治疗后不同时期疼痛程度变化,以视觉模拟评分(VAS)评定治疗效果.结果:治疗后,B,C,D组VAS评分均低于A组(P<0.05),且D组VAS评分明显低于B,C组(P<0.05).结论:采用选择性神经根阻滞联合局部皮内臭氧注射,辅以常规药物,能够迅速缓解疼痛,是治疗带状疱疹后遗神经痛的有效方法.
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加巴喷丁联合皮内注药治疗胸腰段带状疱疹后遗神经痛的疗效
目的 观察加巴喷丁联合皮内注药治疗胸腰段带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 选取胸腰段带状疱疹后遗神经痛患者78例,随机分为联合、加巴喷丁及皮内注射3组各26人,联合组采用加巴喷丁联合皮内注药治疗;加巴喷丁组单用加巴喷丁治疗,皮内注药组单用皮内注药治疗.对治疗前后患者疼痛、焦虑等情况进行评价并观察不良反应发生情况.结果 无论治疗后6周还是10周,3组患者视觉模拟评分法(VAS)、汉密尔顿抑郁状态量表(HAMD-14)及焦虑自评量表法(SAS)评分均较治疗前有明显改善,且联合组更明显(P＜0.05),3组不良反应发生率却未见显著差异.治疗后6个月内,联合组复发率3.8％,远低于加巴喷丁组的26.9％和皮内注药组的30.8％ (P ＞0.05).结论 加巴喷丁联合皮内注药治疗带状疱疹后遗神经痛效果明显,用药安全,值得推广.
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牛痘疫苗致炎兔皮提取物联合半导体激光治疗带状疱疹后遗神经痛42例临床观察
目的 评定牛痘疫苗致炎兔皮提取物联合半导体激光治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 84例PHN患者随机分为两组,治疗组与对照组均静脉滴注牛痘疫苗致炎兔皮提取物,治疗组同时给于半导体激光治疗,连续治疗4周,4周末评定疗效.结果 治疗组和对照组x2检验,x2=3.977,P＜0.05有显著差异.结论 牛痘疫苗致炎兔皮提取物联合半导体激光治疗带状疱疹后遗神经痛疗效肯定.
关键词： 带状疱疹后遗神经痛 半导体激光 牛痘疫苗致炎兔皮提取物 -
牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗带状疱疹后遗神经痛的可行性观察及对脑源性神经营养因子、β-内啡肽表达的影响
目的 探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液在治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)中的可行性及对脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor, BDNF)、β-内啡肽表达的影响.方法 选取2016年1月—2017年9月我院收治的78例PHN患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(39例)和对照组(39例),对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液静脉滴注.3周后观察患者的临床疗效、疼痛程度、疼痛面积、睡眠质量及药物不良反应,ELISA法检测血清BDNF和β-内啡肽水平.结果 研究组的总有效率为92.31%,高于对照组的71.79%(P＜0.05).研究组的疼痛视觉模拟评分、疼痛面积和睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数表评分低于对照组(P均＜0.05).研究组的BDNF和β-内啡肽水平高于对照组(P均＜0.05).2组患者药物不良反应主要表现为恶心、呕吐、皮疹、头晕和胃部不适,研究组药物不良反应发生率为20.51%,与对照组的17.95%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗PHN可提高血清BDNF、β-内啡肽表达水平,改善患者的疼痛程度、疼痛面积及睡眠质量,具有较好的临床疗效.
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弥可保夹脊穴注射配合电针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床分析
目的 分析弥可保夹脊穴注射配合电针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果.方法 2015年1月至2017年12月,此次研究对象择取本院收治的80例带状疱疹后遗神经痛患者,实施随机抽取法将其分为对照组及观察组各40例,对照组给予患者单独弥可保夹脊穴注射治疗,观察组则应用弥可保夹脊穴注射配合电针治疗,对比两组患者症神经疼痛评分、治疗护理满意率.结果 本研究可以看出,观察组患者神经功疼痛评分显著低于对照组,观察组治疗满意率92.05％显著高于对照组75.00％,P＜0.05.结论 带状疱疹后遗神经痛采用弥可保夹脊穴注射配合电针治疗方式,可减轻患者痛苦,提升治疗质量,值得在临床范围内进行推广普及.
