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老年糖尿病低血糖危象误诊为脑卒中15例
临床上典型的低血糖症状诊断不难.老年人发生低血糖症状多不典型,经常容易误诊,尤其是昏迷、抽搐伴偏瘫为首发症状的低血糖现象,是一种暂时性偏瘫,常伴有意识不清,与中风很相似.近5年来,我们收治了15例这样的患者,全部是以急性脑血管病就诊,现将报告如下,旨在提高对本病的认识,引起注意.
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解读胰岛素和2型糖尿病的10个认识误区
当人们听到胰岛素这个词时,出现在脑海中的形象往往是巨大的针头和胰岛素使用者所出现的低血糖现象.美国《福克斯新闻网》对用胰岛素来治疗2型糖尿病过程中的一些认识误区和事实进行了总结.误区一糖尿病患者总是需要胰岛素并不一定.1型糖尿病患者(约占到糖尿病患者总数的5% ~ 10%)确实需要胰岛素来控制病情.但根据美国疾病控制和预防中心的统计,对于成年糖尿病患者来说,只有14%的人使用胰岛素,13%的病人同时使用胰岛素和口服药物,57%的人仅服用口服药,还有16%的病人通过饮食和锻炼来控制血糖水平.
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糖尿病人空腹莫喝酒
糖尿病人必须戒酒吗?如果允许喝点酒的话,需注意哪些问题?哪些糖尿病人应绝对忌酒:①血糖控制差,忽高忽低;②近期内经常发生低血糖现象;③有严重的糖尿病急(慢)性并发症;④伴有脂肪肝或肝功能异常;⑤有高脂血症;⑥有高尿酸血症.
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我对糖化血红蛋白的追求
对于一个患有1型糖尿病,需要注射胰岛素的人来说,没有比减肥更让人沮丧的了、运动能够触发低血糖.但是我不能省略运动来避免低血糖.我经常检查我的血糖,很谨慎的对待胰岛素的剂量,遵照医生的医嘱.几个月前我去看医生的时候,我发现了一件恐怖的事:自从我上次宣布与我的糖化血红蛋白开战到现在,我已经长了7磅.决心要降低糖化血红蛋白,我已经开始在糖尿病看护者的帮助下加大胰岛素与碳水化合物的比例.当我更加严格控制自己饮食的时候,我也要吃些东西来应对越发频繁的低血糖现象.尽管我的糖化血红蛋白有了积极的起色,但是我的餐食中有很多的碳水化合物,所以我都会注射更多的胰岛素来避免血糖升高:我开始想,如果我摄入少量的碳水化合物,是不是可以少注射一些胰岛素呢?
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糖尿病治疗中的低血糖现象临床分析
目的 探讨糖尿病治疗过程中发生低血糖现象的原因.方法 对58例糖尿病低血糖反应患者的临床资料进行分析.结果 糖尿病治疗中的低血糖现象与药物过量、过量运动、饮食未能定时定量有关.结论 糖尿病患者发生低血糖反应,如发现、治疗不及时,可导致脑水肿、昏迷、死亡等严重后果.
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老年糖尿病低血糖临床防治分析
对42例老年糖尿病低血糖患者的临床资料进行回顾性分析。探讨使用降糖药物后老年糖尿病患者出现低血糖现象的诊治和预防经验。
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醉酒后易发生低血糖
喝点酒就想睡觉;平时有点酒量,可只喝了几口就被拉下阵来;这有可能并不是因为你喝醉了,而是因为饮酒导致的低血糖昏迷.在正常情况下,酒精(乙醇)在体内经肝脏代谢之后变为乙醛,再继续分解成水和二氧化碳.乙醇吸收到人体血液之中,会刺激胰腺分泌大量的胰岛素,人体血糖的浓度就会随之降低.同时,乙醇迅速进入肝脏,从而抑制肝糖原的分解,这样一来,就会导致低血糖现象的出现.一旦发生低血糖即可造成脑功能障碍,导致嗜睡,甚至昏迷.
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低血糖症的防治体会
低血糖症起病急骤,轻者出现冷汗、心悸、饥饿感等,重者昏迷,若不及时治疗可造成死亡。1 临床表现 低血糖的症状与血糖下降浓度并不完全平行。有的病人(如糖尿病)血糖达3mmol/L,即出现低血糖现象,而有的病人(慢性器质性损害,或胰腺外肿瘤)血糖低至1.1~1.5mmol/L,症状不明显。低血糖症的表现是大脑电活动学紊乱的结果,为神经低血糖症,一般可分为两个阶段。1.1 交感神经系统过度兴奋 出现冷汗、颤抖、无力、心悸、饥饿感、皮肤苍白,但神志尚清,若不及时补糖则发展为第二阶段。
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糖尿病并发低血糖临床分析与胰岛激素关系探讨
糖尿病在治疗过程中出现低血糖反应是临床常见的严重问题之一[1].事实上,严重的低血糖给病人带来的危害,远远超过糖尿病本身之疾病[2,3].文献报告,在1000例1型糖尿病患者中,至少有4%病例死于低血糖.低血糖不但致脑及身体伤残,而且还能引起病人社会心理障碍,包括抑郁、焦虑、负罪感和生活质量低下.因此,尽量避免治疗过程中发生低血糖现象,是提高糖尿病疗效、维持病情稳定的重要课题.现将我们多年临床实践中观察低血糖情况,回顾分析报告如下.
