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脐尿管腺癌1例
脐尿管癌少见,且临床表现缺乏特异性,而CT检查价值较大.我科近来CT诊断本病1例,报告如下.病例女,48岁,下腹疼痛不适半年余.体检无明显阳性体征.尿常规:RBC(++),WBC(一),腹平片、静脉尿路造影及肾脏CT检查未见异常.CT表现:膀胱前壁中线部位可见一向腔外突出之软组织结节,边缘光滑,大小约1.5cm×2.0cm,密度均匀,CT值47Hu,附近膀胱壁增厚(图1).印象:脐尿管癌.
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盆腔脐尿管肿物18F-FDG PET/CT显像1例
病例 男,44岁,无明显诱因出现下腹痛3月,有轻压痛,无反跳痛,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿及排尿困难,曾应用抗生素治疗,症状略缓解.症状加重1周.病来无发热、无恶心呕吐、饮食睡眠可,排便正常,体质量未见明显改变.实验室检查肾功、尿常规、血常规均正常.影像学检查:①CT增强示(图la)膀胱前壁增厚,可见大小约4.5 cm×3.1 cm软组织肿物,平扫CT值约47 HU,增强扫描可见强化,CT值约81 HU,沿脐尿管走行.②彩超示膀胱前壁上方可见低回声,大小约3.8 cm×3.6 cm,形态不规则,局部膀胱壁略向内受压,其内可见血流.
关键词： 筋膜炎 肉芽肿 脐尿管 正电子发射断层显像术 氟脱氧葡萄糖F18 -
脐尿管憩室的MSCT表现
目的:探讨脐尿管憩室的MSCT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析2007年11月--2013年7月间15例经手术病理、膀胱镜证实的脐尿管憩室MSCT资料.结果:14例位于膀胱前壁脐尿管走行区,1例位于膀胱右前壁;形态呈多样,乳头状憩室7例,尖角状憩室3例,短管状憩室4例,多房状憩室1例;其中9例合并憩室内结石,1例憩室继发感染,1例合并脐尿管囊肿伴感染.结论:脐尿管憩室解剖部位独特,影像学表现具有特征性,MSCT及重建对该病诊断具有重要价值.
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脐尿管癌螺旋CT影像学表现及其临床价值
目的:探讨脐尿管癌的螺旋CT影像学表现及其临床诊断价值.方法:回顾性分析15例经手术及病理证实的脐尿管癌患者的CT资料.结果:原发脐尿管肿瘤14例,其中脐尿管黏液腺癌13例,脐尿管小细胞内分泌癌1例;脐尿管转移癌1例.15例肿瘤均位于脐与膀胱顶部之间脐尿管走行区,14例原发脐尿管肿瘤均表现为囊实性,其中4例脐尿管黏液腺癌内可见点状、斑片状或弧形钙化.脐尿管转移癌表现为实性肿块,并膀胱前壁肿块,邻近膀胱壁及结肠壁增厚.结论:脐尿管癌螺旋CT影像学表现有一定特征性,其对脐尿管癌的定位、定性诊断及临床治疗方案的制定具有重要价值.
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脐尿管癌的MSCT表现与病理对照
目的:探讨脐尿管癌的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析8例脐尿管癌的MSCT表现,包括肿块的部位、形态、密度、增强特点、局部侵犯和转移,并与术后病理结果对照.结果:8例脐尿管癌在MSCT 上均表现为位于脐尿管走行区的中线肿块,7例呈囊实性,1例呈实性,5例肿块内见钙化,增强扫描后所有肿块呈不均匀强化.膀胱黏膜受侵7例,表现为膀胱腔内不规则肿块.结论:脐尿管癌有其独特的发生部位和较为典型的影像学表现,MSCT有助于对其进行正确的术前诊断.
