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肺隔离症15例临床诊断外科治疗分析
目的:探讨肺隔离症的分类、诊断、临床特点和外科治疗.方法:收治肺隔离症患者15例,回顾性分析其临床资料.结果:病变全部位于下叶基底段,其中左下肺10例,右下肺5例;叶内型13例,叶外型2例;术前诊断率47%;所有患者术后均治愈出院.结论:肺隔离症是一种少见的肺部先天性畸形,血管造影术是肺隔离症诊断的佳方法,手术治疗效果确切.
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肺隔离症的外科诊治分析
目的 探讨肺隔离症的分类、诊断、临床特点和外科治疗.方法 回顾性分析19例经手术证实为肺隔离症患者的临床资料并复习相关文献.结果 1985年至2011年收治经手术治疗和病理证实的肺隔离症患者19例,男13例,女6例;年龄9~48岁;病史1个月~30年;病变全部位于下叶基底段其中左下肺15例,右下肺4例;叶内型17例,叶外型2例;术前诊断率47%;所有患者术后均治愈出院.7例经随访,生存良好,无复发.结论 肺隔离症是一种少见的肺部先天性畸形,血管造影术是肺隔离症诊断的佳方法,手术治疗效果确切.
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叶内型肺隔离症的诊断与外科治疗
肺隔离症是肺先天发育异常的疾病,其特点为病变肺组织是由主动脉的异常分支所供应的[1].根据异常肺组织有无完整的胸膜与正常的肺组织分界,分为叶内型与叶外型[2].本症临床少见,较易误诊,同时由于其血供来自体循环,若术中误伤异常血管有致命性大出血的危险.我科自1994年1月至2005年8月手术治疗14例叶内型肺隔离症,现将诊治经验总结如下.
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肺隔离症的临床分析
肺隔离症(pulmonary sequestration or bronchopulmmonary sequestration,PS)是一种罕见的肺血管异常疾病.根据异常发病机制及其与正常肺组织的位置关系,可分为:叶内型(intralobar sequestration,ILS)、叶外型(extralobar sequestration,ELS).我院自1992-2002年收治3例,均手术病理证实.现报告病例并复习文献如下.
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肺隔离症23例临床诊治分析
目的 对肺隔离症的分类、发病率、临床特点、诊断和外科治疗加以探讨.方法 回顾性分析23例肺隔离症的临床资料及文献复习.结果 自1974年6月至2006年11月间经手术治疗和病理确诊的23例肺隔离症,发病率占同期手术的0.29%,其中叶内型19例(83%),叶外型4例(17%);18例表现为反复肺部感染,症状为发热、咳嗽、咯血,5例无症状.术前确诊或拟诊14例(61%).结论 肺隔离症诊断方法主要为X线、胸CT、MRI检查,一旦确诊均应手术治疗.
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肺部良性疾病的外科治疗
一、常见肺部先天性疾病1.肺隔离症肺隔离症是一种少见的先天畸形,起源于胚胎发育时期,是一部分肺组织单独发育并由体循环动脉供血所形成.根据该被隔离的肺与正常肺叶是否被共同的脏层胸膜覆盖,分为叶内型和叶外型肺隔离症.约3/4的肺隔离症为叶内型,约3/4的叶内型肺隔离症血供来自胸主动脉,其次为腹主动脉.极少数来自肋间动脉.被隔离肺的静脉大多数进入肺静咏回流,但也有少数直接进入体循环静脉.由于被隔离的肺常和正常肺支气管之间存在交通,容易反复出现局限性肺炎,甚至咯血.
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叶内型肺隔离症一例误诊
[病例] 女,46岁.因阵发性咳嗽、咳痰30年就诊.X线胸片示:左肺中下野外带透光度增高、纹理稀少,其中有横形条索状阴影,侧位见病变位于心脏后方.CT示:左肺下叶大部肺野无纹理,无清晰边界.诊断:左下肺囊肿.行手术治疗,术中见:左肺下叶后基底段肺组织呈粉红色囊状,无炭末沉着,与正常肺组织有明确界限.分离下叶肺韧带时见异常动脉,粗约0.4 cm,来自胸主动脉,与病肺相连,予切断、缝扎,行左肺下叶切除.术后病理证实为叶内型肺隔离症.
