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肝胆特异性磁共振对比剂 Gd-EOB-DTPA 的应用现状及展望
Gd-EOB-DTPA是一种新型对比剂,同时具有非特异性细胞外对比剂和肝胆特异性对比剂的特性,可用以在相对较短的时间窗内进行肝脏血管成像、胆管成像、检出与定性诊断肝脏局灶性病变、评价肝功能,实现“一站式”检查.本文对该对比剂的基本特性、扫描参数、应用现状及前景进行综述.
关键词： Gd-EOB-DTPA 肝脏 磁共振成像 对比剂 -
肝特异性对比剂Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像评价肝功能的研究进展
肝特异性对比剂Gd-EOB-DTPA的肝功能评价越来越受到重视,其吸收和排泄的路径与吲哚青绿15 min滞留实验及核素肝胆显像剂甲溴苯宁的吸收排泄路径相似即通过肝细胞膜表面的有机阴离子转运系统有机阴离子转运系统l(organic anion transporter 1,OATPl)B1和OATP1B3吸收进入肝细胞内,再通过多耐药蛋白载体排泄入胆道系统.Gd-EOB-DTPA增强磁共振(magnetic resonance,MR)优势在于常规的MR增强检查可同时获得肝功能信息,可以评价节段性肝功能且没有电离辐射损伤.其评价方法主要通过胆道内对比剂排泄的量、肝实质的强化率、MR弛豫时间的测定和灌注扫描参数的测定等,在评价肝功能储备、肝纤维化分级、非酒精性脂肪肝程度等有广泛的应用前景.
关键词： 肝功能 Gd-EOB-DTPA 磁共振成像 -
磁共振肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在原发性肝癌的诊断进展
发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发病率逐年增加,早期诊断及治疗对患者预后至关重要,目前临床上已有多种影像学技术用于肝癌的诊断,但早期HCC在常规检查方法中的诊断敏感性及特异性较低.钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)作为目前应用较广泛、且具有独特成像特点的新型MRI肝细胞特异性对比剂,已越来越多应用于临床研究,尤其是肝癌的早期检出及不同进展程度肝硬化结节的鉴别诊断具有突出优势.本文就Gd-EOB-DTPA在原发性肝癌的诊断进展进行综述.
关键词： 肝细胞肝癌 Gd-EOB-DTPA 磁共振成像 鉴别诊断 -
Gd-EOB-DTPA的特性及其在肝细胞肝癌诊断中的应用现状
肝细胞肝癌(HCC)是世界上第5大常见恶性肿瘤,愈后很差,未经任何治疗的5年生存率小于5％.HCC的早期诊断非常关键,但早期HCC放射学表现不典型,诊断敏感性及特异性较低.Gd-EOB-DTPA是一种新型肝细胞特异性钆对比剂,通过肝胆特异性期获得病变正常肝细胞含量情况,对肝脏病变的诊断和鉴别诊断提供更多的信息.目前,多数文献表明钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)MR增强检查对HCC的诊断优于常规MRI及CT增强检查,综述Gd-EOB-DTPA的特性及其在肝细胞肝癌诊断中的应用现状.
关键词： 肝细胞肝癌 Gd-EOB-DTPA 准确性 敏感性 临界 -
肝胆特异性磁共振对比剂 Gd-EOB-DTPA的临床研究进展
Gd-EOB-DTPA 为一种新型肝细胞特异性对比剂,除了具有非特异性细胞外对比剂的性质,在体内还可以特异性地被肝细胞所摄取,并通过肾脏和胆道双重系统排泄.由于其具有细胞特异性和独特的代谢特点,Gd-EOB-DTPA 肝脏增强MRI检查对肝胆系统疾病的诊断具有明显的优势,对小病灶的检出和肝内占位病变的鉴别诊断具有更高的准确性;对显示肝内外胆道系统的解剖结构与通畅情况等亦可提供更多信息,因此对胆管疾病的诊断亦具有明显优势.
