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大剂量盐酸氨溴索治疗肺外型急性呼吸窘迫综合征效果观察
目的 探讨大剂量盐酸氨溴索治疗肺外型ARDS的疗效.方法 选取2015年8月至2016年2月在该院确诊并治疗的肺外型ARDS患者90例,按随机数字表法分为大剂量组、常规组和对照组,每组30例,比较治疗前后患者氧合功能、细胞因子和血管通透性指标.结果 三组治疗后PaO2、动脉血氧饱和度(SaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)较治疗前均出现不同程度的提高,大剂量组治疗后PaO2和PaO2/FiO2均明显高于其他两组,IL-6和IL-8含量低于其他两组,IL-10含量高于其他两组;三组治疗后心脏指数(CI)较治疗前均有所上升,血管外肺水指数(ELWI)和血管通透性指数(PVPI)均较治疗前明显降低,且大剂量组治疗后ELWI和PVPI明显低于其他两组.结论 在常规治疗基础上加上大剂量盐酸氨溴索,能够更好地改善患者血气状况和呼吸状况,增强血管通透性.
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肺隔离症15例CT表现分析
肺隔离症是一种少见的肺部发育畸形,由来自体循环的血供及一段发育不全的肺组织构成,其与正常支气管树不相通.如隔离肺位于正常胸膜内,静脉引流入肺静脉者称叶内型;如与正常肺分覆不同的脏层胸膜则为肺外型.
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6例肺隔离症的CT诊断体会
肺隔离症是一种少见的先天肺发育异常性疾病,多见于青年患者,根据隔离部位可分为叶内型(肺内型)和叶外型(肺外型),临床工作中常常将其误诊.
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成人先天性胸腹裂孔疝1 0例的诊治分析
先天性胸腹裂孔疝又称Bochdalek孔疝,是先天性膈疝的一种.病人多在婴幼儿期即有症状,有少数病人至成年后始出现症状而来诊治.我院自1986年以来共收治成人先天性胸腹裂孔疝10例,均经手术证实,现结合有关文献资料,报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:本组病人男6例,女4例,年龄17~25岁,平均20.6岁.病变在右侧2例,在左侧8例.疝内容物右侧的为肝脏,左侧的为脾、肾及部分结肠者5例,为部分胃、脾、部分结肠及空肠者3例.伴有左肺发育不全者5例,伴有肺外型隔离肺者1例,伴有腹腔脏器转位不全者1例.1.2 临床表现:上腹部不适5例,胸闷2例,气紧1例,上腹疼痛伴呕吐2例.主要的阳性体征为上腹不适、胸闷、气紧等.
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射频消融治疗肝肺吸虫病1例临床护理
肝肺吸虫病是一种肺外型肺吸虫病.该病临床较少见,极易误诊,2011年7月,我科经射频消融术治疗肝肺吸虫病1例,经精心护理后患者顺利出院.现报告如下.1 临床资料患者男,56岁.因"发现肝占位1个月"于2011年7月4日入院.入院后行肝穿刺,病检回报肺吸虫陈旧性病变;既往否认疫源、疫水接触史;查体无阳性体征;肝MRI扫描肝左内叶上段可见约2 cm,类圆形占位;行超声引导下肝肺吸虫病灶射频消融术,术后恢复顺利,随访患者,一般情况良好.
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少见部位肺隔离症一例
肺隔离症常见于两下肺,尤以左下肺多见.笔者发现1例左上肺外型肺隔离症,报告如下.患者男,18岁.体检胸片发现左上纵隔肿块,患者无自觉症状.查体及实验室检查无特殊.