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糖尿病肾病患者胰岛素治疗中低血糖现象临床观察
胰岛素治疗糖尿病时常见的副作用是低血糖,本文对胰岛素治疗糖尿病肾病引起低血糖总结分析如下.
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莫西沙星致四肢震颤乏力伴低血糖1例
患者,男,82岁,主因“咳嗽、咳痰2周,胸痛10天”于2014年12月3日14:44入院。2014年11月19日无明显诱因出现咳嗽、咳少量黄白痰,无发热、胸痛、咯血,无胸闷、心悸,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急等其他不适,未予重视。11月23日出现双侧胸前区疼痛,左侧为著,呈持续性隐痛,深呼吸或转动体位时无加重,仍偶有咳嗽、咳痰不适,自行口服止咳、化痰药物(具体不详)后症状无明显缓解。于12月3日门诊行胸部CT示贲门癌术后改变,吻合口周围壁略增厚;两肺渗出性病变,范围较2013-05-23片增大;双侧胸膜增厚,左侧胸腔少量积液。当日入院。患者自发病以来,精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化。入院诊断为双侧肺炎;左侧胸腔积液;2型糖尿病;糖尿病周围神经病;贲门癌综合治疗后;反流性食管炎。入院后应用盐酸莫西沙星氯化钠注射液(德国拜耳医药保健公司,批号为20131106,规格为每瓶0.4 g)0.4 g、每日1次抗感染,另使用盐酸溴己新葡萄糖注射液4 mg、每日1次对症治疗;按既往降糖方案早、中各口服瑞格列奈4 mg,晚口服阿卡波糖50 mg,入院前血糖控制稳定。住院期间血糖控制不佳,12月6日至11日起反复出现低血糖症状,空腹血糖低达2.2 mmol/L,餐后血糖低为3.9 mmol/L,12月7日起停用降糖药物,每日在密切监测血糖情况下口服高浓度葡萄糖溶液以纠正低血糖现象。12月11日(入院后第9天),诉四肢不自主震颤伴乏力感,家属诉患者睡眠时四肢不自主震颤并双手出现无意识抓取动作。追问患者及家属,上述现象初发生于入院后第6天,呈逐渐加重趋势,服用高浓度葡萄糖溶液血糖达标后仍有此现象发生。综合考虑,盐酸莫西沙星致低血糖及周围神经不良反应可能性大,当日停用莫西沙星,次日血糖上升,恢复使用降糖药物,未再出现低血糖现象,血糖控制水平佳。12月13日四肢震颤乏力症状稍好转,12月15日诉四肢震颤乏力症状完全消失。
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肥胖型“糖友”应检查胰岛功能
吴大妈体型肥胖,患糖尿病已十余年,以往多数时间用口服药治疗.近几个月因口服药效果不好,吴大妈改用胰岛素治疗.但胰岛素剂量的调整非常困难,以至于她经常出现低血糖现象.经过化验,吴大妈体内胰腺的胰岛β细胞分泌胰岛素的能力几乎为零,这种情况与1型糖尿病非常相似.医师根据这种情况,将她所用的胰岛素品种调换后,吴大妈再也没有发生低血糖表现.
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老年糖尿病低血糖反应分析
低血糖现象在老年糖尿病患者,特别是口服降糖药失效而需用胰岛素的患者中较常见,现将我科1998年-2004年收治的20例老年糖尿病低血糖反应者分析报告如下.
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糖尿病人在饮食控制上容易发生的几个偏差
众所周知,饮食控制对糖尿病人的治疗是至关重要的基础治疗,医生对病人也是不厌其烦的交待,甚至举办讲座、学习班,对病人进行教育。然而,在具体实践上仍发现不少病人在认识上与做法上有偏差,甚至说误区。现择其主要者介绍如下,供病人参考,也供医生在进行教育时加以强调。
一:绝对不吃糖:糖尿病人尽量少用甚至不用食糖一般说来是对的,但不是绝对的。有些时候病人发生了低血糖,就不但要及时补充糖,甚至需要及时输注葡萄糖。这一点病人是需要了解的,医生甚至可以告诉病人口袋中装几块糖果,一旦有低血糖征兆时(比如出汗、心慌、手抖、饥饿感等)及时进食一点,以免严重低血糖现象的发生。 -
浅谈糖尿病治疗引起低血糖58例的临床分析
目的:探讨糖尿病治疗过程中发生低血糖现象的原因.方法:对58例糖尿病低血糖反应患者的临床资料进行分析.结果:糖尿病治疗中的低血糖现象与药物过量、过量运动、饮食未能定时定量有关.结论:糖尿病患者发生低血糖反应,如发现、治疗不及时,可导致脑水肿、昏迷、死亡等严重后果.