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医疗大数据在肿瘤早期筛查标志物中的研究现状和前景
肿瘤的早期筛查有望提高患者生存率,对肿瘤治疗具有重要意义.信息技术为分析临床记录、医学影像、基因信息等不同形式的数据提供先进的数据平台,也为肿瘤早期筛查的研究工作提供了契机.文章阐述了医疗大数据的概念及对医疗行业的意义、医学大数据在肿瘤早期筛查标志物方面的研究(包括肺癌、结直肠癌、乳腺癌等),肿瘤早期筛查的研究现状,展望了大数据应用于肿瘤早期筛查的前景,旨在为大数据技术在肿瘤早期筛查中的应用提供新思路.
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髋关节发育不良的早期筛查与治疗
髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hips，DDH）是指一系列髋臼和股骨近端畸形以及头臼相互关系异常的疾病，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节完全脱位三种形式。2011年挪威学者报告40岁以下接受全髋关节置换术的年轻患者，有1/4源于DDH的延误诊治。欧洲开展早期筛查后的研究结果显示，早期筛查不仅使初始治疗时间提早、治疗周期缩短，而且明显降低了需要手术复位的概率和股骨头坏死的发生率。自2009年1月，天津市在国内率先开展了DDH的早期筛查工作。
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积极筛查远离大肠癌
56岁的英女士去年刚刚办理了退休手续,为自己安排了充实的退休后生活.不想“痔疮”总是时好时坏,反复出血乏力,用了很多药效果不明显.其在天津市人民医院工作的亲属动员她做了肠镜检查,检查结果在距离肛缘10厘米的位置有一枚肿瘤.虽然做了手术,今年3月份,英女士还是被晚期直肠癌肝转移夺去了生命.医生惋惜其发现的时间太晚了,同时动员英女士的兄弟姐妹等直系亲属都积极参与大肠癌筛查,因为该病有一定的遗传性,早期筛查可以早发现早治疗,不致发展到晚期.
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认识有益防病缠甲状腺
甲状腺疾病已成为内分泌系统第二大疾病，据2010年《中国十城市甲状腺病流行病学调查》结果显示，中国居民有近三成患有甲状腺疾病。其中甲亢患病率为3.7%，甲减患病率为6.5%，甲状腺结节患病率为18.6%。甲状腺癌发病数也在不断攀升，目前已跃居女性恶性肿瘤的第六位。我国罹患甲状腺疾病人数不断增多的原因，主要是精神紧张、环境辐射、饮食缺碘或高碘等。因此，甲状腺疾病的早期筛查、及时诊断和治疗显得尤为重要。
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乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌早期筛查认知情况调查分析
目的:分析调查乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌早期筛查认知情况.方法:选择乳腺癌患者的一级亲属,共计100例,2014年9月-2O17年9月是此次研究的时间阶段,使用医院自制的问卷调查表进行分析,主要调查乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌早期筛查的认知情况及其相关影响因素.结果:乳腺癌患者住院期间的健康教育活动是乳腺癌患者一级亲属获取乳腺癌疾病致使的主要途径,大多认为乳腺癌的发生主要与家族史、乳腺良性疾病史、服用激素治疗史有相关性,认为乳房肿块是乳腺癌的主要临床表现;乳腺癌患者一级亲属普遍通过乳房检查的方式进行早期乳腺癌筛查;影响乳腺癌患者一级亲属认知情况的主要因素有:居住地、文化程度、有无职业,与年龄、婚姻情况等因素存在统计学差异性,P<0.05.结论:乳腺癌患者一级亲属缺乏对乳腺癌早期筛查认知,应针对不同社会群体的居住地、职业和文化程度进行乳腺癌相关的健康教育.
