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射频消融治疗频发室性早搏伴晕厥1例报告
患者女性,29岁,因反复心悸1年半,伴晕厥3次入院.心悸常于劳累或感冒后加重.每次晕厥发生在夜间睡眠中,并出现呼吸困难、紫绀,持续约半小时自行缓解.Holter检查24 h室早数9 646次,单源,其中8 153次呈二联律,成对连发出现34次.多次体表ECG记录示频发室早,呈二联律.
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多形性室性期前收缩二联律1例
患者女性,84岁.因血尿20天来我院就诊.患者有高血压病史30余年,两年前急性下后壁、右室壁心肌梗死病史.心电图(图1)示:图为V1导联连续记录.窦性P波规律出现,窦性QRS波群时限0.10 s,形态正常.每个窦性QRS波群后均有一形态各异、宽大畸形的QRs波群,为室性期前收缩,联律间期相等,为0.48 s,QRS波群呈4种形态,时限0.14~0.16 s不等.心电图诊断:①窦性心律;②多形性室性期前收缩二联律.
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复方磺胺甲基异嘿唑致频发室性早搏1例
1 临床资料患者女,32岁,系本院医务人员,既往无心律失常病史.因上呼吸道感染于1999年3月6日口服复方磺胺甲基异噁唑(每次1.0g,每日2次)和速效感冒胶囊治疗.服药后感轻微胸闷、心慌,未加注意,上述症状逐渐加重,查心电图示:窦性心律、频发室性早搏、部分呈二联律.当时拟诊病毒性心肌炎,停用速效感冒胶囊,并加用抗病毒、营养心肌等药物治疗,效果欠佳.停用复方磺胺甲基异噁唑后上述症状逐渐好转,患者自行停用所有药物,后痊愈.
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胺碘酮致甲状腺功能低下并肝毒性1例
1 临床资料患者,男,34岁.因阵发性心悸伴失眠1个月于2005年11月25日就诊.行心电图提示频发室上性早搏.动态心电图提示:室性早搏1 497个,有1次阵发性室性二联律和4次阵发性室性三联律;室上性早搏15 529个,有10次阵发性室上性二联律和867次阵发性室上性三联律;ST-T未见异常.
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甲状腺功能亢进术中室速室颤抢救成功1例
患者女,43岁,体重50 kg,甲状腺功能亢进(甲亢)病史5年余,检查:双侧甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,质软,双上极闻及血管杂音,心律不齐,心前区Ⅱ级收缩期杂音,心功能Ⅱ级,ASAⅡ级.ECG示:窦性心律不齐,HR 57次/分.T4稍高,TSH较低,GLU7.28 mmol/1,血K+4.33 mmol/1,术前心得安20mg、卢戈氏液口服3天,BMR=+25%,拟在全麻下施行手术.入室常规监测血压,脉搏,心电图,血氧饱和度.心电图示:二次出现房性早搏呈二联律,偶尔伴有室内差异性传导,加上病人极度焦虑,停止麻醉返回病房.家属强烈要求手术治疗,极力动员病人再次入手术室手术,心电图示:又二次出现室性早搏呈二联律,HR=60次/分,安定10mg静脉注射,完全镇静后室早消失.
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苦豆子八种生物碱抗心律失常作用研究概况
自20世纪三十年代开始研究苦豆子以来,已发现25种生物碱.其中八种生物碱研究较多,它们是:苦参碱(matrine,MT)、氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)、槐果碱(sophocarpine SC)、氧化槐果碱(oxysoplocarpine OSC)、槐胺碱(sophoramine SA)、槐定碱(sophoridine SRI)、莱曼碱(lehmannine LEH)、苦豆碱(aloperine ALO).现将它们的抗心律失常心血管药理作用研究结果综述如下.1 苦参碱抗心律失常作用1.1 苦参碱对实验性心律失常的影响 MT能明显对抗乌头碱(Ac)、BaCl2、结扎冠脉等多种原因引起的心律失常.大鼠iv MT 10.0和18.5mg/kg 5min后,恒速舌iv Ac,可显著增加Ac诱发室早(VP)、室速(Vr)和室颤(VF)的Ac用量,并具有剂量-效应依赖关系,说明MT具抗Ac引起的大鼠心律失常作用[1].大鼠舌iv MT后也可明显缩短快速iv BaCl2引起的双相性心律失常、室速、室性二联律等.iv MT还可明显减弱结扎冠脉诱发的早期缺血性心律失常,其抑制心律失常开始出现的时间、室性心律数和VT持续时间与苯妥英钠作用相似.