关键词： Gd-EOB-DTPA 肝脏 磁共振成像 对比剂 -
磁共振双功能对比剂钆塞酸二钠鉴别诊断老年患者肝内小结节样病灶良恶性的影像学价值
目的 探讨利用磁共振对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)分析鉴别老年患者肝内小结节病灶的良恶性.方法 选取经病理证实的72例肝内恶性病灶,28例良性的病例,随机分组,通过常规对比剂,而后加扫肝细胞特异期,得到两组数据,分析其检出率、敏感度、特异度.结果 B组(即加扫肝细胞特异期)对比A组(无肝细胞特异期)在鉴别肝脏内小结节样病灶的良恶性病灶更具有优势.结论 Gd-EOB-DTPA可以提高诊断老年患者肝内小结节病灶良恶性的准确率.
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特异性肝胆磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在胆道成像的临床应用及研究
Gd-EOB-DTPA (Primovist(R))又名钆塞酸二钠(中文商品名普美显,拜耳医药保健有限公司)是一种新型肝细胞特异性MRI对比剂.其除了具有非特异性细胞外对比剂的性质,在体内还可以特异性地被肝细胞所摄取,并可通过胆汁排泄.由于Gd-EOB-DTPA的独特代谢特点,其肝脏增强MRI检查对显示肝内外胆道系统的解剖结构与通畅情况等可提供较多动态信息,对胆道系统疾病的诊断更具有明显的优势,而国内相关中文文献对Gd-EOB-DTPA应用于磁共振胆道成像上的报道较少,故本文中将对其基本特性及应用原理、胆道成像的应用方法、正常胆道系统成像特点、胆道疾病上的临床应用价值及前景予以综述.
关键词： Gd-EOB-DTPA 对比剂 胆道 磁共振成像 -
肝细胞特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA——新的机遇
钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)是一种肝细胞特异性磁共振对比剂.1992年起投入临床试验研究,于2004年首先在欧洲获得批准投入临床使用,之后陆续获得日本、美国等国家的批准,并于2011年7月在中国正式上市.Gd EOB-DTPA具有非特异性细胞外对比剂和肝胆特异性对比剂的特性,其动态期与常规钆对比剂相同,可用于评估组织血供情况,在肝胆期通过正常功能肝细胞选择性摄取而强化,肝细胞功能减退或缺失的部位因对比剂不摄取或摄取减少而表现为低或稍低信号,从而进行肝胆特异性MR成像,对肝脏局灶性病变的检出及定性诊断具有重要价值,还可以进行胆道成像及肝功能评价等,实现“一站式”检查.
关键词： 磁共振成像 Gd-EOB-DTPA 肝肿瘤 胆道疾病 -
Gd-EOB-DTPA增强MRI定量评估肝脏储备功能的可行性研究
目的:以吲哚氰绿(ICG)15、Child-Pugh评分及终末期肝病模型(MELD)评分为金标准,评估Gd-EOB-DTPA增强MRI定量评估肝脏储备功能的可行性.方法:本研究纳入15例肝脏肿瘤患者及12例肝功能正常志愿者.所有受试者在术前(4周内)均进行了Gd-EOB-DTPA增强MRI检查、ICG清除试验、Child-Pugh评分及MELD评分,以肝细胞摄取率(HUI)作为评估肝脏储备功能的指标.采用Spearmanrank相关检验分析HUI与ICG15、Child-Pugh评分及MELD评分的相关性.结果:HUI与ICG15呈负相关(r=-0.718,P=0.003);HUI与Child-Pugh评分呈负相关(r=-0.663,P=0.007);HUI与MELD评分呈负相关(r=-0.711,P=0.003).12例小肝癌患者不同部位(肝左叶、右叶、尾叶)的HUI差异有统计学意义(P＜0.05)结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI可以定量评估肝脏储备功能,并且能对不同叶段的肝脏储备功能进行分别描述.
关键词： 肝脏储备功能 肝肿瘤 Gd-EOB-DTPA 磁共振成像 -
Gd-EOB-DTPA增强MRI在肝脏局灶性病变中的应用进展
肝脏局灶性病变是常见的肝脏疾病,常用的影像学检查方法包括超声、CT及MRI,MRI因为具有良好的组织对比及可使用多种对比剂等优势,成为诊断肝脏局灶性病变的重要检查方法.Gd-EOB-DTPA是通过肝细胞特异性摄取的对比剂,Gd-EOB-DTPA增强MRI对于肝脏局灶性病灶的诊断、鉴别诊断、指导治疗等具有重要意义.本文就Gd-EOB-DTPA增强MRI在肝脏局灶性病变中的应用做一综述.
