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骨科术后康复的重要性
随着现代医学手术的进步,为骨科疾病以及肢体损伤的修复新的发展,但随着大量骨科手术的开展,许多医生发现,自己的病人术后虽然骨折已经愈合或者不稳定的椎体得到了融合固定,但患者肢体关节功能并没有带来很大的恢复,有的患者甚至造成了关节功能的受限;同时,患者也因为术后关节功能的受损一味的责怪医生的手术技术.谈到骨科术后康复,不但很多患者,而且相当一部分医生都无法准确系统的回答,这里让我们先回顾两个病例.
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中老年人膝关节炎患者慎动手术
一项研究成果表明,中老年轻度膝关节炎患者或无法从关节镜手术治疗中受益.研究人员称,手术不应成为中老年患者的首选,因为只有有限的证据支持对半月板撕裂进行部分切除手术.全球每年因半月板退化进行的锁孔手术高达400万例,但加拿大麦克马斯特大学医学院骨科手术专家莫因·汗博士认为,这种常见的膝关节手术未必有益,不应该经常做.
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艾灸对骨科术后镇痛引起恶心呕吐的应用研究
目的 探讨艾灸对骨科手术术后患者持续镇痛引起恶心呕吐的作用.方法 2015年6月—2016年8月将进行骨科手术后留置硬外膜镇痛泵48 h的患者120例随机分为观察组与对照组,每组60例.观察组在患者手术后返回病房进食1 h后,进行穴位艾灸.取穴:合谷、内关、中脘等穴位,每天3次,至拔除硬外膜镇痛泵6h后停止;其它处理与对照组一样;观察两组患者出现恶心呕吐的比例.结果 观察组60例患者,术后有5例患者出现恶心呕吐;对照组60例患者,术后有28例患者出现恶心呕吐.校正χ2检验,P=2.57>0.05.结论 穴位艾灸可以缓解骨科手术术后镇痛引起的的恶心呕吐,值得在临床中推广.
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骨科手术患者再住院的危险因素分析
目的 探讨骨科手术患者再住院的危险因素,以助于加强围手术期的治疗与管理.方法 连续性入选于2008年4月至2013年10月因行骨科手术就诊于我院的1632例患者.详细记录患者的病史及基线等资料,使用单因素和多因素回归分析30天内非计划性再入院的危险因素.结果 研究总共入选816例患者,30天内非计划再住院的发生率为8.4％ (138/1632).其中102例(73.9％)与手术相关,这些患者中有35例(34.3％)是由于手术部位的感染再住院.多因素回归分析显示,“丧偶”的婚姻状况显著提高了再住院的风险(OR=1.846,95％置信区间[CI] =1.070 ～3.184,P=0.03).同时,医保患者的再住院风险亦显著较高.所有曾在重症监护室进行治疗的患者的再住院风险高(OR=2.356,95％CI=1.361 ～4.079,P=0.002).结论 较长的初次住院时间或进入重症监护病房治疗显著增加了患者30天内再住院的风险.婚姻状况和医保说明了患者的社会和经济资源在一定程度上影响了他们再住院的风险.
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中西医结合治疗骨科手术后急性下肢深静脉血栓形成的效果评价
目的：分析中西医结合治疗骨科手术后患者发生急性下肢深静脉血栓的临床价值和疗效。方法将我院行骨科手术后并发急性下肢深静脉血栓患者25例随机分为治疗组和观察组，给予观察组以单纯西医治疗，治疗组以中西医结合治疗，治疗结束后，对两组患者治疗效果进行分析评价。结果治疗组的症状缓解时间为（1.45±0.87）d，对照组症状缓解时间为（2.98±1.21）d，治疗组短于对照组；治疗组的治疗总有效率为92.3％，对照组的治疗总有效率为75.0％，治疗组高于对照组；差别均具有统计学意义（ P＜0.05）结论中西医结合治疗骨科手术后患者发生的急性下肢深静脉血栓，疗效确切，安全高效，具有在临床应用的价值和意义。
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针刺内麻点超前镇痛在四肢骨科手术中的应用
超前镇痛就是在病人没感觉疼痛之前所使用的镇痛方法.我们将针刺内麻点用于骨科手术后疼痛的超前镇痛,效果良好.
