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脐尿管结石的CT诊断
脐尿管结石少见,有关其影像学表现的报道极少[15].我们收集2001年1月至2007年6月间烟台市肿瘤医院和温州医学院第一附属医院经手术证实7例脐尿管结石患者资料.分析其CT表现特征.
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脐尿管疾病诊治12例报告
脐尿管疾病是指胚胎期脐尿管的残余在出生后未能闭合而形成的一组先天性疾病,临床少见,常并发感染,也可以发生恶性肿瘤.1998年1月至2008年8月,我科共收治脐尿管疾病患者12例,现报道如下.对象与方法 本组12例.
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脐尿管肿瘤切除应用生物材料一期修补腹壁缺损一例
患者女,52岁,主因腹壁肿物切除术后3年,切口下发现包块2年入院.3年前患者因"腹壁肿物"在外院行腹壁肿物切除术,术后病理回报为良性肿物.2年前再次在手术部位出现相同性质肿物,肿物逐渐形增大.入院查体:腹部平坦,右下腹癍痕下方可触及12 cm×8 cm大小包块,质硬.
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腹腔镜下脐尿管间叶组织来源黏液性恶性肿瘤并腹腔内出血手术1例及文献复习
目的 提高脐尿管肿瘤的诊治水平,探讨腹腔镜下手术切除脐尿管肿瘤的安全性和可行性.方法 回顾性分析1例腹腔镜下脐尿管恶性间叶组织来源的黏液性肿瘤并腹腔内出血手术及术后随访1年患者的病例资料.结合文献总结脐尿管肿瘤的临床特点、诊疗手段、治疗原则.结果 本例患者手术顺利,术后1 d即下床活动,2 d恢复肛门排气,第4天拔除盆腔引流管,术后9 d出院.未出现任何并发症.随访10个月无复发.结论 膀胱镜检查、彩超、CT、MRI检查是诊断脐尿管肿瘤的必要检查,临床以脐尿管癌报道多见,罕见来源于间叶组织的脐尿管肿瘤的报道,确诊有赖于术后病理检查.腹腔镜手术切除脐尿管肿瘤安全可行、切口美观,符合患者美容方面的需求,值得临床推广应用.
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腹壁肿瘤切除后巨大腹壁缺损修复重建一例
患者男,63岁,以"发现脐下包块1年"入院.1年前发现脐下包块,枣样大小,在多家医院就诊,先后给予抗感染、理疗、外敷中药等治疗,效果不佳,包块逐渐增大,伴疼痛,后来我院就诊,给予局部取材活检,病理示:中分化腺癌.相应检查未发现其他部位肿瘤.诊断:源于脐尿管的腺癌.入院查体:一般状况好,脐下至耻骨联合腹正中可扪及10cm×11 cm×5 cm包块,质硬,压痛阳性,中央部分皮肤坏死(图1),活动度差,行腹壁肿瘤切除、巨大腹壁缺损修复重建术.
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生物材料补片修补脐尿管肿瘤切除后腹壁缺损一例
患者女性,52岁,主因腹壁肿物切除术后3年,切口下发现包块2年入院.3年前患者因"腹壁肿物"在外院行腹壁肿物切除术,术后病理回报为良性肿物,术后恢复好.2年前再次在手术部位出现相同性质肿物,肿物逐渐增大,无尿频、尿急、尿痛症状.既往有剖腹产病史.