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肺隔离症患者围手术期护理体会
肺隔离症是一种少见的先天性发育异常性疾病,为胚胎时期一部分肺组织与正常肺分离而单独发育,由起源于主动脉的一支异常动脉供血,且无肺功能的先天性支气管肺发育异常[1].根据隔离的肺与正常肺有无共同胸膜分为叶内型和叶外型,叶内型占75%.本病缺乏典型的临床表现,目前主要依靠多层螺旋CT增强扫描确诊,手术切除仍是目前主要治疗手段.我科2005年1月至2010年12月共收治肺隔离症患者21例,经精心护理均达临床愈合,现将围手术期护理经验报告如下.
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肺隔离症15例CT表现分析
肺隔离症是一种少见的肺部发育畸形,由来自体循环的血供及一段发育不全的肺组织构成,其与正常支气管树不相通.如隔离肺位于正常胸膜内,静脉引流入肺静脉者称叶内型;如与正常肺分覆不同的脏层胸膜则为肺外型.
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肺隔离症2例影像学诊断报告
1 临床资料例1:女,42岁,以间断咯血、鼻衄十余天为主诉人院.发病期间无发热及咳嗽症状,以咯血原因待查收入院.入本院前,外院胸片示"左下肺炎".入院后,CT检查示左肺下叶背段密度增高影,前缘以斜裂为界,其中可见多个小囊状影,CT诊断为"左下肺炎合并支气管扩张".住院期间患者突然大咯血,急诊行DSA检查.发现主动脉左侧壁有一支异常粗大的畸形动脉,直径约1.2cm,其末梢有多个分支,进入左下肺供血(图1),左下肺隔离症诊治明确,急诊行栓塞治疗.术中见胸主动脉(胸10椎体水平)发出直径约1.8 cm的动脉至左下肺,未发现有肺动脉供应左下肺叶,术后诊断:左下肺隔离症 (肺叶内型).
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叶内型肺隔离症20例的诊治
肺膈离症是一种少见的先天性肺发育畸形,其特点为病变肺组织是由主动脉的异常分支所供应的.根据异常肺组织有无完整的胸膜与正常的肺组织分界,分为叶内型与叶外型[1].本病临床少见,极易误诊,同时由于其血供来自体循环术中容易误伤异常血管有意外大出血的危险.本科自1990年至2006年外科手术治疗20例叶内型肺隔离症,现将诊治经验分析报道如下.
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叶外型肺隔离症1例
肺隔离症是少见的先天性发育异常的肺部疾病,隔离肺段与邻近正常肺叶分开分为叶内型和叶外型两种类型.我院1998-04收治1例叶外型肺隔离症患者现报告如下
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肺隔离症的X线诊断
肺隔离症是一种少见的先天性发育异常,其实质是有异常动脉供血的肺囊肿症.本病多见于青少年,男性多于女性,左侧多于右侧,多见于肺下叶.如果被隔离开的肺在肺叶之内,为同一脏层胸膜所包被,称为叶内型肺隔离症;如果隔开的肺在肺叶之外,不包括在同一脏层胸膜内,称为叶外型肺隔离症.本文收集近年来在本院诊治的12例肺隔离症患者资料,均经临床及X线诊断,并经过手术及病理证实,其中8例予选择性动脉造影及CT检查.现报道如下.
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肺隔离症的影像学诊断
肺隔离症是肺的一种先天性发育畸形,指一部分肺发育不全,无呼吸功能与相邻肺叶的正常部分相隔离.好发于两下叶后基底段,尤以左侧多见.位于脊柱旁沟,多呈三角形,团块状阴影,其内可见囊性结构边界清楚.分为肺叶内型和肺叶外型,以前者为多见.
