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针刺结合经皮神经电刺激疗法治疗慢性腰痛的随机对照研究
目的 评估针刺结合经皮神经电刺激疗法治疗慢性腰痛的效果.方法 100例慢性腰痛患者随机分成4组:针刺组(ACP)、经皮神经电刺激组(TENS)、针刺+经皮神经电刺激组(A+T)、空白对照组(CT);疗程相同,1次/周,共治疗5次;评价标准采用视觉模拟评分(VAS)和汉译Roland-Mor-ris功能障碍调查表(CRMDQ).结果 前三组VAS和CRMDQ评分均降低;A+T尤为显著(P<0.01).结论 慢性腰痛采用A+T比单用针刺或TENS更有效.
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微创腰骶骨筋膜切开减压治疗慢性腰痛的临床研究
目的探讨微创方法对腰骶部竖脊肌骨筋膜切开减压治疗因慢性骨筋膜间隔综合征所致的慢性腰痛的临床疗效.方法自2002年2月-2004年1月应用自制针刀、经皮穿刺对腰骶部竖脊肌骨筋膜间隔切开减压治疗因慢性骨筋膜间隔综合征所致的腰痛病人128例,男51例,女77例,年龄19~70岁,平均年龄42.5岁,慢性腰痛时间2~40年,平均15年,局麻下以L3棘突旁2.5cm处为穿刺点,纵行切开骨筋膜11~13cm.术后进行腰、腹肌功能锻炼.对术后腰痛症状、腰部活动度、竖脊肌内压变化及竖脊肌内血流改变与术前比较观察.结果术后腰痛症状较术前明显好转,步行能力明显增加,腰部前屈、后伸活动度较术前分别增加16°±0.5°和8°±0.6°(P<0.05).术前腰骶部骨筋膜间隔内压在静息、运动中和运动后6min以内分别为(11.2±0.6)、(192±12.23)、(14.2±1.3)mmHg,术后分别为(6.9±0.65)、(163.2±12.4)和(7.2±0.45)mmHg(P<0.05或0.01).超声多普勒结果表明腰骶部竖脊肌内压大血流速度和平均血流速度较术前分别增加(0.17±0.02)kHz和(0.19±0.01)kHz(P<0.05).经3~18个月随访,疗效满意.结论对由慢性骨筋膜间隔综合征所致的腰痛,采用经皮穿刺微创骨筋膜间隔切开减压术治疗是一种简单有效的方法.
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腰痛的药物治疗(国外文献综述)
目前尚无治疗腰痛的特效药物,但此类药物很多.由于药物不能改变组织的解剖结构和器官功能,因而,药物治疗腰痛机制多为推测,临床应审慎使用.止痛药物要有选择性地使用,时间要短.非激素类抗炎制剂具有价格低和副作用少的优点,值得推广.肌肉松弛剂和麻醉止痛剂对某些患者有效,但具体适用于哪类患者尚不清楚,临床应严格使用.问题是慢性麻醉止痛剂治疗慢性腰痛的疗效.应避免在慢性腰痛治疗中使用成瘾性麻醉剂止痛剂.经治医生必须始终控制患者所使用的药物,临床研究应加强.
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椎管内外软组织损害并腰椎滑脱1例治疗体会
患者,女,35岁,因慢性腰痛10余年,加重伴双下肢反复麻痛2年入院。患者1990年1月腰部扭伤后有慢性腰痛,1998年5月腰痛加重并出现双下肢麻痛、久坐、行走后症状加重,卧床休息后可缓解,在当地医院行腰椎牵引及口服中药治疗无效。病程中无畏寒、发热、盗汗、晨僵等表现,大小便正常。入院查体:腰椎无侧弯,两侧髂嵴后缘、腰椎棘突旁,双侧臀部及大腿根部压痛敏感,腰椎前屈,后伸明显受限,双下肢直腿抬高各45°,下肢肌力、皮肤感觉正常,左侧跟腱反射减弱,巴彬斯基征等病理反射未引出。X线片揭示:腰5双侧椎弓峡部不连,腰5椎体向前I°滑脱。Omnipaque椎管造影发现腰4~5间隙处影柱有弧形压迹,双侧神经根袖变短。诊断为崩裂性腰5椎体滑脱合并椎管内外软组织损害性腰腿痛。
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退变性慢性腰痛的诊治
慢性腰痛(chronic low back pain,CLBP)系指疼痛持续半年以上,迁延不愈,且经正规保守治疗无效,而不能手术或手术无效者.是临床诊疗中难处理的一组腰背痛,由于患者久病,对治疗失去耐心,且多数对止痛药物有依赖性,过去说的"病人腰痛,医生头痛",大概就是指的这一类.慢性腰痛所致的伤残仅次于心力衰竭与肿瘤,居第3位[1].
