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围刺联合益气养阴、活血化瘀中药复方治疗老年性带状疱疹后遗神经痛患者46例
目的：研究围刺联合益气养阴、活血化瘀中药复方对老年性带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法选择2013年2月~2015年12月在本院进行诊治的老年性带状疱疹后遗神经痛患者92例,随机分为两组,每组46例。对照组给予吲哚美辛、维生素 B1和甲钴胺治疗；观察组给予围刺联合益气养阴、活血化瘀中药复方治疗。治疗2个疗程后,观察两组的疗效,采用视觉类比评分法评估两组患者的睡眠和疼痛程度,采用汉密顿焦虑量表( hamilton depression scale,HAMD)评估患者焦虑症状的严重程度。结果观察组的治疗有效率为91.30%,明显高于对照组的67.39%,且差异有统计学意义；治疗后两组的睡眠评分均明显升高(P<0.05),疼痛评分均明显降低(P<0.05),且观察组的睡眠和疼痛评分改善程度均明显优于对照组(P<0.05)；治疗后两组的汉密顿焦虑量表评分均明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论围刺联合益气养阴、活血化瘀中药复方对老年性带状疱疹后遗神经痛的疗效显著,能有效缓解患者的疼痛和焦虑症状,改善睡眠,具有较高的临床应用价值。
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以针灸为主的综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察
目的:比较针灸为主的综合疗法与西药治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效差异.方法:80例患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组采用以针灸为主的综合疗法,即电针夹脊穴配合穴位注射,并辅以He-Ne激光治疗.对照组口服羟考酮控释片10 mg,2次/日;甲钴胺片0.5 mg,3次/日.分别记录治疗前后患者疼痛、睡眠障碍、焦虑程度的评分,并统计两组疗效.结果:治疗组的总有效率为100.0％(40/40),优于对照组的87.5％(35/40);治疗组的愈显率为85.0％(34/40),优于对照组的65.0％(26/40,均P＜0.05).在改善患者的疼痛、睡眠障碍及焦虑程度方面治疗组均优于对照组(均P＜0.01).结论:针灸为主的综合疗法可有效地治疗带状疱疹后遗神经痛,疗效优于西药组.
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带状疱疹后遗神经痛危险因素Logistic回归分析
目的 探讨带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的危险因素及更有效的治疗手段.方法 对469名带状疱疹患者进行问卷调查,其中遗留后遗神经痛患者66例,对可能与后遗神经痛有关的危险因素进行 Logistic回归分析,筛选影响后遗神经痛的危险因素.结果 带状疱疹后遗神经痛发生比例为14.072%(66/469).经Logistic回归分析表明:年龄对应的Exp(B)=OR=1.050＞1,P=0.000,有统计学意义(P＜0.05);治疗前VAS(Visual analogue scales,VAS)评分对应的Exp(B)=OR=1.024＞1,P=0.027,有统计学意义(P＜0.05),针灸治疗对应的Exp(B)=OR=4.882＞1,P=0.000,有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄和治疗前VAS评分是PHN的危险因素,对于年龄较高,疼痛较明显的患者应及早接受规范诊治;针灸疗法是其保护性因素,使用抗病毒药物同时可联合针灸治疗,以提高临床疗效.