关键词： 磁共振成像 Gd-EOB-DTPA 肝脏病变 -
Gd-EOB-DTPA在肝细胞癌分子影像研究中的价值
肝细胞肝癌为世界第5大常见恶性肿瘤,其发病率高,中晚期患者预后较差,改善患者预后主要依靠早期正确诊断.Gd-EOB-DTPA是一种新型肝细胞特异性钆对比剂,具有动态期及肝胆特异期双相增强功能,其肝胆期通过正常肝细胞对对比剂的摄取使得病灶呈相对低信号,从而易于病灶的检出和诊断,提高早期HCC检出和诊断符合率.但研究发现依然有5％～15％的HCC在Gd-EOB-DTPA肝胆特异期表现为异常等或高信号.OATP、MRP以及HNF3β、HNF4α等为目前已知与Gd-EOB-DTPA肝胆期表现密切相关的蛋白通道和基因.通过对Gd-EOB-DTPA肝胆期信号特点进行分析,可间接获得OATP-MRP蛋白通道及相关基因表达情况,对HCC生物学行为进行预测,进而用于指导临床实践.
关键词： 肝细胞肝癌 Gd-EOB-DTPA 蛋白通道 基因表达 分子影像学 -
Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞癌的诊断价值
目的:探究Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞瘤(HCC)的诊断价值.方法:纳入因疑诊HCC行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的患者48例.将患者图像分成A、B两组,A组包括平扫图像和动态增强图像;B组包括平扫图像、动态增强图像及肝胆期图像.比较两位阅片者在两组图像下诊断HCC的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并进行统计学分析.结果:B组图像诊断所有HCC的敏感度及阴性预测值高于A组图像,差异有统计学意义(P＜0.05).B组图像诊断直径＞2.0 cm HCC的阴性预测值高于A组图像,差异有统计学意义(P＜0.05).两位阅片者诊断一致性好(Kappa值均＞0.70).结论:含肝胆期的Gd-EOB-DTPA增强MRI能提高HCC的诊断准确度.
关键词： 肝细胞癌 Gd-EOB-DTPA 磁共振成像 -
Gd-EOB-DTPA增强MRI对Oddi括约肌及胆囊管功能的动态评估
目的:探讨正常志愿者行Gd-EOB-DTPA动态增强MRI中,Gd-EOB-DTPA在十二指肠内及胆囊内显影的时间,为胆道系统功能障碍疾病的诊断提供依据.方法:前瞻性纳入30例行Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描的志愿者,于注射对比剂后第5～90 min内连续动态扫描.扫描时间点分别为第5～30 min内每间隔1 min、第30～60min内每间隔5 min、第60～90 min内每间隔10 min采集一次图像.由2位放射科医生对图像进行共同评估,记录对比剂分别进入十二指肠及胆囊的时间.结果:Gd-EOBDTPA进入十二指肠的平均时间为(30±23) min,其中注射Gd-EOB-DTPA延迟扫描20 min时,对比剂进入十二指肠者所占比例为50.0％(15/30);延迟30 min时所占比例为70.0％(21/30);延迟60 min时所占比例为90.0％(27/30).对比剂进入胆囊的中位时间为10 min(6～29 min),其中注射Gd-EOB-DTPA延迟扫描15 min时,对比剂进入胆囊者所占比例为83.3％(25/30);延迟20 min时所占比例为93.3％(28/30);延迟30 min时所占比例为100％(30/30).对比剂进入十二指肠及胆囊时间与年龄无关(P＞0.05).结论:正常人行Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描中,对比剂通过十二指肠乳头进入十二指肠的时间＜60 min,而通过胆囊管进入胆囊的时间＜30 min,此时间不仅可为Gd-EOB-DTPA MRI增强检查扫描时间方案的制定提供指导,同时可为临床上怀疑Oddi括约肌功能障碍或急性胆囊炎的排除诊断提供依据.