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运动员脊柱源慢性腰痛的述评
慢性腰痛一直是困扰运动员的高发病之一,其中以脊柱源慢性腰痛占多数。本文对运动员慢性腰痛的发病率及原因,康复治疗评估进行综述。通过脊柱稳定系统作为损伤的理论基础来分析目前治疗的不足,为慢性腰痛的康复治疗与评估更加适合运动员群体提供参考。
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扶他林乳胶超声透入疗法治疗慢性腰痛的疗效观察
骨科门诊中,慢性腰痛是比较常见的症状,病因复杂,症状反复.从2002年开始,我院在骨科门诊开展了扶他林乳胶超声透入疗法,现把相应的结果报告如下.
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腰椎导引术对大学生慢性腰痛患者腰椎功能的影响
腰痛(low-back pain,LBP)是一种临床常见性、多发性疾病.据报道一生中有过腰痛的人在西方国家数已达2/3,发病率仅次于普通感冒[1].而大学生随着学习、生活习惯的改变,大学生的腰痛也呈现出递升的趋势.本研究观察腰椎导引术对慢性腰痛大学生腰椎功能的影响,现报告如下.
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委中刺络放血治疗慢性腰痛27例临床观察
近年来,笔者采用委中刺络放血为主治疗慢性腰痛27例,疗效满意,现报告如下:1临床资料27例患者中,男性15例,女性12例;年龄小37岁,大64岁,平均54.6岁;病程短1年,长16年,平均6年.其中腰肌劳损者19例,腰椎间盘突出者6例,骨质疏松者为2例.27例患者均以腰痛症状为主,腰部活动障碍,且委中脉络青紫,或浮显,或集聚成团,经血液检查均无凝血功能障碍.
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腰椎小关节骨性关节炎源性慢性腰痛研究进展
腰椎小关节骨性关节炎(facet joint osteoanhri-tis,FJOA)是常见的腰椎退行性疾病. 据研究发现因小关节退变而引起的慢性腰痛患者就占15%-52%,尤其在老年人群中伴严重椎小关节退变更易引起下腰痛, 从而说明了腰椎小关节在腰痛中有着重要的作用[1,2]. 中国越来越趋向于老龄化社会,腰椎FJOA发病人口急剧上升, 且随着经济发展,人们追求更高的生活质量, 然而至今关于椎小关节骨性关节炎源性慢性腰痛的诊治尚存在诸多争议, 本文就以腰椎小关节骨性关节炎相关的临床和基础研究作一综述.
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慢性腰痛患者的自我保健
注意站和坐的姿势腰椎不宜长期处于被迫位,所以,伏案工作者至少每2小时应起身活动1次,每次5~10分钟.站立时,以膝关节微屈、臀大肌轻微收缩、腹肌自然收缩的姿势为好.从地板上提起重物时,应先屈膝屈髋再提物直腰,切勿直立提起重物,以防腰部再次受伤.
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急性腰扭伤的防治
急性腰扭伤初期伤者腰部剧烈疼痛,身体用不上力,翻身困难,不能起床,咳嗽、打喷嚏都会引起腰部疼痛加剧;腰部僵硬,双手撑腰,行动困难,严重者可有臀部及大腿处疼痛;X光片一般可无明显异常.若治疗不彻底,病情发展到一定程度就会成为习惯性腰扭伤、腰肌劳损或慢性腰痛.
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腰椎间盘退行性变研究进展
目前,腰痛有很高的发病率[1],椎间盘退行性变可能是发生慢性腰痛的主要原因之一[2-3].根据组织学和MR检查,我们发现早在20岁时,椎间盘就已经有了退行性变[4-5].早发生在髓核(nucleus pulposus,NP),以现有细胞的丢失和基质的改变为主.随着病变的进展,纤维环(annulus fibrosus,AF)的外层会改变其正常的层状排列顺序,从而使椎间盘的受力发生改变.久而久之,从AF内部向外部逐渐开始出现裂隙慢慢变为裂口,进而导致了整体性力学改变[6].这些变化增加了传递到椎体终板的力,引起微小的骨折和边缘骨赘形成.产生并刺激血管和神经向椎间盘内部生长的细胞因子在腰痛中也起了重要的作用[7].椎间盘退行性变的程度与腰痛的临床表现之间并没有很大的关系[8].
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金匮肾气丸和六味地黄丸交替久服治疗慢性腰痛体会
金匮肾气丸方出汉代名医张仲景<金匮要略>,是温补肾阳的代表方.六味地黄丸则出自<小儿药证直诀>,乃填补肾阴的主方.此两方历代医家取其精髓,衍生出一系列补肾良方,应用于临床各科,效果颇佳.