关键词： 带状疱疹后遗神经痛 危险因素 Logistic回归分析 -
电针夹脊穴配合调制中频治疗老年带状疱疹后遗神经痛疗效观察
目的：探讨电针夹脊穴配合调制中频电治疗老年带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床效果。方法按照随机数字表法将 PHN 患者随机分为两组，每组38例，治疗组采用电针夹脊穴配合调制中频电治疗，对照组采用常规局部围刺配合电针治疗，于治疗前、治疗5次、10次、15次及20次后测定比较两组患者的视觉模拟评分（VAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及临床疗效。结果治疗2个疗程后，治疗组的显愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组患者在不同时段的VAS 评分明显低于对照组同时段水平及自身治疗前水平；而对照组在治疗10次以后 VAS 评分也明显低于自身治疗前水平，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组患者治疗5次、10次后 HAMA 评分均明显低于同时段的对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论电针夹脊穴配合调制中频电治疗老年 PHN 的疗效、镇痛效果与焦虑缓解效果优于常规局部围刺配合电针治疗，值得临床推广。
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火针对带状疱疹后遗神经痛大鼠疼痛阈值及NF-κB表达的影响
目的：观察火针对带状疱疹后遗神经痛大鼠机械性痛阈值、脊髓核转录因子-κB（ nu-clear factor-κB，NF-κB）表达的影响，探讨火针治疗带状疱疹后遗神经痛的可能机制。方法将30只雄性SD大鼠，随机分为3组，即空白对照组、模型组、火针组，每组大鼠均为10只。通过VZV接种建立带状疱疹后神经痛（ postherpetic neuralgia，PHN）动物模型。于接种前1 d，接种后1 d、4 d、7 d、14 d和21 d分别进行机械性痛阈（ paw withdrawal threshold，PWT）测定。接种后第7天开始，火针组进行火针治疗，隔日治疗1次，7次1个疗程。第21天，取各组大鼠L4、5段脊髓，用免疫组化法测定脊髓NF-κBp65蛋白表达情况。结果与空白对照组比较，模型组从造模后7 d开始出现PWT值下降（ P﹤0.01），造模后第14天、21天时仍处于较低水平（P﹤0.01）。与模型组比较，火针组第7天治疗后开始出现PWT值上升（P﹤0.01），第14天、21天时PWT值上升明显（P﹤0.01）。与空白对照组比较，模型组脊髓组织中NF-κBp65表达明显增多，差异有统计学意义（ P﹤0.01），与模型组比较，火针组脊髓组织中NF-κBp65表达明显减低，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论火针可缓解PHN大鼠PWT值，抑制NF-κB 的表达，可能是火针治疗PHN的机制之一。
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火针治疗皮肤病验案
火针疗法近年来在皮肤科疾病应用上多有进展.由于其兼有针刺与灸法的特点,结合了温阳气、通经络的功效,能够调节脏腑功能,进而改善甚至治愈各类皮肤疾病.近年来在治疗疣赘、结节性痒疹、带状疱疹及其后遗神经痛、囊肿性痤疮均采用了火针疗法,取得了较好疗效,作者在文中详细介绍运用火针治疗皮肤病的操作手法及心得体会.
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电针对带状疱疹后遗神经痛大鼠脊髓背角血管内皮生长因子表达的影响
目的:观察不同频率电针对带状疱疹后遗神经痛(PHN)大鼠脊髓背角血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法:将SD大鼠随机分为溶媒对照组、模型组、2 Hz电针组、15 Hz电针组、100 Hz电针组、假电针组,每组16只.采用单次腹腔注射超强辣椒素受体激动剂树脂毒素(RTX)诱导PHN模型.各电针组采用不同频率电针大鼠"环跳""阳陵泉"穴,隔日1次,持续治疗35 d,假电针组将毫针浅刺穴位皮下,不进行电流刺激.采用von Frey丝隔日检测各组大鼠机械痛阈值.采用实时荧光定量PCR技术、Western blot法检测不同频率电针对脊髓背角VEGF 188 mRNA和VEGF-A蛋白表达的影响.结果:与溶媒对照组比较,RTX诱导的PHN模型大鼠出现机械痛觉超敏(P<0.01).与假电针组比较,2 Hz、15 Hz电针可以显著改善PHN大鼠机械痛觉超敏(P<0.05),而100 Hz电针无显著作用(P>0.05).与溶媒对照组比较,模型组VEGF 188 mRNA和VEGF-A蛋白表达均显著升高(P<0.05).2 Hz电针可以显著抑制VEGF 188 mRNA和VEGF-A蛋白的表达(P<0.05),而15 Hz、100 Hz电针无显著作用(P>0.05).RTX诱导的PHN大鼠脊髓背角VEGF表达和机械痛阈值呈负相关.结论:2 Hz电针通过抑制VEGF在PHN大鼠脊髓背角的表达,从而缓解机械痛觉超敏,提示2 Hz电针是治疗PHN的佳频率.
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变频电针配合改良药笔灸法治疗带状疱疹后遗神经痛
目的:观察变频电针配合改良药笔灸法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法:将37例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组19例,采用口服布洛芬胶囊加维生素B1治疗,治疗组18例,采用变频电针配合改良药笔灸法治疗,比较两组视觉模拟评分(VAS)变化及临床疗效.结果:治疗组带状疱疹后遗神经痛的治疗总有效率达到94.44％(17/18),优于对照组的73.68％ (14/19) (P＜0.05)；两组治疗后VAS评分较治疗前均有改善(P＜0.05),但两组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:变频电针配合改良药笔灸法能有效缓解带状疱疹后遗神经疼痛.
