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高普膏方治疗带状疱疹后遗神经痛经验
带状疱疹后遗神经痛常发生在带状疱疹皮疹消退后1个月或3个月以上,本病湿热为患,阻滞气机,流窜经脉,属本虚标实、虚实夹杂之证.高普治疗本病以扶正固本为治本之法,强调清热解毒,擅用活血化瘀,通络止痛;运用膏方时,同时注重调理脾胃,疏肝解郁,安神助眠,提高机体的免疫力,且善于运用开路方.
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如何辨治带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛是指疱疹虽已消除,但病变部位仍然疼痛,多见于老年体弱者.其特点为白天呈持续性烧灼样疼痛,夜晚疼痛剧烈,影响睡眠,临床治疗较为棘手,病程较长.
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带状疱疹后遗神经痛与Th1/Th2细胞因子及血清炎性因子相关性探讨
目的 探讨研究带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)与Th1/Th2细胞因子及血清炎性因子相关性.方法 选取2014年8月至2015年8月在我院接受治疗的120例带状疱疹后遗神经痛患者,进行低频脉冲电治疗结合神经营养药物(弥可保)注射治疗,比较治疗前后患者的疼痛视觉模拟(visual analogue scale, VAS)评分,Th1/Th2细胞因子水平及血清炎性因子水平,并研究VAS评分与二者的相关性.结果 PHN患者治疗后7d、1个月的VAS评分显著低于治疗前(P<0.05),治疗后IFN-γ、IL-4水平与治疗前差异没有统计学意义(P>0.05),而IL-10水平与治疗前相比显著降低(P<0.05),PHN患者治疗后的IL-1β及TNF-α水平均比治疗前显著降低(P<0.05);Spearman秩相关分析结果表明,治疗前后,PHN患者疼痛程度与炎性因子IL-1β和TNF-α及Th1/Th2细胞因子IL-10显著正相关(P<0.05).结论 在PHN治疗中,低频脉冲电治疗结合神经营养药物(弥可保)注射治疗有显著的近期效果,患者的疼痛程度与Th1/Th2细胞因子及血清炎性因子有一定的相关性.
关键词： 带状疱疹后遗神经痛 VAS评分 Th1/Th2细胞因子 炎性因子 -
褪黑素对带状疱疹后遗神经痛大鼠T细胞亚群及IL-2、TNF-α表达的影响
目的 分析褪黑素分泌减少对带状疱疹后遗神经痛(PHN)大鼠T细胞亚群及IL-2、TNF-α表达的影响.方法 雄性SD大鼠40只,根据随机数字表分为4组,每组10只,分别为空白对照组,该组大鼠不造模亦不采取任何治疗措施;假手术组,该组大鼠仅暴露松果体;非治疗组,该组大鼠去松果体并接种HSV-1病毒;治疗组,该组大鼠去除松果体+接种HSV-1病毒+腹腔注射外源性褪黑素120mg/(kg.d).接种病毒前以及接种后1、14、30d对各组大鼠进行机械痛觉评分(MPRS)并记录非治疗组与治疗组组大鼠PHN发病情况;采用ELISA法检测接种病毒前、接种后1、14、30d各组大鼠外周血褪黑素水平改变;采用流式细胞技术于接种病毒后30d检测各组大鼠外周血T细胞亚群水平改变.结果 接种病毒后14d以及30d,各组大鼠褪黑素水平表现为非治疗组显著低于治疗组和空白组,差异有统计学意义(P＜0.05).接种病毒30d,CD3+,CD4+细胞数以及CD4+/CD8+均表现非治疗组显著低于治疗组和空白组,差异有统计学意义(P均＜0.05);CD8+细胞数表现为非治疗组显著高于治疗组和空白组,差异有统计学意义(P均＜0.05).接种病毒30d,IL-2、TNF-α水平均表现为非治疗组显著低于治疗组和空白组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 褪黑素减少会导致带状疱疹后遗神经痛大鼠T细胞亚群失衡,影响机体免疫功能的发挥,同时会降低多种细胞因子的水平,降低免疫炎症反应;外源褪黑素能显著改善上述改变,提示褪黑素可能存在对PHN的免疫治疗作用.
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神经阻滞联合口服药物治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察
目的 比较单纯口服药物和联合神经阻滞两种方法治疗带状疱疹后遗肋间神经痛(PHN)的效果.方法 40例病程超过6个月的PHN患者,分成两组,每组各20例.A组口服卡马西平、多寨平、双氯芬酸钠、B族维生素,B组在口服上述药物的基础上应用醋酸曲安奈德、弥可保、0.4%利多卡因行肋间神经阻滞.比较两组患者治疗前、治疗后3周和治疗后6个月的视觉模拟评分(VAS).结果 B组患者在治疗后3周和6个月VAS均较治疗前明显降低(P<0.01),A组在治疗后3周VAS低于治疗前,6个月后与治疗前无显著作差异.组间比较:B组治疗后3周和6个月VAS均明显低于A组(P<0.01).结论 神经阻滞联合口服药物治疗顽固PHN止痛作用强,疗效持久.