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经皮脊神经背内侧支毁损术治疗腰椎术后慢性腰痛
[目的]观察经皮脊神经背内侧支毁损术治疗腰椎术后慢性腰痛的临床疗效.[方法] 2015年8月~2017年5月,收治腰椎术后慢性腰痛患者43例,所有患者均经对照性诊断封闭确诊.根据患者选择及知情同意,20例行经皮脊神经背内侧支毁损术治疗(射频消融组),23例采用神经阻滞术治疗(神经阻滞组).所有患者治疗前后随访时应用视觉模拟评分(VAS评分)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI指数)及患者满意度(PSI)评价治疗效果,并行腰椎动力位X线片检查,测量腰椎活动度(ROM).[结果]所有患者获得6~32个月的随访.治疗后1周,两组VAS评分、ODI指数及腰椎整体ROM明显优于治疗前(P<0.05),但两组间在2个时间点的差异均无统计学意义(P>0.05).此后,射频消融组各指标随时间延长持续改善,而神经阻滞组各指标显著恶化,治疗后1、3个月及末次随访时射频消融组上述指标显著优于神经阻滞组,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时,射频消融组的患者满意度[(1.75±0.77) vs (2.70±0.86),P<0.05]和治疗有效率(90.00%vs 39.13%,P<0.05)显著优于神经阻滞组.[结论]经皮脊神经背内侧支毁损术是治疗腰椎术后慢性腰痛安全、有效的方法,疗效优于传统局部神经阻滞方法.
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脊神经背内侧支切断术治疗腰椎术后慢性腰痛
[目的]探讨内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎术后慢性腰痛的临床效果.[方法]选取2015年8月~2017年12月本院骨科收治的74例腰椎术后慢性腰痛患者为研究对象,采用随机数字法分为两组.其中,37例切断组行内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗;37例行局部封闭保守治疗.比较患者术前、术后改良日本骨科学会评分(JOA)、腰椎视觉模拟评分(VAS)和腰椎改良MacNab功能评分.[结果]所有患者均顺利完成治疗;与术前相比,切断组与封闭组术后1个月VAS评分显著降低,而JOA评分显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05).切断组术后VAS评分随时间延长继续减少,JOA评分继续增加,不同时间点差异无统计计学意义(P>0.05),而封闭组术后VAS随时间延长再次增加,JOA评分再次减少,但不同时间点差异无统计学意义(P>0.05).术后各时间点切断组的VAS和JOA评分均优于封闭组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1年,切断组腰椎改良MacNab功能评分优良率(94.59%)高于封闭组(45.95%),差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]内窥镜下脊神经背内侧支切断术对治疗腰椎术后慢性腰痛具有良好的临床效果.
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腰骶部慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的诊断和治疗
目的:探讨由慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的临床诊断、手术治疗的方法.方法:对慢性腰痛患者采用临床检查、影像学检查、腰部竖脊肌骨筋膜室内压测量、骨筋膜室切开、减压手术治疗,术后腰、腹肌功能锻炼.结果:慢性腰痛患者行骨筋膜室切开、减压治疗后较术前下腰痛症状和体征明显好转、步行能力明显增加、ADL得到明显改善,腰部骨筋膜室内压在静止、运动中和运动后6min以内分别在8、175和8mmHg以下(手术前分别为8、175和8mmHg以上),腰部前屈、后伸活动度较术前分别增加(15±0.5)°和(7±0.7)°,多普勒超声腰部骨骼肌内血流量较术前明显增加,竖脊肌肌力较术前增加(1.0±0.3)kg.结论:应用临床、影像学检查及骨筋膜室内压测定的方法诊断由慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛及采用骨筋膜室切开、减压的方法治疗该疾病是非常有效的.
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腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛治疗前对患者进行教育的重要性
患者教育是医院健康教育的一个重要方面,也是康复医学发展的重要分支之一,是一项有目的、有计划和系统地帮助患者学习的行为.其目的在于通过增进患者的疾病知识,从而改变患者的行为,终促进患者的康复.
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腰椎滑脱症的回顾与治疗新进展
腰椎滑脱是上位椎体相对于下位椎体的滑移.正常情况下,腰椎上位椎体的下关节突与下位椎体的上关节突相互交锁,防止了椎体向前滑动.由于先天性、创伤性或退行性变等因素,关节突关节失去交锁作用,就会形成腰椎滑脱."脊柱滑脱"概念早是Kilian在1854年提出,由希腊文spondylo(椎体)和Listhesis(滑移)集合而成.腰椎滑脱是临床上常见的骨科疾病,是慢性腰痛的常见原因,发病率约为5%.由于腰椎滑脱有其特有的解剖学和放射影像学改变,因此诊断比较容易,但对其病理改变的认识和治疗方法选择上还存在不少误区,这些因素直接影响了治疗的效果.
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椎间盘内电热疗法
慢性腰痛约40%为椎间盘源性,目前对椎间盘源性腰痛的治疗存在较大争议,保守治疗失败后通常采取椎间融合术或长期止痛药物治疗.椎间盘内电热疗法(intradiscal electrothermal therapy,IDET)于20世纪90年代末首先由美国康复医师Jeffrey Saal和Joel Saal设计并应用于临床.其作为一种治疗椎间盘源性腰痛的微创技术,近年来发展较快,且疗效确切.