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儿童肺隔离症22例临床分析
目的 探讨儿童肺隔离症临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析1978年至2005年间22例肺隔离症的临床资料,叶内型12例,叶外型9例,双侧1例,手术者18例.叶内型手术方法为病变肺叶切除术,叶外型为隔离肺叶切除,无手术死亡,近中期随访手术效果良好.结果 叶内型与叶外型肺隔离症在发病年龄、性别等方面没有差异,均常见于左下肺,叶内型多以反复呼吸道感染起病,但叶外型肺隔离症的症状不典型(P=0.021),血供变异较多(P=0.022),临床合并畸形更为常见(P=0.021).结论 肺隔离症诊断方法以CT、MRI和血管造影为主,叶外型较叶内型临床发现困难,一旦确诊两型均应手术治疗.
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6例肺隔离症的CT诊断体会
肺隔离症是一种少见的先天肺发育异常性疾病,多见于青年患者,根据隔离部位可分为叶内型(肺内型)和叶外型(肺外型),临床工作中常常将其误诊.
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肺隔离症2例
例1男,31岁.因间断性咳脓痰、咯血、伴发热9年,1995-11-20入院.查体:左下肺呼吸音减低.胸部正位X线片示:两下肺纹理增粗.CT平扫示:左肺下叶后基底段7cm×5cm×5cm大小团块影,内有液体,CT值28Hu.入院诊断:左下肺囊肿.在全麻下行左侧剖胸左下肺叶切除术.术中见左下肺叶后基底段包块,肺下韧带增厚.钳夹切断肺下韧带发现肺下韧带内有一直径约0.7cm、来自降主动脉的血管,用血管钳夹住血管,予以缝扎.术后病理报告左下肺叶内型隔离症.治愈出院.
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叶内型肺隔离症1例
1 病例报道患者,女,54岁,主因"体检发现左下肺阴影9天"入院.9天前单位体检时胸片发现左下肺阴影,胸部CT平扫示左下肺占位,无咳嗽、咳痰、咯血等症状.既往体检查体:发育良好,瘦力体型,双肺听诊呼吸音清,无干、湿性啰音.胸部正侧位片示:左下肺见类圆形团块影,大小约5.6 cm×4.0 cm,边缘清晰,密度均匀.
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肺隔离症合并异位肺静脉引流一例
病例资料患者,男,60岁.无临床症状,因体检胸片发现左下肺肿块析行CT平扫加增强扫描检查.CT表现:多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)平扫见左下肺后基底段脊柱旁类圆形肿块,密度均匀,CT值35 HU,边界较清晰,周围血管纹理明显增粗、增多,可见一蒂与胸主动脉相连,在其后方可见血管影伸过胸主动脉后方与奇静脉相连;增强扫描及血管重组成像清晰显示与肿块相连蒂为肿块供血动脉来自胸主动脉,并见分支血管附于肿块边缘,左肺下叶一粗大引流静脉接受肿块周围及一部分F叶正常肺组织回流跨过肿块边缘,从胸主动脉后方回流入奇静脉,奇静脉轻度增粗,肿块本身无明显强化.CT诊断:肺隔离症(叶内型)合并异位肺静脉引流(图I).
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儿童叶内型肺隔离症一例
肺隔离症是一种临床少见的肺先天性发育异常,其实质是由异常血管供血的肺囊肿症,在先天性肺畸形中占0.2%~6.4%[1].现将我科收治的1例儿童肺隔离症报道如下:1 病例简介患儿,女,9岁,因“咳嗽1周,加重伴发热3d”于2013年2月24日入院,剧烈咳嗽时有吐白色痰或绿色痰,体温39.0℃左右,无盗汗.既往史:近3年有反复“肺炎”病史,每次经抗炎治疗,症状缓解.体格检查:体温(T) 36.8℃,心率(P) 80次/min,呼吸(R)18次/min,体重(Wt) 22 kg,血压(BP) 96/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).