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临床实验室流感病毒检测的相关影响因素分析
目的 在流感流行季节对流感样病例进行流感病毒筛查,分析影响流感病毒阳性检测结果的相关因素,提高流感的阳性检测率.方法 选取发热门诊就诊的流感样病例,采集鼻咽拭子,应用胶体金抗原快速检测法与巢氏PCR法进行流感病毒的检测并对比结果.分析患者就诊时间、临床症状及检测方法、采样部位等因素对阳性率的影响.结果 研究发现年龄>60岁、体温在38.0℃~38.9℃之间、发热2 d就诊的患者,流感病毒阳性检出率高于其他组;鼻拭子及咽拭子流感病毒检出率无统计学差异;不同检测方法,流感病毒胶体金抗原快速检测法阳性检出率为17.6%,核酸PCR阳性检出率为31.0%,差异有统计学意义,流感病毒胶体金抗原快速检测法的敏感性27.6%,特异性86.9%,阳性预测值48.8%,阴性预测值72.8%,与PCR的一致性为68.6%.结论 发病早期就诊的流感样病例,流感病毒阳性检出率偏高;不同标本采样部位流感病毒检出率差别不大.虽然流感病毒胶体金抗原快速检测法操作简单、方便快捷,但其敏感性偏低,且存在一定假阴性结果,而流感病毒核酸检测阳性率较高,但实验要求高,操作过程复杂.
关键词： 流感病毒 流感病毒胶体金抗原快速检测法 巢氏聚合酶链反应 鼻拭子 咽拭子 -
采用PCR和细胞培养方法比较流感样病例不同标本的流感病毒检出情况
目的:比较鼻拭子和咽拭子在流感样病例(influenza-like illness,ILI)标本检测中的阳性率.方法:平行采集瑞金医院门诊ILI标本鼻拭子和咽拭子各一份,分别使用荧光PCR方法(real-time PCR)和细胞培养(cell culture)方法比较鼻拭子和咽拭子在流感病毒检测中的阳性率.结果:2011年上半年(第1周-第30周)共采集ILI标本393份,其中荧光PCR阳性174份,MDCK细胞接种得到流感毒株114株,主要型别是B型,其次是A(H1N1) pdm09和H3N2亚型.总体上说鼻拭子阳性率高于咽拭子(78.9％ vs 73.7％,P＜0.01);A(H1N1) pdm09亚型流感标本,咽拭子阳性率高于鼻拭子(86.8％ vs 67.9％,P＜0.01);B型流感标本鼻拭子阳性率高于咽拭子(89.7％ vs 62.1％,P＜0.01);H3N2亚型流感标本鼻拭子和咽拭子阳性率没有明显差别(66.7％ vs 66.7％,P=0.333).结论:在流感常规监测工作中,对于不能同时采集鼻咽双份拭子的采样点,应根据当季流行的主要流感病毒亚型来确定采样部位.
