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骨科手术后深静脉血栓形成的预防研究及护理
目的：探讨骨科手术后，如何能够提高下肢深静脉血栓的护理水平，以及如何通过有效护理措施来帮助患者尽早康复。方法：收治骨科手术患者60例，分为对照组和观察组，观察组在基本预防手段上配合药物预防，对照组实施常规预防手段。观察组中并发深静脉血栓的患者进行综合护理，对照组则实施常规护理手段。结果：对照组深静脉血栓形成的发生率高于观察组(P＜0.05)。结论：患者进行骨科手术以后，提高针对深静脉血栓的预防水平，以及加强对深静脉血栓患者的有效护理能够降低并发率，促进患者早日康复。
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全身麻醉和硬膜外阻滞麻醉对下肢骨科手术后患者的镇痛效果分析
目的:对比全身麻醉和硬膜外阻滞麻醉对下肢骨科手术后患者的镇痛效果.方法:回顾性选择两年来我院下肢骨科手术患者300例病例资料,随机分为A组和B组,每组各150例;A组给予全身麻醉,B组给予硬膜外阻滞麻醉,对比两组的视觉模拟评分(VAS)、镇痛评分及镇痛泵使用情况.结果:B组的术后VAS评分、镇痛评分明显优于A组(P＜0.05);B组术后36h镇痛泵按压次数7.2次(s=1.8)明显小于A组的13.4次(s=2.6)(P＜0.05).结论:下肢骨科手术中硬膝外阻滞麻醉的镇痛效果较好,值得推广.
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心理干预对骨科择期手术患者减轻焦虑的作用
随着医学模式的改变,现代医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变.临床实践证实,患者的心理因素对疾病的转归产生不同程度的影响,骨科择期手术患者心理应激反应较常见[1],有的甚至由于过度的恐惧、焦虑等应激反应而使手术或麻醉无法进行,本文旨在观察心理干预对骨科择期手术患者改善认知,减轻焦虑的效果.
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护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用
目的:分析护理干预在骨科术后下肢深静脉血栓中的预防作用.方法:收治骨科患者100例,分成两组,常规组实施骨科的基础护理,干预组实施护理干预,评定预后的效果.结果:干预组的下肢深静脉血栓发生率4.0%,低于常规组的16.0%(P<0.05).结论:临床针对骨科患者实施护理干预作用显著,可预防下肢深静脉血栓,提高护理质量.
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骨科手术配合中存在的护理安全隐患及防范措施
目的：通过对临床案例的研究，为骨科手术过程中的护理工作提出一些有效的意见或建议。方法：2012年6月-2013年12月收治骨科患者108例，对手术期间的护理工作进行临床记录，后进行分析、总结。结果：患者满意度92.65%。手术后患者身体机能、活动情况、伤口愈合度和患者情绪均优于手术前(P＜0.05)。17例护理人员中，有3例专业知识不够，5例护理经验不足，7例护理时间＜3年，6例在护理过程中存在安全隐患。结论：临床护理在手术过程中有较大的意义，在骨科手术前后，对患者的恢复有较大的作用，但是其中也存在一些问题。
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高龄患者实施骨科手术的护理分析
目的：探讨高龄患者实施骨科手术的护理方法及效果。方法：收治行骨科手术的高龄患者56例，实施围术期护理，观察护理效果。结果：所有患者手术顺利，术后无并发症发生，护理满意度98.2%。结论：对行骨科手术的高龄患者实施全面细致的护理可保证手术的成功进行，促进患者康复，降低术后并发症发生率，提高患者生存质量。
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地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果
目的：分析地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果。方法：骨科手术老年患者64例，将其均分为对照组与观察组各32例，分别给予舒芬太尼、地佐辛用于术后自控静脉镇痛，观察两组镇痛效果。结果：与对照组相比，观察组Ramsay镇静评分以及VAS评分有所差异，但组间差异并无统计学意义(P＞0.05)；用药期间观察组不良反应发生率更低，与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在骨科手术老年患者术后镇痛方案中，地佐辛镇痛效果良好，不良反应较少，适用于高龄手术人群，可在老年骨科手术患者中推广使用。
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帕瑞昔布钠联合羟考酮对骨科手术术后镇痛的效果观察
目的：探讨帕瑞昔布钠联合羟考酮治疗骨科手术后患者的效果。方法：随机选择进行骨科手术的病患100例，平均分成A组和B组各50例。A组患者在术后注射帕瑞昔布钠和羟考酮镇痛；B组不使用帕瑞昔布钠。结果：A组患者疼痛评分在术后2 h、4 h、8 h以及48 h都明显比B组患者低，且A组患者术后48 h之内使用羟考酮的次数比B组更少，出现不良反应的情况更少。结论：帕瑞昔布钠联合羟考酮在缓解骨科手术患者的术后疼痛上效果更为明显。