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脐尿管恶性肿瘤8例报告
脐尿管恶性肿瘤临床少见,预后差.本文报告我院1985-1998年收治的脐尿管恶性肿瘤8例,对其临床发病特点及诊治体会总结如下.1 临床资料本组8例,男7例,女1例.年龄29～58岁,平均48岁,病史0.5～18个月.主要症状为无痛全程肉眼血尿者7例,耻骨上区包块伴阵发性高血压者1例.有血尿者中1例见尿中带有粘液.所有病例均行B超及膀胱镜检查,B超提示其中6例为膀胱前壁占位病变,1例为耻骨后盆腔肿瘤.膀胱镜检查可见病变均位于膀胱顶部,2.0～4.0 cm,1例呈粘膜下半球形隆起;3例为拇指状突起,顶端为洞穴状开口,其中1例可见有肿物从开口长出;另4例膀胱镜检查为广基实质样肿物,表面有糜烂面,其中2例覆有絮状物,此4例术后病理证实为腺癌.CT检查5例,3例表现为向膀胱腔内突性肿瘤,肌间侵袭,CT值稍高于正常膀胱壁,另2例为膀胱前壁外生性肿物,肿物与膀胱壁呈钝角相延续.5例中有2例可见盆腔肿大淋巴结.2 结果8例均行手术治疗,4例行常规的膀胱部分切除术,另4例行扩大的膀胱部分切除术,包括脐正中韧带,腹直肌后鞘,部分被覆腹膜,肿瘤及肿瘤边缘2～3 cm正常膀胱壁.术中2例见肿大淋巴结,其中1例为淋巴结转移癌,1例为反应性增生.术中未见其他脏器侵袭.术后病理粘液腺癌6例,葡萄状肉瘤1例,恶性嗜铬细胞瘤1例(病理切片可见血管侵袭现象).手术后根据Sheldon等[1]报道的脐尿管肿瘤病理分期方法,ⅢA期7例,ⅣA期1例.所有病例经随访1～7年,其中1例肉瘤患者于术后1年死亡,恶性嗜铬细胞瘤患者术后3个月复发,8个月后死亡.6例腺癌病人4例于术后3～5年死亡,2例存活至今,术后随访分别为4年和7年.
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脐尿管囊肿伴慢性炎性反应1例报告
脐尿管畸形少见,约30万出生儿中有1例,多见于男性[1].笔者遇到1例,回顾其影像学表现,结合文献报告如下.
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小脑膨出多囊肾多指(趾)畸形一例
足月颀产女要,重35008,坐高29cm.L外形观察面部五官端正.头小,枕额周径30Chi,后囟有脑膜及脑组织膨出.腹部巨大,向两边膨隆,腹围50.;cm.上肢捉16cm,下肢长13.Jcm,手足均为6指(趾).2解剖观察头部顶骨、枕骨、额骨发育不良,前囟不明显,后囟有脑膜及呈蚕豆样大小的小脑膨出颅外.后囟距颈3.5cm,左右横径2.3co/.上下横径L7CUll.颅腔内左右大脑半球发育不全,呈卵圆形,左侧稍薄,长2.6cm,厚L8cra;右侧稍厚,K3.6cm,厚2.2cm,右侧牛球外侧沟较明显.枕骨大Tl向后上方裂开,形成长L5cm,底宽L3cm的三角形裂隙.脊柱无异常.解剖腹部.肝近方形,腹腔内两侧为巨大的多囊肾,左侧长12,ocea,宽11.Ocm,厚8.Ocm.重500s.右侧与左侧大小重量一样,小肠和大肠较细短,被左右巨大的多囊肾挤到腹中部,膀胱几乎不发育.仅脐尿管末端稍膨大,壁薄.脐静脉未闭.其余无异常,
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脐尿管癌的诊断和治疗--附3例报告及文献复习
目的:提高脐尿管癌诊断和治疗水平,以改善患者预后.方法:总结3例脐尿管癌患者临床资料和随访结果,并复习国内外文献报道 ,进行分析讨论.结果:3例患者均表现为膀胱顶部肿块,行部分膀胱切除术,1例复发后行Bricker术.随访为2例分别无瘤生存53个月和25个月.结论:早期诊断和治疗是改善脐尿管癌患者预后的关键.
