首页 > 文献资料
-
肾脏风湿病科住院总医师308例会诊病例分析
目的:分析肾脏风湿病科住院总医师会诊病例的构成特点,从而反映住院总医师的工作情况.方法:云南大理州人民医院肾脏风湿病科一名住院总医师在2011年6月1日至2011年11月30日会诊的病例,分析会诊病例构成及特点.结果:共新会诊病人308例,女性167例,男性141例,年龄2 6岁~86岁,平均年龄44.3岁,平均每周新会诊18例.急症会诊126例(40.9%),常规会诊182例(59.1%).急症会诊以农药中毒多(82例),占急症会诊的65%,病因包括有机磷农药、除草剂等;其次为肾功能不全30例;风湿性疾病14例.内科常规会诊病例以肾功能受损多(105例),占内科常规会诊的34.1%,病因包括高血压、糖尿病、结缔组织病、药物相关的肾功能不全等.外科和产科约请肾脏风湿病科常规会诊主要目的围手术期的肾脏风湿疾病评估和预防.结论:会诊工作具有特殊性和挑战性,肾脏风湿病科住院总医师应该了解会诊病例特点,在会诊中不断总结经验.提高诊疗水平.
-
视网膜中央动脉栓塞合并大面积脑梗塞1例
1病例报告
患者,男,53岁,患者半小时前自觉左眼视力下降,伴有头痛,患者来我院眼科就诊,经门诊诊断后立即以“视网膜中央动脉栓塞”为诊断入院。入院眼科检查:右眼:0.04,(矫正0.1),左眼:无光感,左眼瞳孔散大,光反射消失,晶体混浊,眼底视乳头水肿,黄斑区可见典型樱桃红斑,后极部网膜水肿,动脉细。右眼查体未见异常。住院接诊医师进一步询问病史,发现患者答非所问,情绪烦躁,例如问患者现在何处,患者无法正确回答。考虑患者可能有神经内科体征,立即急诊行头CT,CT提示左颞枕叶大面积脑梗,双额硬膜下积液。立即请神经内科急会诊,神经科查体:额纹对称,双眼闭目有力,双鼻唇沟对称,示齿口角不偏,伸舌居中。四肢肌力5级,肌张力正常,无深浅感觉减退,指鼻及跟膝胫试验稳准。BCR:L++R++;PSR:L++R++,Babinski征L-R-。颈软。诊断为“急性脑梗塞”,神经内科建议欧兰同静点,拜阿司匹林口服,建议完善头MRI,颈动脉,椎动脉超声检查。接诊医师在执行神经内科会诊意见的基础上,同时眼科给予硝酸甘油片舌下含服,复方樟柳碱球旁注射,吸高压氧,尼目克司降眼压治疗,杰力纾,金路捷等扩血管改善微循环药物。入院后患者头MR示:双侧大脑半球多发梗塞、左侧为著,左侧顶、颞,枕叶新发梗塞。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变。脑萎缩。超声提示:双椎动脉血流速度减低。右颈动脉轻度硬化样改变。左颈动脉硬化闭塞样改变(注意颈内动脉起始部近完全闭塞),颈内动脉频谱形态异常伴血流速度明显减低。请神经外科会诊目前可暂时不行颈内动脉内膜剥脱术或颈内动脉支架植入术。患者入院后给与上述治疗后,病情较前好转,简单对话可正确回答,无肢体活动不灵,眼科查体:左眼:眼前手动,左眼瞳孔散大,光反射消失,晶体混浊,眼底视乳头水肿,黄斑区仍可见樱桃红斑,后极部网膜水肿减轻,动脉细。 -
高血糖患者会诊内容分析体会
目的 了解我院近1年非内分泌科因血糖升高邀请我科会诊的病例特点及治疗措施.方法 收集延吉市医院内分泌科对全院住院及非住院患者的会诊记录及回访内容进行统计分析.结果 近1年来非内分泌科因血糖升高第一次邀请我科会诊的患者总数为720例.其中外科211例(占29.3%),内科占471例(占65.5%),妇产科38例(占5.2%),邀请会诊多的科室依次为心内科、神经内科、消化内科、普通外科、骨科、妇产科.治疗上主要以糖尿病饮食控制、皮下注射胰岛素、口服降糖药物等.结论 随着糖尿病患者人数的逐渐增加非内分泌科合并高血糖人数也不断增多,内分泌科医师在全院临床工作中起着重要的作用.根据高血糖患者的各种病例特点,选择安全、有效、经济的降糖方案,使患者的血糖尽早达标.
-
参与制定抗生素用药方案的体会
随着时代的发展,临床药师深入临床,参加查房、会诊、病例分析讨论的机会越来越多,笔者现将参与制定2例感染患者用药方案的体会报告如下.