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中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果观察
目的 观察中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果.方法 选取我院2015年3月至2017年4月收治的90例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象,随机分为两组:对照组和观察组,每组45例患者.对照组患者使用西药方法进行治疗,观察组患者使用中药针灸进行治疗.观察和统计两组患者治疗前后的疼痛评分以及治疗后发生不良反应的情况.结果 对照组和观察组患者在治疗前的疼痛评分比较无明显差异(p>0.05),治疗后的观察组疼痛评分为(1.42±0.21)分,没有发生不良反应的患者,以上指标均优于对照组(p<0.05).结果 中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果显著,能够减少患者后期发生不良反应的情况,且降低疼痛的效果明显,此治疗方法安全有效,值得在临床上推广应用.
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糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者的护理体会探索
目的 对糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者的护理方法 以及护理效果进行探究分析,为临床护理提供参考依据.方法将2016年4月—2018年3月作为研究时间段,在该时间段中从该院选取100例糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者进行探究分析,随机分成对照组与观察组各50例,将传统常规护理方法应用在对照组中,将整体护理方法应用在观察组中,比较两组患者的护理效果以及护理满意度.结果 两组干预前空腹血糖、餐后2h血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),经分组干预后获得改善,且观察组改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);相较于对照组,观察组在治疗完成后2～12个月之间的NRS疼痛评分均较低,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 在糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者中应用整体护理的效果显著,有效降低患者血糖水平,降低了其疼痛程度,同时提升了患者的护理满意度,值得在临床中推广应用.
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神经阻滞联合中药口服治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
目的：观察神经阻滞联合中药内服治疗带状疱疹后神经痛的疗效。方法选取2014年1月～2015年1月我院疼痛门诊收治的带状疱疹后遗神经痛患者60例作为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，各30例。两组根据相应神经病变部位不同均行神经阻滞治疗，其中治疗组加服中药活血蠲痛汤治疗，对比两组患者的疗效。结果治疗组30天后总有效率、显效率、治疗7天后视觉模拟（VAS）评分、睡眠质量（SQ）评分改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未见明显不良反应。结论神经阻滞联合中药口服治疗老年带状疱疹后遗神经痛止痛疗效迅速、确切，明显改善患者的生活质量，值得临床推广。
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中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果分析
目的 探讨中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果.方法 选取2006年5月～2018年6月我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者80例作为研究对象,依据随机数字表方法将其均分为两组,各40例.对照组予以西医治疗方法,观察组予以中医针灸治疗方法.结果 ①观察组患者治疗总有效率为95％,对照组患者治疗总有效率为80％,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组和对照组患者治疗前VAS评分经对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组和对照组患者治疗后VAS评分经对比,差异有统计学意义(P<0.05).③观察组患者复发率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 带状疱疹后遗神经痛患者采用中医针灸治疗方法效果良好,有助于患者病情恢复.
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复方甘草酸苷联合百癣夏塔热片治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察
目的：观察和分析在带状疱疹后遗神经痛的治疗过程中，采用复方甘草酸苷联合百癣夏塔热片的方法进行治疗的临床效果。方法随机选择2008年5月～2013年5月，在我院进行就诊带状疱疹后遗神经痛患者82例，将他们按照入院治疗的时间随机划分为平均的两组，即对照组41例患者，观察组41例患者。并分别采用复方甘草酸苷方法以及复方甘草酸苷联合百癣夏塔热片方法对其进行临床治疗，分析、统计和比较两组患者的临床治疗情况。结果观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0．05）。结论采用复方甘草酸苷联合百癣夏塔热片进行带状疱疹后遗神经痛的治疗，其临床疗效显著，极大的提高了患者的痊愈率，降低了不良反应，是一种安全、理想、有效的临床治疗方法。