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多层螺旋CT及多平面重组技术在脐尿管结石诊断中的价值
目的 探讨多层螺旋CT及多平面重组技术在脐尿管结石诊断中的特征性表现,提高对本病的认识和诊断水平.方法 对本组19例脐尿管结石患者的多层螺旋CT及多平面重组图像和临床资料进行回顾分析,其中8例经手术证实,11例经膀胱镜确诊.男性12例,女性7例.19例均行多层螺旋CT平扫及多平面重组(multiplanar reconstu,MPR),其中9例同时行CT增强扫描.结果 19例患者中,多发结石13例,单发6例.结石部位均在膀胱与脐尿管交界区或脐尿管近膀胱段.结石呈圆形或长椭圆形高密度影,边缘光整,密度均匀,CT值均在400 HU以上,结石直径0.5 ～2.7 cm.7例伴有结石周围膀胱壁的局限性增厚,均行增强扫描,增厚的膀胱壁5例呈轻度均匀强化,2例无明显强化.19例均行多平面重组,16例可清楚显示结石位于脐尿管内,3例结石悬挂于膀胱前壁,横断面一般可以做出明确诊断,但以矢状面或斜矢状面显示的更为直观.结论 脐尿管结石多在脐尿管憩室的原发病理基础上发生,其发生部位及CT表现比较典型,多层螺旋CT轴位扫描结合多平面重组可以作出明确诊断.
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脐尿管癌综合影像诊断2例并文献复习
临床资料例1,患者女,42岁.因反复尿频、尿痛1年余,抗尿路感染治疗无效,第5次入院.尿检发现大量红细胞,形态正常.膀胱镜检查发现膀胱顶部有一15 mm大小的圆形隆起,表面膀胱黏膜有糜烂,且有丝状黏液附着,不易脱离.MRI检查示病灶位于膀胱顶部及前壁,呈圆形膨胀性生长,中央有低信号区(图1A).T2加权图像上病灶总体信号未增强,中央部为高信号,提示为液体性质.矢状位扫描图像(图1B)完整地显示病灶累及膀胱顶部及前壁大部,致膀胱壁明显增厚,但是相应的膀胱黏膜层仍完整连续,提示为黏膜下病灶.经腹部超声检查(图1C)于膀胱顶部及前壁可见一不均质病灶,大小约50 mm×30 mm,大部位于膀胱前壁内,并向前腹壁浸润,对应的膀胱黏膜尚完整,两者间分界明确,与MRI所见相似.病灶内部以低回声为主,有少量液性暗区.行手术治疗,病理学诊断为脐尿管黏液腺癌.
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脐尿管腺癌的计算机断层尿路造影(CTU)表现特点及其临床价值
目的 探讨脐尿管腺癌的计算机断层尿路造影(computed tomography urography,CTU)的表现特点及其临床价值,提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的脐尿管腺癌的CTU表现,包括肿块的部位、形态、大小、密度、强化方式及程度等.结果 8例病理诊断均为腺癌或黏液腺癌.CTU均表现为脐尿管与膀胱交界区囊实性或实性软组织肿块,肿瘤与脐尿管长轴一致.4例肿块同时向膀胱腔内外生长,4例肿块位于腔外.肿块形态不规则,7例伴有周围膀胱壁增厚、强化,肿瘤密度欠均匀,5例肿块内可见多少不等钙化,6例可见低密度无强化区.增强扫描示7例呈不均匀轻中度延迟强化.结论 CTU能够反映脐尿管腺癌特殊的发病部位及其特征性CT征象,有利于术前对该病的正确诊断及分期.
关键词： 脐尿管 腺癌 计算机断层尿路造影(CTU) -
脐尿管癌1例
1病案摘要患者男,66岁,汉族.因下腹壁肿块伴隐痛不适月余于2002年8月28日入院,既往无外伤、手术史.查体:脐下腹壁正中可触及约6 cm×7 cm肿块,轻压痛,质Ⅲ度,表面欠光,固定.B超及CT检查均示,腹壁见约6.8 cm×6.0 cm×7.5 cm不均质低密肿块影,边缘呈分叶状改变.增强扫描不均匀性强化,病灶与双侧腹直肌分界欠清.肿瘤相关抗原检测CA19-9 820.90(正常0～39μ/ml下同),PSA(前列腺特异抗原)0.74(0～4.0 ng/ml),CA50 124.9(0～25μ/ml),CEA 22.03(0～4.30 ng/ml).临床诊断:脐尿管肿块性质待查.
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脐尿管癌一例及文献复习
脐尿管癌是一种少见的恶性肿瘤,发生于脐尿管中下部与膀胱顶部交界处.由于肿瘤发病位置隐匿、潜伏期长、易于膀胱外浸润和局部复发,故预后较差.徐州医科大学第二附属医院肿瘤内科2017年3月收治脐尿管癌1例,作者结合文献分析其临床特点、诊断、治疗原则及预后.
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来源于脐尿管低分化腺癌1例
患者男,65岁,发现脐周包块1年,组织病理检查证实为来源于脐尿管低分化腺癌.
