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带蒂胆囊瓣修复治疗肝门部胆管狭窄的临床体会
目的 探讨带血管蒂的胆囊瓣修复肝门部胆管狭窄的手术方法 .方法 利用自体胆囊制成带胆囊动脉的组织瓣,在狭窄胆管广泛切开、扩大成形的基础上,修复胆管壁缺损.结果 肝内胆管结石合并胆管狭窄10例,胆管镜取石致右肝管损伤1例,左肝内胆管癌侵及左肝管1例.随访至今,全组病例术后无胆漏,未出现返流性胆管炎,无结石复发.结论 本术式保留了Oddis括约肌的生理功能,同时达到了解除狭窄和畅通引流的目的 ,是一种较为理想的手术方式.
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胆囊瓣修复肝外胆管良性病变缺损21例
目的 总结胆囊瓣修复肝外胆管良性病变缺损的经验.方法 对21例肝外肝管良性病变缺损行胆囊瓣修复,其中Mirizzi综合征Ⅱ型、Ⅲ型分别为7例和3例;胆囊、胆总管瘘4例;肝门胆管炎性狭窄5例,胆总管阶段性狭窄2例.术后定期T形管造影和B超检查,并对其进行回顾性总结.结果 全组均顺利完成手术,术后无漏胆汁,无明显胆管炎出现,复查肝功能无异常改变.术后6个月T形管造影已显示胆管腔完整、内壁光滑、无粘膜中断,十二指肠排放良好,但有4例有局限性扩张征象.6～12个月拔管,B超复查效果满意.结论 胆囊瓣修复肝外胆管狭窄或缺损,术式操作简单,能保持正常解剖结构,且保留了胆道的正常生理功能和Oddi's括约肌功能等,是一种修复肝外胆管良性病变缺损的有效方法.
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带胆囊动脉的胆囊瓣修复胆管狭窄的观察和护理
肝门部胆管狭窄多由肝内胆管结石、胆管炎、胆管损伤及先天性因素引起[1].目前采取多种胆肠内引流术式,但该手术操作繁杂,易引起胆总管下端肓襻综合征、胆管逆行感染、消化道溃疡出血等并发症[2].我院从1998年1月～2003年9月开始运用带胆囊动脉的胆囊瓣修制成不同形状的组织瓣修复胆管狭窄11例,取得满意结果,现将护理体会总结如下.
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胆囊瓣修复肝外胆管良性病变护理体会
肝旬胆管良性缺损或狭窄的治疗相对棘手,随着影像学的不断发展,该部位病变的检出并不少见,我院1995年1月～2007年12月,采用带蒂胆囊瓣修复肝外胆管良性病变21例,取得良好的效果,现将围手术期护理报告如下.
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保留Oddi括约肌修复肝外胆道缺损的体会(附14例报告)
目的 探讨保留Oddi括约肌的功能修复肝外胆量道缺损的手术方法和疗效.方法 回顾分析治疗的14例肝胆道缺损的临床资料.结果 14例中均经手术治疗.治愈率100%.结论 肝胆道缺损可根据术中情况采用带血管蒂的胆囊瓣和胃浆肌瓣修复胆道缺损.效果良好.
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带胆囊动脉的胆囊瓣修复胆管狭窄
目的探讨用带胆囊动脉的胆囊瓣修复胆管狭窄的手术方法.方法利用带胆囊动脉的胆囊瓣修制成半管状、管状的胆囊瓣修复胆管狭窄.结果修复11例胆道狭窄中,2例并发胆瘘,经2～3周后治愈,其余均获得满意效果.结论本术式基本保持正常的肝内、外胆管结构及正常的胆道环境,具有抗胆汁返流和逆行感染等优点,是一种较为理想的术式.
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带血管蒂胆囊瓣修复肝外胆管非周径性缺损
目的:探讨肝外胆管非周径性缺损的有效术式.方法:用带血管蒂胆囊瓣修复肝外胆管非周径性缺损14例,其中肝内外胆管多发性结石伴肝门部胆管良性狭窄经切开取石致胆管缺损12例;Mirizzi综合征(Ⅱ、Ⅲ型)2例,修复处置T管或Y型支架管支撑及引流.结果:全组病例恢复良好,术后无胆瘘,术后带T管或Y型支架管3～6月造影无异常后拔管,随访结果满意,无胆道疾病复发.结论:用带血管蒂的胆囊瓣修复肝外胆管非周径性缺损,取材容易,手术操作简便,具有丰富的血供,重建胆管成功率高,且能恢复正常的胆道生理功能,防止上行性胆道感染.
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带蒂胆囊瓣转移修补肝外胆管壁缺损
目的:探讨有效修补肝外胆管缺损的简易方法.方法:1996-09～1999-12,采用带蒂胆囊瓣修补肝外胆管缺损14例,术后带T型管3～6个月.结果:所有病例均治愈,效果良好,无并发症.经T管造影顺利拔管.结论: 带蒂胆囊瓣是修补肝外胆管缺损的良好方法.
