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脐尿管肉瘤样癌1例
患者,女,61岁.因脐部漏尿36年,肉眼血尿1天,于2006年3月20日入院.患者36年前,怀孕期间出现脐部漏尿,量少,此后间断漏尿,量时多时少,多时如正常排尿量(200～300ml),一直未予诊治,并经常伴有尿痛、尿急、偶有尿频,曾间断抗炎治疗.入院前1天,无明显诱因出现脐部血尿,并出现全程无痛性肉眼血尿.体检无阳性发现.
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关于脐尿管癌临床病理学特点及手术疗效的研究
目的:探讨脐尿管癌的临床病理学特点及手术方式,提高其诊疗水平.方法:回顾性分析总结10例脐尿管癌患者的临床和病理资料.10例中男8例,女2例,平均年龄53岁.症状包括间歇性无痛肉眼血尿8例,血尿伴尿中有黏液1例,血尿伴下腹疼痛1例.术前检查包括泌尿系B超、膀胱镜检、尿瘤细胞、CT和静脉尿路造影.10例中行扩大性膀胱部分切除术9例,行膀胱部分切除术1例.肿瘤直径2～7 cm,平均3.7 cm.结果:本组10例中病理报告为黏液腺癌8例;未特殊分类腺癌1例;小细胞型内分泌癌1例.Sheldon分期ⅢA期9例,ⅢC期1例.1例术后3个月死于多发性骨转移,1例术后13个月因膀胱前壁局部复发行二次手术,术后随访6个月,无肿瘤复发,1例分别于术后15个月和2年出现膀胱颈部及尿道复发行经尿道肿瘤电切术,其余7例随访2～36个月,均无肿瘤复发.结论:对脐尿管癌早期行扩大性膀胱部分切除术可达到长期无瘤生存效果,熟悉本病的临床病理学特点对于提高诊断水平非常重要.
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脐尿管癌六例诊治分析
脐尿管癌是一种来源于脐尿管上皮的罕见恶性肿瘤,由于其初始症状的非特异性及发生部位的隐匿性,早期诊断较困难,预后较差.我院2007年8月-2011年5月共收治脐尿管癌患者6例,现将诊治情况报告如下.1临床资料1.1一般资料6例患者中男5例,女1例,年龄26～61岁,平均41岁.主要症状为间歇性无痛肉眼血尿,全程血尿2例,终末血尿4例,血尿伴尿痛者1例,尿液浑浊2例.B超检查均可见膀胱顶部或前壁肿块:低回声结构3例,中等回声结构2例,囊实混合性结构1例.4例术前行膀胱镜检查,均表现为基底较宽的肿物,直径约为3 cm,2例肿物表面有黏液附着.3例术前行静脉尿路造影(IVU)检查,仅1例表现为膀胱内可见充盈缺损,呈分叶状.4例术前行盆腔CT检查,3例示膀胱顶部或前壁可见结节样实质性肿物,边缘欠清晰,并显示向膀胱腔内或腔外凸出,1例示膀胱前壁黏膜不规则增厚.Sheldon临床分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例.
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先天性脐尿管瘘26例诊治体会
脐尿管瘘为少见的泌尿系统先天性畸形,1993年1月一2002年12月我院共收治26例,现将诊治体会报告如下.1资料与方法
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小儿脐尿管疾病85例分析
在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿腹壁下降,在此下降过程中,自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连,以后退化成一纤维索.脐尿管未退化或退化不全、感染等原因可发生多种疾病,现对本院收治的85例脐尿管疾病患者资料进行分析.
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超声检查对脐尿管病变的诊断价值
脐尿管来源的先天性畸形以脐尿管瘘、脐尿管囊肿、脐尿管窦相对多见,而脐尿管畸形所致膀胱憩室、后天性病变继发恶变较为少见.本文对我院1996-2004年收治的16例脐尿管来源性病变进行临床体征、超声表现、病理结果综合分析,效果满意,现报告如下.
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脐尿管皮脂腺囊肿1例
1 病历报告患者,男,32岁,因脐窝肿痛1周,流脓1d于2006年8月29日入院.患者脐窝疼痛向膀胱放射,无畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛、血尿等不适.
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脐尿管疾病的超声表现
目的 探讨超声检查在脐尿管疾病中的应用价值.方法 回顾分析17例经手术病理证实的脐尿管疾病患者的超声声像图.结果 脐尿管瘘超声声像图特征为位于脐与膀胱之间有腹壁深层无回声管状结构.脐尿管囊肿超声声像图特征为脐与膀胱之间连续的局部膨胀的液性暗区,囊壁光滑.脐尿管癌发生在膀胱顶部或前壁与腹壁之间,超声声像图可见肿瘤向膀胱肌层或更深部浸润,甚至可以浸润腹壁.脐尿管囊肿、脐尿管瘘超声诊断正确率100%,脐尿管癌诊断正确率为50%.结论 超声检查可为脐尿管疾病的诊断提供有价值的参考.