关键词： 神经阻滞 带状疱疹后遗神经痛 视觉模拟评分(VAS) -
连续硬膜外镇痛及射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效
目的:探讨连续硬膜外腔镇痛后行神经根热凝射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:选择带状疱疹后遗神经痛患者48例,随机分为两组,A组(26例)硬膜外置管连续镇痛;B组(22例)连续硬膜外置管镇痛后行神经根热凝射频毁损手术.采用视觉模拟评分法(VAS法),分别测评术前、出院时及出院后6个月的VAS评分,同时评估两组的疗效和并发症.结果:出院时及出院后6个月时,A、B两组的VAS评分均较术前有显著降低(P＜0.01);两组间VAS评分比较,出院时B组较A组显著性降低(P＜0.05),出院后6个月时B组较A组显著性降低(P＜0.05);出院时B组病变区域麻木发生率明显高于A组(P＜0.01).结论:治疗带状疱疹后遗神经痛,连续硬膜外腔镇痛后神经根热凝射频毁损方法疗效明显优于单纯连续硬膜外腔镇痛方法,其主要并发症为射频毁损神经支配区域麻木.
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高压氧治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察
目的:观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者的临床疗效.方法:60例PHN患者按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组30例.两组均以卡马西平(CBZ)为单一治疗药物.治疗组给予HBO治疗;对照组在模拟HBO舱环境中,戴面罩吸空气,疗程为10d.治疗期间患者维持原有药物方案.治疗后根据视觉模拟评分(VAS)变化调整CBZ剂量,并进行6个月随访疼痛评估,对患者CBZ剂量、VAS和患者对治疗总体感觉(patients' global impression of change,PGIC)进行测评.结果:对照组1例患者未完成治疗,在随访1、3、6个月又各脱落1例患者,共26例患者完成研究;治疗组在随访的1、3、6月各脱落1例患者,共27例患者完成研究.治疗后,VAS前-后减少≥2的治疗组患者为22(30)例,对照组为13(29)例,两组具有显著性差异(P=0.026);PGIC中明显好转或轻度好转的治疗组患者占66.67％ (20/30),高于对照组37.93％(11/29) (P=0.019).随访第1、2个月,治疗组患者CBZ量为(227.59±122.17) mg/d和(231.03±113.71)mg/d,对照组为(310.71±152.36) mg/d和(296.43±126.15) mg/d,两组比较具有显著性差异;尤其在第1个月随访时,治疗组CBZ用量减少百分比多于对照组(P=0.012).随访第6月末,VAS前-后减少≥2的治疗组患者为17(27)例,多于对照组9(26)例,两组比较差异有显著性意义(P=0.039);患者对治疗的总体感觉中明显好转或轻度好转的治疗组患者占62.96％(17/27),高于对照组38.46％ (10/26),两组具有显著性差异(P=0.037).结论:HBO治疗能减少PHN患者CBZ药物剂量,改善患者生存质量.
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连续硬膜外输注消炎镇痛液治疗不同病程带状疱疹后遗神经痛的疗效研究
目的:比较连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对不同病程带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的治疗效果.方法:胸腹部PHN患者70例,皮损位于T3-T11脊神经支配区.按照入院时疼痛持续的时间分为5组:Ⅰ组(n=13),疼痛持续1-2个月；Ⅱ组(n=15),疼痛持续2-3个月;Ⅲ组(n=16),疼痛持续3—6个月；Ⅳ组(n=12),疼痛持续6-12个月；Ⅴ组(n=14),疼痛持续12个月以上.所有患者在CT引导下置入硬膜外导管,采用硬膜外自控镇痛泵输注利多卡因和甲基强的松龙,连续输注18-20d,如果患者自控镇痛次数超过10次/d,则加用曲马多进行治疗.采用数字模拟评分法(NRS)评定疼痛强度.结果:硬膜外阻滞期间所有患者均达到满意镇痛,但Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组的镇痛泵使用数量和曲马多用量显著高于Ⅰ组、Ⅱ组；出院后7d,总有效率100％,组间无显著差异(P＞0.05),但Ⅰ组和Ⅱ组的NRS评分明显低于Ⅴ组(P＜0.05).出院后3个月和6个月,Ⅰ组和Ⅱ组的有效率仍明显高于Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组(P＜0.05)；出院后3个月,Ⅲ组、Ⅳ组和V组患者的NRS亦明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).出院后6个月,Ⅰ组患者的NRS明显低于其他4组(P＜0.05)；除Ⅰ组外,其余各组均有高于20％的患者治疗无效.患者的生存质量评分与疼痛程度密切相关(R2=0.945).结论:连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对病程＜3个月的PHN患者的疗效优于病程≥3个月的患者.
