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D-二聚体对胃癌患者的转移诊断价值及评估预后的研究
目的 探讨胃癌患者术前D-二聚体对诊断胃癌转移和评估胃癌患者预后的价值.方法 回顾性分析2010年1月-2011年1月安徽医科大学第一附属医院收治的132例胃癌患者完整的临床病理及随访资料.以D-二聚体等于1.465 mg/L为分界值,将患者分为低D-二聚体组和高D-二聚体组,通过x2检验分析D-二聚体水平与患者临床病理特征的关系,并用Kaplan-Meier法和rank检验进行生存分析,采用Cox回归模型分析患者的预后因素.结果 共132例胃癌患者纳入本研究.卡方检验结果提示D-二聚体与患者性别、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、分化程度无明显相关(P均＞0.05),而与年龄(x2 =4.311,P＜0.05)、侵犯深度(x2=4.996,P＜0.05)和胃癌是否远处脏器转移(x2=8.300,P＜0.05)相关;胃癌远处脏器转移患者血浆中D-二聚体浓度为(1.39±0.73) mg/L,胃癌非远处脏器转移患者血浆中D-二聚体浓度为(0.97 ±0.83) mg/L,差异具有统计学意义(P =0.023),手术后5年内死亡的胃癌患者血浆中D-二聚体浓度为(1.22±0.92) mg/L,在手术后5年存活的胃癌患者血浆中D-二聚体浓度为(0.78±0.58) mg/L,差异具有统计学意义(P=0.001);Kaplan-Meier生存分析提示高D-二聚体组的胃癌患者总生存率远低于低D-二聚体组(P＜0.01);单因素分析结果表明性别、D-二聚体、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和TNM分期与胃癌患者总生存率有关(均P ＜0.05),多因素Cox回归模型分析显示D-二聚体为影响胃癌患者预后的独立因素(P＜0.01).结论 D-二聚体可能对判断胃癌患者是否转移提供一定的诊断价值,同时D-二聚体是影响胃癌患者预后的独立预测因素.
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异黏蛋白表达在胃腺癌中的临床意义及其对侵袭转移的影响
目的 探索异黏蛋白在胃癌组织中的表达、调控机制及临床意义.方法 免疫组化染色检测68例胃癌组织标本异黏蛋白和E-cadherin表达,并利用x2检验等分析其对各临床病理特征和预后的影响.Transwell实验和划痕实验检测胃癌细胞侵袭迁移能力.利用小干扰RNA(siRNA)技术,特异性干扰异黏蛋白蛋白表达,观察异黏蛋白对MKN45细胞侵袭迁移的影响并探讨其调控机制.结果 胃癌组织中异黏蛋白阳性表达与肿瘤浸润深度(P =0.029)、淋巴结转移(P=0.001)、TNM分期(P=0.014)及抑制E-cadherin表达有关(P=0.001).同时,异黏蛋白阳性患者预后比其阴性患者预后更差.当下调MKN45细胞异黏蛋白表达时,则其E-cadherin表达增高,N-cadherin、Slug及Snail表达下降,且细胞的侵袭能力(P=0.027)和迁移能力(P=0.008)下降.结论 异黏蛋白通过转录因子Slug、Snail而非Twist诱导上皮间质转化过程促进胃癌的转移,并降低患者术后生存率.
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cNO期甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素及预防性清扫的临床分析
目的 探讨临床颈淋巴结阴性(cN0期)甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的临床特点及预防性清扫的意义及可行性,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2011年7月-2015年12月在连云港市东方医院普外科接受手术的277例cN0期甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,评估预防性中央区淋巴结清扫的必要性,采用x2检验及Logistic回归分析中央区淋巴结转移与患者的性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、包膜浸润、单双侧肿瘤的关系.277例患者全部行原发灶根治性切除加患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本送检常规病理检查.结果 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移阳性率为36.8％(102/277),在男性患者(P=0.023)、年龄＜45岁(P＜0.001)和肿瘤直径＞0.5 cm(P =0.019)中阳性率高;通过多变量分析可以表明男性患者(OR =2.63,P＜0.001)、年龄＜45岁(OR =2.25,P=0.016)、肿瘤直径＞0.5 cm(OR =2.13,P=0.009)均能独立作为CLN转移的危险因素.15例(5.4％)出现暂时性喉返神经麻痹,43例(15.5％)出现暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性喉返神经麻痹和甲状旁腺功能低下并发症患者.结论 预防性中央区淋巴结的清扫有助于准确进行肿瘤的分期分级以及危险度的评估,对患者术后治疗随访方案的选择有重要意义,对于男性、年龄＜45岁、肿瘤直径＞0.5 cm、有包膜浸润的患者应常规行中央区淋巴结清扫.