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重视骨科老年患者手术前慢性阻塞性肺疾病筛查
慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为一种系统性炎症性疾病,除肺部病理改变外,具有显著的肺外效应.营养不良、骨质疏松、外周骨骼肌肉功能下降等病理因素的存在导致老年COPD患者发生骨科疾患概率升高.由于患者心肺功能下降.常易发生呼吸道感染、呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症,因而成为影响老年COPD患者接受骨科手术治疗及预后的重要因素.我们于2006年至20cr7年对北京、河北、山西3家医院骨科住院接受手术治疗的286例老年患者进行调查,了解COPD患病及漏诊情况,结果如下.
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预储自体血和血液稀释回输法在骨科手术中的应用
目的介绍采用术前预储自体血输血法和血液稀释回输法进行自体输血的初步经验.方法对45例骨科手术病人采用自体输血技术,方法包括术前预储自体血输血法13例,血液稀释输血法32例,其中观察血液稀释输血组病人术前、术中、术后血液动力学、有形成分和凝血功能变化.结果术前预储自体血输血组中8例(61.54%)未输异体血,另5例加输异体血;血液稀释输血组中21例(65.63%)未输异体血,另11例加输异体血,两组都顺利完成手术,无不良反应,其用血量较以往同类手术显著减少.血液稀释输血组术中、术后血液动力学稳定,有形成分和凝血功能虽有变化,但仍在正常范围.结论在骨科手术采用术前预储自体血输血和血液稀释回输法是安全、可行的方法.
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钢针钻头定位器
在骨科临床实践中,注意到在使用摇钻钻孔和克氏针作导针或髓内针的过程中,经常出现钻头穿过骨皮质后,过度穿入对面软组织而损伤深部重要血管和神经,或者损伤关节面,影响肢体功能的恢复.究其原因:一是操作者对解剖不熟,不能正确估计骨髂的厚度.二是术前准备不充分,没有预先测量好骨骼进针的深浅.三是操作者动作粗暴,用力过猛,然突破骨皮质时,由于阻力骤减而收不住手,以致造成严重医疗事故.四是很多骨科手术持续时间长,医生经过几个小时的工作已很疲惫,术者想早点结束手术,以致操之过急.为此,笔者研制出一种简单实用的小器械:钢针钻头定位器,较妥善地解决了这个问题.现介绍如下:
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骨科术后护理预防下肢深静脉血栓222例
下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结,堵塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病.其临床表现有4 大主证:下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温增高,下肢深静脉血栓形成是骨科手术后常见的并发症,发生率40%～70%,如不及时防治,一旦栓子脱离原发部位,可引起急性肺栓塞而危及生命.
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基层医院骨科手术切口感染因素与防控对策
探讨基层医院如何加强骨科手术的管理,有效预防和控制骨科手术切口感染的发生.分析基层医院骨科手术切口感染的相关因素,有针对性的对存在的问题和隐患采取措施,对整个手术全过程进行监控和干预.并通过对手术负责医护人员的培训教育,注重手术过程的监控,加强消毒灭菌管理等,有效的控制了基层医院手术切口感染的发生率.及对手术前、中、后加强管理的规范化,操作的标准化,监管的严格化,灭菌的有效化,强化医护人员的卫生要求,可以有效的预防和控制基层医院骨科手术切口感染的发生.
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骨科手术前病人的健康教育
目的 探讨骨科手术患者术前的宣教工作.方法 选择我科住院手术的患者20例进行分析宣教.结果 使新患者更快更轻松地掌握健康教育,有利于患者疾病的早日康复.
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硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在老年患者骨科手术麻醉效果的比较
目的:比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年患者骨科手术的效果.方法:选择ASAⅡ～Ⅲ级的老年骨科手术患者100例,随机分为2组:I组采用为腰-硬联合麻醉(CSEA,n=50),Ⅱ组采用硬膜外麻醉(EA,n=50).观察术中心率(HR)、平均动脉FF(MAP),氧饱和度(SP02)、呼吸频率(P)变化,麻醉阻滞效果,药物不良反应等.结果:在麻醉过程中I组的HR、MAP、SP02、P变化与Ⅱ组无明显差异(P>0.05),I组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、高感觉平面出现时间明显快于II组(P均<0.05).两组麻醉后药物不良反应无明显差异(P>0.05).结论:两种麻醉方法在患者生命体征变化和不良反应上无明显差异,但在麻醉阻滞效果上,腰-硬联合麻醉在老年患者骨科手术中明显优于硬膜外麻醉,值得采用.