关键词： Gd-EOB-DTPA 磁共振成像 Oddi括约肌功能障碍 胆囊炎 急性 -
探讨Gd-EOB-DTPA在磁共振胆道成像中的佳延迟时间
目的:探讨肝胆特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在磁共振胆道成像中的佳延迟时间.方法:采用轴面容积式内插值法屏气检查(VIBE)序列,对31例肝功能正常的志愿者行上腹部Gd-EOB-DTPA增强MRI动态扫描,获取5、10、15、20、25、30、40、50、60、70、80、90 min轴面图像.测量胆道系统各部位(左肝管、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管及胆总管(近端、中段、远端))的信号强度(SI),计算相应时间点胆道系统各部位的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),描绘其变化趋势曲线并记录达峰时间点.采用Likert 5级评分法分别评价各个时间点左右肝管一二级分支、肝总管、胆囊、胆囊管及胆总管的可视性.结果:胆囊的SI、SNR、CNR的达峰时间均为70～80 min;左右肝管、肝总管、胆囊管及胆总管(近端、中段、远端)SI出现峰值的时间为40～50 min,SNR出现峰值的时间为50～60 min;胆囊管、左右肝管、肝总管及胆总管近端CNR出现峰值的时间为30～40 min,胆总管中段和远端CNR出现峰值的时间为60～70 min.结论:肝功能正常成人胆囊佳延迟时间为注射Gd-EOB-DTPA后80 min,左右肝管、肝总管、胆囊管及胆总管的佳延迟强化时间为40～60 min.
关键词： 磁共振成像 磁共振胆道成像 Gd-EOB-DTPA 最佳延迟时间 -
肝特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在肝功能评价中的应用
目的 探讨肝特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强后肝脏信号强度在肝功能评价中的应用.方法 80例患者(肝硬化49例,非肝硬化31例)使用Gd-EOB-DTPA作为对比剂行肝脏MR检查,肝硬化组按照Child-Pugh分级法进行肝功能分级.统计分析肝硬化组及非肝硬化组、肝硬化组不同功能级别间肝脏信号强度的差异是否有统计学意义.结果 肝硬化组与非肝硬化组间、肝硬化组中三种不同级别肝功能间肝脏与脾脏、竖脊肌信号强度比值的差异均有统计学意义.肝脏信号强度与Child-Pugh分级间呈负相关关系.结论 Gd-EOB-DT-PA MR增强后肝脏信号强度可反映肝脏细胞的功能,有望成为肝脏功能评估的一种可靠方法.
关键词： 肝硬化 Child-Pugh分级 肝功能 Gd-EOB-DTPA -
比较钆塞酸二钠和钆喷酸葡胺增强MRI检查对乙肝肝硬化背景肝癌的诊断价值
目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA) MR扫描对乙肝肝硬化背景肝癌的诊断价值.方法 32例乙肝肝硬化患者共34个肝癌病灶,均行两种MR成像[模式1:T2WI、DWI、T1WI同反相位、Gd-DTPA动态增强(平扫、动脉期、门静脉期及延迟期);模式2:T2WI、DWI、T1WI同反相位、Gd-EOB-DTPA动态增强(平扫、动脉期、门静脉期、延迟期及肝胆期)].由2名阅片者采用双盲法分析图像,记录病灶的信号特点、强化方式及阅片者的信心评分.比较两种成像模式下阅片者诊断肝癌信心评分、一致性、ROC曲线下的面积、敏感性及阳性预测值.结果 (1)模式2下两位阅片者诊断肝癌的信心评分均提高,差异有统计学意义(P＜0.05);且2名阅片者在模式2下诊断肝癌的一致性均增加.(2)2名阅片者在模式2下诊断肝癌的ROC曲线下面积均较模式1增加,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)2名阅片者在模式2下诊断肝癌的敏感性较模式l均提高,差异有统计学意义(P＜0.05),阳性预测值差异均无统计学意义(P＞0,05).结论 Gd-EOB-DTPA MR扫描有助于提高阅片者对乙肝肝硬化背景肝癌的诊断信心从而提高诊断能力.