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早期急性带状疱疹痛的中西医结合治疗
目的：观察中西医结合治疗对早期急性带状疱疹的疗效。方法：32例急性带状疱疹患者随机分成治疗组及对照组，治疗组采用抗病毒药物、镇痛、营养神经药物及中西医结合治疗。对照组采用抗病毒药物、镇痛、局部神经阻滞及皮下03注射治疗。采用VAS评分对疼痛程度进行评价。结果：治疗前后2组VAS评分差异有统计学意义。后遗痛的发生率治疗组为0％，对照组为16．7％。结论：急性带状疱疹的早期中西医结合治疗可以减轻急性症状，还可以预防带状疱疹后遗神经痛（PHN）的发生。
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经皮穿刺射频温控热凝治疗带状疱疹后遗神经痛46例
目的：探讨经皮穿刺射频温控热凝治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法：对疼痛门诊带状疱疹后遗神经痛病人采用经皮穿刺外周神经，应用射频温控热凝毁损治疗带状疱疹后遗神经痛。结果：共治疗带状疱疹后遗神经痛患者46例．随访4周，获得优11例，良21例，可9例，差5例，优良率达69．6％．除原疼痛部位有不同程度的感觉减退外，无其他严重并发症。结论：采用经皮穿刺射频温控热凝治疗带状疱疹后遗神经痛操作安全，治疗效果良好，是一种微创治疗方法，具有较高临床实用价值。
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带状疱疹后遗神经痛患者继发感染病原菌特点及相关影响因素分析
目的 探讨带状疱疹后遗神经痛继发感染患者的病原菌特点及相关影响因素.方法 选择医院于2015年1月-2016年12月期间收治的带状疱疹后遗神经痛患者986例,分析带状疱疹后遗神经痛继发感染病原菌分布特点和耐药性,对患者继发感染的发生率及相关因素进行观察和分析.结果 发生继发感染患者91例,感染率为9.23%;共检出病原菌82株,以革兰阴性菌为主,共55株占67.07%;革兰阳性菌对红霉素、环丙沙星、青霉素耐药率较高,革兰阴性菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南耐药率较高;logistic多因素回归分析结果显示,皮损严重、皮损面积>5%、初治时间≥3 d为带状疱疹后遗神经痛继发感染独立危险因素(P<0.05).结论 根据带状疱疹后遗神经痛继发感染病原菌特点进行针对性治疗,且对其危险因素采取积极有效的预防措施,降低其发病.
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注射用喷昔洛韦预防及治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察
目的 探讨注射用喷昔洛韦用于预防及治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效以及安全性评价,为临床治疗提供参考.方法 选择2010年9月—2012年6月接受住院治疗的带状疱疹患者70例,随机分成注射用喷昔洛韦组和注射用阿昔洛韦组,各35例,记录患者第0、7、10、14、21、28天VAS评分,观察症状改善以及不良反应的发生.结果 药物治疗1周后,随访第0、7、14、21、28天,阿昔洛韦组VAS评分分别为(7.43±1.68)、(4.68±1.17)、(3.98±0.87)、(3.08±0.56)、(2.75±0.48)分,喷昔洛韦组VAS评分分别为(7.39.±1.62)、(4.32±1.02)、(3.45±0.74)、(2.43±0.42)、(2.06±0.34)分,第14、21、28天喷昔洛韦组VAS评分低于阿昔洛韦组,差异有统计学意义(P＜0.05)；经药物治疗后,阿昔洛韦组总有效率为71.4％,喷昔洛韦组总有效率为82.9％,两组间差异无统计学意义；阿昔洛韦组有5例患者出现不良反应,发生率为14.29％,喷昔洛韦组有1例出现不良反应,发生率为2.86％.结论 注射用喷昔洛韦治疗带状疱疹神经痛的效果与阿昔洛韦相似,后期预防作用要优于阿昔洛韦,安全性较高.
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带状疱疹后遗神经痛患者血清IL-6水平与神经损伤的关系
目的探讨白细胞介素-6(IL-6)与神经损伤和疱疹后遗神经痛(PHN)形成的关系. 方法用感觉定量分析仪(TSA-2001)对25例PHN患者和29例愈后无PHN的带状疱疹患者的疼痛区及对侧镜像区进行感觉定量测定,同时用ELISA法测定患者血清中IL-6水平.结果 PHN患者血清IL-6水平为(386.10±167.51)pg/mL,不仅高于愈后无PHN的带状疱疹患者[(254.40±121.18)pg/mL] (P<0.005),而且与其疼痛区的感觉缺失程度呈正相关(r=0.735,P<0.0001).结论高水平的IL-6作为引起神经损伤的一个重要因素,在形成PHN的过程中具有重要作用.
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北京地区某医院水痘带状疱疹病毒基因型的测定
目的 测定北京地区带状疱疹患者水痘带状疱疹病毒的基因型.方法 采用测序的方法测定带状疱疹患者水痘-带状疱疹病毒ORF22、ORF38、ORF54基因序列.结果 基因分析结果显示:北京地区306医院8株水痘带状疱疹病毒临床分离株中基因型均为J型,其中ORF22序列中37990位点有1例存在A-G的突变.结论 北京地区306医院的水痘带状疱疹病毒临床分离株中基因型均为J型,其中ORF22序列中37990位点存在1例A-G的突变.
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针药并用治疗带状疱疹后遗神经痛27例
笔者近期运用中药内服配合针刺治疗带状疱疹后遗神经痛27例,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