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室上性期前收缩二联律伴交替性左右束支阻滞型室内差异性传导1例报告
病例 男性,80岁.因胸闷、气促3月,加重3 d就诊.自述有冠心病、高血压史30余年.查体:神志清,心浊音界无扩大,各听诊区未闻及病理性杂音,心律不齐.R 24次/min,BP 178/88 mmHg,心脏彩超检查:室室顺应性降低,二尖瓣、主动脉瓣轻度返流,主动脉瓣退行性变.
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窦性反复搏动二联律
患者:男,6岁,自觉心慌、胸闷、气短2天来院就诊,该患者于2天前无诱因出现胸闷伴气短、心慌,无头晕、头痛,未用药治疗.门诊查心电图示:窦性心动过速,查彩色超声示:未见异常.查心肌酶各项均正常.佩带24小时动态发生1组窦性反复搏动二联律(如图).
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房性早搏未下传形成二联律误诊为窦性心动过缓1例
患男,76岁,因"慢性支气管炎并感染,肺心病,3级高血压"收住.入院后查心电图为频发房早,因患者有反复间歇性胸痛,行冠状动脉造影术,冠状动脉未见狭窄.术后10h患者突感胸闷、气短不适,急诊做心电图示窦性心动过缓,心率为45次/min.给予心电监护及氨茶碱针0.25g稀释后静推,10min后心电监护示窦性心动过缓,心率未见回升,重新分析心电图并与以往心电图相对比,发现第1次心电图中Ⅰ、Ⅱ导T波直立、圆隆无切迹,Ⅲ导T波倒置,无切迹,而急诊心电图中Ⅰ、Ⅱ导T波的上升支上均可见一尖"P"波与其重叠,形成切迹,故修正心电图诊断为房性早搏未下传行成二联律,给予心律平片300mg一次顿服后,约110min后,此种现象消失.
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窦性早搏二联律1例临床分析
窦性早搏是一种较为少见的窦性心律失常,我们近遇到1例窦性早搏呈二联律发生,报道如下.
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心脏白塞病致主动脉脱垂一例
患者女,42岁。2个月来无明显诱因下出现胸闷、心悸、气促等症状,夜间不能平卧伴有呛咳,无胸痛,加重3天入院。患者1周前曾出现感冒症状。入院前2天,曾于外院体检。心电图:(1)窦性心动过速。(2)房性早搏(二联律)。心超声心动图示:(1)轻度二尖瓣反流。(2)主动脉瓣脱垂伴中度反流。(3)轻度肺动脉高压。 B型尿钠肽(BNP):834 ng/L。甲状腺常规无异常。
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急性心肌梗塞心电图误诊分析
近日来,我院收治超急性心肌梗塞心电图误诊2例,现分析报告如下:例1,男,49岁,因劳累后心前区剧烈疼痛伴恶心、呕吐1h,在当地描记心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、avF、V3~V5导联高耸,T波及斜坡形、ST段抬高0.3~0.4mv,心电图诊断为早期复极综合征,给予止痛治疗,4h后上述症状未见好转来我院就诊,复查心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联中T波振幅降低,ST段压低0.05mv,频发室性早搏部分成二联律,与4h前心电图对比分析,心电图诊断为超急性心肌梗塞早期,及时劝说患者住院治疗,再次描记心电图为急性前壁心肌梗塞,经及时对症治疗,三周后康复出院.
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民航空勤人员行射频消融术后恢复飞行3例
1临床资料患者1,女性,33岁,乘务员,总飞行时间8 000 h.2009年7月年度体检时发现“心律不齐”,进一步查24 h动态心电图(Holter)示:室性早搏24 775个,有1 183阵室速和818次成对室早,有383阵室性二联律和1 023阵室性三联律.诊断:①窦性心律;②频发单源室性期前收缩,部分呈二联律、三联律,部分成对出现,部分呈短阵室性心动过速.2009年7月24日于某医院就诊,完善相关检查,血常规、肝肾功能、电解质、甲功、心脏彩超等未见异常.诊断:心律失常,频发室性早搏,阵发室性心动过速.
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常规剂量利多卡因引起严重精神异常1例
1临床资料患者,女,55岁,因心慌、胸闷、憋气17天入院.5年前患急性前壁心肌梗死.查体:T 36.5℃,Bp 120/75mmHg.双肺呼吸音清晰,心界向左扩大.R 80次/min,律不齐,可闻及频繁早搏,8~10次/min,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音.心电图示:陈旧性前壁心肌梗塞,频繁室性早搏,时呈二联律.