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钆塞酸二钠及灌注加权成像在肝癌化疗栓塞术后的应用
目的:探讨Gd-EOB-DTPA增强成像结合弥散加权成像(DWI)在肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后随访期间诊断复发或转移性肝细胞癌(HCC)的价值.方法:收集TACE术后随访期间接受Gd-EOB-DTPA增强及DWI MRI检查的肝癌患者21例,以检查后数字血管减影造影(DSA)肿瘤染色为标准,由2位医师独立对患者新发病灶的Gd-EOB-DTPA增强图像(A组),DWI图像(B组)及2组图像结合(C组)进行诊断及信心评分,并对各组评分的ROC曲线下面积(AUG)、敏感度及特异度进行比较.结果:共检出病灶48个,DSA证实31个为阳性,17个为阴性;C组的AUC及诊断敏感性较A、B组均有显著性提高(P＜0.05),但特异度无统计学差异.结论:Gd-EOB-DTPA增强成像结合DWI成像能提高TACE术后复发或转移性HCC的诊断效能,并为临床评估疗效及制定下一步治疗方案提供更准确的指导.
关键词： 复发或转移性HCC Gd-EOB-DTPA 弥散加权成像 -
MRCP结合Gd-EOB-DTPA肝脏增强MRI在胆管成像中的应用
目的:研究磁共振胰胆管成像(MRCP)结合Gd-EOB-DTPA增强磁共振胆管成像(EOB-MRC)对胆管系统结构的显示.方法:回顾性分析46例患者MRI胆管系统图像,所有患者均同时行MRCP扫描和Gd-EOB-DTPA肝脏动态增强扫描、延迟期及肝胆特异期扫描.分析MRCP及EOB-MRC胆管系统结构显示情况.结果:MRCP对胆囊管的显示受胃肠高信号背景干扰较大,MRC胆道显示受肝功能影响.胆道内造影剂正常排泄者,MRCP及MRC对肝总管、胆总管及肝内一级、二级胆管显示无明显差异;胆道系统扩张者,MRCP能够显示更细的肝内胆管分支.结论:MRCP与EOB-MRC均可以清晰显示胆管系统结构,联合应用可进一步了解肝功能.
关键词： Gd-EOB-DTPA 磁共振成像 胆道成像 -
Gd-EOB-DTPA肝胆期MRI结合DWI对原发性肝细胞癌的检出价值
目的 在常规动态对比增强MRI的基础上,探讨Gd-EOB-DTPA增强MR扫描肝胆期结合扩散加权成像序列(DW-MRI)诊断原发性肝细胞癌的价值.方法 回顾性分析60例怀疑原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的Gd-EOB-DTPA增强MR扫描动脉期、门脉期、肝胆期及DWI图像资料.分为3组进行阅读和比较,分析影像特征,获得终影像诊断结果.以手术病理为标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分析Gd-EOB-DTPA肝胆期结合DWI序列对HCC的诊断价值.结果 60例患者共发现肝内病灶80个,其中40例患者共诊断56个HCC,其中22个直径≤2 cm.在常规动态对比增强MR扫描基础上,结合Gd-EOB-DTPA肝胆期及DW-MRI不能增加对所有大小的HCC的诊断准确性,但对直径≤2 cm的早期HCC的准确性高(P=0.024 8),且当仅结合Gd-EOB-DTPA增强MR扫描肝胆期时,其诊断准确性亦高于常规对比动态增强扫描(P =0.043 2),具统计学意义.结论 在常规动态对比增强MR基础上,结合Gd-EOB-DTPA增强肝胆期图像和DWI序列有助于诊断直径≤2 cm的早期HCC,可以作为常规MR序列的有效补充.