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HPV16/18感染对宫颈病变早期筛查的价值
目的 通过高危型HPV16/18感染状况分析,探讨HPV感染对宫颈病变早期筛查的价值.方法 选择227例不同宫颈病变患者作为研究对象,以妇科健康体检者138例作为对照.应用聚合酶链反应(PCR)分析宫颈脱落细胞HPV16/18感染状况.结果 宫颈炎患者93例,HPV16阳性6例,HPV18阳性4例,二者均阳性1例;宫颈上皮细胞内瘤变(包括CIN Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级)患者98例,HPV16阳性24例,HPV18阳性10例,二者均阳性7例;宫颈癌患者36例,HPV16阳性15例,HPV18阳性5例,二者均阳性9例.宫颈上皮细胞内瘤变与宫颈癌患者中,HPV16感染较HPV18感染多见,HPV16/18阳性率随宫颈病变的严重程度增加而上升,差异有统计学意义(P＜0.01).三组不同宫颈病变患者的HPV16/18感染的年龄分布也存在差异,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HPV16和18感染阳性率与宫颈病变的严重程度密切相关,提示可通过HPV16和18感染的早期筛查,及时发现宫颈病变患者.
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EZSCAN在糖尿病早期筛查中的应用报告
目的 探讨EZSCAN以通过汗腺离子密度的测定来分析自主神经病变程度的原理,从而达到预测糖尿病发病风险的能力.方法 对2880健康体检者分别进行空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖耐量(OGTT)、EZSCAN检测.结果 800人中110人被诊断出有DM,450人筛查出有IGT,2240人结果正常.结论 本组报告研究说明FPG、HbA1c只是对糖尿病起到诊断作用,在空腹血糖临界值状态时,检测的结果敏感性较低,而EZSCAN对DM、IGT均有较好的敏感性,它是早期预测糖尿病患病风险的一种有效的新技术.
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康复护理对脑卒中伴吞咽功能障碍患者的影响
目的:探讨康复护理对脑卒中伴吞咽功能障碍患者的影响.方法:将2012年1～12月住院治疗的58例脑卒中伴吞咽功能障碍患者随机分为观察组和对照组各29例,对照组实施常规护理方法,观察组在常规护理基础上实施以吞咽功能训练为主的康复计划,比较两组患者疗效.结果:观察组疗效优于对照组(P ＜0.05).结论:脑卒中伴吞咽功能障碍患者的康复护理可改善吞咽功能,减少肺部并发症的发生,提高生活质量.
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护理干预对患者宫颈癌早期筛查认知行为的影响
目的 探析宫颈癌患者早期筛查进行护理干预对其认知行为的影响.方法 入选济南军区青岛第二疗养院2013-05-2014-04接受人乳头瘤样病毒(HPV)、宫颈液基细胞学检查(TCT)宫颈炎患者100例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组50例,研究组进行宫颈癌早期筛查认知行为干预,对照组进行常规护理,比较两组对宫颈癌早期筛查认知情况;比较两组的自主筛查情况及预后情况.结果 研究组干预后对宫颈癌早期筛查认知情况普遍在80％以上显著优于对照组普遍65％以下,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的自主筛查情况86.0％、宫颈癌发病情况64.0％及预后情况84.4％、62.5％显著优于对照组自主筛查情况60.0％、宫颈癌发病情况40.0％及预后情况50.0％、30.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对患者进行宫颈癌早期筛查及健康教育,可提高其对宫颈癌知识的认知度,提高预后.
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超声测量孕中期胎儿静脉导管参考值的临床意义
静脉导管是胎儿时期的一条重要血管,在某些生理或病理情况下,静脉导管的血流动力学会发生相应的改变,以此可筛选或协助诊断某些胎儿疾病.本研究旨在通过孕中期超声测量胎儿静脉导管的血流参数,建立相应的参数范围,为临床早期筛查、诊断和治疗胎儿疾病提供有价值的信息.
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妊娠期糖代谢异常早期筛查干预对妊娠结局的影响
妊娠期糖代谢异常包括妊娠糖尿病(GDM)和妊娠糖耐量减低(GIGT).妊娠期糖代谢异常会导致母婴并发症增加.本文收集在我科分娩的妊娠期糖代谢异常孕妇资料,评价早期诊断、早期干预对母婴结局的影响.