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持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗四肢带状疱疹后遗神经痛的疗效
目的:观察CT引导下四肢带状疱疹后遗神经痛(PHN)持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗的临床结果.方法:32例四肢带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组(A组,采用硬膜外置管持续输注镇痛治疗,n=17)和联合治疗组(B组,采用持续硬膜外置管镇痛3-4周后行交感神经射频热凝治疗3次,n=15),比较治疗前后7d、1个月、6个月、1年的视觉模拟评分(VAS)、疼痛缓解率、生存质量评分(QOL)、麻木评分、肌力下降发生率.结果:治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低(P＜0.05)；治疗后6个月、1年,B组的VAS、QOL、疼痛缓解率均优于A组(P＜0.05),同时A、B两组的麻木发生率和麻木评分均无显著性差异(P＞0.05),治疗后两组均无肌力下降发生.结论:四肢带状疱疹后遗神经痛持续硬膜外镇痛结合交感神经射频毁损治疗可有效缓解疼痛,长期疗效高于单纯持续硬膜外镇痛,同时并不增加麻木及肌力下降的发生率.
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刺络拔罐法治疗带状疱疹后遗神经痛56例
目的:观察刺络拔罐法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果.方法:带状疱疹后遗神经痛56例,点刺前常规消毒针刺部位,点刺时用押手拇、食、中三指捏紧被刺部位或穴位,刺手持针,迅速刺入,随即出针,迅速拔火罐.点刺间隔1寸左右,点刺深度约0.5分.较大水泡应刺破,使泡内液体流出.若无水泡,可将红斑及疼痛处皮肤刺破,使之出血.结果:有效40例,显效15例,无效1例;总有效率98.2%.结论:刺络拔罐法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果好,方便易行,可在临床推广应用.
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带状疱疹后遗神经痛远期疗效临床研究
目的:带状疱疹后遗神经痛属于较剧烈的顽固性疼痛症之一,主要发生于中老年病人.本文报告一组32例病人接受定位神经节段注药为主的治疗,并取得较满意疗效的远期病人随访结果.方法:在达到有效缓解疼痛的治疗效果后,分别在一年至两年期间(10～26个月)通过门诊和电话家访两种方式进行随访,项目包括疼痛疗效,情绪,生活质量以及工作能力,患区后遗症状等.结果:32人在治疗后的1～2年内均能保持稳定疗效,精神面貌好,生活质量显著改善,睡眠及饮食起居均恢复正常或基本正常,但患区后遗症状,如痒感,蚁行感和牵拉或紧束感仍然存在.结论:带状疱疹后遗神经痛经过以精确的定位神经节段或区域注药为主要治疗手段取得确切的疗效后均能保持疗效,说明了该疗法是治疗带状疱疹后遗神经痛较为满意的方法.
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射频热凝联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗带状疱疹后遗神经痛
目的:观察射频热凝联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:将90例胸腰部带状疱疹后遗神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)患者随机分为射频热凝(radiofrequency thermocoagulation,RFT)联合神经妥乐平组(A组,30例)、射频热凝组(B组,30例)、神经妥乐平组(C组,30例),采用视觉模拟评估法(vasual analogue scale,VAS),分别对治疗前、后VAS评分进行统计分析.结果:治疗后VAS比较,A组与B、c两组比较,有统计学意义(P<0.01);治疗后疗效比较,A组与B、c两组比较,有统计学意义(P<0.05、P<0.01).结论:射频热凝联合神经妥乐平有效缓解带状疱疹后遗神经痛,疗效明显优于单纯射频和单纯使用神经妥乐平.
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背根神经节脉冲射频联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效分析
目的:观察背根神经节脉冲射频联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效分析.方法:60例胸背部PHN的患者,随机分为三组:A组(n=20)为单纯口服药物治疗组,B组(n=20)为经皮胸椎旁选择性神经根复方倍它米松阻滞联合药物口服治疗组,C组(n=20)经皮胸脊神经背根神经节脉冲射频联合口服药物治疗组.观察并比较三组术前、术后1周、4周、8周、及12周的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果:三组治疗后VAS评分较治疗前均有所下降(P＜0.05).与A组相比,B组和C组在术后VAS评分明显下降(P＜0.05).C组与B组术后VAS评分无显著性差异.结论:经皮背根神经节脉冲射频联合药物可有效治疗PHN.
