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彩超高频探头对脐窦、脐肠瘘及脐尿管窦、脐尿管瘘的诊断应用
目的 探讨彩超高频探头对脐窦、脐肠瘘及脐尿管窦、脐尿管瘘的诊断价值.方法 使用彩超高频探头对我院近4年来15例不同年龄段反复脐部红肿、渗液,脐部呈局限性包块或脐部条索状包块(以下均简称包块)向下腹延伸的患者进行检查,并了解包块大小、形态、位置、结构、回声等.将超声检查结果与手术结果相对照.结果 部分病例脐部见团块状低回声,多数病例脐部见厚壁无回声团块,同时连接着一条或两条管道状无回声向下腹延伸,终止于肠管或膀胱,部分见囊肿样结构或管状无回声壁较厚、毛糙,液暗内见黏稠光点,管道于腹膜前缘下行,其中数例病例管道内还可见一个或数个小结石光团回声.均与术中所见相符.结论 彩超高频探头能较明确诊断脐窦、脐肠瘘及脐尿管窦、脐尿管瘘,为临床治疗提供诊断依据.
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脐尿管闭锁不全2例
脐尿管闭锁不全系罕见疾病,我院外科近年收治2例,现报告如下:
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多层螺旋CT在脐尿管病变中的诊断价值
目的 探讨脐尿管病变的多层螺旋CT(MSCT)表现及其临床诊断价值.方法 对我院2009年10月～2014年10月经手术及病理证实的脐尿管病变15例进行回顾性分析,包括病灶部位、大小、形态及Retzius间隙的影像改变.结果 15例患者中,单纯性囊肿2例,MSCT表现为椭圆形、长条状囊性病灶,壁薄;脐尿管囊肿伴感染2例,表现为囊壁增厚,Retzius间隙内可见絮状、条索状密度增高影;脐尿管瘘道并感染3例,其中1例伴脐尿管膀胱憩室;脐尿管瘘并感染2例;脐尿管膀胱憩室6例,伴结石4例.结论 由于其独特的解剖部位及特征性的影像学表现,MSCT可以提高对脐尿管病变的诊断和鉴别诊断能力.
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正常脐尿管及脐尿管病变的MSCT诊断
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对正常脐尿管及脐尿管病变的显示情况,提高对脐尿管及其病变的认识,指导临床合理选择检查方法.方法:收集腹部MSCT平扫或增强扫描病例228例,均对其脐尿管进行多平面重组(MPR)处理,按性别分为两组,观察正常脐尿管的显示率、长度、大小与性别的关系,按年龄段分四组(20岁以下,21～40岁,41～60岁,60岁以上),观察各年龄组脐尿管的显示情况并分析经手术病理证实的8例脐尿管病变的CT征象.结果:MSCT轴位图像结合多平面重组图像对脐尿管全程显示30例(30/228,女性8例,男性22例);部分显示39例(39/228,女性13例,男性26例);未见显示162例(159/228,女性75例,男性84例).脐尿管长度为2.30～17.89cm,平均长度为13.84cm;底部前后径为2～11.0mm平均宽度为5.35mm;底部左右径为3.0～9.5mm,平均宽度为7.95mm.41～60岁组脐尿管显示率高(37.8%),20岁以下组脐尿管显示率低(13.3%).脐尿管病变8例为脐尿管憩室5例(其中4例合并结石),脐尿管囊肿1例,脐尿管肿瘤1例,脐尿管未闭1例.结论:MSCT轴位图像结合多平面重组图像对各年龄组脐尿管的显示有明显差异性,且与年龄、性别有关,MSCT能明确脐尿管病变的部位和性质,是脐尿管病变的首选检查方法.
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成人脐尿管畸形的超声诊断价值
脐尿管畸形是一种少见的泌尿系统先天性疾病[1],系胚胎期尿囊管残余在发育过程中未能自行纤维化闭塞而形成,临床多无症状,当腹压升高或伴发感染时,脐部可出现流液,在成人发病率约1/5000.木文搜集经手术病理证实的脐尿管畸形9例,探讨其超声表现特征,提高对本病的认识.