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HPV检测与宫颈液基细胞学检测在宫颈癌前病变早期筛查中的应用价值
目的 观察HPV检测与宫颈液基细胞学检测(TCT)在宫颈癌前病变早期筛查中的临床应用效果.方法 门诊宫颈病变自愿要求宫颈癌前病变筛查患者2000例,随机分为TCT检测组和高危型HPV定量检测组,每组1000例.TCT检测组采取宫颈液基细胞学检测进行筛查,高危型HPV定量检测组采用高危型HPV检测进行筛查.以病理结果作为金标准,比较2组不同检测方法下筛查阳性例数、病理阳性例数及阳性符合率.结果 TCT阳性组宫颈癌前病变筛查阳性符合率高于高危型HPV定量检测组.结论 应用TCT检测对早期宫颈癌病变进行筛选,相对于HPV检测,检测结果更为可靠.
关键词： 高危型HPV定量检测 宫颈液基细胞学检测 宫颈癌前病变 早期筛查 -
乳腺癌早期筛查的研究进展
尽管乳腺癌的发病率呈上升趋势,但现代医学注重预防,提倡早发现、早诊断、早治疗,而早诊断无疑是提高治愈率、降低病死率的关键.本文主要就乳腺自检、超声波、乳腺钼靶、近红外影像诊断、磁共振成像等新技术在乳腺癌早期诊断中的应用作一综述.
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美国利利普液基细胞学在宫颈癌筛查中的初步应用
1941年Papanicolaon发明了巴氏涂片细胞学后,60年来巴氏涂片为宫颈癌防治做出了重要的贡献.但由于传统巴氏人工阅片会出现较高的假阴性率或假阳性率,故该技术的临床应用已受到严重限制.近年来许多宫颈癌早期筛查的方法相继问世[1],本文主要评价美国LGM公司的利利普(LPT)液基细胞学在宫颈癌筛查中的准确性.
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妊娠期糖尿病高危孕妇的早期筛查与诊断
目的：探讨糖尿病高危孕妇在孕早期进行糖尿病筛查的方法与意义。方法158例孕妇根据发生妊娠期糖尿病的高危因素分为高危组与普通组，对两组患者妊娠期糖尿病初筛，根据初筛结果确定是否实施复检，将筛查结果给予统计学分析后得出结论。结果高危组妊娠期糖尿病的发病率（14.29%）明显高于对照组的糖尿病的发病率（6.03%），且高危组孕妇的糖负荷试验阳性率（52.38%）明显高于对照组（29.31%）。结论临床医生应准确掌握妊娠期糖尿病特点，对疑似病例及早实施妊娠期糖尿病筛查，妊娠期糖尿病高危孕妇给予针对性的干预措施，保障母婴身心健康。
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小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预分析
目的:分析小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预方法.方法:选取2014年2月-2016年2月我院收治200例疑似维生素D缺乏性佝偻病小儿作为研究对象,对其进行AKP(碱性磷酸酶)、血BALP(骨碱性磷酸酶酶)等相关检查后,跟踪随访12个月,将确诊为佝偻病的患儿作为对照组,其他作为观察组,并对干预方法进行探讨.结果:B A L P诊断结果显示,200例小儿中共168例为佝偻病,发病率为84.0％,其中1～3月、3～12月发病率明显高于其他年龄段;简易诊断结果显示,共134例为佝偻病,其中5例BALP≤200U/L,129例BALP>200U/L;经过针对性干预治疗后,佝偻病患儿数量降至52例.结论:0～3岁是小儿维生素D缺乏性佝偻病的高发阶段,通过血BALP可提高早期筛查确诊率,安全可靠.早期采取针对性干预措施,可显著降低该病发生率,保证患儿生命健康.
