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处方药监督管理面临的问题及对策
我国《处方药和非处方药分类管理办法》(试行)已正式颁布和实施.加强对处方药的监督管理、使其真正必须凭执业医师或执业助理医师的处方才能够买得到、用得上,既是实现合理用药的客观需要,也是药品分类管理能否得以真正实现的重要标志.
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医师多点执业政策执行的影响因素
公共政策是政府管理国家和社会公共事务的主要手段.作为一个动态的行为过程,包括制定、执行与评估等若干方面.执行是指公共政策的执行机关将政策方案付诸实施,实现公共政策目标的过程[1].2009年4月中共中央国务院相继颁布了<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>和<医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009~2011年)>等文件,备受关注的医改方案终敲定并进入实施阶段[2].作为新医改的配套政策,医师多点执业开始在云南、广东等地试行,允许具有一定职称的执业医师在限定区域范围内的多个执业地点开展执业活动.然而,该政策的执行却受到多种因素的限制,执行异常困难,本文对此进行了研究.
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按客观结构化临床考试程序培训麻醉科住院医师的临床能力的设想
客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)(又称为临床技能多站考试,multiple station examination)自1975年提出到1979年引入医学生的临床技能考试,逐渐成为世界范围内广泛采用的、评价医学生临床技能培训效果和执业医师临床能力的重要工具[1-2].
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专业学位研究生教育与住院医师规范化培训接轨的思考--基于学生满意度的调查?
近年来,我国医学研究生规模迅速扩大,医学硕士毕业生从2002年的6511人增至2014年的48188人。然而医疗行业的高层次应用型人才仍存在很大缺口。《医疗卫生中长期人才发展规划(2011~2020年)》中提出,2020年我国医疗人才需求达到1255万人[1]。2014年,四川省16万余名执业医师中,研究生及以上水平者仅占4.1%,而全国平均水平也仅为8.1%。为使研究生教育进一步符合社会需求,2013年,教育部在《关于批准第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校的通知》中指出将在64所高校推行临床专业学位研究生与住院医师培训相结合的培养模式(以下称改革模式)[2]。改革推行1年来,通过阶段性调查、反馈和分析,总结出了试验推行的成败经验,为明确今后的改革与发展方向提供依据。
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医院门诊处方抽查情况分析
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书.
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执业医师的细分与规范化管理
目前,在中国医疗机构中工作的医生可按照执业证书、执业地点、执业类别、执业范围、执业资格进行分类.具体又可细分为:医疗机构正式聘用的拥有卫生部颁发医师执业证书的本机构执业医师(包括执业医师和执业助理医师);在医疗机构进修的医师;短期行医的境外医师;军队专业医师;实习医师.细分后的各种医师情况各异,有的情况尚不在<执业医师法>调整的范围之内.文章回顾了我国执业医师队伍建设的历史和现状,提倡引进医师培养国际标准的同时体现本国特色,提出了完善医师管理工作的建议.
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执业医师资格分阶段考试改革背景下医学人才培养模式的探索与实践——以新乡医学院为例
为探索执业医师资格两段式考试组织实施的可行路径,国家医学考试中心于2015年开始,以5年制本科临床医学专业为实证研究对象,进行临床执业医师类别两段式考试实证研究.通过对新乡医学院临床医学专业不同招生批次3年的成绩分析,以及与院校教育阶段主干课程的成绩相关性研究.认为该校在执业医师资格分阶段考试改革背景下,在优化人才培养方案,改革课程体系,加强实践教学,推进医教协同育人,改革考核形式等方面做了积极尝试,对国家执业医师资格两段式考核的可行性提供了依据.
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试论医师执业监督和医德医风建设
医德医风建设是一个系统工程,需要采取综合治理措施,应在以往"以德治医"的基础上增加法律的制约和监督作用.1999年5月1日开始实施的<中华人民共和国执业医师法>为医师执业监督提供法律依据,通过"法治"推进医德医风建设.
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Campbell协作网--服务于公共决策
循证实践涉及范围已经超越医疗领域,并对公共决策产生重要影响.英国强调依据关于干预效果的证据来作出高质量的综合决策,以此作为实现政府现代化的重要手段.其他国家对循证决策的兴趣也与之相似.制定公共政策需要真实可靠的证据,并对证据的数量和质量要求极高.这些来源之一即是Campbell协作网(http:∥campbell.gse.upenn.edu),一个受到Cochrane协作网的启示,试图通过制作、维护和传播教育、司法、犯罪及社会福利方面有关社会和行为干预的效果的系统评价来帮助决策者、执业医师和公众更好地作出政策干预决定的国际组织.
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2014年四川省精神卫生服务机构、床位及精神科执业医师现状分析
目的:了解四川省精神卫生机构和床位资源,以及精神科执业医师(含助理)分布情况。方法本调查由四川省精神卫生中心于2014年7月组织实施完成。首先编制“四川省精神卫生服务的机构调查表”,下发各市州卫生局/精防机构填报;再编制“机构信息补充表”下发给被填报的相关机构人员填写;后对全省开展精神卫生服务的机构,精神科核定床位及精神科执业医师(含助理)人数进行描述性分析。结果全省开展精神卫生临床服务的机构共138家,其中58.70%为专科医院,84.06%隶属于卫生系统。全省21个市州中阿坝藏族羌族自治州和甘孜藏族自治州尚无开展精神卫生服务的机构。全省181个区县中,50.83%的区县无精神卫生服务机构。全省编制床位19078张,每万人口编制床位2.37张;实际开放床位30241张,每万人实际开放3.76张。全省精神科执业医师(含助理)1756人,每10万人口2.18名精神科执业医师(含助理)。结论四川省各市州间精神卫生服务资源分布不合理。
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浅议当前形势下医师的权益保障
随着社会主义法制体系的逐步完善,卫生立法也逐步健全,尤其是1998年<医师法>颁布实施,对医师队伍的管理从此走上有法可依的道路.但在执行中,配套法规不完善,措施不力.医患纠纷逐年增加,医师在执业过程中时有权益被侵犯的现象发生.在这种形势下如何维护医师的合法权益,是当前医院管理者必须面对的问题.本文根据工作体会试探讨当前形势下医师权益保障问题.