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腹腔镜小儿脐尿管瘘73例体会
小儿脐尿管瘘是小儿脐尿管先天性发育畸形,脐尿管未能完全闭合.主要表现为反复脐部渗液,脐部和脐周皮肤急慢性炎症.我院开展腹腔镜下脐尿管瘘瘘管结扎术73例,效果满意,安全美观,现报道如下.
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脐尿管异常5例报告
脐尿管异常为一种先天性畸形,临床上少见.我院自1988年5月～2001年8月共收治5例,现报告如下.
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脐尿管异常的CT诊断(附3例报告)
脐尿管异常是一种少见的先天性泌尿系发育畸形,术前定性诊断困难,我院近期诊治3例,均经CT、手术和病理诊断证实,报告如下.1.病例介绍例1,男,29岁.脐部囊性肿物1年余就诊.1年前在外院以脐部脓肿手术,术后囊肿逐渐增大并向脐外突出,流淡黄色液体,有尿味,伴尿痛、尿急、尿频.检查:脐部触及一约5.2cm×5.0cm大小的囊性肿物,并向外呈乳头状突出,局部潮湿,无压疼.实验室检查:WBC 7.8×109/L,N 0.66,L 0.34,尿常规(-).
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发生于脐尿管憩室的混合性癌1例报告
患者男,68岁,因无痛性全程肉眼血尿4 d于2007年4月5日入院.入院查体:生命体征平稳,下腹部正中隐约可触及边界不清的包块,压痛可疑,余未见明显异常.尿常规红细胞30～50/HP,白细胞4～6/HP,红细胞形态正常.脱落细胞检查3次均发现尿中大量肿瘤细胞.
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脐尿管黏液性囊腺癌1例
患者男,38岁,于2004年7月26日就诊,自诉间断肉眼血尿1个月,伴尿频、小腹下坠,做B超见:盆腔右侧囊实性病变,其内见点状血流信号.静脉尿路造影提示:膀胱顶部有一充盈缺损,边缘不规则,考虑膀胱占位病变.行盆腔CT增强扫描证实:膀胱前上内区不规则囊实相间肿瘤块,考虑来源于残留脐尿管或膀胱的恶性肿物.
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脐尿管癌1例
患者,男,60岁.因尿频、尿痛、尿混浊5年于2003年6月17日入院.
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先天性脐尿管病(附14例报道)
脐尿管病是先天性脐尿管闭锁不全的疾病,临床少见.1957～2001年我们曾经治14例,其中4例脐尿管病癌变,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组14例,男9例,女5例,年龄3～48岁,平均年龄17.2岁.本组14例中的病理类型:脐尿管两端关闭中间开放形成脐尿管囊肿9例,膀胱至脐完全开放形成脐尿管瘘1例,另4例脐端开放其余部分完全闭合形成脐尿管窦.1.2 治疗及结果脐尿管闭合不全治疗方法是早期手术切除未闭合的脐尿管部分.本组全部经手术治疗,对脐端开放的4例将脐及未闭合部分一并切除.另1例脐尿管完全开放者,将脐与未闭合的管道至膀胱顶部一并切除.对脐尿管中间开放形成囊肿9例者,其中2例感染形成大脓肿从脐部穿破者经抗感染治疗后肿块缩小顺利将感染的肿块切除,未感染的3例将鸭蛋大囊肿完整的摘除,对另4例癌变者,其中3例将癌变的大肿块切除,另1例因腹腔脐周围及膀胱内广泛转移只做了姑息性手术,该例出院1个月后死于肿瘤广泛转移(上述4例均经病理检查证实为脐尿管囊肿癌变,其中2例为粘液腺癌,1例腺癌,1例为肉瘤).
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脐尿管疾病的诊断及治疗(附11例报告)
目的 探讨脐尿管疾病的诊断与治疗方法.方法 分析总结我院从1994年7月至2005年3月间收治的11例脐尿管疾病患者的临床资料.结果 手术及病理检查证实脐尿管囊肿合并感染5例、脐尿管慢性非特异性肉芽肿2例、脐尿管瘘合并感染1例、脐尿管窦道合并感染2例、脐尿管鳞状细胞癌1例.患者术后恢复良好,排尿正常,9～21 d出院.结论 膀胱镜检查、经脐孔或膀胱美蓝灌注实验、瘘管造影、B超、CT等检查对脐尿管疾病的诊断及治疗具有重要意义,病理检查为确诊依据,手术应尽可能彻底切除脐尿管及病变组织.