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临床少见且易误诊的脐尿管癌
目的 提高对脐尿管癌的认识,减少误诊.方法 回顾性分析3例脐尿管癌误诊病例资料,结合文献总结其临床特点、诊断手段、治疗原则及预后.结果 3例分别以腹部肿块、血尿就诊,术前误诊为腹腔肿物待查、膀胱肿瘤、下腹壁脂肪瘤.2例采用错误的手术方案,再次复发,仅行姑息性治疗;1例误诊为良性肿瘤而错失佳手术时机.随访5个月～2年,2例死亡.结论 脐尿管癌发病位置隐匿,早期诊断较为困难,易误诊.治疗方法主要是行扩大性膀胱部分切除术,但预后较差.
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结肠癌一例误诊为脐尿管癌致二次手术
1病例资料男,26岁.脐部反复出现红、肿、热、痛半年,外院行脐尿管肿瘤手术,术中发现肿块10 cm×9 cm大小,从脐下至耻骨联合,左右达腹直肌边缘、腹外斜肌腱膜,与深层组织紧密粘连,不能分离,只作切开引流.切开肿块时,有较多豆腐渣样脓性分泌物溢出.
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超声诊断胎儿脐尿管未闭合并尿囊囊肿1例
患者女,23岁,孕23周,行产前常规超声检查.超声显示胎儿脐下方一大小为3.0 cm×3.1 cm的无回声区,边界清,周围可见脐带包绕,无回声区与盆腔内膀胱相通(图1),彩色多普勒血流显像示无回声区内未见血流信号,周围可见脐动静脉包绕(图2),动态观察发现膀胱排空后该无回声区消失.胎盘Ⅰ级,羊水深6.0 cm.其他未见异常.超声提示:宫内单活胎,脐尿管未闭合并尿囊囊肿.足月分娩一男婴,经手术证实为脐尿管未闭合并尿囊囊肿.
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B超诊断脐尿管源性病变
我院于1993年至今经B超诊断二例脐尿管源性病变(恶、良性各一),报道如下:例1,男,59岁.以血吸虫肝硬化腹水入院.查体:移动性浊音+,化验:A/G为1.3/1,CEA35.6ug/L,余无异常.B超(图1):脐下偏右见一个有包膜类圆形低回声肿块大小6.0cm×4.6cm×5.0cm,与腹膜、腹外软组织密贴且,呼吸时与其同步运动,肿块一半凸入盆腔,呼吸时与其不同步.提示:脐下不均质肿块来源腹膜及腹外软组织,部分凸入盆腔.腹水混浊(血性?)CT:盆腔入口区膀胱前上方囊肿性病灶伴腹水.手术:腹膜上见7.0cmx 6.0cm表面光滑肿块,腹腔内充满粘冻液,肿块下极有小管道与膀胱相通为脐尿管.病理:脐尿管粘液性囊腺瘤癌变.术后定期化疗随访.
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双功彩超诊断脐尿管囊肿伴继发感染1例
患儿,女性,1岁6个月,半月前无明显诱因出现排尿时腹疼、哭闹,排尿后腹疼自行缓解前来就诊,发病以来无发烧、腹胀、呕吐,无尿频、尿急、血尿、脓尿,当地用抗生素类药物治疗数天症状无缓解来我院.查体,精神尚可,T 36.1℃,P 102次/min R 24次/min,心肺未见明显异常.外科情况,检查腹部时患儿哭闹,在下腹正中可触及7 cm×6 cm肿物,质地稍硬,边界不清,触及肿块时患儿哭闹,痛苦表情.
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女性结扎伤及脐尿管形成创口尿瘘1例
目的 探讨和分析输卵管结扎术中遇到之特殊病例.讨论输卵管结扎术中伤及脐尿管瘘的原因,发生发展及规律,客观的分析脐尿管是胚胎早期之遗迹,并来源于脐囊,是胚胎后期分裂发生的一个盲管深入体啼与血管一并进入胎盘,在胎盘发育过程中随着膀恍沿腹前壁下降,而膀恍顶部逐渐缩小,所形成的索条状结构,后闭锁,此为脐尿管索,发育成熟后很少有明显遗迹,但很少一部分人仍保留管状腔隙,使膀恍与脐接通,常在膀恍压力增高时,尿液自脐部流出.
