首页 > 文献资料
-
胎盘植入的MRI诊断
目的:探导胎盘植入的MRI特征,有助于在产前MRI扫描明确诊断胎盘植入.方法:本文回顾性分析了32例拟诊前置胎盘患者的磁共振检查影像,22例经手术证实胎盘植入,总结胎盘植入MRI影像特征.并将MRI检查结果与术后病理证实结果进行比较.结果:32例前置胎盘的患者中行磁共振检查,10例经手术证实无胎盘植入,有22例经手术证实胎盘植入.32例拟诊前置胎盘的患者行磁共振检查诊断为胎盘植入23例,非胎盘植入9例.32例术后病理确诊22例胎盘植入,10例无胎盘植入.MRI有3例诊断为胎盘植入,术后证实为非胎盘植入;MRI有2例诊断为非胎盘植入,术后证实为胎盘植入.MRI误诊3例,漏诊2例.22例胎盘植入患者,其中粘连17例,18例植入,13例既有粘连又有植入,MRI表现为:22例有子宫体积的不规则增大、变形,其中15例见子宫壁局部隆起;胎盘信号不均匀16例;胎盘内T2WI条状低信号条带影15例;胎盘下血管影16例.结论:胎盘植入的MRI的表现为有子宫体积的不规则增大、变形,子宫壁局部隆起;胎盘信号不均匀;胎盘内T2WI条状低信号条带影;胎盘下血管影增多.MRI能够明确诊断胎盘植入.MRI检查胎盘植入的敏感性、特异性分别为90.91％、70.00％.统计学处理显示MRI产前检查结果与临床术后终确诊结果之间差异无统计学意义(P＞0.05).
-
脐静脉内注射催产素对第三产程及产后2小时内出血的影响
GoIan[1]首先报道脐静脉注射催产素治疗10例胎盘粘连者,胎盘均自然剥离排出,随后报道的12例亦得到良好的效果,但Ozcan[2]报道的25例无效果.目前对脐静脉注射催产素促胎盘排出的疗效仍有争论.本研究主要探讨脐静脉注射催产素对促胎盘排出即第三产程时间长短与产后出血量的影响.
-
胎盘粘连与人工流产的关系探讨
虽然人工流产作为避孕失败后的补救措施被广泛应用,但人工流产术后再次妊娠分娩时胎盘粘连已成为引起产后出血的主要原因之一. 本院1996年4月～2001年4月产科经阴道分娩3450例,发生胎盘粘连173例.本文旨在对胎盘粘连的病因进行初步分析,着重探讨胎盘粘连与人工流产的关系.
-
前置胎盘合并胎盘粘连/植入保留子宫52例分析
前置胎盘合并胎盘粘连与植入是严重的产科并发症,因大量出血威胁孕产妇的生命,常用切除子宫方法抢救生命.我院近10年来对前置胎盘合并胎盘粘连或植入的54例孕妇在剖宫产时采用保守性手术及术后药物治疗方法,不但成功挽救了产妇生命52例,保留了子宫,极大地改善了产后生活质量.现报告如下.
-
103例胎盘粘连分析
随着社会的不断发展,女性的初次性生活年龄不断提前,女性产前流产人数也不断增多,从而导致女性分娩时各类并发症增加,胎盘粘连即为一发生率较高的并发症.我们于1999年6月～2001年6月以回顾性随机对照试验的方法,对胎盘粘连进行了回顾性探讨,现报告如下.
-
1936例高危人工流产因素分析及处理
高危人工流产的范围包括:(1)年龄<20岁;(2)半年内有1次或1年内有2次人工流产(人流)史;(3)多次人工流产史>3次;(4)剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药及带器妊娠;(5)其它,如生殖道畸形或合并盆腔肿物、子宫位置高度倾屈或剖宫产术后宫颈上提暴露困难、既往妊娠有胎盘粘连出血史、子宫穿孔史,及脊柱、下肢、骨盆病变截石位困难、有严重内外科疾病合并症如心功能Ⅲ、Ⅳ级、肝肾功能不全、出血性疾病等[1].