关键词： 早期筛查 小儿维生素D缺乏性佝偻病 干预方法 -
家族型乳腺癌家属早期筛查认知情况影响因素分析
目的：探讨家族型乳腺癌家属早期筛查认知情况影响因素。方法：对本院2007－2012年收集的家族中有乳腺癌的200例健康人作为观察对象，分期家属早期乳腺癌认识情况影响因素。结果：200例被调查对象终共197例调查问卷合格，问卷合格率为98．5％；文教卫生人员和干部其问卷评分优良率明显高于工人、农民、无业人群（ P＜0.05）；大专及本科、高中及中专、初中及以下，三者问卷评分优良率两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）；城镇优良率明显高于农村，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：家族型乳腺癌家属女性对乳腺癌早期筛查相关认知情况较差，和文化程度、职业、地区有密切关系。
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慢性肾脏病在社区的筛查和干预——困惑与挑战
目的 通过对社区危险人群中慢性肾脏病(CKD)的筛查,反映全科医生在慢性肾脏病防治、管理中面临的困惑与挑战.方法 以北京大学医学部社区为单位,2008年5月-2009年10月对本院门诊就医的608例高血压患者给予常规肾功能检查,使用国际通用的MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR),筛查早期CKD,并给予相应的健康教育与健康管理.结果 608例高血压患者中,肾功能不同程度受损者共计287例,占47.2%;符合CKD诊断标准者145例,高血压人群CKD的患病率为23.8%.对以往患有高血压而血肌酐正常尚未诊断慢性肾脏病的58例患者,根据MDRD公式计算eGFR＜90 ml/min,其中eGFR在60～89 ml/min者27例(男16例,女11例;尿常规异常者8例);eGFR在30～59 ml/min者31例(男10例,女21例;尿常规异常者7例).这58例患者中合并糖尿病15例.经改变生活方式,并加强对原发病治疗后病情好转23例.结论 社区高血压人群的CKD患病率较高,并且有相当一部分患者血肌酐尚在正常范围.如能通过全科医生对此类人群早期筛查,早期干预,同时给予规范的健康管理,将能大大延缓和控制CKD的病情,相应遏制由此产生的巨额医疗资源的消耗,有利于指导治疗、监测病情和改善预后.
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社区医生阿尔茨海默病早期识别技能强化培训的效果研究
目的：了解阿尔茨海默病（ AD）早期识别技能强化培训对社区医生的培训效果。方法于2013年6月—2014年4月，在北京市海淀区和朝阳区自愿参加本研究的7家社区卫生服务中心抽取符合本研究纳入及排除标准的社区医生63名。根据培训方法不同，将63名社区医生分为常规培训组（n＝31）和强化培训组（n＝32）。两组均接受集中授课，内容为AD筛查和诊疗技能，授课时长均为1 h。授课结束后，强化培训组进行每月1次的定期督导。比较两组培训前（t0）、培训后即刻（t1）及培训后3个月（t2）的知识得分、态度得分、病例分析正确率及AD筛查率。结果（1）培训前，两组间知识得分比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；培训后即刻、培训后3个月，两组间知识得分比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。培训后即刻，两组知识得分与培训前比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。培训后3个月，强化培训组知识得分与培训前比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；而常规培训组知识得分与培训前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）培训前、培训后即刻、培训后3个月，两组间态度得分比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；培训后3个月，强化培训组态度得分与培训前比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。（3）两组轻、中、重度病例分析正确率，培训后即刻与培训前比较，培训后3个月与培训前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；培训后即刻，两组间轻度病例分析正确率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；培训后3个月，两组间重度病例分析正确率比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。（4）两组AD筛查率比较，差异有统计学意义（t＝2.24， P＝0.04）。结论 AD早期识别技能培训可以提高社区医生的AD知识水平，强化培训优于常规培训；强化培训也可以在一定程度上改善社区医生对AD患者的态度，提高AD筛查率，但对医生病例分析能力的提高不明显。
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高发癌症早期筛查攻略
肺癌高危人群:40岁以上、有肺癌家族史、有长期吸烟史者.筛查方法:建议每年做一次低剂量CT筛查肺癌,如果CT发现肺部有阴影或结节,特别是磨玻璃样的阴影或结节,好到正规大医院找有经验的医生看看,如果必要的话可以做个病理活检.胃癌高危人群:40岁以上、胃癌家族史、幽门螺杆菌检测阳性、有慢性胃病史、长期吃腌制食品、长期吸烟史、长期大量饮酒者.