关键词： 骨科手术 术后镇痛 帕瑞昔布钠联合羟考酮 -
全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法：收治行骨科手术的老年患者104例，按照麻醉方式不同分为两组。观察组采用硬膜外麻醉，对照组采用全身麻醉。记录两组麻醉前、麻醉后术前、手术半小时、术后患者平均动脉压，并采用简易精神状况检测量表(MMSE)对两组患者不同时间点的认知功能进行测定。结果：观察组麻醉后24 h认知功能评分显著优于对照组(P＜0.05)。结论：行老年骨科手术，硬膜外麻醉较全身麻醉对患者术后短期的认知功能影响较少。
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老年患者骨科手术中的血液保护措施
目的：探讨老年患者骨科手术中的血液保护措施。方法：收治骨科手术的老年患者120例，随机分为试验组和对照组各60例，试验组采用轻度控制性降压联合自体血液回输，对照组仅采用轻度控制性降压，比较两组的效果。结果：试验组术中回收自体血(468±25)mL，对照组异体输血量(225±75)mL，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：轻度控制性降压联合自体血液回输对老年患者骨科手术的血液保护效果显著。
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氟比洛芬脂在骨科手术中镇痛的应用
目的 探究氟比洛芬酯在骨科手术中镇痛的应用.方法 将2016年6月—2017年6月在该院接受治疗的124例四肢骨科疾病患者作为该次研究的主要对象,所有患者均采用手术治疗,该院将所有患者随机分配到两个小组当中,常规镇痛组62例患者,施行10 mL生理盐水静脉缓注的方式为患者镇痛,研究镇痛组62例患者,采用10 mL(100 mg)氟比洛芬酯静脉注射的方法为患者进行镇痛,手术结束后对患者术后1、2、4、8 h以及24 h的VAS评分和患者阵痛满意程度进行调查.结果 研究镇痛组患者在术后1、2、4、8 h以及24 h的VAS评分均要低于常规镇痛组患者,研究镇痛组患者在术后24 h舒芬太尼用量为(92.78±14.75)μg,常规镇痛组患者在术后24 h的舒芬太尼用量为(106.91±20.42)μg.另外,研究镇痛组患者的非常满意率(53.23％)和总满意率(93.55％)均远远高于常规镇痛组的非常满意率(32.26％)和总满意率(77.42％).两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05).讨论将氟比洛芬酯应用于骨科手术当中作为镇痛药物,患者的VAS评分较低,患者对镇痛效果的满意程度较高,效果明显,值得推广.
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手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果分析
目的 探究手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果,为今后临床治疗提供可靠的经验.方法 随机选取100例于2015年7月—2016年7月来该院就诊的多发性骨关节创伤患者100例,将所有患者随机分为两组,观察组50例,对照组50例,给予观察组患者手术治疗,给予对照组患者保守治疗,对比两组患者的抢救成功率,内脏再出血及呼吸系统并发症发生情况等.结果 结果 显示,观察组内脏再出血占4.0%,呼吸系统占4.0%,抢救成功率为100.0%.对照组内脏再出血占12.0%,呼吸系统并发症占20.0%,抢救成功率为80.0%.观察组抢救成功率明显高于对照组,且内脏再出血发生率和呼吸体统并发症发生率低于对照组.经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果显著,可有效降低多发伤的病死率,值得在临床中推广使用.
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骨科清洁-污染手术抗菌药物使用分析
目的：调查本院骨科在手术期间抗菌药物的具体使用情况，提高骨科应用抗菌药物的科学合理性。方法：2012年3月-2013年9月收治开放性骨伤患者622例，研究患者的临床手术资料，分析患者在手术期间使用抗菌类药品的实际状况和使用效果。结果：本院骨科在开放性骨伤手术期间应用的抗菌药物主要是林可霉素类药物和头孢菌素类药物；手术期间使用抗菌类药物存在预防用药时间过长，药物选择不恰当等问题。结论：在给患者进行骨科手术期间，应根据《抗菌药物临床应用指导原则》并结合患者的实际病状，科学合理地选用适当的药物。
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骨科手术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策
下肢深静脉血栓形成(DVT)常见于创伤或骨折手术后,是血液在深静脉内非正常地凝集导致血管阻塞,从而出现患肢肿胀、疼痛等一系列症状和体征.是骨科常见并发症之一,多发生于下肢,治疗不及时会严重影响患者的生活和工作,甚至造成患者身体的残疾,轻者可导致伤残,严重者可引起肺栓塞而危及生命.导致下肢形成深静脉血栓的因素有很多种,本文主要对骨折术后有关下肢深静脉血栓形成的影响因素以及如何有效预防和诊治进行探讨.并学会将一系列的有效措施在临床上加以运用,以达到积极控制的效果.