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脐尿管癌一例
患者,男,39岁,因"尿频、尿急、尿痛,间歇性肉眼血尿4个月余"人院,入院后CT:膀胱顶壁占位改变,建议膀胱镜检;膀胱镜检见膀胱顶壁肿物,大小约4 cm×3 cm,表面见较多坏死物质附着,呈菜花样或滤泡状,活检回报为膀胱印戒细胞癌.进一步行盆腔MRI:膀胱顶壁向腔内突出占位性病灶,提示膀胱癌,并考虑病灶侵犯顶壁周围脂肪组织,向后累积膀胱三角,盆腔内多发淋巴结转移.行膀胱扩大切除+盆腔淋巴结清扫术,术中切除脐部组织及脐尿管,充分游离膀胱前壁、顶后壁,距离肿瘤5 mm用阻断钳夹闭膀胱、离断,完整切除肿瘤.清扫双侧髂血管周围及闭孔淋巴结组织.
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脐尿管黏液腺癌一例
病例资料患者,男,38岁.2个月前无明显诱因出现肉眼血尿,反复发作,伴尿频、尿急、尿痛.
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脐尿管癌的CT诊断
目的:探讨脐尿管癌的螺旋CT表现特点,提高对本病的认识.方法:回顾性分析7例经手术病理证实的脐尿管癌的螺旋CT表现,包括肿块的部位、形态、大小及增强表现.结果:7例病理均为腺癌或黏液腺癌.CT均表现为脐尿管与膀胱交界区大小不等的软组织肿块,5例肿块同时向腔内外生长,1例腔内生长为主,1例肿块主要位于腔外.肿块形态不规则,6例伴有周围膀胱壁受侵增厚.1例肿块内见多个斑点状钙化.增强扫描5例呈不均匀强化,2例强化均匀,7例静脉期均明显强化.结论:脐尿管肿瘤有其独特的发生部位,影像表现典型,术前CT检查能够做出准确定位与定性诊断.
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脐尿管肉芽肿性炎症一例
患者男,32岁.下腹部不适,排尿时明显,伴尿频、尿急症状.查体:膀胱区深压痛.B超:膀胱前壁可见一大小约4.0cm×5.0cm的低回声区,形状不规则,内部实质光点分布均匀,与肠道关系密切.诊断:腹腔实性占位.
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小儿脐尿管疾病的诊治(附13例报告)
[目的]探讨小儿脐尿管疾病的诊断与治疗方法.[方法]根据病史并结合脐孔美蓝注射试验或造影、B超、CT、MRI和膀胱镜检等辅助检查方法诊断脐尿管疾病13例,并予以手术治疗.[结果]脐尿管瘘并感染4例,脐尿管囊肿并感染6例,脐尿管窦道并感染1例,脐尿管鳞状细胞癌1例,脐尿管瘘致粘连性肠梗阻1例.术后7～20 d痊愈出院,随访至今无复发及癌变.[结论]早期诊治是提高疗效、减少并发症的关键,手术应彻底切除脐尿管及其异常组织,可避免复发.
关键词： 脐尿管 -
腹腔镜治疗先天性脐尿管畸形的应用价值 (附10例报告)
目的探讨应用腹腔镜技术治疗先天性脐尿管异常疾病的方法及注意事项.方法回顾分析总结已实施腹腔镜下切除先天性脐尿管10例临床资料.结果该组患者术后效果满意,全部治愈出院.结论应用腹腔镜技术治疗先天性脐尿管病,创伤小,痛苦轻,住院时间短,费用低,安全可靠,效果好,值得推广.
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小儿脐尿管残留畸形的超声表现(附16例报道)
小儿脐尿管残留畸形是指因胚胎期的尿囊管残余在出生后未能自行纤维化闭合而形成的一组先天性疾病,临床上非常少见,以男性患儿居多.