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腰麻复合丙泊酚在精神分裂症病人骨科手术中的应用
目的:腰麻复合丙泊酚在精神分裂病人骨科(下肢)手术中的应用.方法:麻醉前不合作的病人先静推丙泊酚待病人意识消失后实施腰麻.结果:术中病人生命体征平稳,镇痛、镇静充分,血流动力学稳定,自主呼吸存在,无麻醉并发症存在.结论:此方法与全麻相比较更加安全、经济,术中血流动力学稳定,术中管理更趋方便,术后并发症少,复苏时间短.
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等比重布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年下肢手术的临床观察
随着人类寿命的延长,老年患者日渐增多.由于高龄病人各脏器代偿功能和机体免疫力下降,围术期危险性增加,为确保老年患者手术麻醉安全一直是临床关注焦点.腰-硬联合麻醉具有起效迅速、肌松完全、又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间,实施硬膜外术后镇痛等优点.近年已广泛用于下肢骨科手术,本研究意在探讨等比重布比卡因液腰-硬联合麻醉用于75岁以上老人下肢骨科手术的安全性和可行性.
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骨科手术术后切口感染原因分析
目的:分析引起骨科手术患者术后切口感染的相关因素.方法:对我院骨科收治的手术后切口感染的34例患者病例进行回顾性分析,了解引起术后切口感染的因素.结果:术后切口感染术类型、手术时间、手术地点、手术部位、有无参观人员、是否为接台手术等密切相关.结论:在手术室护理工作中,可采取一系列的手术室护理干预措施,以减少骨科无菌手术切口的感染.
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关于骨科手术病人护理的讨论
护理工作的主要目标是维护与提高人们的健康水平,使病人尽可能恢复正常躯依心理功能与社会功能.在骨外科,手术是治疗骨折的重要手段,需要手术治疗的病人心理负担比其他任何治疗都显得严重,随着手术时刻的到来,病人的紧张情绪也在上升,尽管他们有接受手术治疗的思想准备,但在手术即将实施之前,即使一些微小刺激,也会使病人产生强烈的心理反应,这将会直接影响手术的顺利进行.这就要求护士做好心理护理工作,使病人处于佳的心理状态,大限度地减轻病人的心理压力,安全渡过手术关,达到早日康复的目的,所以护士必须掌握手术病人术前、术后的心理状态.
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骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
目的:探讨骨科手术后下肢深静脉血栓的预防护理措施.方法:100例骨科手术患者术后常规预防性皮下注射低分子肝素钠10～14d,术后早期主动、被动活动肢体,并在术前、术中和术后采用全面的预防护理措施.结果:100例患者中有2例发生下肢深静脉血栓,经过积极治疗及护理,患肢肿胀消退,未出现肺栓塞等全身并发症.结论:下肢深静脉血栓是骨科手术后的危险并发症,必须采取基本预防、机械预防和药物预防的综合预防护理措施,以确保治疗效果与患者生活质量.
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血液回输在骨科手术中的应用
目的:探讨骨科手术中自体引流血回输的安全性和实用性,研究其在骨科手术治疗中的应用价值.方法:选择62例ASA Ⅰ-Ⅱ级骨科择期手术,术中应用自体引流血回输技术.结果:本组62例患者,术中出血约550-1700ml,回输红细胞250-750ml,由于失血进行及时回输给病人,患者术中有创血压、脉搏维持稳定.同时为手术提供了安全.结论:应用术中自体引流血回输是一种安全有效、简便易行、节约血源及财力的输血方式,能减少异体输血量避免并发症,在骨科手术中治疗中具有很高的临床价值.
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骨科手术患者切口医院感染的控制与管理
切口感染是外科术后常见的并发症之一,直接影响着切口愈合及患者预后,而且增加了患者的心理和经济负担,因此切口感染的预防及管理是骨科术后处理的重要组成部分.研究导致骨科手术切口感染的危险因素,并分析其产生的原因,为提出合理的预防干预措施提供理论依据和现实向导,切实提高骨科手术的成功率及患者的康复率.