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先天性脐尿管异常疾病的护理体会
目的：总结先天性脐尿管异常疾病的护理方法。方法回顾性分析2000年1月至2014年1月,山东省即墨市中医医院9例先天性脐尿管异常疾病患者的临床资料和护理记录。结果所有患者均行手术治疗,9例患者术后恢复良好,2例患者发生术后切口感染并与腹壁脓肿腔隙相通,经护理干预后均痊愈出院,随访1~3年,所有患者均无复发及癌变。结论加强先天性脐尿管异常疾病的护理,是保证患者预后的重要措施。
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脐尿管腺癌四例报告并文献复习
目的 探讨脐尿管腺癌的临床特点、诊断、治疗方法及预后.方法 报告4例原发性脐尿管腺癌患者的发病年龄,临床资料、手术方式、病理特点并复习相关文献.结果 脐尿管癌发病年龄较其他类型膀胱癌年轻,平均年龄52岁.临床表现以血尿多见,临床病理以黏液性腺癌多见.结论 脐尿管癌就诊时以血尿为主,肿瘤已侵及膀胱,治疗相对较晚,且恶性程度高,预后较差.因此,早期诊断、首次手术彻底切除肿瘤和对复发转移患者采取积极的综合治疗,是提高脐尿管癌疗效的关键.
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脐尿管病变的CT诊断
目的探讨脐尿管病变的CT表现及其临床诊断价值.方法回顾分析23例经手术病理证实的脐尿管病变的CT表现,包括病灶部位、形态、大小、增强以及Retzius间隙影像改变.结果全部23例脐尿管病变均位于腹中线处Retzius间隙内的脐尿管走行区.1例脐尿管未闭CT显示阴性.2例单纯性脐尿管囊肿表现为椭圆形或长条状囊性病灶,囊壁光整,囊内密度均匀,增强后无强化.5例脐尿管囊肿伴感染者表现为形态类似的囊性块影,壁厚强化明显,另3例病灶呈多房状,2例呈均匀软组织块影,伴感染之10例在灶周Retzius间隙内均见多少不等的片絮状或索条状密度增高影.7例脐尿管肿瘤均位于中线位膀胱顶壁区,呈不规则软组织肿块状,增强后强化明显4例,轻度强化2例,无明显强化1例.3例膀胱脐尿管憩室伴结石表现为横贯膀胱壁内外的高密度影,另1例伴发脐下脐尿管囊肿感染.结论由于其独特的解剖部位,术前脐尿管病变很容易为CT识别,当脐尿管囊肿合并感染呈均质软组织块时需与脐尿管肿瘤相鉴别.
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多层螺旋CT对脐尿管病变的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT在脐尿管病变中的诊断价值.方法 对17例行多层螺旋CT扫描并经手术、病理证实的脐尿管病变影像资料进行回顾性分析.结果 脐尿管囊肿7例,其中3例合并感染,脐尿管癌10例.所有病变部位均位于脐与膀胱之间,腹中线或略偏一侧,紧贴于前腹壁后方;脐尿管囊肿呈囊性改变,囊壁光滑,合并感染时周围结构模糊;脐尿管癌呈囊实性肿块,病变呈不均匀强化,实性部分强化明显.结论 多层螺旋CT轴位扫描结合多平面重建图像能准确显示病变特定的发病部位,显示病变的大小、范围及其密度改变,能进行准确定位及定性诊断,MSCT是脐尿管病变的首选检查.
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精神活性物质滥用并脐尿管结石1例
1 资料患者男,29岁,汉族,广东惠州人,小学文化,未婚,无业.1995年首次吸食海洛因,曾戒毒二次,2010年10月开始偶尔吸食冰毒,2012年5月28日因吸食冰毒被强制入所.既往:无特殊.查体:体温:36.5 ℃,脉搏:70次/分,呼吸:18次/分,血压:100/60 mmHg,胸、腹X线平透正常.心、肺、腹检查未见异常.尿MET(+).入所后经观察无明显戒断症状而转康复区.约9月20日左右感到脐部隐痛,活动、触压时明显,当时无红肿,10月1日因疼痛加重,并有脓性分泌物溢出而就诊.当时一般状态尚好,体温37.6 ℃,腹平,脐及脐周约10 cm半径内压痛+,肌紧张±,未触及包块.