-
70例前置胎盘临床分析
前置胎盘(placenta praevia PP)是妊娠中晚期出血的主要原因,处理不当可威胁母婴安全.为探讨PP的发病特点及诊治方法,现将我院1994年1月至2000年2月收住的70例PP回顾分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 7年间我院共有分娩产妇6743人,其中PP70例(1.04%),年龄:22～35岁,平均28.5岁,以25～31岁为多见.70例PP中胎盘粘连28例(40%),胎盘植入9例(12.86%),其中合并粘连6例,单独植入3例.孕产次:第1胎第1产29例(41.03%),第2胎第2产26例(37.14%),有人流史31例(41.29%),孕次多5次,产次多3次.孕周:28～42周,平均35.2周,其中28～34周3例(4.29%),35～36周27例(38.57%),37～42周40例(57.14%).1.2 新生儿情况发生新生儿窒息14例(20.0%),其中青紫窒息7例,苍白窒息7例.新生儿死亡3例(4.29%).新生儿体重＜2500g 16例(22.86%),≥2500g 54例(77.14%).
-
米非司酮治疗胎盘粘连及胎盘植入40例及体会
目的：探索米非司酮治疗胎盘粘连及胎盘植入的临床意义。方法：在某医院收治的胎盘粘连及胎盘植入的住院分娩患者中，有40例患者使用了口服米非司酮，对其临床疗效进行回顾性分析。结果：40例服用米非司酮进行治疗的产后胎盘粘连及胎盘植入的患者，治愈率为100%，所有患者的胎盘组织都是完全自行排出的。结论：米非司酮在治疗胎盘粘连与胎盘植入中有显著疗效，疗程中子宫复旧良好，无晚期产后大出血发生，该方法简单易行，安全方便，胎盘残留物少，疗效可靠，可以在临床应用中大力推广。
-
米非司酮联合米索前列醇在胎盘粘连治疗中的应用
目的：观察米非司酮联合米索前列醇治疗胎盘粘连的临床效果。方法选取胎盘粘连的80例患者，按数字表法随机分为对照组与观察组，每组40例，观察组给予米非司酮联合米索前列醇的治疗；对照组则给予缩宫素静脉滴注治疗，两组均每天口服生化汤。记录两组患者在产后12 h、24 h、72 h 时阴道出血情况以及胎盘排出时间，并对所有患者进行2周的随访，记录发生阴道出血的情况，同时进行 B 超检查，确定子宫复旧情况及宫腔内组织残留情况。结果两组患者在产后12 h、24 h 的出血量差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），但是在产后72 h 时，观察组患者的出血量明显少于对照组（t ＝2．436，P ＜0．05）。在胎盘排出时间方面，观察组仅需3～7 d，对照组需要11～13 d。随访显示，对照组的治愈率只有77．5％，而观察组可上升至95．0％（χ2＝5．165，P ＜0．05）。结论米非司酮联合米索前列醇可以安全有效地治疗胎盘粘连，值得进行临床推广。
-
脐静脉注射缩宫素在预防胎盘粘连及产后出血的临床疗效
目的：研究脐静脉注射缩宫素在预防胎盘粘连及产后出血的临床疗效。方法选取我院2013年1月～2014年10月诊治的经阴道分娩患者90例，将其随机分为观察组和对照组各45例，对照组采用缩宫素肌注，观察组采用缩宫素经脐静脉注射，回顾性对比观察两组患者的临床资料。结果观察组在第3产程时间、产后2h出血量、产后24h总出血量方面均少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；在人工剥离胎盘及胎盘残留方面，观察组患者明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于经阴道分娩的产妇而言，采用经脐静脉注射缩宫素的方式不仅可以减少第3产程时间、产后出血量，而且还能减少宫腔操作，降低胎盘残留率，值得临床推广使用。
-
母血中胎儿DNA预测前置胎盘合并粘连的探讨
