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高寒地区慢性胆囊炎的舌象观察
目的:通过观察高寒地区慢性胆囊炎病人舌象变化,分析其形成原因;方法:观察、分析45例高寒缺氧环境中慢性胆囊炎病人舌象变化;结果:异常的舌质以青紫舌和红绛舌为多,二者占75.56%.异常的舌苔以白腻苔和黄腻苔为多,二者占77.78%,若仅以苔质而论,腻苔占84.45%.提示:高寒缺氧的气候和地理环境下,慢性胆囊炎病人以气虚血瘀、痰湿内盛为多见.
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体内超声在胆管疾病诊断中的价值分析
目的:研究体内超声在胆管类疾病诊断中具有的价值。方法:总结分析由于使用体外超声检查而未能发现病因进而实行体内超声检查的患者共130例。结果:患者在接受体内超声检查后有极高的诊断准确率,远高于体外超声检查。结论:临床胆管检查常选用体表超声,在未能准确定性后如果患者有着胆管疾病的相关症状则要进行体内超声检查,可有效提高诊断准确率。
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SCT胆管造影三维成像与内窥镜逆行胆管造影初步对照研究
目的探讨螺旋CT(SCT)胆管造影(SCTC)三维成像在诊断胆管疾病中的价值及其真实性.方法 26例疑胆系疾病患者行经内窥镜逆行胆管造影(ERC)和SCT胆管造影后三维成像,将SCTC三维成像与ERC图像进行非双盲双照,13例经手术病理证实.结果 SCTC成功率100%,三维成像与ERC图像相似,根据SCTC三维成像可对92.3%(24/26例)肝内外胆管病变做出与ERC或手术病理一致诊断,SCTC三维成像对ERC未成功、显示不完全病例提供可靠的补充诊断信息.其空间分辨率及对肝内细小胆管腔内结石显示逊于ERC.结论 SCTC三维成像是无创性检查技术,对肝外胆管疾病诊断和治疗方法选择具有指导作用,可为部分病例ERC替代方法.
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ERCP诊治胆胰疾病的临床应用
目的: 研究ERCP在诊治胆胰疾病中的临床应用. 方法: 对1996-01/2001-12我所临床应用ERCP诊治的1147例疾病患者进行回顾性分析. 结果: 治疗性ERCP由1997年的6例(12.4%)上升到2001年的261例(87.6%),逐渐取代了诊断性ERCP;ERCP在胆胰疾病诊治中的应用范围逐渐扩大;十二指肠乳头切开术和胆道取石术是治疗性ERCP中多的术式,在胆胰疾病的治疗中占主要地位. 结论:诊断性ERCP向治疗性ERCP的转变是消化内镜发展的重要趋势.
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胆道镜治疗肝切除术后肝内胆管结石并胆管狭窄的临床研究
目的:探讨胆道镜治疗肝切除术后肝内胆管结石并胆管狭窄的临床疗效。方法:300例肝切除术后肝内胆管结石合并胆管狭窄患者随机分为观察组( n=164)与对照组( n=136),观察组予胆道镜治疗,对照组予传统开腹手术治疗,对比两组临床效果。结果:观察组肝内胆管结石清除率95.7%,显著高于对照组的74.3%( P<0.01);胆管狭窄解除率97.6%,显著高于对照组的76.5%( P<0.01);观察组总优良率为93.9%,显著高于对照组的81.6%( P<0.01);观察组术后并发症发生率为6.7%,显著低于对照组的18.4%( P<0.01)。结论:胆道镜用于肝切除术后肝内胆管结石并胆管狭窄患者的治疗,能够在彻底清除胆管结石的基础上有效解除胆管狭窄,疗效确切,并发症少,值得应用。
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ERCP及EST手术后并发症的观察与护理
内镜下逆行胰胆管造影( endoscop ic retrograde holangiopancreatography , ERCP)加十二指肠乳头肌切开取石术( en2doscop ic stone extraction technigue, EST)是诊断和治疗胆管疾病简单易行的介入治疗方法,具有恢复快、创伤小、住院时间短、可重复性等优点[1,2]。
1资料与方法
1.1一般资料2013年1月~2014年4月共有67例,男32例,女35例。年龄26~74岁,平均51岁。胆总管结石65例,壶腹部Ca2例,本组术后发生并发症3例,为急性胰腺炎,发生率为4.48%。患者住院4~7 d,腹痛缓解,黄疸减退,体温正常,痊愈出院。 -
经内镜逆行胰胆管造影治疗胆管疾病31例报道
2000年1月-2002年6月,我们对31例胆管疾病患者在内镜逆行胰胆管造影ERCP下做十二指肠乳头切开术治疗(EST),现报道如下:1一般资料 女17例,男14例,年龄27-78岁.19例有胆囊结石手术史,病程20天-31年,6例无手术史,胆囊正常,EST术前1例有糖尿病病史5年,3例为急性化脓性胆管炎,1例胆源性胰腺炎,1例胆管多发性结石、黄疸并慢性肾衰(BUN19mmol/L,Cr 968mmol/L,HB70g/L),
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胆管疾病糖尿病患者116例围手术期处理
糖尿病是外科手术的危险因素之一,合并胆管感染时治疗更为棘手,处理不当可造成严重后果[1,2],1996-01~2003-01我科收治116例胆管疾病伴糖尿病患者,经过术前充分准备,围手术期妥善处理,治疗效果满意.