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完全性雄激素不敏感综合征合并膀胱瘘1例报道及文献回顾
雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,AIS)是一种罕见遗传病.由于雄激素受体(androgen receptor,AR)基因的突变导致其对雄激素产生抵抗及不应答,男性生殖系统出现不同程度异常发育并呈现出女性表型.手术切除隐睾及不同类型成形术可纠正畸形,激素替代治疗也是术后康复的关键.本文报告1例43岁患者,社会性别为女性,初因反复腹水及间断腹痛原因待查收入消化内科.体格检查、超声、核型分析、激素水平等检验检查符合完全性AIS.转入泌尿外科行隐睾切除术,术中发现膀胱顶壁紧邻脐中韧带与膀胱交界处有一瘘道,遂明确腹水原因,予切除并送病理.病理结果提示睾丸组织Sertoli细胞腺瘤及Leydig细胞巢状增生,膀胱瘘口周围组织非典型增生.出院后予雌激素替代治疗.睾丸切除术后雄激素合成障碍导致促性腺激素、雌孕激素水平发生变化,后续雌激素替代治疗联合心理辅导可稳定激素水平并提高生活质量.患者有可疑家族史,系谱图分析为X连锁隐性遗传,但尚不能明确.对于膀胱顶壁瘘的成因本文提出3种假说:直接手术损伤、癌症局部复发以及脐尿管异常发育,但脐尿管发育异常与本病是否存在相关性仍需进一步研究.
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成人脐尿管残端致肠梗阻2例报告
成人脐尿管残端导致的梗阻,由感染的脐尿管囊引起的腹内的病变国内曾经有过报道,所有患者都需要外科手术切除脐尿管和疏通梗阻小肠,现就我院1995年6月～2006年1月收治的2例成人脐尿管残端致肠梗阻报道分析如下.
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脐尿管疾病的诊治分析
目的 探讨脐尿管疾病的诊断及治疗方法.方法 对根据病史及辅助检查方法诊断为脐尿管疾病12例患者进行相应手术治疗.结果 手术及病理检查证实脐尿管瘘2例,脐尿管囊肿并感染5例,脐尿管窦道并感染3例,脐尿管黏液腺癌2例.患者术后恢复良好,排尿正常.结论 经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT及膀胱镜等检查对脐尿管疾病的诊断及治疗具有重要意义,手术能尽可能彻底切除脐尿管及病变组织.
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脐带巨大假性囊肿合并脐尿管囊肿1例
1 病例介绍患者,24岁,因停经9月余,相对头盆不称于2009年6月26日收入院.既往健康,末次月经2008年9月10日,预产期2009年6月17日,孕4个月时自觉胎动,孕期顺利.孕5个月时于外院超声提示胎儿脐根部囊肿,余无异常.患者未做其他进一步检查.6月12日超声所示:双顶径9.5 cm,头围33.1 cm,腹围35.8 cm,股骨7.4 cm,羊水大深度5.4 cm,羊水指数14.3 cm,胎儿心率126次/min,律齐,脐带血流:S/D 2.72,PI 0.98,RI 0.63.
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脐尿管腺癌六例临床分析
回顾性分析我院1996-2016年收治的6例膀胱脐尿管腺癌患者的临床资料和病理特点.6例中男性5例、女性1例,年龄31~65岁;占同期收治的906例膀胱癌的0.66%、16例膀胱腺癌的6/16;无痛肉眼血尿为常见临床症状,其中1例发现时已出现盆腔淋巴结多发转移,行活检提示脐尿管腺癌,放弃治疗半年后死亡;2例术前诊断为脐尿管腺癌,行开放肿物切除术+膀胱部分切除术,术后随访1年无复发,后失访;1例术前诊为膀胱尿路上皮癌,行开放膀胱部分切除术,术后病理诊断为脐尿管腺癌,术后行放疗+氟尿嘧啶化疗,1年后肿瘤复发,行开放膀胱全切术+脐尿管并脐切除术,随访至2016年9月(术后5年2个月)肿瘤无复发;2例术前诊断为脐尿管腺癌,行腹腔镜下扩大膀胱部分切除+脐尿管并脐切除术,分别随访6年、1年3个月肿瘤无复发.病理及免疫组化是脐尿管腺癌诊断的金标准,脐尿管腺癌对放疗及化疗均不敏感,对于早期患者扩大膀胱部分切除术是首选治疗方法,脐尿管腺癌预后很差.