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益气活血方配合氯胺酮椎管内阻滞治疗56例顽固性带状疱疹后遗神经痛
目的:观察益气活血方联合氯胺酮椎管内阻滞治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效.方法:110例带状疱疹后遗神经痛患者(PHN)随机分为对照组54例和治疗组56例.对照组单用氯胺酮椎管内阻滞治疗,1次/周,共8次.治疗组在此基础上加用益气活血方内服治疗,1剂/d,常规水煎分2次服用.两组在必要时加用曲马多止痛.疗程8周.结果:治疗7d,4周及8周,治疗组VAS评分低于对照组(P＜0.01)；治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01)；治疗后4周,8周治疗组QOL评分高于对照组(P＜0.01)；治疗组平均曲马多片总量为(230.5 ±72.4)mg,低于对照组的(725.7 ±581.9)mg(P＜0.01).结论:益气活血方联合氯胺酮椎管内阻滞治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛安全性有效,值得临床推广.
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益气通络汤联合银质针导热治疗仪治疗中老年带状疱疹后遗神经痛64例临床观察
目的:探讨益气通络汤联合银质针导热治疗仪治疗气滞血瘀证中老年带状疱疹后患神经痛(PHN)的疗效及对T淋巴细胞亚群和血浆β-内啡肽(β-EP)的影响.方法:125例患者随机按数字表法分为对照组61例和观察组64例.对照组采用甲钴胺注射液,0.5 mg/次,肌肉注射,3次/周;盐酸多塞平片,25 mg/次,2次/d,口服;布洛芬缓释胶囊,1粒/次,2次/d,口服.观察组采用益气通络汤内服,1剂/d,和银质针导热治疗.两组疗程均为8周.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况;进行治疗前后汉密尔顿抑郁表(HAMD),阿森斯失眠量表(AIS),气虚血瘀证和皮肤病生活质量指数(DLQI)量表评分;检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)和β-EP水平.结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05);观察组在治疗后第4,8周VAS评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组HAMD,AIS,气虚血瘀证和DLQI评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组CD3-,CD4+,CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组3-EP高于对照组(P＜0.01).结论:益气通络汤联合银质针导热治疗仪治疗气滞血瘀证中老年带状疱疹后遗神经痛能明显减轻疼痛,改善抑郁、失眠和气虚血瘀证,提高患者的生活质量,并能调节T淋巴细胞亚群,升高β-EP水平.
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通络止痛方联合叩刺拔罐法治疗老年带状疱疹后遗神经痛60例
目的:观察通络止痛方内服联合叩刺拔罐法治疗老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效及对患者血清白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-a)的影响.方法:将120例老年PHN患者随机分为对照组和观察组各60例.对照组采用盐酸阿米替林片,25 mg/次,每晚1次,口服;甲钴胺片,0.5 mg/次,3次/d,口服;氨酚曲马多片,1片/次,必要时服用;双氯芬酸钠乳膏,适量外涂患处.观察组内服通络止痛方,1剂/d,采用叩刺拔罐,隔日1次,连续治疗10次;必要时可服用氨酚曲马多片.两组疗程均为4周.记录疼痛程度、疼痛减轻时间、进行睡眠质量评定及氨酚曲马多片的使用量;检测治疗前后血清IL-2和TNF-a水平.结果:观察组治疗总有效率95.0％优于对照组的81.67％ (P ＜0.05);治疗后1周两组疼痛程度均较治疗前减轻(P＜0.01),第2,3,4周,观察组疼痛程度评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后1周两组睡眠质量评分均较治疗前下降(P＜0.01);观察组疼痛减轻时间少于对照组(P＜0.01),氨酚曲马多片的使用量少于对照组(P＜0.01);治疗后观察组血清IL-2高于对照组,TNF-a水平低于对照组(P＜0.01).结论:络病理论指导下的叩刺拔罐法和通络止痛方内服快速减轻老年PHN患者疼痛,改善患者睡眠质量,临床疗效显著,其作用机制可能与升高IL-2、降低TNF-α水平,调节免疫功能,减轻炎症对神经功能的损伤有关.