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加巴喷丁联合星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹性神经痛的临床观察
目的:观察星状神经节阻滞联合加巴喷丁治疗头面部带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效和安全性.方法:60名亚急性期PHN患者随机分为星状神经节阻滞组(A组,n=20)、加巴喷丁组(B组,n=20)和联合治疗组(C组,n=20),A组给予SGB治疗,每天1次;B组口服加巴喷丁1200mg/d;C组每天行SGB一次,并口服加巴喷丁900mg/d,均治疗4周.观察治疗前后疼痛强度(PI)变化,疼痛缓解度(PAR),镇痛有效率,不良反应及3月内的预后.结果:三组治疗后NRS评分均明显降低(P＜0.05),且B、C两组的NRS评分均较A组低(P＜0.05);在相同时间点,B、C组的镇痛显效率明显高于A组(P＜0.05);三组治疗的不良反应主要表现为声音嘶哑、局部血肿和眩晕、嗜睡,总发生率无显著差异(P＞0.05);随访B组遗留为长期PHN的遗留率要明显高于A、C组(P＜0.05).结论:星状神经节阻滞联合加巴喷丁治疗头面部PHN是一种安全、有效的方法.
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带状疱疹后遗神经痛风险因素的研究
目的:带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹常见的并发症之一,了解其发生的原因对指导临床治疗有重要的作用,本文旨在对可能引起带状疱疹发展为带状疱疹后神经痛的危险因素进行分析.方法:通过收集我科2009年1月至2011年3月共101例住院带状疱疹患者信息,定义PHN为出疹90天后仍有疼痛.将年龄、性别、早期治疗、疼痛程度、疱疹面积、高血压、糖尿病、免疫疾病等列为自变量,建立logistic回归模型,利用向前逐步法筛选出有统计学意义的变量.结果:研究数据的logistic回归分析显示,风险因素中年龄(P＜ 0.0001,OR=1.125,95％CL1.062～ 1.191)、疼痛程度(P=0.0003,OR=5.598,95％ CL)是带状疱疹后神经痛发生危险因素；疱疹位置(P=0.0069,OR=0.131,95％ CL 0.030～0.573)、早期抗病毒治疗(P=0.0059,OR=0.019,95％ CL 0.001～0.321)、抗病理神经痛治疗(P=0.0190,OR=0.136,95％ CL 0.026～ 0.720)为有利因素.结论:重视高年龄、头面部带状疱疹的患者,早期进行抗病毒、抗病理神经痛治疗能有效预防疱疹后神经痛.
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带状疱疹后遗神经痛误诊为腰椎间盘突出症1例报道
病历资料患者李某某,男,69岁,因反复左下肢酸麻痛8月入院.患者主诉8个月前开始无明显诱因感左下肢外侧酸胀、疼痛、麻木,呈持续性疼痛.行走800米左右疼痛加剧,曾在外院行腰椎间盘CT检查,提示L4/5、L5/S1椎间盘膨出,曾在中医院针炙治疗效果不佳,后到另一外院疼痛科行腰椎间盘微创治疗(具体不详),术后疼痛稍缓解,一周后疼痛加重,到我院疼痛科就诊,门诊以"腰椎间盘突出症"收住院.
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神经阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗带状疱疹后神经痛的临床观察
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见的并发症,好发于老年人及免疫功能低下者,以剧烈疼痛为特征,可持续数月至数年,是疼痛治疗较为棘手的一种疾病,近年来我科对带状疱疹后神经痛患者采用神经阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗与单用神经沮滞疗法进行比较,现报告如下:
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头面部带状疱疹后遗神经痛的治疗体会
带状疱疹(Herpes zoster, HZ)是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,多为单侧的、按神经节段分布的、集簇的疱疹并伴有疼痛,年龄愈大神经痛愈重.迄今为止,对于PHN的治疗尚无特效方法,患者苦不堪言、睡眠障碍,生活质量严重下降,甚至对生活失去信心.
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神经妥乐平联合窄波UVB治疗老年带状疱疹后遗神经痛
近年来我们应用神经妥乐平联合窄波UVB治疗带状疱疹后遗神经痛,效果良好,并与消炎痛/TDP组做对照,现报告如下.
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神经妥乐平椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹常见的并发症,是带状疱疹皮损愈合后遗留的慢性神经痛综合症.2008年6月至2008年12月我们对PHN患者应用神经妥乐平(日本脏器制药株式会社研制生产)行椎旁神经阻滞治疗,现将观察结果报道如下.