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处方书写质量分析
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书.处方质量又是医疗质量的重要组成部分,不合格的处方可能造成医患纠纷、医疗事故、甚至危害到人的生命安全.
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部队医院设立执业医师实践技能考试基地及运作方式
<中华人民共和国执业医师法>中明确规定了"国家实行医师资格考试制度",并于1999年开始实施,医师资格考试制度的建立,在一定意义上量化了行医的资格审定.医师资格考试是一个行业"准入"考试,高等院校医学毕业生在医疗、预防、保健机构试用一年后,必须参加资格考试,考试合格后才能取得有效行医资格.执业医师考试采用了临床实践技能考试和理论知识考试两种方式.理论知识考试采取全国统考形式,而实践技能考试由地区相应考试基地承担.两年来我院作为临床实践技能考试基地,较好地完成了军地400余名考生的临床实践技能考试任务,得到了军地有关部门的好评.以下对部队医院设立考试基地的意义、作用以及如何做好考试基地工作进行探讨.
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贯彻《执业医师法》加强医师执业管理
<中华人民共和国执业医师法>(简称<医师法>)于1999年5月1日起正式实施,这是解放后我国第一部以医师为对象的法律.医师法共6章48条,全面总结了我国建国50年特别是改革开放以来医师队伍管理的经验教训,并借鉴国外发达国家医师队伍管理的成功经验,对医师的准入、权利和义务等方面进行了全面的规定,为依法行医、依法管医提供了法律保障,是我国医师队伍管理走向规范化、法制化新的里程碑.
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试述执业医师终身禁入制度
多种行业已建立终身禁入制度;而对道德水平要求较高的医师,按照现行医师资格管理的相关法律制度,即使是实施了故意犯罪的医师,也仍可较为容易地再次获得执业资格,这对于患者的就医权益构成了潜在的威胁,故应建立执业医师终身禁入制度,这是规范执业医师行为、建立执业医师退出机制、切实保障患者权益的必要举措。
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黔南州1999年执业医师资格考试结果分析
目的:了解黔南州执业医师资格考试情况及对策思考.方法:对黔南州执业医师资格考试结果进行分析对比.结果:黔南州考试合格率低于全国平均水平,与本省平均合格率比较,经统计学处理,无显著性差异;合格率的高低与考生的学历层次、工作单位、学校教育、继续教育以及有关部门对社会办医的管理均有直接关系.结论:提示有关部门及医学院校,必须提高医学生的培养质量,加强医学生的毕业后教育和继续教育,提高医师的学历层次及加强个体开业医师的管理.
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203名非法行医人员情况调查分析
[目的]了解中山市非法行医人员的相关情况.[方法]对203名非法行医人员的年龄、性别、学历构成等进行调查分析.[结果]发现非法行医人员多以男性、青壮年为主;无证黑诊所和药店坐堂医的行医人员基本没有《医师资格证》,个体诊所和民营医疗机构聘请的医师则多为未及时办理注册变更手续;退休乡村医生违法执业的情况时有发生.[结论]应简化注册变更手续,劳动部门应加强职业培训,提高退休乡村医生养老待遇等.
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针对执业医师技能的口腔修复学本科生课程教学与考核方式改革初探
通过分析和对比口腔修复学本科生课程结业考试和执业医师模拟考试结果,探讨现行口腔修复学教学中存在的问题.结果发现,口腔修复学结业考试试卷与执业医师模拟考试题涉及知识点基本一致,但是在试卷结构、考核方式上有区别;口腔专业本科生在口腔修复学课程结业考试和执业医师模拟考试的通过率、优秀率以及错题类型上都存在显著差异.现行的本科生口腔修复学教学应在教学目的、内容方法和考核方式上进行相应改革.
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1例医务人员感染肺结核调查分析
结核病是当今世界上成年人传染病中的主要杀手,全球有1/3人口已被结核杆菌感染,每年有1%人口被结核菌感染[1].张开洪等[2报道,某院感染科医务人员肺结核患病率为27.4%.本文报道某执业医师在工作中感染结核性胸膜炎1例.1临床资料1.1感染医师资料患者,男,40岁,既往身体健康,在2012年10月 12日医院职工体检中未发现异常指征.1.2暴露源①患者,女,18岁,10月18日入院,于10月22日行纤维支气管镜检可见右主支气管开口大量白色坏死物阻塞,纤支镜取样病检提示:镜下见部分为呈慢性炎性改变的粘膜组织,部分为干酪样坏死组织;②患者,男,44岁,10月20日入院,10月29日CT提示:两上肺及左下肺3型肺结核:左下肺空洞形成,两上肺慢性血性播散性肺部改变.被感染医师为2例患者的主治医师.
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关于普及《执业医师法》教育的必要性
<中华人民共和国执业医师法>于1999年5月1日起正式实施,它是我国第一部规范医师执业活动的法律,对医学院校改进教学方法,提高医学生医德医技水平,深化法制观念提出了新要求.笔者通过对执业医师法的学习,结合当前大学生的学习态度,医德观念,提出了普及执业医师法教育的必要性,并提出了三种教育方法供参考.