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罕见膀胱结石1例报道
病例资料患者男，69岁，因频发性下腹部疼痛并血尿3月入院。查体：双肾区无叩击痛，各输尿管压痛点及膀胱区无压痛。尿常规提示白细胞326个／HP，尿潜血(++)。泌尿系彩色超声示膀胱充盈尚可，壁完整，前可见直径大约2.5c m的强回声、伴声影。行膀胱镜检查见膀胱结石附着于膀胱前壁。随行开放手术，见膀胱结石位于膀胱前壁，附着于脐尿管残端，考虑脐尿管残端结石，切除脐尿管及结石。
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成人脐尿管囊肿并脐部瘘管形成1例报告
脐尿管囊肿是少见的先天性畸形,大部分是由于胚胎时期的尿囊管残余在发育过程中未能自行纤维化闭塞所引起的先天性疾病.以男性居多,临床上易误诊.现将我院近期收治的1例脐尿管囊肿并感染的典型病例介绍如下.
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腹部CT扫描对脐尿管占位性病变的诊断与鉴别
目的 评价腹部CT扫描对脐尿管占位性病变(USOL)的诊断与鉴别能力.方法 21例由手术病理证实的USOL患者,包括13例脐尿管囊肿(UC),6例脐尿管腺癌(UAC),1例脐尿管窦道(USP)以及1例脐尿管憩室(UD)均经腹部CT平扫与增强扫描.对USOL的部位、大小、形态、性质、Retzius间隙变化及强化型式逐例进行了回顾性分析.结果 21例患者的USOL均位于膀胱尖部中线部位.13例UC包括8例单纯性囊肿和5例合并感染.前者表现为囊壁薄,囊内容物CT值接近于水,后者表现为囊内容物CT值较高,且Retzius间隙内可见絮状密度增高影.6例UAC均表现为实性或囊实性肿块影,增强后呈不均匀强化.1例USP表现为腹膜前方条索状影开口于腹壁外.1例UD呈脐水平囊性肿物,憩室与膀胱交通,膀胱壁可见钙化.结论 USOL并不常见,CT是其赖以诊断与鉴别的主要方法之一,熟悉其影像特征并结合临床表现,术前确诊并不困难.
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脐尿管癌的多层螺旋CT诊断价值分析
目的：探讨多层螺旋CT在诊断脐尿管癌的应用价值。方法回顾性分析9例经手术病理证实的脐尿管腺癌患者的CT表现。结果经横断位图像及重建矢状位图像显示9例肿瘤均表现为脐与膀胱顶部之间中线部位的占位性病变。9例中肿瘤浅分叶7例，类圆形2例，6例为囊实性，3例为实性；平扫肿瘤内可见点状、斑片状或环形钙化5例，增强后肿瘤实性成分明显强化7例，7例肿瘤局部与膀胱分界不清，其中3例见肿瘤压迫/突入膀胱，肿瘤腹膜转移合并腹腔积液2例，胸壁、腹壁及腹腔内转移1例，术前诊断脐尿管癌7例，1例误诊为膀胱癌，1例误诊为卵巢囊腺瘤，CT诊断符合率78％。结论脐尿管癌的多层螺旋CT表现有一定特征性，多层螺旋CT检查并对其定性和定位诊断具有很高的应用价值。
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膀胱脐尿管腺癌8例CT分析
目的:探讨膀胱脐尿管腺癌的CT表现.材料和方法:回顾性总结8例病理确诊的膀胱脐尿管腺癌的CT资料,就其CT的表现特性进行分析.结果:所有病例病灶都位于近中线处的顶壁或前壁,囊性、囊实性或实性,1例有钙化,增强时有明显强化.结论:膀胱脐尿管腺癌在CT上有一定的特点,可作为本病首选检查方法.
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脐尿管癌的影像表现与病理对照分析
目的:探讨脐尿管癌的影像表现及其病理特点,评价其临床诊断价值.方法:收集经手术病理证实的4例脐尿管癌的影像资料,同顾性分析病灶的影像特点并与组织病理学特征相对照.结果:4例脐尿管癌患者的病变部位均在腹中线Retzius间隙脐尿管走行区,其中3例位于脐尿管膀胱交界区的膀胱顶壁或前壁,1例位于脐尿管上端,4例脐尿管癌中1例实性,3例囊实性,4例病灶中心或周边见斑点状钙化.增强扫描后所有病灶均有不同程度强化.结论:脐尿管癌的影像表现对脐尿管癌的定位定性诊断以及手术计划的制定具有重要价值.