目的:通过实时荧光定量PCR方法测定孕妇外周血中胎儿DNA量,初步探讨前置胎盘合并胎盘粘连孕妇外周血中胎儿DNA量与正常对照组有无统计学差异;母血中胎儿DNA定量能否预测前置胎盘合并胎盘粘连.方法:收集35例孕28～34周且胎儿为男性,经我院B超诊断为前置胎盘的单胎孕妇作为研究组,其中合并胎盘粘连8例经手术确诊,称为前置胎盘粘连组,未合并胎盘粘连27例称为前置胎盘未粘连组.收集30例孕28～34周,且胎儿为男性,正常单胎妊娠孕妇作为对照组,通过实时荧光定量PCR方法测定3组孕妇外周血中胎儿DNA量,比较3组结果的异同.结果:前置胎盘粘连组孕妇外周血中胎儿DNA量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).前置胎盘未粘连组孕妇外周血中胎儿DNA量与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).前置胎盘粘连组孕妇外周血中胎儿DNA量高于未合并胎盘粘连组,差异有统计学意义(P＜0.05).孕妇外周血中胎儿DNA量与前置胎盘类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孕妇外周血中胎儿DNA量与胎盘粘连与否有关,即与胎盘组织的功能状态有关.因此测定孕妇外周血中胎儿DNA量可能有助于预测前置胎盘合并胎盘粘连.
-
Hayman缝合术用于剖宫产术中难治性出血19例体会
2008年1月～2010年1月,我们对19例剖宫产术中难治性出血患者采用Hayman缝合术,取得良好效果.现报告体会.资料与方法:19例孕产妇,年龄20-43岁,孕周37-42周.其中初产妇5例,经产妇14例.伴妊娠高血压疾病试产失败6例,头盆不称3例,前置胎盘6例,胎儿窘迫4例.均于硬腰联合麻醉下行新式剖宫产术,术中出血1 200-1500 ml,其中宫缩乏力12例,前置胎盘、胎盘粘连所致附着面出血7例,经徒手按摩子宫、应用宫缩剂及前列腺药物、内膜出血点8字缝扎等方法处理无效.
-
脐静脉注射缩宫素在胎盘滞留治疗中的应用
胎盘滞留是指胎儿娩出后30 min胎盘尚未排出,主要原因是胎盘粘连.其传统的处理方法为肌注缩宫剂或手取胎盘术,但效果不理想.2002年1月～2005年12月,我们对184例胎盘滞留产妇脐静脉注射缩宫素,取得较好效果.现报告如下.
-
米非司酮在胎盘粘连或植入治疗中的应用
目前,各种因素导致实施流产及引产术的不断升高,继发的子宫内膜炎也随之增加.子宫内膜炎的增加使得妊娠时发生胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入的概率也逐年升高.传统上对于发生胎盘残留的产妇,多采取期待观察产后自行排出的方法,并在子宫自行收缩、恢复后再行钳刮或清宫,但在此过程中容易出现宫腔感染、子宫穿孔、宫颈损伤及产后大出血,甚至行子宫切除术,严重时危及产妇的生命.这些处理都会给患者造成严重的身心损害.2006-06-2012-06笔者所在科收治胎盘残留、粘连或植入20例,均使用米非司酮治疗,现报告如下.
-
胎盘粘连与人工流产的相关性
胎盘粘连是产科分娩的常见并发症,也是引起产后出血的原因之一.本文就我院725例产科病例进行回顾性分析,探讨胎盘粘连与人工流产的相关性.
-
胎盘粘连与人工流产和产后出血的关系
目的 探讨胎盘粘连与人工流产及产后出血的关系.方法 对9 856例产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 胎盘粘连病例448例(4.55%).有人工流产史产妇胎盘粘连发病率10.57%,无人工流产史的产妇胎盘粘连发病率1.96%.胎盘粘连产妇发生产后出血227例(50.67%),无胎盘粘连产妇发生产后出血102例(1.08%)二者相比差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 胎盘粘连与人工流产和产后出血密切相关,减少人工流产、降低胎盘粘连发病率可以有效的预防产后出血.
