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754例住院患者针灸辅助治疗资料分析
目的:分析北京大学第三医院针灸会诊现状,为中医针灸学科发展及疾病治疗提供参考.方法:对接受针灸会诊的754例住院病人,在会诊原因、诊断、处理、治疗次数、治疗效果及科室来源等方面进行统计分析.结果:请求会诊科室遍及内、外、妇、儿、急诊等各科,病症分布广泛,以术后胃肠功能障碍、术后尿潴留、呃逆、术后肢体症状(含疼痛、麻木、瘫痪、关节功能不足)、脑梗塞、昏迷为主.患者治疗次数少1次,多44次(术后继发脑梗).平均(2.54±4.10)次.针灸治疗呃逆起效快,平均会诊(1.33±0.62)次,总有效率96.8%.结论:针灸会诊病种与医院整体特色有关,针灸疗效可靠、适应症广泛,在综合医院辅助治疗中发挥着积极作用.
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针刺加穴注治疗格林-巴利氏综合征6例
笔者于1997年5月~2001年5月,共诊治格林-巴利氏综合征6例,疗效满意,现报告如下.1 一般资料本组6例患者均为儿科住院男性儿童,年龄小6岁,大11岁.均为急性期经过抢救病情至稳定后,请针灸科会诊治疗者.
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针灸治疗产后缺乳症62例
1996-2001年间,笔者先后在德国巴登符德堡州的图宾根大学附属妇产医院和海德堡大学附属妇产医院内分泌科进修.当代德国妇女大多崇尚母乳喂养,但鉴于各种原因患产后缺乳症的产妇却很多.在海德堡大学附属妇产医院设有自然疗法中心,医生不但开设针灸门诊、妇产科各科病房会诊,还定期进行介绍各种不同自然疗法和中国针灸的病友讲座,吸引了许多妇女患者接受针灸治疗.期间,笔者作为客座医师被邀病房会诊,对产后缺乳症采用传统针灸治疗,取得了良好疗效.现将有病房会诊记录的62例产后缺乳患者的资料总结如下.
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埋针治疗眼睑跳108例
笔者自1995年以来用埋针方法治疗眼睑5闰跳108例,疗效十分满意,现报道如下.1 临床资料患者大多为门诊眼科病人,经会诊来我科就诊,108例中,男68例,女40例;年龄4~14岁8l例,15~22岁26例,47岁1例;病程短者5天,长者3年.
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顽固性心律失常案
远藤××,男,52岁,日籍.初诊日期:1995年6月21日.主诉:心悸气短眩晕伴周身乏力1年.患高血压心脏病5年,1年前自觉心悸气短加重,并伴眩晕感.心电图显示心动过缓和心房纤颤交替出现,经心脏内、外科会诊后施行了人工心脏起搏器植入术.
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食道癌术后剧吐案
任某,男,51岁.会诊日期:2006年4月27日.主诉:呕吐、憋喘23天.现病史:23天前因"食管癌术后12天,胸闷、憋喘2小时",门诊以"高血压(Ⅲ期)、急性左心衰、心动过速、肺部感染、食管癌术后胸部感染"收入本院心胸外科住院治疗.
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针刺为主抢救鼻出血重症案
任某,女,61岁,医生,2005年1月7日18∶20急诊.40分钟前突然右鼻孔出血如涌,不能行走,经某医生以肾上腺素注射液浸棉球堵塞鼻腔半小时仍无好转,遂邀笔者会诊.
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针刺合谷治疗癔病性失语
近5年来,笔者应用针刺合谷治疗癔病性失语30例,现报告如下.本组30例来自我科门诊、住院、会诊及巡回医疗所治病例,其中男4例,女26例;年龄小17岁,大65岁;病程短1天,长7天;首次发作者11例,反复发作者19例.全部病例排除器质性病变,均为单纯癔病性失语.
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涌泉穴治疗脑占位病变术后呃逆7例
笔者2001年在江苏省中医院针灸科进修期间,随师夏晨应脑外科病房会诊要求,处置脑占位病变术后呃逆7例,现报告如下.
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综合性医院279例住院患者针灸会诊临床资料分析?
目的:分析北京协和医院针灸会诊现状,为针灸学科在综合性医院的发展及疾病治疗提供参考和建议。方法:对接受针灸会诊的279例住院患者,从科室来源、患者例数、会诊次数、治疗次数、会诊原因、西医诊断结果等方面进行综合分析。结果:有26个科室申请针灸会诊,包括内、外、妇、急诊等各科,神经内科申请会诊居于首位,会诊病症分布广泛,主要以胃肠功能障碍、脑血管病、尿潴留、呃逆、痛证为主。结论:针灸适应证广泛,弥补了现代医学的不足,在综合性医院辅助治疗中发挥着积极作用,针灸应与其他科室加强沟通和合作,以促进针灸学科的发展和西医同行对针灸的了解和应用。
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规范医师外出会诊势在必行
2005年7月1日起,卫生部新近出台了<医师外出会诊管理暂行规定>(以下简称<规定>)已付诸实施.可是医师擅自外出会诊之风仍是有增无减,而且有愈演愈烈之势.所以卫生行政部门和医院管理领导阶层也要行政作为、与时俱进,利用新<规定>出台的劲风完善相关规章制度及法规,规范医务人员外出会诊行为,贯彻落实<规定>要求已势在必行.