关键词： 肝疾病 肝肿瘤 磁共振成像 Gd-DTPA Gd-EOB-DTPA -
肝细胞癌普美显磁共振增强成像与病理分级的相关性研究初探
目的 探讨肝细胞癌普美显(Gd-EOB-DTPA)MRI增强成像与病理分级的相关性.方法 对20位患者的25个肝细胞癌灶进行回顾性分析.所有病例均行MRI平扫、普美显动态增强扫描及肝胆期扫描,根据肝胆期病灶的信号强度分为三组:低信号、混杂信号和等信号,并与术后标本的病理分级进行对比、分析.结果 25例肝细胞癌肝胆期的信号强度与病理分级间有显著的差异.肿瘤的大小与病理分级无明显差异.结论 肝细胞癌的普美显MRI增强成像肝胆期信号强度与病理分级存在明显的相关性,可据此初步判断HCC的病理分级.建议临床怀疑肝细胞癌的病人影像检查中选择应用普美显行MRI增强检查.
关键词： 肝细胞癌 磁共振 Gd-EOB-DTPA -
肝特异性对比剂对肝功能解剖分布的初步探讨
目的 利用肝特异性对比剂探讨肝功能的解剖分布规律.方法 分析2012年7月～2014年6月期间行肝脏EOB-CE-MRI的47例患者影像学及临床资料,按照Child-Pugh分级(CPS)分为:正常组19例,CPS A级组15例,CPS B级组13例.采用肝脏相对强化率(LLRE)的方法进行测量,比较三组肝中央区与周围区、左叶与右叶、右前段与右后段、S2段与S3段EOB-CE-MRI平扫、肝细胞期肝实质信号以及肝细胞期肝实质相对强化率的差异.结果 运用LLRE方法三组患者肝中央区与周围区间差异有统计学意义(P＜0.001),左叶与右叶间、右前段与右后段、S2段与S3段不存在统计学差异(P＞0.05).全肝平均信号均值平扫各组间无差异,增强之后各组间存在显著性差异,P值均小于0.05.结论 肝中央区肝功能储备高于周围区,左右叶及S2、S3段之间肝功能差异不明显,全肝平均相对强化率各组之间显著不同.
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评估肝功能储备的影像学技术新进展
定量检测肝段及肝段水平以下的肝功能储备成为当代肝脏外科亟待解决的问题.影像学检测技术以无创性以及操作简单方便等优点明显优越于其他检测方法.近研究表明,肝胆特异性对比剂磁共振动态成像技术由于高空间分辨率在定量分析肝段及肝段水平以下的肝功能储备有广泛的临床应用前景.
关键词： 肝功能储备 定量检测 影像学技术 Gd-EOB-DTPA -
Gd-EOB-DTPA增强扫描前后磁共振胰胆管成像质量的比较
[目的]比较肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描前后2D T2加权磁共振胰胆管成像(MRCP)的情况,探讨Gd-EOB-DTPA对2D MRCP的影响.[方法]45例肝功能正常的肝胆疾病患者在注射Gd-EOB-DTPA前、注射Gd-EOB-DTPA后5 min、10 min和15 min分别行MRCP.用5分法评价胆总管、左右肝管、肝内二级胆管、胆囊管和主胰管的显像情况,测量胆总管的信号噪声比(SNR).[结果]四个时期MRCP的胆总管、左右肝管、肝内二级胆管及胆囊管评分差异有统计学意义(P值均＜ 0.001).进一步用Bonferroni法行两两比较,增强扫描前对二级胆管、胆囊管的评分高于增强扫描后5 min,且差异有统计学意义(P值＜0.001);增强扫描前对胆总管、左右肝管的评分略高于增强扫描后5 min,但差异无统计学意义(P值均＞ 0.05).增强扫描后5 min对各级胆管结构评分明显高于增强扫描后10 min,且评分差异有统计学意义(P值均＜ 0.001).增强扫描后10 min对胆总管的评分高于增强扫描后15 min,且差异有统计学意义(P值＜0.001);对左右肝管、肝内二级胆管及胆囊管评分差异则无统计学意义(P值均＞ 0.05).四个时期的胆总管SNR分别为63.94±9.77、59.14±10.23、33.3±13.67、28.1±15.98,差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]注射Gd-EOB-DTPA后,对比剂使正常功能胆管的信号降低,且随着时间的延长,信号降低越明显,MRCP必须在注射对比剂之前完成.
关键词： Gd-EOB-DTPA 磁共振胰胆管成像 胆道系统