-
向生命妥协
时间是上午八点半,刚做好交接班就接到呼吸科打来的会诊电话,一位呼吸衰竭的病人因氧饱和度低、血压低紧急气管插管后要求转入我科。按照以往的经验,开启心电监护仪、调试好呼吸机、备好微泵准备迎接病人的到来,心想应该没什么大问题吧?
-
生相拥
又是一个漫长而又煎熬的夜班,窗外刮着狂风,下着暴雨,如此诡异的天气注定了这将是一个不平静的夜晚……
“叮铃铃……叮铃铃……”突然间重症监护室的电话响起,“您好,六楼 ICU,请讲!”“您好,我是急诊,现在有一个车祸多发伤的病人需要紧急会诊!”也许类似的对话在重症监护病房每天都上演无数次,然而那天夜里发生的一切却让刚工作一年的我刻骨铭心。 -
我在加拿大做乡村医生
导读:作者对加拿大的医疗体制非常熟悉,非常了解急诊、亚急诊、门诊以及病房的运作。文中其实暗藏着几条纵横交错但却有条不紊的北美地区的患者就诊会诊以及转诊的医疗体系,以确保患者的疾病得到及时的诊治。那可爱的直升机就是该文的大亮点,即在抢救现场,若病情需要可以经直升机接送到相应的有能力处理该危急疾病的医疗中心,所以这也是加拿大医学中值得骄傲的地方。
-
冬季皮肤病会诊隆冬时节,警惕冬季皮肤瘙痒症!
-
妇产科手术中切除病变阑尾理论根据与注意事项
本院自1997年以来开始行横切口新式剖宫产术,并将此切口延伸至子宫全切术、附件良性病变切除术,效果良好.1999年一例剖宫产术后病人于术后3d发生右下腹痛,经普外科大夫会诊并行相关检查后(B超、腹部透视)确诊为急性阑尾炎.
-
以肝功能损害为首发表现的小儿急性白血病1例
1 临床资料患儿,男,1岁5个月,因皮肤黄染10余天,面色苍白3天,于2006年6月2日入院.入院前10余天皮肤黄染,以颜面及巩膜为主.逐渐波及躯干皮肤,尿黄色,考虑"肝炎",在传染病医院住院,予护肝、退黄、降酶等治疗,黄疸未消退,近3天面色苍白,经我科会诊考虑血液病转入我院.
-
不典型急性心肌梗塞误诊24例分析
1 临床资料不典型急性心肌梗塞易误诊.总结几年来我院所遇到的24例分析如下:例1:误诊为急性胃炎、急性胃穿孔、急性胰腺炎6例.男,49岁,因剧列上腹痛伴恶心3h住内科.查体:T36.8℃,P94次/min,BP16.5/9kPa,痛苦表.情,心律齐,心音略低纯,无杂音,上腹壁稍紧张,有压痛,诊为急性胃炎.肌注654-2 10mg后疼痛无缓解,面色苍白,四肢发凉,请外科会诊,意见胃穿孔,转外科行剖腹探查,术前做常规心电图,显示急性下壁及前间壁心梗,又转回内科治愈出院.
-
1例全身多处压疮患者的护理体会
压疮是指皮肤或深部组织由于压力或压力混合剪切力和(或)摩擦力作用引起的局部损伤,常发生在骨隆突处,是长期卧床患者常见的严重并发症之一[1].压疮的预防及护理一直是临床护理的难题,由于大多数压疮患者普遍存在活动障碍,增加了护理工作的难度,在实际操纵中需要投入大量的人力物力[2].因此在压疮的临床护理中发掘高效的护理措施,对预防压疮,缓解患者痛苦,减轻护理工作人员的压力有显著作用[3].江苏省镇江市第四人民医院2014年收治1例多处压疮患者,经针对性的压疮护理及整体护理,患者康复良好,现将护理体会报告如下.
-
远程医疗会诊网络的使用体会及前景展望
为了适应现代战争对卫勤保障的需求和医学发展的趋势,开展远程医疗会诊十分必要.跨地区、实时性的远程医疗,将极大提高偏远地区部队的医疗服务水平,它的意义表现在以下几个方面:①适应了现代战争的需要,代表了卫勤保障未来发展的趋势和方向.
-
计算机远程医疗会诊技术的应用体会
远程医疗会诊作为一种新的医疗服务保障形式,具有以下几点优势:①方便、经济、快捷、高效;②为充分利用医疗资源开辟了一个新途径;③对医疗技术相对落后的地区或机构的医疗技术水平的提高有较好的促进作用;④具有重要的军事效益.
-
远程影像会诊在基层医院中的应用
远程影像会诊是以计算机信息技术与远程通信技术为载体,以多媒体技术为手段,以医疗技术为核心的诊疗方式.在基层医院医疗资源匮乏的现状下,通过远程影像会诊的应用可以有效提高基层医院的诊疗水平,患者也能在现有医疗条件下获得更为优质的医疗服务,不管对于我国医疗卫生系统现存问题的改善,还是对于人们迫切增长的医疗要求都有实际意义.