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成人脐尿管肿物33例临床分析
目的 总结中国医学科学院肿瘤医院30年来诊治成人脐尿管肿物的经验.方法 回顾性分析33例脐尿管肿物患者的临床资料,男21例,女12例,中位年龄49岁(30～75岁).结果 良性肿物11例(占33%),包括脓肿5例、囊肿3例、软斑病2例和黄色肉芽肿1例;腹部肿块为常见的症状(36%);7例患者接受CT扫描,肿物内未见钙化灶;11例患者均手术切除肿物,预后良好.脐尿管癌22例(占67%),包括腺癌17例、鳞癌4例和移行细胞癌1例;常见的症状为肉眼血尿(68%);13例患者行CT扫描,5例肿瘤有钙化灶(38%).22例脐尿管癌患者中20例获随访,中位随访期60个月(6～132个月),5年肿瘤生存专率为45.2%;行扩大性膀胱部分切除术的9例局限性脐尿管癌患者5年肿瘤生存专率为78.3%;转移性脐尿管癌患者采用以全身化疗为主的综合治疗,化疗反应率为50%、放疗反应率为25%,综合治疗的8例患者转移后的中位生存期较未治疗的4例患者长7.5个月(分别为14.0个月及6.5个月,P=0.09).结论 成人脐尿管肿物以恶性多见,CT扫描有助于鉴别肿物的良、恶性.良性肿物切除后预后良好.局限性脐尿管癌的外科治疗首选扩大性膀胱部分切除术,转移性脐尿管癌预后差,以全身化疗为主的综合治疗可能有助于延长患者生存期.
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脐尿管结石
例1 男性40岁, 1年前尿痛,排尿终末时明显,下腹部有阵发性疼痛.近5 d尿痛加重伴肉眼血尿.膀胱镜检查示:膀胱顶部见肿物约1.5 cm×1.5 cm,窄基底.
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多层螺旋CT对脐尿管病变的诊断价值
目的:分析脐尿管病变的多层螺旋CT表现,以提高对该类疾病的认识.方法:收集19例经手术和病理证实的脐尿管病变的临床及CT资料,对病灶部位、形态、大小,囊实性改变程度及是否有坏死、出血和/或钙化,CT平扫及增强表现,周边组织结构的继发改变等方面进行综合分析.结果:所有病灶均位于腹中线脐尿管走行的Retzius间隙内,以CT矢状面重组图像显示佳.19例中:1例脐尿管窦道并感染,CT表现为脐深部长管状厚壁包块,边界不清,增强环状强化;2例脐尿管瘘并感染,CT表现为Retzius间隙内增粗扩张的管状影,边界相对清晰,增强不均匀强化;4例脐尿管囊肿,CT表现为脐尿管中、上段类圆形囊性病灶,边界清晰,增强无强化;3例脐尿管憩室,CT表现为脐尿管下端囊袋样突出并与膀胱相通,边界较清楚,增强未见异常强化;9例脐尿管癌均位于脐尿管下端并侵犯膀胱,平扫呈不均匀稍低密度,边界欠清(4例见钙化),增强呈较明显不均匀强化.结论:多层螺旋CT有利于显示脐尿管各种病变的不同病理学改变,对其诊断及鉴别具有重要价值.
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脐尿管粘液腺癌1例
患者,女性,9岁.因下腹部胀满不适2个月,逐日加重.近3周伴尿频、尿急、尿液混浊入院.查体:一般情况好,心肺阴性,腹胀,脐下明显隆起,局部皮肤发红,耻骨联合上可触及一肿物约12cm×10cm×9cm.质中等硬度,周围界限不清,不活动.B超报告:膀胱右上方见一9.3cm×8.4cm×6.5cm的稍强回声团,与膀胱右侧壁界限不清,其内部回声不均匀,边界欠清,无明显包膜.考虑卵巢癌膀胱转移.