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蛇丹愈后丸联合加巴喷丁治疗气虚血瘀型带状疱疹后遗神经痛的临床观察
目的:研究蛇丹愈后丸联合加巴喷丁治疗气虚血瘀型带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效,探讨其可能的作用机制.方法:将114例符合条件的患者随机分为中药组,西药组和中西药组,各38例.中药组,西药组和中西药组分别口服蛇丹愈后丸,加巴喷丁,蛇丹愈后丸联合加巴喷丁,疗程均为4周.观察各组治疗前后简化McGill疼痛评分量表(McGill),皮肤病生活质量指数(DLQI)和中医辨证PHN气虚血证中医证候积分;检测血清白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-2(IL-2),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超氧化物歧化酶(SOD)含量变化;比较各组有效率,复发率和不良反应.结果:中西药组总有效率96.8％,高于中药组的78.8％和西药组的77.1％(P＜0.05),中药组与西药组比较无明显差异;中西药组McGill,DLQI积分改善优于中药组和西药组(P＜0.05);中西药组和中药组中医证候积分优于西药组(P＜0.05);中西药组血清IL-6,IL-2,TNF-α,SOD水平比中药组和西药组改善更为明显(P＜0.05);随访复发率比较,中西药组＜中药组＜西药组(P＜0.05);不良反应发生率比较,中药组＜中西药组＜西药组(P＜0.05).结论:蛇丹愈后丸治疗气虚血瘀型PHN的疗效与加巴喷丁无明显差异,不良反应和复发率低,说明其安全有效;蛇丹愈后丸联合加巴喷丁治疗气虚血瘀型PHN具有协同增效的作用,且可降低加巴喷丁的不良反应.
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活络方内服联合丁香膏外用治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究
目的:探讨活络方内服及丁香膏外用治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效及作用机制.方法:110例PHN患者随机按数字法分为对照组和观察组各55例.两组均采用针灸治疗,疗程10 d.对照组口服维生素B1片,20 mg/次,3次/d,甲钴胺片,0.5 mg/次,3次/d,双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊,75 mg/次,1次/d.必要时口服氨酚曲马多片.疗程8周.观察组采用活络方内服,及丁香膏外用,疗程8周.采用(VAS)法评价患者疼痛情况,并计算疼痛下降指数;记录治疗前后生存质量(QOL)评分;记录治疗期间氨酚曲马多用量;检测治疗前后T细胞亚群和血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)水平.结果:观察组疼痛下降指数总有效率为95.54％,优于对照组的78.18％ (P ＜0.05);两组(VAS)评分均较治疗前明显下降,观察组在第2、4、8周(VAS)评分均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后观察组CD3,CD4及CD4/CD8水平高于对照组,CD8低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后两组血清IL-6水平均下降(P＜0.01),观察组低于对照组(P＜0.01);两组血清IL-2水平上升,观察高于对照组(P＜0.01);观察组QOL评分高于对照组(P＜0.01);治疗期间观察组氨酚曲马多用量少于对照组(P＜0.01).结论:采用活络方内服联合丁香膏外用能快速减轻(PHN)疼痛症状,减少氨酚曲马多用量,提高患者生活质量,其作用机制可能与调节免疫功能,减轻炎症损伤,促进神经功能的恢复有关.
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莪术油葡萄糖注射液治疗带状疱疹后遗神经痛120例疗效观察
带状疱疹是由水痘--带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病.祖国医学称之为"缠腰火丹"、"蛇串疮"等,神经痛为本病的特征之一,老年患者常疼痛剧烈,而后遗神经痛可持续数月至数年.笔者从2004年1月至2007年12月用莪术油葡萄糖注射液治疗老年性带状疱疹后遗神经痛120例,效果满意,兹介绍如下.
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基于CONSORT声明和STRICTOM评价灸法治疗带状疱疹后遗神经痛随机对照试验报告质量
目的:采用CONSORT声明和STRICTOM标准评价国内艾灸治疗带状疱疹后遗神经痛临床随机对照试验的报告质量,为今后灸法临床研究与实践改进方向提供证据及参考.方法:采用电子检索国内大型文献数据库,包括中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊群(WF),筛选出符合条件的文献,运用CONSORT声明和STRICTOM标准对其进行质量评价.结果:纳入合格文献52篇,但多数文献存在未交代清楚具体的随机方法、分配隐藏、盲法、样本估算和操作的医生资历等各方面问题,文献报告质量普遍偏低.结论:灸法临床随机对照试验设计应当遵循CONSORT声明与STRICTOM标准,科学设计临床试验,提高文献报告质量.