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骨科手术麻醉前后留置尿管的比较分析
目的 探究骨科手术麻醉前后留置尿管对患者的影响.方法 选择2018年1月～2018年6月期间本院收治的74例骨科手术患者作为此次探究性实验的研究对象,随机将74例患者分为实验组和对照组两组,每组37例,其中实验组采用麻醉前留置尿管,对照组采用常规的麻醉后留置尿管,观察两组患者术后尿血、舒适度等情况.结果 实验组患者术后尿血、舒适度等明显优于对照组,P＜ 0.05.结论 对于骨科手术患者采用麻醉前留置尿管,可以明显改善患者的舒适度以及术后尿血情况,减少并发症的发生,更容易得到患者的配合,有利于患者后期的恢复,值得临床上进行推广和应用.
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利伐沙班预防骨科手术后深静脉血栓形成的疗效
目的 探讨利伐沙班预防骨科手术后深静脉血栓形成(DVT)的疗效.方法 选择2016年3月至2017年9月在青岛大学医疗集团莒县人民医院进行骨科大手术后的患者78例,随机分为观察组(n=39)和对照组(n=39).观察组接受利伐沙班治疗,给予对照组静脉滴注低分子肝素纳治疗,均治疗1周.记录并比较2组患者骨科手术后DVT的发生率,比较2组患者干预前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT).结果 观察组患者的DVT发生率(2.56％)显著低于对照组(15.38％),差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗前PT、APTT比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后的PT、APTT与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利伐沙班能显著降低骨科手术后患者出现DVT的概率,提高患者的治疗满意度,值得临床推广研究.
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芬太尼复合舒芬太尼用于静脉自控镇痛的临床观察
舒芬太尼作为一种高选择性、高强度阿片受体激动剂在国内临床麻醉中已收到较好效果,但其用于PCIA尚研究较少.本研究旨在观察舒芬太尼复合芬太尼用于PCIA的镇痛效果和不良反应,以探讨其复合芬太尼应用于术后镇痛的可行性和安全性.资料与方法一般资料:收治择期全麻手术患者120例,腹部外科手术55例,骨科手术42例,烧伤切削痂植皮手术23例.
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急性高容量血液稀释联合控制性降压用于骨科手术节约用血的观察
目的:观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)应用于骨科手术中的临床节约用血效果.方法:选择择期骨科患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组20例,A组为AHH+CH组,B组为对照组.A组全麻诱导后输入6%羟乙基淀粉130/0.4,15ml/kg,速率40ml/分,同时用硝酸甘油行CH,维持MAP 65±5mmHg.B组未行AHH及CH外,余操作同A组.两组术中连续监测HR、MAP,中心静脉压(CVP)、ECG;插管后AHH前(T0)、AHH后15分钟(T1)、术毕(T2)测定Hb、血细胞比客(Hct)及凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(FG)以及电解质;记录术中失血量和输血量.结果:与B组比较,A组失血量明显减少(P＜0.05),输血量明显减少(P＜0.05);A组Hct、Hb在稀释后降低(P＜0.05),PT、APTT在稀释后延长(P＜0.05),FG在稀后降低(P＜0.05),但均在正常范围内;A组电解质稀释前后无明显变化(P＞0.05).结论:AHH联合CH用于骨科手术可明显减少术中失血量和输血量,对凝血功能、电解质无明显不良影响.
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人工椎间盘的起源、发展和现状
全关节置换术已经在治疗各种四肢疾患中做出了巨大的贡献,全髋和全膝关节置换被认为是所有骨科手术中病人满意度高的.脊柱关节成形术也从初的临床试验阶段渐渐进入到临床使用阶段.
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运用回顾总结法在骨科手术配合过程中的体会
我院是以骨科为主要特色的专科性较强的中医医院,骨科更是我院的优势科室.由于患者多,各种创伤性骨折患者也较多,因此需要手术用的器械、内固定材料多而复杂,且需要手术患者的手术体位多为被动体位(如使用手术牵引床固定肢体、马蹄形头架等),术中根据手术医生的操作要求多变,常用C型臂的引导.同时根据手术需要,手术中有时需要增加特殊器械或一次性特殊物品等[1].根据骨科手术的这些特点,2010年5月以来坚持对所施手术的配合过程予以回顾总结,收到了良好的效果.现报告如下.