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脐尿管囊肿
在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿前腹壁下降,在此下降过程中,自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连,以后退化成一纤维索.脐尿管未退化或退化不全,两端闭锁而中间开放,管腔上皮分泌的粘液积聚形成囊肿即为脐尿管囊肿(urachal cyst)[1,2].现总结我们于1984年2月～2000年5月诊治的9例脐尿管疾病资料并进行分析.
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脐尿管癌的诊断与治疗(附12例报告)
目的 探讨脐尿管癌的诊断与治疗的方法,提高对脐尿管癌的认识及诊治水平.方法 总结12例脐尿管癌的诊治经验.结果 1年生存率66.7%(8/12)、3年生存率41.7%(5/12)、5年生存率16.7%(2/12).结论 常见的临床表现是耻骨上肿块、血尿、尿频和尿中有黏液.CT、膀胱镜检查是诊断脐尿管癌的好方法.治疗应行扩大性膀胱部分切除术,强调不仅切除膀胱顶部,且将覆盖肿瘤的腹膜以及与Retzius间隙相连的组织一起切除.脐尿管癌的预后较差.联合放疗、化疗和免疫治疗可望提高远期生存率.
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脐尿管脓肿致回肠穿孔1例报告
探讨脐尿管脓肿致回肠穿孔的临床发病特点、诊断及手术治疗方法.该文回顾性分析某医院收治1例脐尿管脓肿致回肠穿孔病例的临床表现和治疗方法.患者经过术前详细的病史询问,术中细心探查得到及时诊断和手术,术后患者获得痊愈.脐尿管脓肿致回肠穿孔临床罕见,在急腹症手术中通过详细的病史询问及术中细心探查,能够及时确诊;同时采用正确的手术方式是治疗成功的关键.
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脐尿管占位性病变的CT诊断及鉴别诊断
目的：探讨CT在脐尿管占位性病变诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析48例资料完整的脐尿管占位性病变患者的临床资料，结合文献资料探讨其影像特征及鉴别诊断，将螺旋CT检查结果与病理结果进行对比分析。结果48例患者经术后病理检查发现：35例患者为恶性病变，均为腺癌；另13例患者均为良性病变，分别为平滑肌瘤及脐尿管囊肿并感染。35例恶性病变患者的CT表现为膀胱顶部与脐尿管交界区肿块，大小在1．2 cm ×2．0 cm～3．0 cm ×3．8 cm等，其中16例患者的肿块形态不规则，19例患者的边界清晰，且呈现规则的椭圆形；6例患者主要向膀胱内外同时生长；增强扫描明显强化；22例患者的病灶内可见钙化点，6例患者可见团状钙化，7例未见明显钙化；30例患者可见相邻近的膀胱壁存在增厚及强化，其中6例可见腹腔内淋巴结转移，4例可见右侧宫旁软组织内及盆腔内有多个大小不等的类圆形边缘呈现蛋壳样钙化的囊性转移病灶；手术切除后病理诊断为脐尿管腺癌。6例脐尿管囊肿合并感染，多层螺旋CT扫描表现为位于腹中线处膀胱顶部与脐尿管之间的囊实性肿块，病灶周围的Retzius间隙内片状或条索状高密度，边界清楚，未见明显钙化，增强时其实性成分均匀强化，邻近膀胱壁可见稍有增厚及强化。结论 CT检查是诊断和鉴别诊断脐尿管占位性病变的有效手段，值得临床推广使用。
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脐尿管癌13例诊治分析
目的 探讨脐尿管癌的诊断和治疗.方法 回顾性分析13例脐尿管腺癌的临床症状,影像学特点,病理学结果治疗和随访结果.结果 血尿和膀胱刺激症状是常见的临床症状.肿瘤大小平均为5.6 cm,侵犯膀胱4例、脐周皮肤2例.行细针穿刺细胞学检查发现腺癌细胞2例.手术切除病变11例,术式包括:扩大性膀胱部分切除(9例)和根治性膀胱全切(2例).2例行单纯盆腔放疗.复发和转移者行综合治疗.5年生存率为30.7%.结论 CT是具有较高价值的诊断方法; B超引导下穿刺可得出组织学诊断;膀胱扩大切除术是可供选择的治疗方式;综合治疗可应用于复发转移者.