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血府逐瘀汤治验实录
1颜德馨治疗厥证医案赵某,女,40岁.阵发性昏厥频作六载,发作时精神恍惚无主,有濒死之感,血压骤升.曾经当地多家医院会诊,不明其所以.遍用镇静药及中药补益之品,无效.于1988年10月6日请余会诊.症见眶周色素沉着,口唇青紫,脉细涩,舌紫苔薄.
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薏苡仁治疗阑尾炎术后盆腔积液
笔者近年来外科会诊,遇多例阑尾炎术后盆腔积液患者,皆重用薏苡仁治疗而愈.举例介绍如下.方法:薏苡仁50g,败酱草30g,蒲公英30g,大黄6g,桃仁10g,牡丹皮10g,厚朴15g,当归15g,黄芪30g,水煎服,每日1剂,分2次服.
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本刊征稿启事
《中医杂志》自开辟“病例讨论”栏目以来,深受读者欢迎。现继续征稿如下:(1)近年在病房里曾经讨论过的有西医明确诊断的病例。(2)病历记录完整。(3)在会诊时突出中医辨证施治的讨论(可以有不同看法),对提高读者临床辨证水平有一定启迪。(4)讨论中决定所用的治疗方法结果如何。好有治疗前后化验等检查指标对比。(5)附有单位证明。 来稿请寄北京市东直门内北新仓18号中医杂志社9号编辑收,邮编:100700。
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综合医院口腔科院内会诊分析及其对临床教学指导作用
目的 分析大型综合医院口腔科接受院内临床科室提请的会诊内容对于住院医师培养和临床教学的指导作用.方法 通过医院信息系统采集整理北京协和医院1年间临床科室向口腔科提请的院内会诊信息,对会诊的科室来源、会诊分类、与分类相关的疾病和状况以及完成会诊所需的口腔医学知识和技能进行总结.结果 1年间口腔科共接到院内临床各科室提请的会诊1772次,涵盖30个临床科室,提请多的为风湿免疫科,占22.9%.根据会诊目的可将其分为6类,包括协助诊断与鉴别诊断、进行诊疗前的口腔评估与准备、处理原发病相关的口腔问题、处理非原发病相关的口腔问题、处理诊疗并发症和其他.所有会诊内容与口腔医学教科书中的理论知识和技能均建立了对应的关系.结论 综合医院口腔科承担院内会诊是重要的工作内容,胜任此项工作需要有必要的岗位培训,也应纳入住院医师培养计划,本研究为这类培训大纲的制定提出了初步的参考依据.
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肩关节后脱位2例漏诊原因分析
例1,患者女,30岁。2012年5月25日因车祸摔伤致左肩部疼痛伴活动受限1周入我院就诊,拟诊左肩部软组织损伤收住急诊科。患者入院后请骨科会诊,行左肩X线平片检查未见异常。诊断为左肩部软组织损伤。给予消肿、镇痛治疗。治疗1周后,疼痛减轻,但左肩关节不能外旋、外展及后伸,活动轻度受限。再次请骨科会诊,行左肩关节CT及3D重建检查示:左肩关节后脱位(肩峰下型)。查体:右肩部稍肿胀,皮肤青紫伴淤血。关节囊无空虚, Dugas征(-)。左肩关节活动度:屈100°,伸25°,外旋0°,外展80°,内旋40°。患者转入骨科,于伤后2周在臂丛、静脉复合麻醉下闭合复位取得成功。术后石膏外固定4周后,行康复训练。患者出院后随访6个月,肩关节活动时无疼痛,复查X线片未见创伤性关节炎改变。按美国加州大学肩关节评分系统评分30分。见图1。
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HE染片退色后改作特殊染色和免疫组化染色
用于会诊或回顾性观察研究的石蜡HE染片,会因染色质量不佳需要将其退色后重做HE染色,或进行特殊染色和免疫组化染色.细胞学涂片也会因无备用白片,需要退色后重染HE或改做有关的特殊染色、免疫组化染色.本文介绍HE染片退色后改做特殊染色或免疫组化染色的体会.
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关于外科病理诊断基本要求的建议
从外科病理诊断重要医学价值及其涉及法律举证的角度,就①外科病理诊断、②签发外科病理诊断报告的一般程序问题提出了若干建议,旨在引发众议,有助于推动相关工作规范标准的制定.建议中特别强调了①病理医师资质、②认真核对资料、③密切结合临床、④加强病理诊断报告前会诊和⑤健全病理档案管理等,及其在提高病理诊断水平、防范诊断失误方面的重要意义.
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病理申请单中的各项内容在病理诊断中的价值
病理学是一门形态学科,也是界于基础与临床之间的桥梁.病理诊断离不开临床资料,而病理申请单则是临床医生要求病理科医生会诊的一种书面申请,申请单中的各项内容在病理诊断中都具有一定的价值.
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病理科工作的若干基本要素
阐述关于病理科工作的若干基本要素.努力落实这些基本要素,将会促进我国诊断病理学事业的发展,从而推动临床医学水平的提高.这些基本要素是:①全面认知病理诊断和病理科的重要地位,包括病理诊断和病理科对于临床工作的指导作用,病理诊断形成过程的局限性,病理诊断是临床医师与病理医师之间的会诊;②基本素质合格的病理医师和由医师、技术人员合理构成的病理科;③病理医师注重全面提高病理诊断能力;④病理技术人员提供良好的技术支持;⑤严防病理诊断失误;⑥病理医师和技术人员的法律意识;⑦病理科的基本设施保障;⑧病理科工作的质量控制.