关键词： 甲状腺微小乳头状癌 预防性中央区淋巴结清扫 淋巴转移 卡方分布 颈淋巴结清扫术 -
甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析
目的 探究影响甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的因素,为临床上选择手术方式提供依据.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月于郑州大学第一附属医院甲状腺外科行手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者536例,所有患者均行单侧甲状腺腺叶+峡部切除术+同侧中央区淋巴结清扫术.以是否发生中央区淋巴结转移分组,分别比较性别、年龄、癌灶数量、肿瘤突破包膜、BRAFV600E基因突变、肿瘤大直径在中央区淋巴结转移上的差异,运用t检验、x2检验、单因素和多因素Logistic回归模型分析中央区转移的危险因素.结果 转移组与非转移组在性别、年龄、BRAFV600E基因突变、肿瘤大直径差异有统计学意义(P＜0.05),单因素回归分析显示:性别(P =0.046)、年龄(P＜0.001)、肿瘤大直径(P＜0.001)及BRAFV600E基因突变(P=0.016)与中央区淋巴结转移有关.多因素回归分析显示:肿瘤直径(P＜0.001)、BRAFV600E基因突变(P =0.043)及年龄大小(P＜0.001)为PTMC转移的独立危险因素.结论 对于BRAFV600E基因突变、年龄＜ 45岁及肿瘤直径较大的甲状腺微小乳头状癌患者,发生转移的风险增加,手术时建议预防性清扫中央区淋巴结.
关键词： 淋巴结切除术 外科手术 卡方分布 甲状腺微小乳头状癌 BRAFV600E基因 -
mFOLFOX6方案与奥沙利铂联合替吉奥治疗胃癌肝转移疗效对比
目的 比较mFOLFOX6方案与奥沙利铂联合替吉奥治疗胃癌肝转移患者的疗效及其对患者免疫功能的影响.方法 选择2014年1月-2016年1月收治的134例胃癌肝转移患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组67例.观察组患者给予奥沙利铂联合替吉奥进行治疗.对照组患者给予mFOLFOX6方案进行治疗(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶),各组均治疗4个疗程.治疗后观察各组患者临床疗效及不良反应发生情况;治疗前及治疗各疗程后评价两组患者卡氏评分;治疗前后分别抽取各组患者静脉血,检测其中CD3+、CD4+、CD8+及CD19+等免疫功能相关指标水平.采用SPSS 22.0软件分析相关数据,计量资料以((x)±s)表示,采用t检验;计数资料以百分数表示,采用x2检验.结果 治疗后,观察组总有效率为52.2％,明显高于对照组的38.8％(P＜0.05);治疗第3疗程及第4疗程后,观察组KPS评分分别为(81.3±9.7)分和(83.2±9.9)分,均明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+及CD19+含量分别为(54.21±6.38)％、(24.11±2.41)％、(21.33-±3.16)％及(7.18±1.13)％,均明显高于对照组(P＜0.05);观察组各项不良反应发病率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 奥沙利铂联合替吉奥治疗胃癌肝转移患者的疗效优于mFOLFOX6方案,对免疫功能的影响小于mFOLFOX6方案,且安全性更佳.
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甲状腺乳头状癌中BRAFV600E基因和TERT启动子基因突变与颈部淋巴结转移的关系
目的 阐明BRAFV600E基因和TERT启动子基因突变,在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的作用.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院于2017年2月-9月期间,手术治疗的432例甲状腺乳头状癌患者的临床资料.Sanger测序法检测患者BRAFV600E及TERT启动子突变情况;应用x2检验分析BRAFV600E及TERT对甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的影响.结果 BRAFV600E和TERT启动子的突变率分别为77.8％ (336/432)和5.3％ (23/432).BRAFV600E发生突变的患者,颈部淋巴结转移的几率较未突变的患者显著增加(P＜0.05).TERT启动子发生突变的患者,颈部淋巴结转移的几率较未突变的患者显著增加(P＜0.05).BRAFV600E和TERT启动子同时突变的患者,颈部淋巴结转移的几率,比单独BRAFV600E突变的患者显著增加(P＜0.05).结论 BRAFV600E突变和(或)TERT启动子突变,与甲状腺乳头状癌发生颈部淋巴结转移密切相关.通过术前细针穿刺细胞学检查与术后常规病理分子诊断对二者进行检测,可以帮助临床医师制定更为合理的治疗策略,并对患者的复发风险作出更准确的评估.