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灸法治疗带状疱疹后遗神经痛的系统评价与Meta分析
目的:运用系统评价与Meta分析评价灸法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:全面检索国内四大数据库,中国知网(CNKI,1978年-2015年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1979年-2015年)、维普中文期刊全文数据库(VIP,1989年-2015年)、万方数字化期刊群(WF,1989年-2015年).收集灸法治疗带状疱疹后遗神经痛的RCT文献,经阅读、筛选、提取有效信息后,采用Cochrane Review Handbook 5.1.0对纳入文献进行质量评估,结果采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3.3软件进行核实.结果:共纳入合格文献21篇,文献质量普遍偏低.Meta分析:灸法vs西药,RR=1.46,95％CI[1.29,1.66](P＜0.00001);灸法+西药vs西药总有效率,RR=1.31,95％CI[1.16,1.47](P＜0.0001);灸法vs针刺,RR=1.18,95％CI[0.81,1.72](P＞0.05);灸法+针刺vs针刺,RR=1.18,95％CI[1.09,1.28](P＜0.0001);灸法vs物理疗法总有效率,RR=1.68,95％CI[1.28,2.22](P＜0.05).结论:灸法相对西药、物理疗法有疗效优势,结合西药有增强疗效的作用,灸法相对针刺和结合针刺方面,尚未显示出比较确定的疗效优势,还需今后临床进一步拓展验证.
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珍宝丸结合多虑平片治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察
目的:探讨珍宝丸治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床效果.方法:PHN患者78例,随机分为治疗组和对照组,每组39例.对照组采取口服弥可保(甲钴胺)及多虑平;治疗组在多虑平片加珍宝丸治疗.每个疗程7d,持续4个疗程.治疗结束后,立即采用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛进行评分,比较两组治疗效果.结果:治疗组总有效率达到92.31％;对照组总有效率达到79.49％,两组有效率相比差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应比较差异无统计学意义.结论:珍宝丸结合多虑平治疗PHN的疗效明显,无明显不良反应,是PHN较佳的治疗选择,值得在临床上进一步推广.
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伤科黑药膏封包加TDP治疗带状疱疹后遗神经痛73例疗效观察
目的:观察伤科黑药膏封包加TDP治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效.方法:73例PHN患者随机分为两组:对照组36例:基础治疗包括口服中药,电针治疗;治疗组37例,在基础治疗上加用伤科黑药膏封包加TDP治疗(疼痛部位).两组均连续治疗4周,结束时评价临床疗效.结果:两组治疗后,治疗组总有效率为91.89％,对照组为77.78％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01);且治疗后治疗组VAS评分较对照组显著降低(P＜0.05).结论:伤科黑药膏封包加TDP治疗PHN疗效好.
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中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见的并发症,多发生于中老年人,在50岁以上的患者人群中,其发病率可高达50%[1],而临床上对本病的治疗目前尚缺乏有理想的药物.为探讨有效的治疗方法,笔者自2006年2月-2008年2月采用中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛,并与单纯西药治疗进行对照观察,取得了临床满意疗效,现报告如下.
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刺血拔罐对带状疱疹后遗神经痛患者血清P物质的影响
目的:观察刺血拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效,并对其镇痛机制进行初步探讨.方法:将64例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组,每组32例.刺血拔罐组:于患者疼痛局部采用注射针点刺及负压拔罐器拔罐治疗,隔日1次,治疗8次；普瑞巴林组:采用普瑞巴林口服治疗,150 mg/次,每天2次,治疗16天.观察两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分及外周与局部血清P物质含量变化.结果:两组治疗后VAS评分及外周血清P物质与治疗前比较均显著降低(均P＜0.01),而刺血拔罐组降低更显著(P＜0.01)；刺血拔罐组治疗后局部血清P物质含量与治疗前比较显著降低[(93.86±9.87)pg/mL vs (46.13±6.31)pg/mL,P＜0.01].结论:刺血拔罐治疗带状疱疹后神经痛的疗效肯定,可显著降低患者外周及局部血清P物质含量,这可能是其发挥镇痛效应的机制之一.