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复方苦参对肺外型急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及氧合功能的影响
目的:探讨复方苦参对肺外型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血管外肺水及氧合功能的影响。方法选取2013年6月~2015年7月收治的80例肺外型ARDS患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例,在治疗原发病,对症支持治疗及机械通气的基础上,观察组采用复方苦参注射液30 mL+250 mL生理盐水静脉滴注,每天1次;对照组应用等剂量生理盐水静脉滴注。监测并比较治疗前、治疗后3 d、5 d及7 d两组心脏指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、血管通透性指数(PVPI)及氧合指数(PaO2/FiO2);并比较患者机械通气时间、住院时间及死亡率。结果观察组治疗后3 d、5 d及7 d的CI及PaO2/FiO2均显著高于对照组,EVWL及PVPI均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的机械通气时间[(6.7±2.1)d vs.(8.8±2.6)d]、住院时间[(27.6±7.7)d vs.(33.2±9.6)d]及死亡率(12.5%vs.32.5%)比较,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参可以明显改善肺外型ARDS患者血管外肺水、血管通透性以及氧合功能,具有良好的临床疗效。
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不同剂量沐舒坦对肺外型急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及氧合功能的影响
目的 探讨不同剂量沐舒坦对肺外型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水及氧合功能的影响.方法 选取2013年6月至2015年6月期间中山市南朗医院内科收治的100例肺外型ARDS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例,在基础治疗的基础上,观察组采用大剂量的沐舒坦[20.0 mg/(kg·d)]溶解于100 mL生理盐水中静脉滴注,用药5 d.对照组采用常规剂量沐舒坦[7.5 mg/(kg·d)]溶解于100 mL生理盐水中静脉滴注,用药5 d.比较两组患者治疗前、治疗后3 d、5 d及7d的心脏指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、血管通透性指数(PVPI)及氧合指数(PaO2/FiO2)的差异,以及机械通气时间、住院时间及死亡率的差异.结果 治疗后3 d、5 d及7 d,观察组CI[(3.26±0.96)、(3.36±0.94)、(3.43±1.05)vs(3.04±0.82)、(3.19±0.87)、(3.22±0.93)]及PaO2/FiO2[(192±55)、(227±65)、(279±88)vs(165±46)、(197±54)、(237±62)]均显著高于对照组,EVWL[(7.96±1.93)、(7.53±1.96)、(6.53±1.56)vs(8.65±2.51)、(7.98±1.99)、(7.57±1.76)]及PVPI[(3.16±0.62)、(2.75±0.52)、(1.96±0.42)vs(3.75±0.62)、(3.25±0.77)、(2.73±0.71)]均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组比较,观察组机械通气时间[(6.8±1.9)d vs(8.4±2.2)d]及住院时间更短[(27.5±7.6)d vs(33.1±8.5)d]、死亡率更低[(12.0)%(6/50)vs(32.0)%(16/50)],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量沐舒坦(20.0 mg·kg-1·d-1)可以显著改善肺外型ARDS患者血管外肺水及氧合功能,值得临床推广应用.
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肺吸虫抗原研究进展
肺吸虫病是一种常见和重要的人兽共患寄生虫病,在我国流行广泛,危害严重.我国主要有卫氏并殖吸虫感染引起的肺型肺吸虫病和斯氏狸殖吸虫感染引起的肺外型肺吸虫病.虽然卫氏并殖吸虫能在人体内发育成熟产卵,但痰、粪便中虫卵检出率较底;人为斯氏狸殖吸虫的非正常宿主,幼虫在人体内不能发育成熟,而是以幼虫状态在多个器官组织游走、移行、窜扰,临床表现复杂,易与其它疾病混淆,病原检查困难[1].
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肺外型肺吸虫病四例
例1 男性,19岁.入院前8 d开始右侧胸痛、活动时气急,夜间盗汗,无发热,干咳无痰.既往体健.半年前有吃生蟹史.体检:体温36.4 ℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压16/11 kPa,浅表淋巴结无肿大,气管无移位,右侧呼吸动度稍减弱、叩浊、呼吸音低,心、腹无异常发现.X线胸片示右上、右下及左下肺可见多个直径2~4 cm圆形或椭圆形团块状实质浸润影,边界模糊不清,密度不均,其内可见小囊状透光区,右胸腔中量积液,左下胸膜受累.
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肺外型肺吸虫病的诊断与治疗分析
目的探讨肺外型肺吸虫病的诊断与治疗方法.方法回顾性分析1998~2003年住院治疗肺外型肺吸虫病4例.结果均经血清学、病理活检确诊,别丁治疗效果好.结论因肺外型肺吸虫病临床表现多样,易误诊,应结合病史,根据外周血嗜酸细胞数量,皮下结节活检,血清学检查结果,并经别丁治疗有效者即可诊断肺外型肺吸虫病.别丁不失为治疗肺外型肺吸虫病的首先药物.
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不同病因导致急性呼吸窘迫综合征的临床分析
目的:比较肺内原因诱发的急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)和肺外原因诱发的ARDS (ARDSexp)临床特征差异性。方法:收集我院重症医学科(ICU)确诊的166例ARDS患者分为肺内组与肺外租,比较肺内外诱因所致ARDS患者各项临床特征及预后的差异。结果:166例患者中,肺内组与肺外组,两组患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统III(APACHE III)、接受机械通气治疗时间、住ICU时间等的差异无显著性差异(P>O.05)。两组病人在诊断ARDS时氧和指数(Pa02/Fi02)无差异性,但是机械通气48小时后肺外组患者的Pa02/Fi02要明显高于肺内组。肺内外组自身对照48小时前后的Pa02/Fi02差异有显著性。肺内、肺外组病死率分别为79.8%和64.2%,两者差异具有显著性(P