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1987与2006年我国沙眼致视力残疾的对比分析
目的 了解1987与2006年我国沙眼致视力残疾分布状态,为我国评估实现"视觉2020"消灭致盲性沙眼的目标提供佐证及决策依据.方法 抽样研究.分别于1987和2006年进行两次全国残疾人抽样调查,应用SAS 9.30统计软件对不同组别的沙眼致视力残疾患病率进行卡方检验,不同年度沙眼致视力残疾情况与性别、年龄等危险因素的相关性进行单因素和多因素分析.结果 1987年和2006年两次调查的沙眼致视力残疾患病率分别为102.01人/10万和17.62人/10万,占各种视力残疾的14.25％和1.87％,差异有统计学意义(F=1 382.6,P＜0.01).沙眼致视力残疾具有空间聚集性,"高-高"聚集地区为湖北省、四川省、安徽省、陕西省、贵州省、湖南省和重庆市.1987和2006年沙眼致视力残疾生存时间的差异有统计学意义(F=2745.9,P＜0.01).沙眼致视力残疾患病率和致视力残疾风险均随年龄增加而不断增加,除85岁以上年龄组外,1987年各年龄组沙眼致视力残疾率均明显高于2006年.1987年沙眼致视力残疾的风险为2006年度的5.8倍,在扣除其他影响因素后,数值增加到8.75倍;女性风险为男性的2倍.结论 2006年我国沙眼致视力残疾和沙眼致视力残疾风险度较1987年显著下降,沙眼防治工作取得重大进展.
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帕金森病的性别差异及其原因探讨
流行病学调查发现帕金森病(Parkinson disease,PD)的发病存在性别差异,大多数研究认为男性更易罹患PD.Wooten等[1]对来自世界各地经Medline引用的统计资料进行荟萃分析,结果显示男性较女性患PD的风险明显要高.本研究拟将PD按性别、发病年龄分层,探讨雌激素在PD发病中的作用;同时将遗传、环境毒物接触、头外伤等因素对男女PD的影响进行比较,以期发现PD性别差异的原因.
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康复医学论文中数据资料的一般性统计学表述
统计分析方法在医学研究论文中,特别是在临床医学研究论文中的误用,不仅是一个科学问题,也是一个严重的伦理学问题。避免统计分析方法在康复医学论文中的误用,关键是要明确这些基本统计分析方法的应用条件。医学研究论文中一般性的统计分析方法,主要包括统计描述和组间差别的假设检验（计算 P值）两个方面。统计描述主要是根据原始数据的分布类型（正态分布还是偏态分布）,选择正确的统计指标。结合实例,指出了统计指标的选择方法以及常见的错误。组间差别的假设检验常用的方法有：比较两组有效率差别的χ 2检验；比较两组疗效差别（等级资料）的秩转换非参数检验；比较两组与多组均数差别的 t检验和 F检验(方差分析).
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山东省手足口病疫情报告周末效应分析
目的 了解山东省手足口病疫情报告规律,为疾病预防和预警提供技术支持.方法 通过“中国疾病预防控制信息系统”收集2010-2013年山东省手足口病疫情日报告数,采用描述流行病学方法进行统计分析.结果 2010-2013年山东省分别报告手足口病141 468例、95 843例、88 844例和72 211例,发病水平呈现逐年降低趋势;年发病高峰主要集中在4～9月;每年周末的报告数低于周五和周一,且周五的报告数也低于周一.结论 山东省手足口病疫情报告存在明显的周末效应,说明人类活动短期周期性变化给手足口病疫情报告带来了一定的影响.
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卡方检验、圆形分布、同质分析三种统计方法在周期性数据中的比较应用
目的运用卡方检验、圆形分布、同质分析对周期性数据进行分析比较.方法用卡方检验、圆形分布、同质分析对安徽省某地区 1 236名3～6周岁儿童的出生体重和出生日期进行分析比较.结果卡方检验难以正确分析周期性数据的构成差异,圆形分布与同质分析的分析周期性数据的结果较一致.结论圆形分布和同质分析可以综合分析周期性数据,使分析结果更加丰富和全面.
关键词： 卡方分布 -
浅论单、双侧检验
本文以临床试验中单、双侧检验为切入点,从假设检验、概率分布等角度论述了二者与单、双侧检验之间的关系.并以正态分布、卡方分布及F分布为例总结单、双侧检验选取的原则及具体方法,促进了单、双侧检验在临床研究统计分析的正确应用.