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拔除T形管引起胆漏的原因分析及预防措施
通过对18例由于拔出T形管发生的胆漏并发症病例的原因分析及处理总结,认为初年资医师对T形管的管理和拔除指诊及手法应该重视.
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带蒂胆囊瓣转移修补肝外胆管壁缺损
目的:探讨有效修补肝外胆管缺损的简易方法.方法:1996-09~1999-12,采用带蒂胆囊瓣修补肝外胆管缺损14例,术后带T型管3~6个月.结果:所有病例均治愈,效果良好,无并发症.经T管造影顺利拔管.结论: 带蒂胆囊瓣是修补肝外胆管缺损的良好方法.
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Gd-EOB-DTPA增强磁共振造影在胆管疾病术前评价中的应用
随着手术技术的进步,外科对胆管疾病的手术越来越精细,但在某些方面仍存在困难[1,2].原因包括胆管恶性肿瘤较高的侵袭特性和肝门、胆管系统的复杂解剖特点,及胆管树的高变异率.原位肝移植术后胆管并发症高达10%~25%,其中致死的并发症为10%[3,4].腹腔镜胆囊切除术有限的视野和误解会导致胆管并发症,约占0.5%[3.4].因此,胆管系统解剖变异的精确显示和精细的术前评估是外科手术安全和满意的关键.既往研究中多采用内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和胆管直接造影,随着CT和MRI技术的快速发展,为临床提供了更高分辨率的影像.滴注造影CT(drip infusion cholangiography,DIC-CT)可提供更高质量的胆管系统图像[5],但因静脉胆管造影剂市场的限制而不再普遍应用.磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)对胆管系统的评价起核心作用.
关键词: 影像学诊断 胆管疾病 Gd-EOB-DTPA 磁共振成像 胆管造影术 -
ERCP与ERCPDC对胆管病变诊断价值的对比分析
目的探讨内窥镜逆行胰胆管双对比造影(ERCPDC)对胆管病变诊断价值.方法收集63例内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)和ERCPDC影像资料对照分析.结果 ERCP、ERCPDC都能显示病变的形态、位置及胆管的扩张程度.胆管梗阻性病变ERCP、ERCPDC的显示率(u显)和诊断准确率(u准)无显著差异(u显=1.04,P>0.01;u准=1.52,P>0.10),非梗阻性病变的显示率和诊断准确率ERCPDC明显高于ERCP(u显=5.35,P<0.05;u准=3.23,P<0.05).结论 ERCPDC能提高胆管非梗阻性病变的显示率和诊断准确率,对胆管病变的准确诊断有一定价值.
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外科治疗合并华支睾吸虫感染的胆道疾病125例
目的探讨外科治疗合并华枝睾吸虫感染的胆道疾病特点.方法回顾1997年1月至2001年12月手术或内镜治疗的合并华枝睾吸虫感染的胆道疾病125例,良性病变107例(85.6%),恶性病变18例(14.4%),合并重症胆管炎(ACST)21例(16.8%),合并梗阻性黄疸63例(50.4%),急诊手术42例(33.6%).手术方式以胆囊切除、胆总管探查和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)为主.结果良性病变中1例死于术后ACST,5例结石复发2次手术.恶性病变中围手术期死亡3例,生存期3个月至2年.结论不仅华支睾吸虫本身可引起胆道外科疾病,而且引起一系列合并症,外科治疗时应同时注意对吸虫病的处理.