关键词： Gd-EOB-DTPA 扩散加权成像 肝细胞癌 -
特异性肝胆对比剂钆塞酸二钠对肝转移瘤的诊断价值的Meta分析
目的 系统评价特异性肝胆对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)对肝转移瘤的诊断价值.方法 计算机检索CNKI、CBM、VIP、WanFang Data、PubMed、The Cochrane Library和EMbase数据库,搜集特异性肝胆对比剂Gd-EOB-DTPA用于肝转移瘤诊断的相关诊断性试验,检索时限均为2011年1月至2014年12月.由两名评价员独立筛选文献、提取资料并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入来自7个国家的15个研究,共701名患者2 040个结节.Meta分析结果显示:Gd-EOB-DTPA诊断肝转移瘤的Sen合并=0.92 [95％CI (0.89,0.95)],Spe合并=0.94 [95％CI (0.89,0.97)],+LR合并=14.51[95％CI (8.01,26.28)],-LR合并=0.08 [95％CI (0.06,0.12)],DOR合并=177.98 [95％CI (89.50,353.94)],SROC曲线下面积(AUC)=0.97 [95％CI (0.95,0.98)].亚组分析结果显示,Gd-EOB-DTPA对直径≥10 mm的结节较≤10 mm的结节具有更好的敏感度[＞10 mm的结节:Sen合并=0.97,95％CI (0.94,0.99);≤10mm的结节:Sen合并=0.75,95％CI (0.65,0.85);P＜0.001].3.0T的MRI较1.5T的MRI对肝转移瘤的诊断具有更好的敏感度[3.0T: Sen合并=0.95,95％CI (0.92,0.97);1.5T: Sen合并=0.90,95％CI (0.87,0.94),P＜0.001].结论 Gd-EOB-DTPA对肝转移瘤具有明确的诊断效能,尤其对于直径＞10 mm的结节或者使用3.0T MRI的病例具有更好的诊断敏感度.受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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磁共振肝胆特异性对比剂普美显Gd-EOB-DTPA的临床应用进展
新型肝细胞特异性对比剂普美显Gd-EOB-DTPA,具有非特异性细胞外对比剂的性质,能进一步特异性地被肝细胞所摄取,部分由胆道系统排泄.由于具有细胞特异性和独特的代谢特点,Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像表现出良好的诊断效能,特别在肝脏局灶性病变的检出、鉴别诊断及指导临床等方面具有明显优势.
关键词： Gd-EOB-DTPA 肝脏 磁共振成像 -
磁共振扩散加权成像联合Gd-EOB-DTPA定量分析肝纤维化
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合肝特异性对比剂Gd-EOB-DTPA评估肝纤维化的价值.方法 对79例慢性肝炎患者行DWI及Gd-EOB-DTPA肝胆期成像,分别测量及计算其表观扩散系数(ADC)和肝胆期相对强化值(RE).采用Logistic回归分析RE、ADC与肝纤维化病理分期的相关性.以肝纤维化S≥2和S≥3为阳性标准,分别对ADC组、RE组及ADC+ RE组行受试者工作特征曲线(ROC)分析,曲线下面积(AUC)两两分析采用Z检验.结果 经Logistic回归分析,RE、ADC均为S≥2和S≥3级肝纤维化的独立影响因素.在诊断S≥2时,ADC组AUC为0.861,以ADC=0.56×10-3 mm2/s为阈值,其敏感度为83.33％,特异度为85.71％;RE组AUC为0.771,以RE=1.03为阈值,其敏感度为86.67％,特异度为71.43％;ADC+RE组AUC为0.922,以Logit(P) =8.16为阈值,其敏感度为90.00％,特异度为91.84％.在诊断肝纤维化S≥3时,ADC组AUC为0.807,以ADC=0.53×10-3 mm2/s为阈值,其敏感度为86.96％,特异度为78.57％,;RE组AUC为0.748,以RE=0.89为阈值,其敏感度为78.26％,特异度为76.79％;ADC+ RE组AUC为0.906,以Logit(P)=8.73为阈值,其敏感度为82.61％,特异度为89.29％.除诊断S≥3时ADC组敏感度高外,ADC+ RE组在诊断肝纤维化S≥2、S≥3时敏感度、特异度及AUC均较单一指标更高,且其AUC分别与ADC组(Zs2 =2.352、Zs3 =2.158)和RE组(Zs2 =2.465、Zs3=2.487)两两比较有统计学差异(P＜0.05).结论 ADC及RE均能用于量化评估肝纤维化,2个指标联合评估能明显提高判定效能.
关键词： 肝纤维化 磁共振成像 扩散加权成像 Gd-EOB-DTPA -
Gd-EOB-DTPA增强磁共振造影在胆管疾病术前评价中的应用
随着手术技术的进步,外科对胆管疾病的手术越来越精细,但在某些方面仍存在困难[1,2].原因包括胆管恶性肿瘤较高的侵袭特性和肝门、胆管系统的复杂解剖特点,及胆管树的高变异率.原位肝移植术后胆管并发症高达10％～25％,其中致死的并发症为10％[3,4].腹腔镜胆囊切除术有限的视野和误解会导致胆管并发症,约占0.5％[3.4].因此,胆管系统解剖变异的精确显示和精细的术前评估是外科手术安全和满意的关键.既往研究中多采用内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和胆管直接造影,随着CT和MRI技术的快速发展,为临床提供了更高分辨率的影像.滴注造影CT(drip infusion cholangiography,DIC-CT)可提供更高质量的胆管系统图像[5],但因静脉胆管造影剂市场的限制而不再普遍应用.磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)对胆管系统的评价起核心作用.
关键词： 影像学诊断 胆管疾病 Gd-EOB-DTPA 磁共振成像 胆管造影术