-
人工流产术与胎盘粘连及产后出血的关系探讨
人工流产术作为避孕失败的补救措施,因其安全、简单而广泛应用于临床[1].然而由于它为一宫腔手术,可能有其并发症,尤其远期并发症,将对妇女造成一些危害[2].本文对我院5233例产后分娩病历进行分析,探讨人工流产术与胎盘粘连及产后出血的关系,现报道如下:
-
凶险性前置胎盘的术前评估及临床处理
目的 探讨凶险性前置胎盘的术前评估及临床处理措施.方法 选取于2015年9月至2016年8月在安阳地区医院收治的40例凶险性前置胎盘患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均实施产前超声评估,根据评估结果进行针对性治疗,分析治疗效果.结果 本组40例患者均实施产前彩超检查,结果显示,中央性前置胎盘24例,部分性前置胎盘16例,所有患者胎盘均在子宫前壁附着;超声提示子宫下段肌层菲薄,与膀胱界限模糊2例,提示存在胎盘后间隙消失及点状无回声区11例,提示不规则液性暗区存在于胎盘实质内7例,未见除前置胎盘外特征性图像的有20例.本组40例患者中,行子宫切除术7例,其余33例均保留子宫.围生儿结局良好31例,新生儿窒息转ICU观察治疗7例,围生儿死亡2例.结论 凶险性前置胎盘极易导致患者出现围产期大出血,子宫切除发生率较高.需加强凶险性前置胎盘患者的孕期检查和术前评估,合理预测患者病情,并选择恰当的方法进行治疗,以改善妊娠结局.
-
脐静脉注射催产素对第三产程的影响
催产素是产科常用药,多用于临床第三产程肌内注射或静脉注射,以加强子宫收缩,预防产后出血.正确处理第三产程是预防产后出血的重要措施.我们采用脐静脉注射催产素的方法缩短第三产程,预防或减少产后出血,防止胎盘粘连,取得满意效果,报告如下.
-
胎盘血管瘤1例
病例：赵某，女，27岁，因孕39+2周，NST评5分入院。患者平素月经规则，3/36～40天，量中，色暗红，无痛经。末次月经1999.10.16，预产期2000.7.23，孕期顺利，无腹痛及阴道出血。孕中、晚期在外院产检9次，孕6周测宫高28cm，腹围90cm。臆断：IUGR，孕妇拒绝入院未行治疗。2000年7月18日来我院门诊产检，NST评5分收入院。 入院后行OCT评5分，提示胎儿宫内窒息，急诊行剖宫产术，见羊水Ⅲ°污染，顺利娩出一活女婴，体重2.26kg，身长49cm，Apgar评分8～10分，脐带细长，绕足2周，胎盘粘连，人工剥离胎盘娩出部分胎盘，感宫底处有一女拳大小包块，色灰白，质软，剥离困难，行宫体注射催产素20u及按摩子宫，子宫收缩后再轻轻剥离，包块与剩余胎盘一并娩出，检查宫壁粗糙，无残余胎盘胎膜，缝合子宫切口及腹壁各层，术中出血大约200ml。 术后检查肿块9×12×7cm，重310g，表面光滑，有一细蒂与胎盘相连，切开肿块见质地均匀，灰白色，无明显血管。胎盘大小15×11×2cm，重580g，无明显钙化，脐带长约60cm。肿块与胎盘送病检，病理报告：①胎盘组织大致正常；②肿块镜下为新生的血管伴疏松水肿的间质。 术后产妇及新生儿一般情况好，痊愈出院。 讨论：胎盘血管瘤较为罕见，发生率为0.01%-1%，因肿瘤小不易被发现，胎盘血管瘤常因改变胎盘正常的血供及宫内占位引起胎儿发育迟缓，致胎儿窒息或死亡。当胎盘血管瘤合并胎儿畸形时，应及时终止妊娠，如无畸形应加强孕期管理，临产后密切观察产程进展，及时采取措施，确保母婴安全。