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全覆膜金属支架治疗内镜乳头括约肌切开术后出血的疗效
EST是ERCP检查中常用的诊断与治疗操作,EST术后乳头切缘出血发生率为2%~9%[1-2].内镜下止血是其首选治疗方案.如内镜下治疗不能控制出血,则需行动脉栓塞和外科开腹手术治疗,增加了患者创伤和经济负担.目前临床上常用的内镜下控制EST术后出血的方法是金属夹夹闭出血灶和黏膜下注射肾上腺素[3-4].但这两种治疗方法均难以控制EST术后活动性出血,因此,临床上需要更简便有效的内镜下止血措施.近年来,笔者应用全覆膜自膨式金属支架(full covered self-expandable metal stents,FCSEMS)控制EST术后出血,取得了一定的效果.本研究回顾性分析2012年1月至2013年2月成都军区总医院应用FCSEMS治疗4例EST术后出血患者的临床资料,探讨EST术后出血治疗的新方法.
关键词: 胆管疾病 括约肌切开术 内窥镜 出血 全覆膜自膨式金属支架 -
良性胆管疾病术中不合理放置胆管支架二例临床分析
2005年7月和2005年12月我科分别为2例术中不合理置入胆管支架的患者进行了再手术治疗,现报告如下.1 病例资料病例1:男性,41岁,1999年因腹腔镜胆囊切除术中损伤胆管,先后行"胆总管探查、T管引流术"及"肝门部胆管整形、胆管空肠Roux-en-Y吻合术".2004年10月患者在外院因"胆肠吻合口狭窄"行"胆肠吻合口狭窄内(金属)支架置入术".
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低场磁共振胰胆管成像(MRCP)技术的临床应用价值
目的:探讨低场磁共振胰胆管成像 (MRCP) 技术的临床应用价值.方法:以0.2T低场磁共振扫描仪重T2加权水成像技术检查胆系结石患者157例.结果:157例中24例正常,133例患者有胆胰疾病,其中116例经手术后病理证实.阳性患者均能显示各类疾病的形态改变,阴性患者可显示正常胆系形态.结论:低场磁共振胰胆管成像(MRCP) 技术能够反映胆系正常,异常及胆胰疾病部位、梗阻程度.结合MRI平扫可提高胆胰疾病诊断效率.
关键词: 低场磁共振胰胆管成像技术 胆管疾病 应用价值 -
小儿胆管自发性穿孔3例
胆管自发性穿孔为小儿少见病,症状不典型,早期诊断困难.1995~1999年,我科共收治3例,现报告如下.3例病儿中,男2例,女1例;2例年龄为1.5岁,1例为3.0岁;病史<3d.病儿均以腹痛、呕吐伴发热就诊.
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慢性胆管疾病病人胆汁细菌培养及其药敏分析
①目的探讨慢性胆管疾病的主要病原菌及药敏谱,以指导临床正确诊断和治疗.②方法对临床已确诊的慢性胆囊炎、胆石症并发感染、梗阻性黄疸、慢性胆囊炎急性发作病人65例的胆汁进行细菌培养,同时进行菌群鉴定及快速药敏试验.③结果65例标本中共检出感染细菌134株,其中革兰阴性菌占88.1%,革兰阳性菌占11.9%.药敏试验结果显示丁胺卡那霉素、环丙沙星对大肠杆菌、沙雷菌、铜绿假单胞菌有较高的抗菌活性.④结论慢性胆管疾病是多种类型菌混合感染所致.丁胺卡那霉素、环丙沙星治疗效果较好.
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肝内胆管结石并发肝内胆管癌的研究进展
肝内胆管结石合并肝内胆管癌,由于难于早期发现,根治性切除机会较少,预后不佳.本文结合国内外文献,就肝内胆管结石合并肝内胆管癌基础及临床研究进展作一综述.
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招飞体检学生中肝内钙化灶的超声检查分析
自招飞改革以来,B型超声波诊断技术已列为常规检测项目,补充了招飞检测手段.现将笔者在海军招飞体检中用B超检测肝内钙化灶与肝内胆管结石的结果及鉴别办法作一简要分析.